第二章 主治醫(yī)生的病歷
1932年佩里的病歷記錄:
1.? ? ?患者1903年7月8日出生于德克薩斯州梅西市渗饮,母親難產(chǎn)知纷,由產(chǎn)鉗夾出橘洞,早期發(fā)育似乎完全正常。
2.? ? ?6歲上學(xué)办陷,精力異常充沛且過度活躍貌夕,但不明白學(xué)習(xí)為何物,因此一年級成績未及格懂诗。在受到父親近兩小時的連續(xù)毆打后蜂嗽,從此成為一名優(yōu)等生苗膝。
3.? ? ?患者的父親是一名牙醫(yī)殃恒,聰明植旧、專橫、強(qiáng)壯离唐、易怒病附,易受情緒波動影響, 在年輕時出現(xiàn)過類型不明的精神崩潰亥鬓。母親則被描述為一個敏感穩(wěn)重完沪、親切可愛、具有自我犧牲的人嵌戈。
4.? 10歲時覆积,患者父親改變策略,鼓勵他進(jìn)行反抗并彰顯自己熟呛】淼担患者迅速成長為一個好強(qiáng)、自立的人庵朝,一個天生的領(lǐng)袖吗冤。并開始意識到自己的情緒波動。
5.? 高中時九府,曾任班長椎瘟,并獲得“榮譽(yù)畢業(yè)生”稱號。
6.? ? ?1924年侄旬,21歲的患者以優(yōu)等生身份從德克薩斯州立大學(xué)畢業(yè)肺蔚,并于同年秋天進(jìn)入哈佛醫(yī)學(xué)院。睡得很少儡羔,大部分時間都在工作婆排。
7.? ? 1928年,以優(yōu)等成績畢業(yè)笔链。在安阿伯市以實(shí)習(xí)教師身份工作兩年段只,又到麻省總院擔(dān)任兩年的住院醫(yī)生。在兩個崗位上表現(xiàn)均很出色鉴扫。
8.? 1931年赞枕,29歲的患者與21歲的妻子結(jié)婚,因患者抑郁癥發(fā)作幾次坪创,妻子擔(dān)心孩子可能會精神失常本不打算生育炕婶,除此之外,患者生活幸福莱预,性生活和諧柠掂。
9.? 1932年獲得哈佛獎學(xué)金資助,前往費(fèi)城與約翰.斯托克斯博士一起研究皮膚病依沮。同年12月爆發(fā)躁郁癥涯贞,在此之前表現(xiàn)均很出色枪狂,并撰寫論文發(fā)給波士頓的同事請他們提修改意見宋渔。當(dāng)同事們建議其進(jìn)行多處修改后,患者對此感到憤憤不平皇拣,打算寫短篇小說。他確信自己能夠成功(小說)氧急,并且相信自己能夠治愈各種疾病颗胡,拒絕其它食物吩坝,只吃牛奶。他開始無法入睡钾恢,變得極度易怒、危險瘩蚪、好斗泉懦,并要求妻子不要以任何方式激怒他疹瘦。
10. 失眠整整一周后,患者從費(fèi)城前往紐約言沐,商討小說出版事宜。并購買很多自己不需要的衣服险胰,一反常態(tài)的開始搭乘出租車汹押。在紐約遇到他在波士頓結(jié)識的醫(yī)生朋友起便,發(fā)現(xiàn)他過于興奮棚贾,于是將其送回費(fèi)城。
11.患者被送往費(fèi)城精神心理疾病醫(yī)院榆综,接受了為期25天的住院治療妙痹。在此期間,其表現(xiàn)出極端的精神過度活躍狀態(tài)鼻疮。語速很快卻很清晰怯伊,情緒也是如此。極其健談判沟,會做很多手勢耿芹,扮一些鬼臉崭篡。會為了查看時鐘而爬上家具、跳上鋼琴猩系。外出散步時,堅(jiān)持要爬上幾棵樹和一根旗桿中燥;還有一次力量突然爆發(fā)寇甸,舉起一張桌子并扔了出去。
12.? 剛?cè)朐簳r疗涉,思路清晰拿霉,多數(shù)時候談?wù)撟约旱恼撐模紶枙D(zhuǎn)移話題咱扣,并且往往無法完成討論绽淘。幾天后注意力變得更加分散(有可能時治療手段引起),解釋到一半停下來闹伪,開始談?wù)撍趬γ嫔峡吹降囊恍〇|西沪铭。反復(fù)談同一首鋼琴曲,并說自己用這首曲子詮釋自己過去的所作所為偏瓤。
13.? 有時他會十分易怒杀怠,威脅任何妨礙他做自己想做事情的人。他覺得醫(yī)院很多人都知道他在住院厅克,并想要來看看這位取得眾多優(yōu)秀成果的人赔退。
14. 他十分清楚自己的狀況,并說他知道自己很“躁狂”证舟。 他說硕旗,他認(rèn)為醫(yī)院最適合自己;有時女责,又對此加以否認(rèn)漆枚。他說,自己會在異常興奮時產(chǎn)生妄想和幻覺(但這些只不過是他處于興奮與困惑狀態(tài)時的產(chǎn)物)抵知。
15. 入院一周后浪读,醫(yī)院采用阿米妥鈉對患者進(jìn)行麻醉治療。向其說明情況后辛藻,患者立刻表示同意碘橘。靜脈注射半小時后,患者進(jìn)入睡眠狀態(tài)吱肌,此后便一直處于麻醉狀態(tài)痘拆,偶爾會在昏睡狀態(tài)下說幾句話,仍顯示出一些躁狂傾向氮墨》那患者要求鼻飼吐葵。
6.? 11天后終止麻醉。停藥后仍處于昏昏欲睡狀態(tài)桥氏,經(jīng)常弄混單詞,開始變得焦躁不安凤藏,并在第二天晚上顯得相當(dāng)聒噪堕伪。而次日清晨,卻安靜很多蹄梢,只是有些困惑富俄,情緒依舊不穩(wěn)定。
17.? 一周后病患好轉(zhuǎn)齐苛,在妻子陪同下出院桂塞。仍有待確定是否仍然稍稍表現(xiàn)出一些輕度躁狂的狀態(tài)。不過認(rèn)識他的人都表示玛痊,他并未再次表現(xiàn)出此類癥狀,也不像他在明顯正常的狀態(tài)下多次表現(xiàn)出的癥狀那樣擂煞。
18.? 患者痊愈出院。
診斷結(jié)論:躁郁癥趴乡,躁狂型。