陽明病寒證（二）
陽明病，不能食究履，攻其熱必噦滤否。所以然者，其人本虛最仑，胃中冷故也藐俺。
? 陽明病吃不下飯，這是中寒的陽明病泥彤，不適合用三承氣湯欲芹。噦，打嗝的聲音吟吝，嗝氣的狀態(tài)菱父，因為人是虛的，胃里太冷了剑逃。
? 張仲景的胃中是整個消化道浙宜。治打嗝多半是用一些暖藥，用白虎湯加減炕贵。白虎湯是寒的梆奈，吃多了會肚子痛拉肚子。石膏劑進入人體主要作用的地方是肌肉称开，在消化軸的影響力不強烈亩钟。所以可以用白虎湯做底，腸胃虛的嗝氣鳖轰，四逆清酥、理中、吳茱萸加石膏蕴侣、知母焰轻；白虎湯里加蒼術(shù)、干姜昆雀。用這些合方就好辱志。
發(fā)陽明病時蝠筑，幾個重要的觀察點：吃飯、大小便揩懒、出汗什乙、體溫、脈象等情況已球。
陽明病臣镣，脈遲，食難用飽智亮，飽則微煩忆某，頭眩，必小便難阔蛉，此欲作谷疸弃舒，雖下之，腹?jié)M如故馍忽。所以然者棒坏，脈遲故也。
? ? ? ? 陽明病有大便燥結(jié)在肚子里遭笋，腹?jié)M坝冕，但下之后，腹?jié)M沒有消退瓦呼，說明下法用錯了喂窟，反而把人打虛，消化道更加不會動了央串。脈按起來覺得跳得不快磨澡，有一點溫吞吞的感覺。這樣的陽明病就一定有某種體質(zhì)质和，這個體質(zhì)把陽明病的脈象給拖住了稳摄。
? ? ? 脈遲的狀況下，癥狀是吃東西不能吃多饲宿，多吃兩口就會發(fā)煩（煩這個證有的時候是來自于熱厦酬，有的時候是來自于陽不勝陰），并且頭昏瘫想，代表是偏寒偏濕的體質(zhì)仗阅，身體的水就代謝不動了，尿變得很少国夜。這樣的狀態(tài)是會作谷疸的减噪，就是消化機能很差，這種是寒濕型的黃疸。西醫(yī)的病名是十二指腸發(fā)炎筹裕。用茵陳蒿湯加附子或真武湯醋闭、茵陳蒿湯合用。
二朝卒、陽明病虛證
陽明病目尖，法多汗，反無汗扎运，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也饮戳。
陽明病照理說應(yīng)該汗很多的豪治，可是發(fā)燒不出汗，反而身上發(fā)癢扯罐，這是一個虛勞底的體質(zhì)负拟。用人參白虎湯清熱，白虎湯發(fā)陽明的熱比較不傷元氣歹河，并且加了人參可以補充津液掩浙，讓他有汗可發(fā)。如果便秘秸歧，用豬膽汁灌腸法厨姚、蜂蜜煎導(dǎo)大便法，或者麻子仁丸键菱，不能用承氣湯谬墙。
? 如果不怎么像陽明病，已經(jīng)掛到這邊了经备，表氣很虛拭抬，陽明病發(fā)不出來，用防己黃芪湯侵蒙。用黃芪劑補表造虎，微微加一點麻黃來發(fā)。
三纷闺、陽明病寒證(三)
陽明病算凿，反無汗，而小便利急但，二三日嘔而咳澎媒，手足厥者，必苦頭痛波桩；若不咳戒努、不嘔、手足不厥者，頭不痛储玫。
