這個觀點來自馮雪在得到開的減肥主題課程。
真正的減肥手術(shù)原理就是通過不同的方法把胃變小宵睦。最經(jīng)典的方法有三種——
第一種记罚，是胃旁路手術(shù)，就是用小腸在胃的旁邊做個通路壳嚎，把胃閑置不用桐智；
第二種，更武斷烟馅，直接把胃的一部分切掉说庭；
第三種，是在胃里放一個可充氣的氣球郑趁，讓胃的容積變小刊驴。
雖然操作簡單，但效果卻是實打?qū)嵉摹?b>對于體重指數(shù)穿撮，也就是BMI在40以上的人缺脉，減肥手術(shù)的效果非常好痪欲。一個長達(dá)12年的手術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)，93%的人還比手術(shù)前輕10%攻礼，40%的人甚至還比手術(shù)前輕30%业踢。
當(dāng)然，這里要特別提醒你礁扮，效果好歸好知举，但它畢竟是個手術(shù)，肯定有一定的副作用太伊，絕不是每個人都適合雇锡。這一點我們一會兒還會講到。
如果故事到這里結(jié)束僚焦，那就是醫(yī)學(xué)史上一個傻瓜式的治療而已锰提。但事實上，好戲才剛剛開始——“傻瓜式”的減肥手術(shù)芳悲，居然榮登2013年全美醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的榜首立肘，并在2015年成為十年內(nèi)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新的第三位。
這當(dāng)然不是全美國的醫(yī)生都智障了名扛，而是在減肥手術(shù)后谅年，醫(yī)生對患者進(jìn)行了10年的跟蹤觀察，發(fā)現(xiàn)他們中90%的糖尿病都神奇地消失了肮韧。真的就是“治愈”了融蹂，醫(yī)學(xué)上叫作“疾病的臨床緩解”。
減肥手術(shù)的醫(yī)學(xué)機(jī)理
這一下弄企，醫(yī)學(xué)界震驚了超燃。糖尿病這個機(jī)理如此復(fù)雜，一直不能治愈的慢性病桩蓉，竟然就這樣被一個傻瓜手術(shù)搞定了淋纲。你能理解醫(yī)學(xué)界為此興奮和懵圈的狀態(tài)嗎？
當(dāng)然院究，醫(yī)學(xué)不是神話故事洽瞬，懵圈之后，醫(yī)學(xué)家們開始冷靜下來分析原因业汰。結(jié)果發(fā)現(xiàn)伙窃，減肥手術(shù)讓人體以血糖為主的全身代謝，發(fā)生了三個層面的變化样漆。正是這些變化为障，最終促使了糖尿病的消失。
具體是哪三個層面的變化呢？
第一個層面的變化鳍怨，是物理性的呻右。
減肥手術(shù)后，胃的容積變小鞋喇，食物從胃到小腸的時間變短声滥，這就人為地造成了消化吸收不良，使我們吸收的熱量變少侦香。吸收變少落塑，就形成了能量缺口，慢慢的罐韩，不僅人會瘦下來憾赁，血糖也會降低。
第二個層面的變化散吵，是化學(xué)性的龙考。
減肥手術(shù)后，人體內(nèi)的化學(xué)激素會發(fā)生一系列神奇的變化——
一方面错蝴，一種叫作“膽汁酸”的激素會增加洲愤。它會影響我們的腸道菌群颓芭，而腸道菌群的改變顷锰，又會改變我們的味覺系統(tǒng)，讓我們不那么喜歡糖和脂肪亡问，反而更接受蔬菜官紫、水果。
另一方面州藕，由腸道分泌的一種叫作“胰高血糖樣肽”的激素會增多束世。它能減緩我們胃的排空速度，減少饑餓感床玻，還會促進(jìn)胰島素的分泌毁涉，改善胰島β細(xì)胞的敏感性，這可不就能緩解糖尿病嗎锈死？
