面神經(jīng)炎俗稱(chēng)面神經(jīng)麻痹（即面神經(jīng)癱瘓）垦页、“歪嘴巴”、“吊線(xiàn)風(fēng)”干奢，是以面部表情肌群運(yùn)動(dòng)功能障礙為主要特征的一種疾病痊焊。它是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病忿峻，不受年齡限制薄啥。一般癥狀是口眼歪斜，患者往往連最基本的抬眉逛尚、閉眼垄惧、鼓嘴等動(dòng)作都無(wú)法完成。
別稱(chēng)
面神經(jīng)炎绰寞、面神經(jīng)癱瘓到逊、歪嘴巴、吊線(xiàn)風(fēng)
英文名稱(chēng)
facial paralysis
就診科室
神經(jīng)科
常見(jiàn)病因
中樞性面癱由腦血管病滤钱、顱內(nèi)腫瘤觉壶、炎癥等引起，周?chē)悦姘c常由感染性病變件缸、耳源性疾病等所致
常見(jiàn)癥狀
面部表情肌癱瘓掰曾，前額皺紋消失、眼裂擴(kuò)大等
病因
引起面神經(jīng)炎的病因有多種停团，臨床上根據(jù)損害發(fā)生部位可分為中樞性面神經(jīng)炎和周?chē)悦嫔窠?jīng)炎兩種旷坦。中樞性面神經(jīng)炎病變位于面神經(jīng)核以上至大腦皮層之間的皮質(zhì)延髓束，通常由腦血管病佑稠、顱內(nèi)腫瘤秒梅、腦外傷、炎癥等引起舌胶。周?chē)悦嫔窠?jīng)炎病損發(fā)生于面神經(jīng)核和面神經(jīng)捆蜀。
周?chē)悦嫔窠?jīng)炎的常見(jiàn)病因?yàn)椋孩俑腥拘圆∽儯嘤蓾摲诿嫔窠?jīng)感覺(jué)神經(jīng)節(jié)病毒被激活引起；②耳源性疾病辆它，如中耳炎誊薄；③自身免疫反應(yīng)；④腫瘤锰茉；⑤神經(jīng)源性呢蔫；⑥創(chuàng)傷性；⑦中毒飒筑，如酒精中毒片吊，長(zhǎng)期接觸有毒物；⑧代謝障礙协屡，如糖尿病俏脊、維生素缺乏；⑨血管機(jī)能不全肤晓；⑩先天性面神經(jīng)核發(fā)育不全爷贫。
臨床表現(xiàn)
多表現(xiàn)為病側(cè)面部表情肌癱瘓，前額皺紋消失补憾、眼裂擴(kuò)大漫萄、鼻唇溝平坦、口角下垂余蟹。在微笑或露齒動(dòng)作時(shí)，口角下墜及面部歪斜更為明顯子刮。病側(cè)不能作皺額威酒、蹙眉、閉目挺峡、鼓氣和噘嘴等動(dòng)作葵孤。鼓腮和吹口哨時(shí)，因患側(cè)口唇不能閉合而漏氣橱赠。進(jìn)食時(shí)尤仍，食物殘?jiān)粲诓?cè)的齒頰間隙內(nèi)，并常有口水自該側(cè)淌下狭姨。由于淚點(diǎn)隨下瞼外翻宰啦，使淚液不能按正常引流而外溢。
面神經(jīng)炎引起的面癱絕大多數(shù)為一側(cè)性饼拍，且右側(cè)多見(jiàn)赡模，多數(shù)患者往往于清晨洗臉、漱口時(shí)突然發(fā)現(xiàn)一側(cè)面頰動(dòng)作不靈师抄、口角歪斜漓柑。部分患者可有舌前2/3味覺(jué)障礙，聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏等。
外傷引起的周?chē)悦嫔窠?jīng)炎可分為早發(fā)性（損傷后立即出現(xiàn)面癱）和遲發(fā)性（傷后5～7天出現(xiàn)面癱）兩種辆布。依據(jù)傷后面癱發(fā)生的遲早瞬矩、程度，電興奮和肌電圖檢查锋玲，可評(píng)估面神經(jīng)損傷的程度以判斷預(yù)后景用。
檢查
1.靜止檢查
（1）莖乳突 檢查莖乳突是否疼痛或一側(cè)顳部、面部是否疼痛嫩絮。
（2）額部 檢查額部皮膚皺紋是否相同丛肢、變淺或消失，眉目外側(cè)是否對(duì)稱(chēng)剿干、下垂蜂怎。
