頸椎病是一種以椎間盤退行性病理改變?yōu)榛A的疾病。

由于頸椎長期勞損、骨質增生或椎間盤突出养铸、韌帶增厚橄登，致使頸脊髓、神經根败富、椎動脈受壓悔醋，交感神經受到刺激， 出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征兽叮。

隨著現(xiàn)代生活方式的改變芬骄，近年來頸椎病的患病率不斷上升猾愿，且發(fā)病年齡有年輕化的趨勢，甚至連十幾歲的孩子也會患頸椎病账阻。

頸椎病的發(fā)生與患者職業(yè)緊密相關蒂秘，如會計、辦公室人員淘太、打字員姻僧、抄寫者、司機等發(fā)病率明顯高于其它人群琴儿。長時間用筆記本電腦段化、低頭玩手機人群的發(fā)病率也高于其它人群。

根據(jù)受累組織和結構的不同造成，頸椎病可分為五種類型显熏。

一、神經根型頸椎病:

此型發(fā)病率最高晒屎，約占60%~70%喘蟆。主要病變?yōu)樽甸g孔變窄導致頸神經根受壓，多見于第4~7頸椎鼓鲁。

二蕴轨、脊髓型頸椎病:

此型最危險，主要病變?yōu)轭i椎病變導致脊髓受壓骇吭、炎癥橙弱、水腫等。

三燥狰、交感型頸椎病:

主要病變?yōu)轭i椎病變刺激頸椎周圍的交感神經末梢棘脐。

四、椎動脈型頸椎病:

由于骨刺壓迫椎動脈或血管變異導致供血不足龙致。

五蛀缝、混合型頸椎病:

混合型頸椎病是指頸椎間盤及椎間關節(jié)退變及其繼發(fā)改變，壓迫或刺激了相鄰的脊髓目代、神經根屈梁、椎動脈、交感神經等兩種或兩種以上相關結構榛了，引起了一系列相應的臨床表現(xiàn)在讶。

頸椎位于頭部、胸部與上肢之間霜大，是脊柱椎骨中體積最小真朗，但靈活性最大、活動頻率最高僧诚、負重較大的節(jié)段遮婶。由于承受各種負荷蝗碎、勞損，甚至外傷旗扑，所以極易發(fā)生退變蹦骑。

由于頸椎長期勞損、骨質增生臀防，或椎間盤突出眠菇、韌帶增厚，致使頸椎脊髓袱衷、神經根或椎動脈受壓捎废，交感神經受到刺激，從而引發(fā)頸椎病致燥。

頸椎的退行性變:

頸椎退行性病變是導致頸椎病的主要原因登疗。隨著年齡增長以及頸椎長期使用超負荷，修復能力降低嫌蚤，患者可出現(xiàn)頸椎各結構的衰變及機能的衰退辐益。其中，椎間盤的退變是頸椎各結構退變的首發(fā)因素脱吱。

頸椎發(fā)育性椎管狹窄:

部分患者在青春期發(fā)育過程中智政，椎弓發(fā)育扁平，導致椎管矢狀徑小于正常箱蝠。在此基礎上续捂，輕微的退行性變即可出現(xiàn)脊髓壓迫癥狀，誘發(fā)頸椎病宦搬。

慢性勞損:

患者長期進行超過肩頸所能耐受的各種活動牙瓢，產生累積性損傷。因其不同于明顯的外傷床三，故常被忽視，但其對頸椎病的發(fā)生杨幼、發(fā)展撇簿、治療及預后等都有著直接關系。

慢性勞損主要包括以下三種情況：

一差购、不良的睡眠體位

諸如枕頭過高四瘫、過低等不良的睡眠體位，使頸椎處于非生理性姿勢狀態(tài)欲逃，大腦處于休息狀態(tài)時不能及時調整找蜜。長時間保持該體位必然造成椎旁肌肉、韌帶及關節(jié)的平衡失調稳析，加重椎間盤組織的負荷從而加速退變過程洗做。

