今年開(kāi)春属韧，很多朋友出現(xiàn)了咽喉疼痛的情況，具體癥狀是有點(diǎn)外感的癥狀准谚，但是沒(méi)有那么嚴(yán)重挫剑，而咽喉疼痛卻比較明顯，用清熱解毒的藥物也效果不佳柱衔，那么樊破，這到底是為什么呢愉棱？?
首先來(lái)看看我微信公眾號(hào)里面的兩則網(wǎng)友留言：
“過(guò)年后突然感冒了，咽腔特別疼哲戚，但是流清鼻涕奔滑，不發(fā)燒，到底該用什么藥呢顺少？我查閱了羅博士以前的文章朋其，提到收火湯可以治療咽炎。因?yàn)槭羌毙匝恃状嘌祝陀昧耸斓?0克梅猿，山萸肉30克，茯苓15克秒裕，肉桂9克袱蚓。服了兩付藥，配合口含西瓜霜清咽含片几蜻，病就好了喇潘。當(dāng)時(shí)有人建議我用雙黃連口服液，我考慮自己只是咽腔疼梭稚，并無(wú)黃痰和黃鼻涕颖低，應(yīng)該不是熱性病。剛好有羅博士的文章指導(dǎo)了用藥弧烤。感謝偉大的中醫(yī)忱屑，謝謝羅博士《笸剩”
另外一位網(wǎng)友留言：“咽喉腫痛無(wú)流感癥狀想幻，吃消炎清火藥剛開(kāi)始有點(diǎn)用粱栖，但是治標(biāo)不治本很快復(fù)發(fā)话浇，后來(lái)想到傅山引火湯，用熟地和山藥各30克熬水代茶飲闹究，第二天喉嚨就不痛了幔崖，效果超級(jí)好，推薦給需要的朋友渣淤，感謝羅博士赏寇！”
我看了留言，感覺(jué)這兩位網(wǎng)友价认，真的是有智慧的人嗅定，他們（她們）把握了問(wèn)題的實(shí)質(zhì)，在自己遇到困難的時(shí)候用踩，可以靈活應(yīng)用渠退，及時(shí)的解決了自己的問(wèn)題忙迁，而且，最重要的是：沒(méi)有讓自己過(guò)多地誤服寒涼之藥碎乃。
一般情況姊扔，那種直接上來(lái)就開(kāi)始咽喉疼痛的外感，我會(huì)建議用三豆烏梅白糖湯就可以了梅誓。但是恰梢，也有嚴(yán)重的，用三豆烏梅白糖湯沒(méi)有效果梗掰，此時(shí)嵌言，就很有可能是腎精不足了。
今天及穗，我就講講這種腎精虧虛導(dǎo)致的咽喉腫痛呀页。
在明代名醫(yī)張景岳寫(xiě)的《景岳全書(shū)》里，他記載了自己治病的一個(gè)醫(yī)案：
醫(yī) 案
張景岳的一個(gè)朋友拥坛，叫王蓬雀蓬蝶，三十多歲，原來(lái)本不認(rèn)識(shí)猜惋，后來(lái)是因?yàn)榛佳屎聿“Y來(lái)看病才認(rèn)識(shí)的丸氛。這個(gè)咽喉病患了十多天，見(jiàn)到張景岳的時(shí)候著摔，他是“頭面浮大缓窜，喉頸粗極，氣急聲啞谍咆，咽腫口瘡”禾锤，痛苦得很，讓一個(gè)丫鬟靠在后背那里摹察，坐在床上恩掷，不能躺著睡覺(jué)，已經(jīng)好幾天了供嚎。張景岳一診他的脈黄娘，非常微弱，再和他說(shuō)話克滴，聽(tīng)到他聲音微弱逼争，好像都發(fā)不出來(lái)聲了。再一問(wèn)他曾經(jīng)服用過(guò)的藥物劝赔，原來(lái)都是些黃芩誓焦、黃連、梔子着帽、黃柏等清熱解毒的藥物（這和今天我們見(jiàn)到的治療咽喉疾病的情況差不多）杂伟。
此時(shí)竿秆，張景岳判斷，“此蓋以傷陰而起稿壁，而復(fù)為寒涼所逼幽钢，以致寒盛于下，而格陽(yáng)于上傅是。即水飲之類俱已難入匪燕，而尤畏煩熱⌒剩”
張景岳分析到這里帽驯，接著說(shuō)：“危哉，再遲半日书闸，必不救矣尼变。”
