https://sphweb.bumc.bu.edu/otlt/MPH-Modules/EP/EP713_AnalyticOverview/EP713_AnalyticOverview3.html
https://en.wikipedia.org/wiki/Prospective_cohort_study
https://en.wikipedia.org/wiki/Retrospective_cohort_study
前瞻性隊列研究
在像護士健康研究這樣的前瞻性研究中匀泊,基線信息以相同的方式從所有受試者收集,對所有受試者使用完全相同的問題和數(shù)據(jù)收集方法朵你。
前瞻性隊列研究是一項縱向隊列 研究各聘,隨著時間的推移跟蹤一組在某些研究因素方面存在差異的相似個體(隊列),以確定這些因素如何影響特定結(jié)果的發(fā)生率抡医。
例如躲因,可以跟蹤一組吸煙習(xí)慣不同的中年卡車司機,以檢驗 20 年肺癌發(fā)病率在重度吸煙者中最高的假設(shè)忌傻,其次是中度吸煙者大脉,然后是非吸煙者。
前瞻性研究對于疾病和病癥的病因?qū)W研究具有重要意義水孩。
前瞻性隊列研究的顯著特征是镰矿,在研究人員開始招募受試者并收集基線暴露信息時,沒有一個受試者出現(xiàn)任何感興趣的結(jié)果俘种。收集基線信息后秤标,然后“縱向”跟蹤前瞻性隊列研究中的受試者,即在一段時間內(nèi)宙刘,通常為數(shù)年苍姜,以確定他們是否以及何時患病,以及他們的暴露狀態(tài)是否會改變結(jié)果荐类。
通過這種方式怖现,研究人員最終可以使用這些數(shù)據(jù)來回答許多關(guān)于“風(fēng)險因素”與疾病結(jié)果之間關(guān)聯(lián)的問題。例如玉罐,可以在基線識別吸煙者和非吸煙者屈嗤,并比較他們隨后發(fā)展為心臟病的發(fā)病率〉跏洌或者饶号,可以根據(jù)受試者的體重指數(shù) (BMI) 對受試者進(jìn)行分組,并比較他們患心臟病或癌癥的風(fēng)險季蚂。前瞻性隊列研究在證據(jù)等級中的排名通常高于回顧性隊列研究[3]并且可能比病例對照研究更昂貴茫船。
前瞻性隊列研究的優(yōu)點之一是它們可以幫助確定感染新疾病的風(fēng)險因素,因為它們是隨著時間的推移的縱向觀察扭屁,并且結(jié)果的收集是定期的算谈,因此召回錯誤被最小化。
回顧性隊列研究
假設(shè)調(diào)查人員想要驗證使用涉及輪胎制造的化學(xué)品會增加死亡風(fēng)險的假設(shè)料滥。由于這是一種相當(dāng)罕見的暴露然眼,因此使用特殊的暴露隊列將是有利的。 比如一家大型輪胎制造廠的員工葵腹。實際使用制造過程中使用的化學(xué)品的員工將是暴露組高每,而文員和管理人員可能構(gòu)成“未暴露”組屿岂。但是,與其跟蹤這些主題幾十年鲸匿,不如使用過去兩三年的員工健康和就業(yè)記錄作為數(shù)據(jù)來源更有效爷怀。從本質(zhì)上講,研究人員正在及時回溯带欢,以在感興趣的結(jié)果(死亡)發(fā)生之前的某個時間點確定研究隊列运授。他們可以根據(jù)他們的就業(yè)記錄將他們歸類為“暴露”或“未暴露”,并且他們可以使用多種來源來確定隨后的結(jié)果狀態(tài)洪囤,例如死亡(例如徒坡,使用健康記錄、近親瘤缩、國家死亡指數(shù)、
回顧性隊列研究伦泥,也稱為歷史隊列研究剥啤,是一種用于醫(yī)學(xué)和心理學(xué)研究的縱向 隊列研究。將一組具有共同暴露因素的個體與另一組未暴露于該因素的同等個體進(jìn)行比較不脯,以確定該因素對疾病或死亡等疾病發(fā)生率的影響府怯。
回顧性隊列研究的顯著特征是研究人員構(gòu)思研究并在結(jié)果已經(jīng)發(fā)生后開始識別和招募受試者。