二弓叛、不當?shù)墓ぷ魃钭藙?/p>

因某些職業(yè)需要，人們長期低頭工作必然造成頸后部肌肉韌帶組織的勞損诚纸。同時撰筷，在屈頸狀態(tài)下椎間盤的內壓力大大高于正常體位，甚至可超過一倍以上畦徘，這就使其退變進程大大加快毕籽。

三、過量的體育鍛煉和過度的頸部運動

適量的體育鍛煉有助于健康井辆，但超過頸部可耐受量的運動关筒，會導致頸部勞損。如以頭頸部為重心的人體倒立或翻筋斗等杯缺，以及連續(xù)數(shù)十次以上的頸椎全方位大幅度運動（例如“米”字操）可引起頸部關節(jié)囊蒸播、韌帶等松弛乏力或加重頸椎的負荷而引起頸部勞損。

頸椎病患者癥狀較為復雜夺谁，一般可出現(xiàn)頸背疼痛廉赔、僵硬、四肢麻木無力伴不靈活匾鸥、頭暈蜡塌、頭疼、惡心勿负、嘔吐馏艾、失眠、高血壓等癥狀奴愉。

嚴重時甚至可表現(xiàn)為視物模糊琅摩、心動過速、精神抑郁锭硼、吞咽困難房资、或突發(fā)性四肢麻木無力、大小便無力甚至失禁檀头、癱瘓等癥狀轰异。

典型癥狀:

一、神經根型頸椎病

患者早期癥狀為頸部疼痛暑始、發(fā)僵搭独；上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木可沿著受壓神經根的走向放射廊镜；當頭部或上肢姿勢不當或突然牽扯患肢時牙肝，可發(fā)生劇烈的放電樣銳痛；嚴重時患者感覺上肢沉重、無力配椭、握力減退虫溜，有時可出現(xiàn)持物墜落。

二颂郎、脊髓型頸椎病:

患者下肢多有麻木吼渡、沉重，行走時雙腳有如踩在棉花上的感覺乓序；上肢麻木寺酪、疼痛，雙手無力替劈、不靈活寄雀，難以完成寫字、系扣陨献、持筷等精細動作盒犹，持物易落；軀干部出現(xiàn)感覺異常眨业，患者常感覺在胸部急膀、腹部或雙下肢有如皮帶樣捆綁感。

三龄捡、交感型頸椎病

患者常有頭暈卓嫂、頭痛、記憶力減退聘殖、注意力不易集中晨雳；耳鳴、耳堵奸腺、聽力下降餐禁；鼻塞、口干突照、聲帶疲勞等帮非；惡心甚至嘔吐、腹脹讹蘑、腹瀉末盔、消化不良、噯氣等衔肢；心悸庄岖、胸悶豁翎、心率變化角骤、心律失常、血壓變化等；面部或某一肢體多汗邦尊、無汗背桐、畏寒或發(fā)熱。

四蝉揍、椎動脈型頸椎病

患者可有發(fā)作性眩暈链峭、復視伴有眼震；有時伴惡心又沾、嘔吐弊仪、耳鳴或聽力下降，這些癥狀與頸部位置改變有關杖刷；頭頸處于某一特定位置時患者可發(fā)生下肢突然無力猝倒励饵，但是意識清醒。

五滑燃、食管型頸椎病

吞咽時有梗阻感役听，甚至出現(xiàn)進行性吞咽困難。這是由于頸椎前緣巨大骨贅直接壓迫食管后壁表窘，引起食管狹窄典予，也可能是由于骨刺形成速度過快，刺激食管周圍軟組織所致乐严。

伴隨癥狀:

神經根型頸椎病患者:可伴有血管運動神經的癥狀瘤袖，如手部腫脹、無汗麦备、疼痛等孽椰。晚期可以出現(xiàn)肌肉萎縮。

還可出現(xiàn)胸部疼痛凛篙，表現(xiàn)為起病緩慢的頑固性的單側胸大肌和乳房后疼痛黍匾，檢查時有胸大肌壓痛。這與頸6和頸7神經根受頸椎椎間盤突出呛梆、骨刺壓迫有關锐涯。