于是浆劲，立刻開(kāi)了一個(gè)方子嫌术，叫：鎮(zhèn)陰煎。
這個(gè)鎮(zhèn)陰煎牌借，成分換成現(xiàn)代的份量度气，大約是熟地30～60克、牛膝6克膨报、炙甘草3克磷籍、澤瀉4.5克、肉桂3克现柠、制附子3克院领。
這藥熬好以后，張景岳用冷水把藥汁鎮(zhèn)涼够吩，然后讓患者徐徐服用比然。
這藥只喝了一次，過(guò)了一夜废恋，這患者的頭項(xiàng)腫痛盡消如失谈秫。第二天張景岳再看到他的時(shí)候扒寄，是一個(gè)瘦瘦的書(shū)生鱼鼓，張景岳還逗他，說(shuō)：“您昨天怎么那么巍然呢该编？”然后迄本，接著又用五福飲的方子，幾副藥這患者就痊愈了课竣，當(dāng)時(shí)看的人嘉赎，都覺(jué)得佩服得不得了置媳。從此，兩人也成為莫逆之交公条。
那么拇囊，各位看看，張景岳的這個(gè)鎮(zhèn)陰煎靶橱，他的思路寥袭，也是大劑量的熟地，配合一點(diǎn)補(bǔ)陽(yáng)的藥物肉桂关霸，他又加上了附子传黄。其他的藥物牛膝是引血下行的，澤瀉是祛濕的队寇，兩者的份量都不大膘掰。
我之前講這個(gè)思路，是腎精不足佳遣，張景岳也說(shuō)此病起于傷陰识埋。但是，對(duì)于病機(jī)零渐，張景岳認(rèn)為是“陰盛于下惭聂，格陽(yáng)于上”，這與我們講的收火湯思路似乎有所不同相恃，收火湯也是大劑量的熟地辜纲，配小劑量的肉桂。通常認(rèn)為拦耐，收火湯是治療腎陰不足耕腾，水淺不養(yǎng)龍，導(dǎo)致龍雷之火上奔之癥杀糯。類似的方劑還有引火湯扫俺，里面熟地配的是巴戟天，正如陳士鐸在引火湯的方劑分析里面寫(xiě)的“斯少陰腎火固翰，下無(wú)可藏之地狼纬，直奔而上炎于咽喉也。治法宜大補(bǔ)腎水骂际，而加入補(bǔ)火之味疗琉，以引火歸藏∏嘎粒”那么兩者提法真的不同嗎盈简？
其實(shí)，這種治療方法，早在張仲景的金匱腎氣丸里面就有柠贤，這個(gè)方子就有大劑量的熟地香浩，配合少量的肉桂與附子這種框架，這個(gè)方子的治療方向臼勉，就有一種是消渴病邻吭，也是口渴不已的一種上焦熱證，應(yīng)該說(shuō)宴霸，后世的思路镜盯，都來(lái)源于此。
而唐代的王冰在《內(nèi)經(jīng)》“甚者從之”句下注解中指出：“病之大甚者猖败，猶龍火也速缆，得濕而焰，遇水而燔（fán）恩闻。不知其性艺糜，以水濕折之，適足以光焰詣天幢尚，物窮方止矣破停。識(shí)其性者，反常其理尉剩，以火逐之真慢，則燔灼自消，焰光撲滅”理茎。后世的醫(yī)家黑界，根據(jù)這些思路，提出了引火歸元（也寫(xiě)成引火歸原）的治病方法皂林。
但由于此證的理論沒(méi)有非常完善朗鸠，所以后世的稱呼里有很多模糊的地方，如既稱陰虛之火础倍，又稱陽(yáng)虛之火烛占；既指有根之火，又指無(wú)根之火沟启；既包括格陽(yáng)忆家，又涵蓋戴陽(yáng)。
我覺(jué)得德迹，在這個(gè)問(wèn)題里芽卿，要把握一個(gè)“精虧”兩字，精為生命之源浦辨，化生陰陽(yáng)蹬竖，精虧沼沈，則腎陰不足流酬，導(dǎo)致命門(mén)之火無(wú)所依附而上奔币厕；精虧則導(dǎo)致腎陽(yáng)亦不足，腎中陰寒凝滯芽腾。
