接前篇【婦兒痔瘡的治療】汁讼，孕婦產(chǎn)婦的痔瘡考慮范圍更廣、治療難度更大阔墩，提出來(lái)單獨(dú)講解嘿架。
目錄
一、孕婦痔瘡
1. 發(fā)病原因
2. 治療難點(diǎn)
3. 處理方法
二啸箫、產(chǎn)婦痔瘡
一眶明、孕婦痔瘡
袁某，女筐高，28歲搜囱。懷胎七月突發(fā)狀況，原來(lái)只是有點(diǎn)輕度脫出的痔瘡?fù)蝗话l(fā)作柑土，腫得跟小乒乓球一樣卡在肛門(mén)口蜀肘，疼痛難忍。趕緊來(lái)醫(yī)院就診稽屏，內(nèi)痔嵌頓扮宠。考慮懷孕期間狐榔，給予保守治療坛增，口服和外用消腫藥，三天過(guò)去了薄腻，沒(méi)有絲毫減輕收捣，同時(shí)嵌頓部分出現(xiàn)壞死，流血庵楷，疼痛加重罢艾￠沟撸患者不堪忍受，堅(jiān)決要求手術(shù)咐蚯。雖然經(jīng)過(guò)精心的手術(shù)準(zhǔn)備和設(shè)計(jì)童漩，將手術(shù)的刺激降到最小，手術(shù)很順利春锋，術(shù)后疼痛很快緩解矫膨，但一周后還是早產(chǎn)了，慶幸的是母子平安期奔。
如果你已經(jīng)有痔瘡豆拨，當(dāng)你懷孕生子時(shí)，70％會(huì)加重能庆，5％會(huì)重到你難以忍受不得不手術(shù)的程度施禾。所以在你決定要孩子之前，建議你來(lái)肛腸科檢查評(píng)估搁胆，看看是否要早處理弥搞，防患于未然。
1. 發(fā)病原因
為什么痔瘡會(huì)這樣和孕產(chǎn)婦過(guò)不去渠旁，這一切都是因?yàn)樘哼@個(gè)寶貝攀例，其主要原因有以下三點(diǎn)：
盆腔血容量增加：孕6周時(shí)外周循環(huán)血開(kāi)始增多，32周時(shí)增加量達(dá)1400mL顾腊。盆腔的動(dòng)脈血流量約增加25%粤铭。
性激素作用：妊娠期間出現(xiàn)的孕激素、松弛素促使血管擴(kuò)張杂靶、組織松弛梆惯。雌激素較平常也高出25～40倍。雌激素一方面作用于肛墊雌激素受體或血管平滑肌吗垮，使靜脈叢擴(kuò)張充血垛吗。另一方面作用于腸壁平滑肌，致其舒張烁登，蠕動(dòng)下降怯屉，造成便秘。
胎兒壓迫：子宮位于直腸的前側(cè)饵沧，有些人子宮后位壓迫直腸會(huì)影響到排便锨络。當(dāng)子宮中的小家伙越來(lái)越大時(shí)，對(duì)子宮后下方的直腸和肛門(mén)的壓力也越來(lái)越大狼牺，局部的靜脈回流就會(huì)越來(lái)越困難羡儿。
供血量的增加，組織的松弛锁右，胎兒與便秘的壓迫失受，這三大因素大大增加了痔瘡發(fā)作的可能性讶泰。
孕婦痔瘡以水腫外痔咏瑟、血栓外痔和嵌頓痔為主拂到，疼痛劇烈，有時(shí)難以忍受码泞。持續(xù)出血兄旬，嚴(yán)重時(shí)會(huì)伴大小便困難，嚴(yán)重威脅到孕婦和胎兒的健康余寥。
2. 治療難點(diǎn)
由于孕產(chǎn)婦的特殊身份领铐，一旦發(fā)病就很難處理，治療上存在以下三難：
用藥難：很多痔瘡藥物都含有可能會(huì)影響到胎兒發(fā)育的成分宋舷，說(shuō)明書(shū)中標(biāo)記孕婦禁用或慎用的都應(yīng)該避免使用绪撵。
手術(shù)難：曾經(jīng)有位孕婦在7個(gè)月時(shí)突然發(fā)病，病情非常重祝蝠，在萬(wàn)般無(wú)奈的情況下手術(shù)音诈，結(jié)果術(shù)后一周時(shí)出現(xiàn)早產(chǎn)，好在胎兒健康绎狭。所以孕產(chǎn)婦痔瘡一般不考慮采取手術(shù)治療细溅。