脊髓型頸椎病患者:部分患者可伴有膀胱和直腸功能障礙，如排尿無力填物、尿頻纹腌、尿急、尿不盡滞磺、尿失禁或尿潴留等排尿障礙升薯，大便秘結，性功能減退击困。

交感型頸椎病:咽部異物感:吞咽時有梗阻感涎劈，少數(shù)人有惡心广凸、嘔吐、胸悶等癥狀蛛枚。但是沒有椎體前緣巨大骨贅谅海，也沒有食管占位性病變。與頸椎節(jié)段性不穩(wěn)定刺激交感神經末梢有關蹦浦。

視力障礙:表現(xiàn)為眼脹扭吁、干澀、流淚盲镶、畏光侥袜、視力下降等，個別患者還可發(fā)生失明溉贿。這與頸椎病造成椎基底動脈供血不足引發(fā)的大腦枕葉視覺中樞缺血性病損有關系馆。

椎動脈型頸椎病:常在站立或行走時因突然扭頭出現(xiàn)猝倒，倒地后能很快清醒顽照，不伴有意識障礙由蘑，無后遺癥。此類患者可伴有頭暈代兵、惡心尼酿、嘔吐、出汗等癥狀植影。這是由于頸椎增生壓迫椎動脈引起基底動脈供血不足所致裳擎。

混合型頸椎病:一般病因比較復雜，主要有(1)壓迫思币，分為動態(tài)壓迫和靜態(tài)壓迫鹿响。（2）不穩(wěn)定。（3）血運障礙谷饿。

頸椎病一般就診于西醫(yī)骨科惶我，部分患者由于嚴重肌萎縮、腦供血不足出現(xiàn)頭暈等癥狀博投，可就診神經內科绸贡，排除神經內科疾病可能。

X線檢查:

X線平片可以明確是否有骨的破壞及頸椎的畸形毅哗，觀察有無骨刺听怕、椎間隙狹窄以及頸椎后縱韌帶骨化等表現(xiàn)。同時虑绵，頸椎過屈過伸側位X線片在臨床上有重要的意義尿瞭，是頸椎病診斷過程中常規(guī)、基本的檢查措施翅睛。

CT檢查:

CT檢查可以顯示病變節(jié)段椎體前后緣声搁、鉤椎關節(jié)是否有骨質增生以及是否存在后縱韌帶骨化鸣峭、黃韌帶鈣化或者骨化情況，為頸椎病的診斷提供依據(jù)酥艳。

磁共振成像(MRI):

MRI檢查可以清晰地顯示出椎管及脊髓受壓部位和內部形態(tài)改變，對于神經根型頸椎病爬骤、脊髓型頸椎病與脊髓損傷充石、脊髓腫瘤、脊髓炎癥的診斷和鑒別診斷具有重要價值霞玄。

其它影像學檢查:

包括經顱彩色多普勒（TCD）骤铃、數(shù)字減影血管造影（DSA）、磁共振血管成像（MRA）檢查等坷剧。

可用來探查基底動脈血流惰爬、椎動脈顱內血流，是檢查椎動脈血流情況的重要手段惫企，是臨床診斷頸椎病常用檢查手段撕瞧。

癥狀輕微的患者，西醫(yī)會采用保守治療狞尔。通過物理療法丛版、運動療法、藥物治療偏序、牽引等來控制癥狀页畦，減少復發(fā)，提高患者生活質量研儒。

癥狀嚴重時豫缨，壓迫神經根或脊髓的患者需住院手術治療。

手術治療對脊髓端朵、神經構成壓迫的組織好芭、增生的骨質、頸椎椎間盤和韌帶進行切除冲呢，或將頸椎的椎管擴大成形栓撞，使得頸部的脊髓和神經得到充分放松，通過植骨或內固定將頸椎之間固定融合碗硬，從而提高頸椎的穩(wěn)定性瓤湘。