這里面的旦装，以后有機(jī)會(huì)我們細(xì)講，但是如果把握不好“精”這個(gè)概念摊滔，則確實(shí)容易陷入理論誤區(qū)阴绢。
中醫(yī)認(rèn)為腎藏精，腎精化生陰陽(yáng)艰躺，腎陰腎陽(yáng)同在腎中呻袭，互相依存，互生互根腺兴，腎中真陰包含著命門(mén)之火（腎陽(yáng)）左电，腎陽(yáng)能溫養(yǎng)五臟六腑，臟腑有命門(mén)火的溫養(yǎng)页响，才能發(fā)揮正常的功能篓足。如果腎陰虧竭，陰不含陽(yáng)闰蚕，就會(huì)出現(xiàn)虛陽(yáng)上越的病癥栈拖，表現(xiàn)為上熱下寒，下肢感覺(jué)冰涼没陡，可是卻面色浮赤涩哟、頭暈耳鳴、咽喉腫痛盼玄、口舌潰瘍染簇、生瘡等。
這樣的患者强岸，往往平時(shí)身體下部涼锻弓，比如腿腳涼，膝蓋涼蝌箍，而上焦容易熱青灼，會(huì)經(jīng)常突然出現(xiàn)口腔潰瘍，咽喉腫痛妓盲，眼睛赤痛杂拨，頭疼等問(wèn)題。
而在季節(jié)變換的時(shí)候悯衬，這種情況會(huì)比較明顯弹沽，尤其是在冬至節(jié)氣后，立春前后比較明顯，往往起病迅速策橘，毫無(wú)征兆炸渡，上焦之火就迅猛地冒出來(lái)了。
這種情況丽已，患者的咽喉疼痛蚌堵，還有一個(gè)最大的特點(diǎn)，就是用了清熱解毒的中藥沛婴，基本沒(méi)有效果吼畏，當(dāng)然，用抗生素也是沒(méi)有效果的嘁灯。
此時(shí)泻蚊，如果自己體會(huì)，身體的下肢比較涼丑婿，而舌質(zhì)是紅的性雄，熱癥出現(xiàn)的比較突然，則要考慮了枯冈，是否可以用鎮(zhèn)陰煎毅贮，或者收火湯這樣的方劑。
我再寫(xiě)一遍收火湯的方子：
熟地90克尘奏，山萸肉30克滩褥，茯苓15克，肉桂6克炫加。
水煎一碗瑰煎，放溫服用，一般服用一兩劑即可俗孝。
需要注意的是酒甸，這類帶有大劑量熟地的方子，一般用到兩三劑就可以了赋铝，脾胃虛弱之人插勤，用多了熟地，會(huì)腹瀉革骨，此事不必?fù)?dān)憂农尖，一般停藥就會(huì)恢復(fù)的。
另外良哲，這種虛火上炎盛卡，也確實(shí)會(huì)引起上焦的真正的熱毒，比如嚴(yán)重的口腔潰瘍筑凫，雖然主要是虛火引起滑沧，可是并村，總是有些真正的炎癥感染的，所以滓技，有的時(shí)候哩牍，用一兩劑鎮(zhèn)陰煎，或者引火湯殖属、收火湯姐叁，會(huì)解除大半的病情瓦盛，可是洗显，還會(huì)殘余一點(diǎn)咽喉疼痛或者不適，我的經(jīng)驗(yàn)是原环，這就是殘余的一點(diǎn)真正的熱毒了挠唆，此時(shí)再用一點(diǎn)清熱解毒之藥，則立竿見(jiàn)影嘱吗，很快會(huì)把戰(zhàn)場(chǎng)打掃干凈的玄组。
今年春天，我見(jiàn)過(guò)數(shù)例嚴(yán)重的咽喉腫痛谒麦，都是這種腎精不足引起的俄讹，這提示我們，現(xiàn)在這種證型的咽喉腫痛比較多了绕德。所以我提出來(lái)患膛，作為警示，并非說(shuō)所有的咽喉疼痛都是因此而起耻蛇，只是我們?nèi)绻贸Ｒ?guī)治療方法無(wú)效的時(shí)候踪蹬，心中要對(duì)此有數(shù)的。
而有經(jīng)驗(yàn)的中醫(yī)臣咖，應(yīng)該一眼識(shí)別出這種情況跃捣，就不必讓患者多費(fèi)周折，可以立竿見(jiàn)影地使患者的身體恢復(fù)夺蛇。
