前言
? ? ? ? 癌癥闻鉴，已經(jīng)不是一個陌生的疾病，也許是日益加大的生活壓力茂洒，也許是越來越嚴(yán)重的環(huán)境污染孟岛，總之，癌癥被提及的頻率已經(jīng)越來越多。而好消息是渠羞，癌癥已經(jīng)從絕癥變成了慢性病斤贰，與之前人們口中的心臟病，高血壓次询，糖尿病等等荧恍，一起進入了慢性病的范疇。所以屯吊，作為癌癥患者的家屬送巡，需要的不僅僅是病床前的陪伴，更多的是全面的去掌握這個疾病的過程盒卸，也只有這樣能夠很好的陪伴病人授艰，支持病人的治療和生活。
? ? ? ? 本文僅以肺癌為例世落，簡述如何做淮腾，能夠更好的幫助患者，度過每一次的疾病和心里波動時期屉佳。
一谷朝、確診
醫(yī)學(xué)診斷
1、體檢發(fā)現(xiàn)——復(fù)查CT——妥善保存
? ? ? ? 肺癌的發(fā)現(xiàn)并不典型武花，正與其他疾病近年來的不典型癥狀一樣（如糖尿病的三多一少圆凰，肺結(jié)核的午后低熱等等），越來越難因為咳嗽或者痰中帶血体箕，而被發(fā)現(xiàn)专钉。反而更多的是通過體檢，發(fā)現(xiàn)片子中的陰影累铅，這樣醫(yī)院會通知患者進行進一步檢查跃须，進而進行CT檢查，來確診娃兽。所以首先確診期間的第一次CT片一定要到比較高等級的醫(yī)院去做菇民，一旦體檢要求病人復(fù)查，建議到當(dāng)?shù)氐?i>三甲醫(yī)院（三級甲等醫(yī)院）進行CT檢查投储，（如果需要或者醫(yī)生建議第练，也可以進一步進行加強CT的檢查）。并且一定要存留影像資料玛荞，如果是住院病人娇掏，請記住出院時借出后妥善保管，這種影像資料勋眯，日后是不可能再出現(xiàn)第二份的婴梧，而這份資料的對比價值是非常大的壁涎，包括手術(shù)后的對比，都有很大的參照價值志秃。
2怔球、咳嗽發(fā)現(xiàn)——診斷性治療——發(fā)展后確診——留存影像
? ? ? ? 第二類常見的情況，是病人可能有肺結(jié)核病史浮还，或者其他呼吸系統(tǒng)疾病竟坛，因咳嗽入院治療，但是肺部影像不典型钧舌，或者當(dāng)時醫(yī)生認為不足以診斷担汤，這樣就要進行診斷性治療。治療觀察一兩個月之后洼冻，在進行對比崭歧。看病灶是否變化撞牢，如何變化率碾，比如炎癥有沒有吸收，病灶周圍血管有沒有變化等等屋彪。
? ? ? ? 關(guān)于診斷性治療所宰，可能很多人是有誤會的。認為你看畜挥，我明明是肺結(jié)核仔粥，非要給我用消炎藥，然后再給我用結(jié)核藥蟹但，首先，這種治療在臨床上是允許的华糖，也有一些癌癥是經(jīng)由結(jié)核來變異的，甚至有的人肺部情況比較復(fù)雜的缅阳，要先進行抗炎處理，調(diào)整肺部整體的情況十办。換句話說，肺部感染超棺，肺結(jié)核向族，肺癌，并不相互排斥件相，而診斷性治療再扭，就是在覆蓋這些治療之后夜矗，找到主要問題泛范。（因為我是非醫(yī)學(xué)專業(yè)，只能把自己的理解寫在這里紊撕，如果不對罢荡，歡迎專業(yè)醫(yī)生指正）