手術適應癥:脊髓型頸椎病一旦確診，經非手術治療無效且病情日益加重者應手術治療 恩尾；神經根型頸椎病癥狀重弛说、影響患者生活和工作、或者出現(xiàn)了肌肉運動障礙者 翰意；保守治療無效或療效不鞏固木人、反復發(fā)作的其它各型頸椎病信柿，應考慮手術治療。

手術治療可分為頸椎前路手術和頸椎后路手術:

前路手術：指在頸部前方或側前方進行手術醒第，手術步驟包括減壓和重建穩(wěn)定兩大部分渔嚷。減壓是指切除突出的椎間盤、增生的骨贅或者大部分椎體稠曼、肥厚和骨化的后縱韌帶形病，徹底解除脊髓、神經根的壓迫霞幅。重建穩(wěn)定包括融合與非融合技術漠吻。融合術指采用自體骨塊、同種異體骨塊司恳、椎間融合器途乃、鈦籠、3D打印人工椎體等材料填充減壓時切除的椎間盤扔傅、椎體耍共，輔以鈦板和螺釘固定，實現(xiàn)永久穩(wěn)定猎塞。對于椎間隙退變較輕划提、單純椎間盤突出等軟性壓迫的患者，采取非融合技術邢享，即頸椎人工椎間盤置換術鹏往，可以保留手術節(jié)段的活動。

后路手術：指在頸部后方進行的手術骇塘，主要包括椎管擴大伊履、椎板成形術和椎板切除加固定融合術。通過擴大椎管的有效直徑款违，實現(xiàn)解除脊髓壓迫的目的唐瀑。

頸椎病的預后與患者的病變類型、程度插爹、治療干預力度及個人體質等多種因素有關哄辣。多數(shù)頸椎病患者癥狀常為頸肩疼痛不適，一般有從急性發(fā)作到緩解赠尾、再發(fā)作力穗、再緩解，而頸椎病已經進展到壓迫脊髓气嫁、神經根的患者当窗，已經出現(xiàn)了相應的神經功能障礙，預后相對差寸宵。

慢性病程崖面，易反復發(fā)作元咙，且相關癥狀嚴重影響正常工作及生活質量。

若不及時控制疾病進展巫员，可造成不可逆轉的神經功能損害等庶香，有的患者可出現(xiàn)癱瘓。

頸椎病不會自愈简识，有的患者癥狀較輕微赶掖，可通過自行休息，恢復正常财异，但容易反復發(fā)作。

西醫(yī)認為頸椎病一旦發(fā)生唱遭，很難根治戳寸。因為頸椎病的病變基礎是隨著年齡的增大，頸椎結構退化拷泽，是不可逆轉的疫鹊。但可以通過治療干預、護理控制疾病進展司致。頸椎手術也不是以根治為目的的拆吆，是通過重建一系列生理結構與狀態(tài)，解除神經脂矫、血管等組織的壓迫枣耀，進一步糾正神經的狀態(tài)和功能。

約90%的患者經過非手術治療只能緩解庭再。有個別患者已經進展為脊髓型頸椎病捞奕，手術干預也只是控制病情進展、緩解癥狀拄轻。

中醫(yī)認為頸椎病發(fā)病的主要原因有:

一颅围、肝腎虧虛、氣血不足恨搓、久病體弱院促、肝血不足、腎精虧損斧抱、經脈失去濡養(yǎng)常拓、可致肢體筋膜弛緩,手足痿軟無力,不能隨意運動、肝腎不足,氣血虧損所導致的辉浦。

二墩邀、風寒濕痹、經絡受阻,由于風寒濕三種外邪侵入身體,流注經絡,頸椎病的發(fā)病原因會導致氣血運行不暢而引起肢體與關節(jié)疼痛盏浙、酸麻及屈伸不利等眉睹。