回顧性隊列研究在特定結(jié)果(如肺癌)方面比較了在許多方面相似但在特定特征(例如防楷,吸煙的女護士和不吸煙的女護士)方面不同的個體群體牺丙。從現(xiàn)有記錄中收集有關(guān)每個人的相關(guān)事件的數(shù)據(jù)(暴露于某個因素的形式和時間、潛伏期和任何后續(xù)發(fā)生的時間)复局,并可立即進(jìn)行分析以確定該隊列與對照組相比的相對風(fēng)險冲簿。
這與前瞻性隊列研究的方法基本相同,只是回顧性研究是事后進(jìn)行的亿昏,回顧過去峦剔。前瞻性研究前瞻性,招募未受結(jié)果影響的患者并觀察他們以查看結(jié)果是否發(fā)生角钩。然而吝沫,兩種隊列研究具有相同的起點(考慮到結(jié)果發(fā)生之前的數(shù)據(jù))。第一個目標(biāo)仍然是建立兩個組 - 暴露組與非暴露組 - 然后對其進(jìn)行回顧性評估递礼,以確定導(dǎo)致暴露組和未暴露組當(dāng)前疾病狀態(tài)的最可能的時間序列惨险。
優(yōu)勢
回顧性隊列研究展示了隊列研究的好處,并且相對于前瞻性研究具有明顯的優(yōu)勢:
它們以較小的規(guī)模進(jìn)行脊髓。
它們通常需要更少的時間來完成辫愉。
它們通常較便宜,因為資源主要用于收集數(shù)據(jù)供炼。
它們更適合分析多個結(jié)果一屋。
在醫(yī)學(xué)背景下窘疮,他們可以潛在地解決罕見疾病,這將需要在前瞻性研究中進(jìn)行非常大的隊列研究冀墨。
回顧性研究特別有助于解決低發(fā)病率的疾病闸衫,因為已經(jīng)確定了受影響的人》碳危回顧性研究通常比前瞻性研究便宜蔚出,這一事實可能是另一個關(guān)鍵好處。此外虫腋,它基本上具有隊列研究的所有好處骄酗。缺點
回顧性研究與前瞻性研究相比有缺點:
一些關(guān)鍵統(tǒng)計數(shù)據(jù)無法測量,重大偏差可能會影響控制的選擇悦冀。
研究人員無法控制暴露或結(jié)果評估趋翻,而是必須依靠他人來進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄保存。[6]當(dāng)依靠個人回憶以前暴露于風(fēng)險變量的情況時盒蟆,回憶可能不準(zhǔn)確并且存在偏差踏烙。在曝光和未曝光之間進(jìn)行準(zhǔn)確比較可能非常困難。
回顧性方面可能會引入選擇偏差和錯誤分類或信息偏差历等。通過回顧性研究讨惩,時間關(guān)系通常難以評估。
回顧性研究可能需要非常大的樣本量才能獲得罕見的結(jié)果寒屯。
干預(yù)研究(臨床試驗)
干預(yù)研究(臨床試驗)是比較醫(yī)學(xué)治療荐捻、管理策略、預(yù)防策略和其他醫(yī)學(xué)或公共衛(wèi)生干預(yù)措施的有效性的實驗研究寡夹。他們的設(shè)計與前瞻性隊列研究的設(shè)計非常相似处面。然而,在隊列研究中要出,暴露狀態(tài)是由遺傳鸳君、自我選擇或生活環(huán)境決定的,研究人員只是觀察那些有給定暴露和沒有暴露的人之間的結(jié)果差異患蹂。在臨床試驗 中或颊,暴露狀態(tài) (治療類型) 由研究人員指定. 理想情況下,應(yīng)隨機將受試者分配到其中一個比較組传于,以產(chǎn)生潛在混雜因素的相等分布囱挑。有時,將接受新治療的組與未治療組或接受安慰劑或假治療的組進(jìn)行比較沼溜。有時平挑,將新治療與未治療組或接受既定治療的組進(jìn)行比較。
總之,臨床試驗與隊列研究的區(qū)別在于研究者在臨床試驗中指定暴露狀態(tài)通熄,而受試者的遺傳唆涝、行為和生活環(huán)境決定了他們在隊列研究中的暴露。