01 什么是健康保險(xiǎn)野揪?
健康保險(xiǎn)是對(duì)因健康原因?qū)е碌膿p失給付保險(xiǎn)金的保險(xiǎn)。
健康原因?qū)е碌膿p失有哪些瞧栗?
Ⅰ ?是由于健康原因接受治療和護(hù)理所支出的醫(yī)療和其他相關(guān)費(fèi)用斯稳;
Ⅱ ?是由于暫時(shí)或永久的喪失工作能力所導(dǎo)致的失能收入損失。
02 醫(yī)療保險(xiǎn)
醫(yī)療保險(xiǎn)是指以約定醫(yī)療行為的發(fā)生為給付保險(xiǎn)金條件沼溜,為被保險(xiǎn)人接受診療期間的醫(yī)療費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)平挑。
醫(yī)療保險(xiǎn)的給付條件是以醫(yī)療行為的發(fā)生或醫(yī)療費(fèi)用支出作為依據(jù),與疾病診斷不直接相關(guān)系草。
醫(yī)療保險(xiǎn)的分類
按照保險(xiǎn)金的給付性質(zhì)通熄,分為費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)(報(bào)銷型的保險(xiǎn),如醫(yī)保找都、商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn))和定額給付型醫(yī)療保險(xiǎn)(如重大疾病保險(xiǎn))唇辨;
按照保障責(zé)任范疇分為基本醫(yī)療保險(xiǎn)和補(bǔ)充型醫(yī)療保險(xiǎn)。(補(bǔ)充型醫(yī)療保險(xiǎn)是指與社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相互銜接的一系列商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)產(chǎn)品能耻,目的是對(duì)社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用補(bǔ)償不足部分進(jìn)行有效的二次補(bǔ)償赏枚。)
醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)保險(xiǎn)合同中通常設(shè)置免賠額亡驰、最高限額、共保比例等限制性條款饿幅。
03 疾病保險(xiǎn)
疾病保險(xiǎn)是指以約定疾病的發(fā)生給付保險(xiǎn)金條件的人身保險(xiǎn)凡辱。
保險(xiǎn)金的給付條件只依據(jù)疾病診斷結(jié)果,不與治療行為的發(fā)生或醫(yī)療費(fèi)用相關(guān)栗恩。
疾病保險(xiǎn)的分類
疾病保險(xiǎn)的主要產(chǎn)品類型是重大疾病保險(xiǎn)透乾,即當(dāng)被保險(xiǎn)人罹患保險(xiǎn)合同中規(guī)定的重大疾病或疾病狀態(tài)并符合其嚴(yán)重程度的定義時(shí),保險(xiǎn)公司按照約定保險(xiǎn)金額履行給付責(zé)任的保險(xiǎn)
疾病保險(xiǎn)通常設(shè)有等待期磕秤。
重大疾病保險(xiǎn)??
重大疾病是指嚴(yán)重的乳乌、可能造成死亡的,或顯著加速生存者提前死亡的市咆、直接影響生存汉操、工作能力和生活能力的特定疾病。
根據(jù)保險(xiǎn)期限的不同蒙兰,分為一年期重大疾病保險(xiǎn)磷瘤、定期重大疾病保險(xiǎn)和終身重大疾病保險(xiǎn);
根據(jù)是否獨(dú)立存在癞己,可以分為主險(xiǎn)形式存在的重大疾病保險(xiǎn)和以附加險(xiǎn)形式存在的重大疾病保險(xiǎn)膀斋;
根據(jù)投保人群的性質(zhì),可以分為全體重大疾病保險(xiǎn)和個(gè)人重大疾病保險(xiǎn)痹雅;
根據(jù)不同的人口屬性仰担,可以分為少兒重大疾病保險(xiǎn)、女性重大疾病保險(xiǎn)和男性重大疾病保險(xiǎn)绩社;
根據(jù)保險(xiǎn)責(zé)任的不同摔蓝,重大疾病保險(xiǎn)分為純疾病保障型和疾病保障與死亡保障結(jié)合型兩種主要形式。
04 失能收入保險(xiǎn)
失能收入保險(xiǎn)指以因約定疾病或者意外傷害導(dǎo)致工作能力喪失為給付保險(xiǎn)金條件愉耙,為被保險(xiǎn)人在一定時(shí)期內(nèi)收入減少或者中斷提供保障的保險(xiǎn)贮尉。
主要滿足的是被保險(xiǎn)人因暫時(shí)或永久喪失工作能力后的基本生活需求坪它,而不是承諾保證以往的生活方式莹汤。
失能收入保險(xiǎn)的分類
一般分為短期失能收入損失保險(xiǎn)和長期失能收入損失保險(xiǎn)、既可以作為團(tuán)體保險(xiǎn)辨嗽,也可以是個(gè)人保險(xiǎn)赌渣;
目前國際市場上較為普遍的是團(tuán)體失能收入損失保險(xiǎn)魏铅。可以有雇主和雇員共同支付保險(xiǎn)費(fèi)坚芜,也可以是政府強(qiáng)制的社會(huì)失能收入損失保險(xiǎn)览芳。
失能收入的界定核心,一個(gè)是工作能力喪失鸿竖,另一個(gè)是失能導(dǎo)致收入損失沧竟,包含全部失能和部分失能或永久部分失能兩種情況铸敏。
失能收入損失保險(xiǎn)的給付期間可長可短。短期為1-5年悟泵,長期的通常給付至被保險(xiǎn)人65周歲或70周歲杈笔。隨著人口老齡化和退休年齡的延長,給付期間也延長到65周歲以后糕非,甚至提供終生給付桩撮。
失能收入損失保險(xiǎn)中常常提供保費(fèi)豁免,即約定在全殘發(fā)生之后并持續(xù)處于全殘狀態(tài)時(shí)的保費(fèi)將無需繳納峰弹。
合同中通常設(shè)有免責(zé)期條款。目的在于排除短期傷殘而導(dǎo)致的小額保險(xiǎn)理賠芜果,如某些只持續(xù)幾天的傷殘鞠呈。同時(shí)保險(xiǎn)合同一般允許暫時(shí)中斷免責(zé)期。
05 護(hù)理保險(xiǎn)
護(hù)理保險(xiǎn)是指因約定的日常生活能力障礙引發(fā)護(hù)理需要為給付保險(xiǎn)金條件右钾,為被保險(xiǎn)人的護(hù)理費(fèi)用支出提供保障的保險(xiǎn)蚁吝。
護(hù)理保險(xiǎn)的形式
護(hù)理保險(xiǎn)主要形式是長期護(hù)理保險(xiǎn),以50歲以上的中老年人為主要消費(fèi)群體舀射,可以個(gè)人購買窘茁,也可以由企業(yè)為員工購買。
長期保險(xiǎn)的保險(xiǎn)責(zé)任一般包括專業(yè)家庭護(hù)理脆烟、日常家庭護(hù)理和中級(jí)家庭護(hù)理山林。
長期護(hù)理保險(xiǎn)通常在保險(xiǎn)合同中承諾保單的可續(xù)保性,保證了長期護(hù)理保單的長期有效性邢羔。
長期護(hù)理保險(xiǎn)的受益人還可享受稅收的優(yōu)惠待遇驼抹。