三荔茬、痰濕凝阻、經絡瘀滯竹海。痰是機體發(fā)生病理變化的產物,由人體的津液凝聚變化而成,由于肺慕蔚、脾、腎功能失調,加上寒熱斋配、燥濕等外邪因素影響了津液的正常輸布和運行,頸椎病的發(fā)病原因是因為停聚在機體某個部位,造成氣血孔飒、經絡運行不暢,這樣又導致了人體出現(xiàn)新的功能障礙。

中醫(yī)冶療頸椎病一般采取疏風解表艰争、散寒通絡坏瞄、祛瘀通絡、化濕平肝的湯藥或中成藥甩卓。

中藥外治療法:有行氣散瘀鸠匀、溫經散寒、舒筋活絡或清熱解毒等不同作用的中藥制成不同的劑型逾柿，應用在頸椎病患者的有關部位缀棍。頸椎病中藥外治的常用治法有艾灸、熏蒸机错、騰藥爬范、敷貼膏藥、噴藥等弱匪。

黃帝內經又是如何來闡述頸椎病的青瀑？

黃帝問曰：痹之安生？岐伯對曰：風寒濕三氣雜至萧诫，合而為痹也狱窘。其風氣勝者為行痹；寒氣勝者為痛痹财搁；濕氣勝者為著痹也蘸炸。

現(xiàn)代脊椎病多為痹癥，痹者尖奔，閉塞不通的意思搭儒。痹癥主要原因是風寒濕三氣乘隙侵入人體，壅塞經絡提茁，凝滯氣血淹禾，發(fā)為痹癥。風氣勝者為行痹茴扁，風為陽邪善行而數(shù)變铃岔，入侵人體鼓蕩血脈則游走不定，故為“行痹”。寒氣勝者為痛痹毁习，因寒為陰邪智嚷，其性凝結，寒邪客于肌肉筋骨之間纺且，致使氣血凝滯不行盏道，其痛較重，固定不移载碌，故稱“痛痹”猜嘱；濕氣勝者為著痹，濕為有形之陰邪嫁艇，其性粘滯朗伶，入侵人體，最易傷害肌體內的陽氣步咪，留滯于皮肉筋脈论皆，壅閉經絡，阻礙氣血流行歧斟，故使人肢體沉重纯丸，或痛或不仁偏形，故稱為“著痹”静袖。因其病邪屬濕，故又叫濕痹俊扭。

黃帝問曰：其有五者何也队橙？岐伯對曰：以冬遇此者為骨痹；以春遇此者為筋痹萨惑；以夏遇此者為脈痹捐康；以至陰遇此者為肌痹；以秋遇此者為皮痹庸蔼。

骨痹：冬氣通于腎解总，腎主骨，如腎氣衰不能適應姐仅，冬天嚴寒氣候花枫，受邪而成痹者稱為骨痹，骨痹則不能生髓養(yǎng)骨而骨痿掏膏。其表現(xiàn)為骨痛劳翰，身重，有麻痹感馒疹，四肢沉重難舉佳簸。腎水不能生肝木，則肝陰不足颖变，筋脈失養(yǎng)則攣急生均，足不能行听想，故尾骨下蹲以代踵。腎脈貫脊與脊髓相通疯特，腎虛受邪哗魂，精髓不能上注，脊骨失養(yǎng)漓雅，則萎而不舉录别，故身曲僂不能直，頭不能仰邻吞，脊骨高聳反高于頭组题，身如蜷曲狀，故曰以脊代頭抱冷。強直性脊髓炎癥狀多以骨痹為主崔列，日久不愈，復感外邪旺遮，邪氣內迫赵讯，內舍于腎而變成腎痹。

筋痹：春氣通于肝耿眉，肝主筋边翼。如肝氣衰，不能適應春生之氣鸣剪，受邪而成痹者组底，稱為筋痹。其表現(xiàn)為筋脈拘急筐骇，關節(jié)疼痛债鸡，難以伸張。因筋聚于關節(jié)铛纬，風寒濕邪傷于筋所致厌均。類風濕關節(jié)炎癥狀多肝筋受傷所致。