康復(fù)難：不能使用對(duì)癥的藥，盆腔壓力過(guò)大儡嘶，康復(fù)起來(lái)會(huì)非常緩慢喇聊。
3. 處理方法
溫水坐浴，減少運(yùn)動(dòng)蹦狂，多平臥：這可能是治療孕婦痔瘡的最好“藥方”誓篱，雖然沒(méi)用任何藥。每天坐浴2～3次凯楔，如果月份過(guò)大燕鸽，下蹲困難，可以側(cè)臥熱敷啼辣。
預(yù)防便秘：參考 1孕產(chǎn)婦便秘的原因 啊研、 2便秘的食物治療
選擇安全藥物：邁之靈是植物提取物，相對(duì)安全鸥拧，可以改善微循環(huán)党远，消腫止痛。金黃膏外涂消腫效果非常好富弦，都是中藥成分沟娱，外用對(duì)胎兒影響小。復(fù)方膠菜酸脂栓可以止血腕柜。
注意：用藥一定要在主治醫(yī)生的醫(yī)囑下用藥济似，不能自己用藥矫废。中藥坐浴：消腫止痛洗劑砰蠢。
手術(shù)：在萬(wàn)不得已的情況下可以考慮手術(shù)治療蓖扑。術(shù)前首先要充分做好患者的思想工作，盡量放松台舱，消除緊張情緒律杠。手術(shù)的體位要采取左側(cè)臥位，這樣可以提高胎盤(pán)血流量竞惋，降低子宮活性柜去，使子宮肌松弛，從而減少自發(fā)性宮縮拆宛。麻醉以局麻為主嗓奢，麻藥選普魯卡因或利多卡因，用量應(yīng)嚴(yán)格控制在400mg以下浑厚。手術(shù)和術(shù)后換藥要輕柔股耽，切忌粗暴和肛門(mén)鏡反復(fù)查肛，因?yàn)椴楦氐拇碳た杉ぐl(fā)前列腺素及縮宮素的分泌瞻颂，同時(shí)妊娠進(jìn)入晚期豺谈，子宮敏感度、收縮性均逐漸增高贡这。術(shù)后可靜脈滴注平衡液500～1000mL茬末，以擴(kuò)張子宮胎盤(pán)血流灌注量，減少子宮活動(dòng)盖矫。
二丽惭、產(chǎn)婦痔瘡
產(chǎn)婦王某，女辈双，30歲责掏。有痔瘡史10年，平時(shí)很少發(fā)作湃望。2014年5月20日在醫(yī)院順產(chǎn)换衬，當(dāng)天環(huán)肛門(mén)有六個(gè)大小不一的球形瘤狀物脫出，產(chǎn)科醫(yī)生給外敷痔瘡膏后反而更加紅腫變大证芭，21日下午醫(yī)生將脫出物推回肛內(nèi)瞳浦，但疼痛劇烈，無(wú)法排氣废士，排便叫潦。幾個(gè)小時(shí)后又脫出，感覺(jué)比之前又大了官硝。來(lái)診診斷為環(huán)狀混合痔嵌頓矗蕊。即刻予以手術(shù)治療短蜕，術(shù)中術(shù)后除了少量麻藥外，沒(méi)有應(yīng)用其他藥物傻咖，術(shù)后2天朋魔，產(chǎn)婦開(kāi)始給孩子喂奶。
不僅是孕婦没龙，產(chǎn)婦也一樣铺厨，無(wú)論是順產(chǎn)還是剖腹產(chǎn)缎玫。很多女性硬纤，剛剛當(dāng)上媽媽?zhuān)S而來(lái)的是痔瘡發(fā)作帶來(lái)的巨大痛苦，往往不得不再進(jìn)手術(shù)室赃磨。
分娩后筝家，子宮迅速縮小，腹內(nèi)壓驟減邻辉，血流郁滯于內(nèi)臟溪王，回心血量隨之驟減，胎盤(pán)排出后值骇，子宮胎盤(pán)循環(huán)停止莹菱，排空的子宮收縮，大量血液從子宮血竇涌入體循環(huán)吱瘩，使循環(huán)血量又有增加道伟。循環(huán)血量的增加，使肛門(mén)直腸局部靜脈血回流阻力增大使碾，導(dǎo)致痔瘡加重和血栓水腫形成蜜徽。
產(chǎn)婦的痔瘡相對(duì)孕婦來(lái)講要好處理，對(duì)比較嚴(yán)重票摇，用藥效果不好的拘鞋，可以即刻手術(shù)治療，術(shù)后一般都能很快恢復(fù)矢门，影響喂奶一般只有兩天盆色。