? ? ? ? 這樣的情況，患者家屬区赵，一定要妥善保管觀察期前后兩張片子，而且笼才，我的建議是，第一骡送，不要在乎錢，而放棄去大醫(yī)院拍質(zhì)量好的片子各谚，因為質(zhì)量好的片子在醫(yī)生閱片的時候有非常大的幫助；第二昌渤，不要糾結(jié)做CT會讓患者吃線，這點放射性膀息，你放心，不會對病人的健康產(chǎn)生根本性的影響潜支。
3、穿刺發(fā)現(xiàn)——病理確診
? ? ? ? 肺穿刺冗酿，比影像學(xué)要更加的準(zhǔn)確高效。雖然它的特異性很好裁替，但是敏感性不好貌笨。就是說弱判，能夠確認是結(jié)核菌或者癌細胞锥惋，但是卻不保證沒有穿刺出來的部分是否還有漏檢的情況开伏。所以權(quán)衡下來，沒有人會上來就做穿刺固灵。因為這種小手術(shù)也是有一定危險的，很少會作為首選巫玻，但如果是長期耐藥的情況困介，診斷不明的情況大审，肺穿刺的菌群培養(yǎng)還是非常必要而且有效的座哩。可以直接對耐藥菌群進行識別根穷，然后采用針對性好的藥物來控制病灶。
補充：
關(guān)于影像學(xué)近年來的幾種傾向
1屿良、小于5mm的磨玻璃影不作為診斷依據(jù)，不足以診斷尘惧；
2、3-5mm的環(huán)狀影喷橙，多懷疑腺癌，尤其多見于男性肺腺癌贰逾；
3、磨玻璃影關(guān)注周圍血管情況疙剑，腫瘤細胞一般需要血液供給
告知病情
首先，醫(yī)生會跟家屬單獨溝通
此時家屬要做的是兩件事言缤，認知并接受。
認知轧简，在于對這個疾病有一個把握，首先知道哮独，這是個慢性病，而非絕癥皮璧。心理上家屬首先不要恐懼，不要排斥悴务，而是接受。家屬要知道在以后的日子里讯檐，能夠依靠的不是路邊算命的大仙，不是各種補藥别洪。要信任醫(yī)生，明確知道在這個疾病面前挖垛，醫(yī)生是同一個戰(zhàn)壕的戰(zhàn)友了。不管是病痛送矩，不管是抉擇，醫(yī)生都會首先清楚之后栋荸，對你有一個妥善全面的闡述，由你來選擇下一步應(yīng)該該怎么做凭舶。不要站到醫(yī)生的對立面，如果你不夠相信你的醫(yī)生库快，那么請換以為你可以信任的，選擇好你的戰(zhàn)友义屏，不要在疾病面前多一位敵人靠汁。如果在疾病面前闽铐，你和你的醫(yī)生彼此戒備，那么你需要付出更多的心神與真正的疾病戰(zhàn)斗兄墅。
其次，家屬與患者的溝通
此時隙咸，要分兩種情況成洗。
如果患者的性格比較豁達和年齡尚且不到老年藏否，我的建議是給患者足夠的知識儲備之后瓶殃，再告訴患者本人確切的診斷副签。比如，患者可能會需要安排一些事情淆储，需要改變一些日常的生活情況，這樣對日后治療上面的配合也比較有利本砰。
如果患者年紀(jì)偏大，觀念比較陳舊灌具，一時之間很難更改，建議家屬做好準(zhǔn)備咖楣，不要告知督笆。盡量也不要帶著患者到腫瘤醫(yī)院會診，需要會診只需要拿著片子和相關(guān)檢查報告就足矣了娃肿。不要帶著病人來回奔波珠十。但是如果需要患者配合手術(shù)或者放化療料扰，這種告知是不得不面對的事情焙蹭，那么就盡量避重就輕，減輕患者的心理壓力孔厉。
以上是關(guān)于確診階段需要做的事情，下一篇我們將分享治療的情況粪般。