? 陽明病流不出汗侍筛，可是還有小便，這比較偏向于寒性的痰飲證撒穷，三焦水道不通匣椰、過了一段時間開始嘔吐，并且咳嗽端礼，手腳發(fā)冷禽笑，頭痛劇烈。因為消化軸太熱蛤奥，所以肝膽之氣燒到受不了佳镜，走肝膽之氣本來上升的道路塞住了，肝膽之氣郁結(jié)凡桥，用柴胡芍藥枳實甘草湯或吳茱萸湯蟀伸。
如果是寒包火，黃舌苔缅刽，吳茱萸湯加大黃啊掏。吳茱萸湯證比較明顯（如頭痛），就用吳茱萸湯衰猛；但是如果熱象很明顯迟蜜，吳茱萸湯加石膏或大黃都可以；如果手腳冰冷啡省，甚至有一些少陽的癥狀出來小泉，四逆散、柴胡芍藥枳實甘草冕杠。
少陽之火塞上來微姊，柴胡龍骨牡蠣湯可以開郁，也可以清熱分预。
? 陽明病的頭痛從額頭痛起兢交，漸漸會彌漫到滿頭都在痛，整個頭被包起來一樣痛笼痹。
四配喳、熱擾胸膈證
陽明病，但頭眩凳干，不惡寒晴裹，故能食；若咳者救赐，其人必咽痛涧团；不咳者，咽不痛。
? 陽明病不頭痛泌绣，但頭昏钮追，不怕冷，能吃阿迈，這是熱底的陽明病元媚，沒有中焦寒的問題。氣往上沖苗沧，咳嗽了刊棕，喉嚨也一定跟著發(fā)炎，用三黃瀉心湯或柴胡白虎湯待逞，竹葉石膏湯加麥冬鞠绰、玄參都有效。
陽明病熱的量是非常大的飒焦，如果用三黃湯一定要小心，不要讓他燥化屿笼。真正陽明病猛的時候牺荠，石膏要吃好多才能退掉。
五驴一、濕熱發(fā)黃證
陽明病休雌，無汗，小便不利肝断，心中懊憹者杈曲，身必發(fā)黃。
? 熱邪彌漫于三焦胸懈，三焦水道不通了担扑，熱和濕郁悶在里邊，人會發(fā)黃趣钱。也就是要發(fā)肝炎了涌献。梔子柏皮湯、梔子豆豉湯首有、梔子厚樸湯都有可能燕垃，使用的時候再辨證就可以了。
? ? ? ? 如果水道不通井联，又發(fā)黃卜壕，茵陳五苓散也有可能。治黃不要急烙常，給十幾天的時間轴捎，慢慢吃慢慢好。
陽明病，被火轮蜕，額上微汗出昨悼，而小便不利者，必發(fā)黃跃洛。
? 陽明病率触，無汗，小便不利汇竭，又用了火療法加熱葱蝗，就會頭上出汗，濕氣熱悶在里面细燎，一定會變黃的两曼。另外一個說法，熱悶在血分玻驻，而不是悶在消化軸的時候悼凑，不是膽管阻塞，是血液里面紅血球壞掉璧瞬。這種溶血型的黃疸户辫，主要是要把血分之濕熱瀉掉，代表方就是麻黃連翹赤小豆湯嗤锉。如果是外證很明顯的白虎湯證渔欢，先用白虎湯把熱退了，剩下來的事再解決瘟忱。濕熱還沒有完全到血分的時候奥额，可以用蒼術(shù)白虎湯。蒼術(shù)祛濕访诱，白虎去熱垫挨。如果是膽管塞住的那一類，大黃硝石湯触菜、大柴胡湯都可以通膽管棒拂。
六、陽明病熱證
陽明病玫氢，脈浮而大者帚屉，必潮熱，發(fā)作有時漾峡，但浮者攻旦，必自汗出。? ? ? ? ? ? 陽明病生逸，脈浮而大的牢屋，潮熱很有規(guī)律且预，在固定的時間發(fā)高燒。如果脈只是浮烙无，跳的沒有那么猛烈锋谐，代表這個熱不會陷到陽明腑實的燥證，只是出大汗截酷，不會到潮熱涮拗。
七、陽明病血證
陽明病迂苛，口燥三热，但欲漱水，不欲咽者三幻，此必衄就漾。