（3）眼 檢查眼裂的大小，兩側(cè)是否對(duì)稱(chēng)置尔、變小或變大杠步，上眼瞼是否下垂，下眼瞼是否外翻榜轿，眼瞼是否抽搐幽歼、腫脹，眼結(jié)膜是否充血谬盐，是否有流淚甸私、干澀、酸飞傀、脹的癥狀皇型。
（4）耳 檢查是否有耳鳴、耳悶砸烦、聽(tīng)力下降或過(guò)敏弃鸦。
（5）面頰 檢查鼻唇溝是否變淺、消失或加深幢痘。面頰部是否對(duì)稱(chēng)唬格、平坦、增厚或抽搐颜说。面部是否感覺(jué)發(fā)緊购岗、僵硬、麻木或萎縮门粪。
（6）口 檢查口角是否對(duì)稱(chēng)藕畔、下垂、上提或抽搐庄拇；口唇是否腫脹注服，人中是否偏斜韭邓。
（7）舌 檢查味覺(jué)是否受累。
2.運(yùn)動(dòng)檢查
（1）抬眉運(yùn)動(dòng) 檢查額枕肌運(yùn)動(dòng)功能溶弟。重度患者額部平坦女淑，皺紋一般消失或明顯變淺，眉目外側(cè)明顯下垂辜御。
（2）皺眉 檢查皺眉肌是否能運(yùn)動(dòng)鸭你，兩側(cè)眉運(yùn)動(dòng)幅度是否一致。
（3）閉眼 閉眼時(shí)應(yīng)注意患側(cè)的口角有無(wú)提口角運(yùn)動(dòng)擒权，患側(cè)能否閉嚴(yán)袱巨，及閉合的程度。
（4）聳鼻 觀察壓鼻肌是否有皺紋碳抄，兩側(cè)上唇運(yùn)動(dòng)幅度是否相同愉老。
（5）示齒 注意觀察兩側(cè)口角運(yùn)動(dòng)幅度，口裂是否變形剖效，上下牙齒暴露的數(shù)目及高度嫉入。
（6）努嘴 注意觀察口角兩側(cè)至人中的距離是否相同，努嘴的形狀是否對(duì)稱(chēng)璧尸。
（7）鼓腮 主要檢查口輪匝肌的運(yùn)動(dòng)功能咒林。
治療
1.非手術(shù)治療
原則：促進(jìn)局部炎癥、水腫及早消退爷光，并促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)垫竞。
（1）對(duì)于周?chē)悦嫔窠?jīng)麻痹，如為病毒感染可用抗病毒蛀序、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)欢瞪、糖皮質(zhì)激素、B族維生素等藥物哼拔。
（2）保護(hù)暴露的角膜及預(yù)防結(jié)膜炎引有，可用眼罩瓣颅，滴眼藥水倦逐、眼藥膏等；
（3）按摩宫补，用手按摩面癱面肌檬姥，每日數(shù)次，每次5～10分鐘粉怕。
（4）物理療法健民，常用的有超短波、低中頻電療贫贝、激光秉犹、藥物導(dǎo)入等蛉谜。
（5）針灸治療。
2.手術(shù)治療
在保守治療3個(gè)月后面神經(jīng)麻痹仍未恢復(fù)崇堵，測(cè)定面神經(jīng)傳導(dǎo)速度及面肌肌電圖檢查均無(wú)反應(yīng)即無(wú)電位活動(dòng)者型诚，可采用外科手術(shù)治療。
護(hù)理
1.眼部護(hù)理
急性期減少戶(hù)外活動(dòng)鸳劳，保持眼部清潔狰贯；可用眼罩蓋住患眼或涂抹眼藥膏，預(yù)防結(jié)膜及角膜感染赏廓；盡量減少用眼涵紊。
2.飲食護(hù)理
有味覺(jué)障礙的患者應(yīng)注意食物的冷熱度；避免堅(jiān)硬的食物幔摸；盡量將食物放在健側(cè)舌后方摸柄，細(xì)嚼慢咽；注意飯后及時(shí)漱口抚太，保持口腔清潔塘幅。
3.康復(fù)護(hù)理
可對(duì)患側(cè)進(jìn)行熱敷，促進(jìn)局部血液循環(huán)尿贫。面肌開(kāi)始恢復(fù)時(shí)电媳，需做面肌的肌力訓(xùn)練，以訓(xùn)練表情肌為主庆亡，做睜眼匾乓、皺額、吸吮又谋、翹嘴唇拼缝、開(kāi)口笑、提嘴角彰亥、吹口哨咧七、噘嘴唇、拉下頜等動(dòng)作任斋，每次約20分鐘继阻，每日1次，直至康復(fù)废酷。