脈痹：夏氣通于心告唆，心主血脈棺弊，如心氣不足，不能適應夏季暑熱之氣悔详，受邪而成痹者稱為脈痹镊屎。其表現(xiàn)為不規(guī)則的發(fā)熱，肌膚有灼熱感，疼痛，皮膚或見紅斑缭贡，因多血虛風濕寒流滯血脈化熱所致矩欠。

肌痹：至陰指長夏尸闸。長夏濕氣通于脾笔呀，脾主肌肉卖子，如脾氣衰搀矫，最易感受長夏之濕邪夏伊，而成肌痹摇展。其表現(xiàn)為肌肉麻木，或酸痛無力溺忧，困倦咏连，出汗等。由于脾虛衛(wèi)氣不固鲁森，風寒濕邪侵入肌肉所致祟滴。此病在南方最多，現(xiàn)代肩頸疼痛歌溉，落枕垄懂、臂膀抬不起來，多是由此引起痛垛。

皮痹：秋燥之氣通于肺草慧，肺主皮毛。如肺氣虛不能適應肅殺之氣匙头，受邪而成痹者漫谷，稱為皮痹。其表現(xiàn)為皮膚枯槁麻木等乾胶。由于風寒濕邪氣侵入肌表抖剿，使衛(wèi)陽之氣不能溫養(yǎng)所致识窿。

五痹不已，重感于風寒濕三氣必內侵臟腑喻频。

這五種痹癥如不能及時治愈，開始是傷及皮肉筋骨甥温，久而不去，則傷及內臟姻蚓，造成五臟之痹癥就會大大影響身體的健康了。

“邪風之至匣沼，疾如風雨狰挡，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治經脈加叁，其次治六腑倦沧，其次治五臟，治五臟者半死半生也它匕！”

病邪侵犯人體展融，首先破壞陰陽的協(xié)調平衡，使陰陽失調而發(fā)病豫柬「嫦＃“邪之所湊，其氣必虛”烧给，疾病是可以認識的暂雹，也是可以防治的，言不可治者创夜，未得其術也!

所有類型的頸椎病應該注意的事項杭跪，基本上都一樣，但是最重要的一點是不能夠受到外傷驰吓，尤其是對于脊髓型頸椎病涧尿，如果受到外傷的話，很容易引起神經的損害檬贰，出現(xiàn)不同程度的感覺運動功能障礙姑廉，尤其是坐車的時候，由于車追尾或者急剎車導致了脖子前后方劇烈的扭動翁涤，很容易引起神經受到嚴重的損傷桥言，很多患者在受傷之前沒有任何的神經損害表現(xiàn)，但是在受傷的瞬間或者之后就會出現(xiàn)不同程度的癱瘓癥狀葵礼，一定要注意号阿。

另外，還要特別注意避免受涼鸳粉，加強保暖扔涧。

夏日空調冷風對著頸部直吹或冬天不注意保暖導致頸椎受寒。都會誘發(fā)和加重頸椎病届谈。得了頸椎病不要盲目的進行按摩枯夜，牽引，一定要找專業(yè)的艰山。

通過我的臨床實踐證明:有一些久治不愈甚至被醫(yī)院認為終身不孕的男女不孕癥湖雹，有一部分是有頸椎病引起的，完全可以治好曙搬。針灸推拿具有很好的疏通經絡和刺激人體神經汤踏、促進氣血生成舔腾、平衡陰陽稳诚、活血化瘀、解除肌肉緊張才避、理筋復位的作用桑逝。針灸推拿療效好楞遏，痛苦小首昔，成本低，治愈率高预鬓，病人恢復的快格二，完全可以根治顶猜，愈后不影響正常的生活質量草添。

備注:此篇文章原稿寫于公元二零二零年十二月二十二日远寸。