? ? ? ? 陽明病，嘴巴干念搬，想喝水抑堡，但喝到嘴巴，抿兩下朗徊，又不想吞下去了首妖，意味著有熱，可是熱不在氣分荣倾，在血分，這種已經(jīng)叫溫病骑丸，有溫邪了舌仍，就會從血分找地方出來，流鼻血是一個代表通危。陽明病本身也有這個癥狀铸豁。
? ? ? ? 陽明病闕上頭痛就代表熱邪往這個地方堆積，越堆越多菊碟，最后整個頭悶痛节芥，這個熱邪離鼻子很近，鼻血出來以后逆害，陽明病的頭痛會松一下头镊。
八、陽明病轉(zhuǎn)機
【9.26】陽明病魄幕，本自汗出相艇，醫(yī)更重發(fā)汗，病已差纯陨，尚微煩不了了者坛芽，此必大便鞕故也留储。以亡津液，胃中干燥咙轩，故令大便鞕获讳。當(dāng)問其小便日幾行，若本小便日三四行活喊，今日再行丐膝，則知大便不久必出。所以然者胧弛，以小便數(shù)少尤误，津液當(dāng)還入胃中，故知不久必大便也结缚。
? ? ? ? 陽明病本來就是會出汗的损晤，當(dāng)成太陽病發(fā)了幾道汗，也順便把陽明病醫(yī)好了红竭，不怎么燒了尤勋，但人燥燥的干干的，心里有煩茵宪，還是不舒服最冰，那是因為大便還干在里面。
? ? ? “亡津液”稀火，陽明證本來就是一個多汗的證暖哨，用了發(fā)汗法再拔汗腸胃道就干掉了。經(jīng)方派主張要顧護陽氣凰狞，所以要觀察身體有沒有自己好的機能篇裁。如果有，就不要隨便滋陰赡若，會把陽氣打死达布，要讓身體的自愈能力去恢復(fù)。
? ? ? ? 如果平常小便都是一天三四次的逾冬，可是到了今天只有兩次黍聂，那就可以放心了！小便少代表身體把水留住身腻，留住水就是要來潤腸胃道的产还。不要急著用通大便的藥，把人又打傷嘀趟，就得不償失了雕沉。
九、陽明病治禁
傷寒嘔多去件，雖有陽明證坡椒，不可攻之扰路。發(fā)高燒，脈也洪大倔叼，可是汗唱，如果嘔吐很多，就有幾個可能性了丈攒。一是偏到少陽去了哩罪，如果病邪在少陽的膜網(wǎng)之間，下了也沒有用巡验，打不到际插。二是嘔多說不定是因為能量離開了消化軸，在陽明區(qū)發(fā)燒了显设，所以消化軸已經(jīng)虛冷了框弛，不可以用下法。用吳茱萸湯穩(wěn)住捕捂，再看有沒有燥化瑟枫，有燥化再用承氣湯≈冈埽或者用吳茱萸白虎湯慷妙、小半夏合白虎湯、承氣湯允悦，先把嘔治好膝擂。
陽明病，心下鞕滿者隙弛，不可攻之架馋。攻之，利遂不止者死驶鹉，利止者愈绩蜻。
? “心下鞕滿”铣墨，就要考慮人會不會太虛室埋，能不能耐受下法。如果是虛的脹滿伊约，用下法就會打壞姚淆；如果是小結(jié)胸，用下法屡律，還可能打到一點腌逢。所以心下鞕滿，如果是虛的鞕滿超埋，小結(jié)胸病大便不通真要用下法時搏讶，一方面下要用輕的佳鳖，一方面人參要加多，用理中湯補媒惕，不要打壞了系吩。如果是陽虛體質(zhì)，先用附子人參再用承氣湯妒蔚。不要用大承氣湯穿挨，用大小調(diào)胃三個合并的三一承氣湯，甘草放多一點調(diào)節(jié)一下肴盏。