第三個層面贫堰，是物理、化學(xué)變化之上的神經(jīng)傳導(dǎo)改變待牵。
減肥手術(shù)后其屏，不管是胃腸道的菌群，還是上面提到的激素缨该，最終都會通過神經(jīng)將信號傳遞給大腦偎行，降低人的食欲，從而減少能量攝入具被，最終達(dá)到減肥降糖的效果爆侣。
就這樣，減肥手術(shù)不僅能幫患者減肥诉稍，還能有效逆轉(zhuǎn)糖尿病妙真，是不是很神奇皱碘？
不過剛才也說了，雖然效果明顯隐孽，但它畢竟是一項手術(shù)癌椿，存在一定的風(fēng)險和副作用，所以我們醫(yī)生并不推薦減肥的人都去做菱阵。醫(yī)學(xué)上踢俄，對減肥手術(shù)的使用范圍有明確的規(guī)定：如果BMI指數(shù)大于40，或者BMI大于35同時患有嚴(yán)重的糖尿病晴及，推薦做減肥手術(shù)都办。
如果是BMI小于40的正常人，或者是BMI小于35的糖尿病患者呢虑稼？抱歉琳钉，由于缺少10年以上的術(shù)后觀察記錄，沒有有效的數(shù)據(jù)蛛倦，暫時沒有辦法推薦歌懒。
當(dāng)然，這里我還得補(bǔ)充一句：減肥手術(shù)也不是說一做就瘦了溯壶，手術(shù)后還是需要做到生活方式改變及皂。只有這樣，減肥效果才會穩(wěn)固保持且改。
美國醫(yī)生如何推廣減肥手術(shù)验烧？
故事到這里還是很完美的，但糖尿病又跛、肥胖都不是絕癥碍拆，不做手術(shù)不會馬上丟掉性命，做手術(shù)反倒像是在拿生命換體重慨蓝，這突破了很多人的心理承受底線感混。所以現(xiàn)實中，減肥手術(shù)遭到了極大的抵制菌仁，患者根本不愿意做浩习。
這就給醫(yī)生們提了一個小小的挑戰(zhàn)：面對一個好用但確實有些風(fēng)險的新生事物，如何去推廣它呢济丘？
這一點谱秽，美國的同行給了我們一個全新的啟示洽蛀。他們從商業(yè)視角出發(fā)，做了一次醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新疟赊，真正把減肥手術(shù)變成了一個產(chǎn)品郊供。
第一，做品控近哟。
建立全透明的質(zhì)控體系驮审，以及減肥手術(shù)認(rèn)證和質(zhì)量改善體系。對所有手術(shù)中心進(jìn)行培訓(xùn)認(rèn)證吉执，合格后才能開展手術(shù)疯淫。
同時，公開所有安全性信息戳玫，對手術(shù)病人登記注冊熙掺，終身隨訪。這就把風(fēng)險降到了最低咕宿。
第二币绩，做對標(biāo)。
他們會在手術(shù)前府阀，把減肥手術(shù)相關(guān)的好處缆镣、風(fēng)險講得透透的。尤其擅長通過對比试浙，讓患者感同身受董瞻。
比如，說減肥手術(shù)可以治療47%的抑郁癥川队、46%的偏頭疼力细、71%-94%的高血脂、42%-65%的高血壓固额。聽完后你可能還是擔(dān)心，但如果告訴你煞聪，目前沒有任何一個藥物或者治療方式能達(dá)到這個效果斗躏，一下就放心了吧？
第三昔脯，做售后啄糙，要有用戶體驗和分享。
美國的減肥手術(shù)組織云稚，會專門成立患者俱樂部隧饼。讓做過減肥手術(shù)的患者和沒做過的在一起，聊天静陈，互相安慰燕雁，了解手術(shù)的感受和帶來的改變诞丽，甚至是互相監(jiān)督，完成術(shù)后康復(fù)拐格。
這樣一來僧免，減肥手術(shù)的接受度就高多了。當(dāng)然捏浊，我還是要再次提醒你一句懂衩，手術(shù)有風(fēng)險，決定需謹(jǐn)慎金踪。
