川崎病一種兒童高發(fā)病荐糜，最近因為某些原因接觸到了這些局服，所以很想給有小孩的家長們提個醒优炬，當(dāng)然目前我還是單身汪一個（淚奔）。一個沒小孩的人來說兒科病怎么看都感覺有些怪怪的境蔼，首先說的是我很喜歡小孩灶平，可惜我好像也完成不了這個心愿了，單身汪嘛箍土！為什么要說呢逢享，第一作為家長，當(dāng)孩子一生病就會開始緊張吴藻，然后會忽略掉很多孩子生病出現(xiàn)的癥狀瞒爬，明顯的當(dāng)然會注意到，這里不較這個真（并不是說家長粗心沟堡，一緊張腦袋會出錯很正常）第二侧但，大部分家長平時也不怎么關(guān)心兒科的常見病，這個都最好看下航罗，別說忙禀横，都是借口！順便提一下沒給小孩辦社保的盡快辦吧粥血，能上保險的上下柏锄，小孩生病用的上。
下面科普川崎哺纯鳌（具體治療方案自行搜索趾娃，本文僅供參考，文尾有相關(guān)文章）
疾病簡介
川崎病缔御，以往也稱為皮膚黏膜淋巴結(jié)綜合征抬闷，是由日本的川崎富作醫(yī)生首次發(fā)現(xiàn)的，所以稱為川崎病刹淌。
此病是一種以全身無菌性血管炎病變?yōu)橹饕±硖攸c(diǎn)的小兒疾病饶氏，好發(fā)于5歲以下小孩，一般表現(xiàn)為急性發(fā)熱有勾，發(fā)熱超過5天疹启，身上有一過性的皮疹，頸部淋巴結(jié)腫大蔼卡，舌頭可以出現(xiàn)楊梅舌喊崖，也就是舌頭上面舌乳頭是隆起的挣磨，看起來就像一個新鮮的楊梅，到后期的時候還會有口唇干燥荤懂、皸裂等一系列的表現(xiàn)茁裙。
川崎病的最大危害是嚴(yán)重的心血管病變，是部分患兒冠狀動脈病變的主要原因节仿，也是成年后發(fā)生冠心病的潛在危險因素晤锥。目前川崎病已取代風(fēng)濕熱成為我國小兒后天性心臟病發(fā)病的主要原因之一。
高危人群
一般是5歲以下兒童比較多見廊宪。一半的發(fā)病者年齡小于2歲矾瘾，而且在所有的發(fā)病者中，男孩比女孩多箭启，大約是（1.3～1.5）：1壕翩。
另外，據(jù)調(diào)查顯示傅寡，亞裔人群患病率較高放妈。最初發(fā)病人數(shù)最多的國家是日本，后來日本人到了美國荐操，美國發(fā)病人數(shù)明顯增加芜抒，但日本人也比當(dāng)?shù)孛绹税l(fā)病率高。美國人到了韓國淀零，韓國發(fā)病人數(shù)也持續(xù)增加⊥旒ǎ現(xiàn)在中國人發(fā)病率漲幅也是很高的膛壹，患此病的孩子越來越多驾中。
根據(jù)患者的發(fā)病時間、出現(xiàn)的癥狀模聋、血液檢查等肩民，可將川崎病的病程可分以下四期：
(1)急性期：發(fā)病1?11天。主要出現(xiàn)高熱链方、眼結(jié)膜充血持痰、皮疹、口腔改變祟蚀、淋巴結(jié)腫大工窍、煩躁、血沉快前酿、C-反應(yīng)蛋白（CRP)增高患雏、白細(xì)胞高。
(2)亞急性期：發(fā)病11?21天罢维。體溫仍可有波動淹仑，繼續(xù)煩躁，較前減輕，眼結(jié)合膜充血未痊愈匀借，指趾端脫皮颜阐，血小板增高。
(3)恢復(fù)期：發(fā)病21?60天吓肋。癥狀完全消失凳怨，眼結(jié)合膜稍留充血，淋巴結(jié)消腫是鬼，血沉猿棉、白細(xì)胞總數(shù)漸正常。
(4)慢性期：發(fā)病60天以后屑咳。臨床表現(xiàn)大多正常萨赁。
治療常識
就診科室
兒科-兒科其他
預(yù)后影響
絕大多數(shù)川崎病患兒預(yù)后良好，適當(dāng)治療可以逐漸康復(fù)兆龙。但有3%～5%的患者易復(fù)發(fā)杖爽，應(yīng)于出院后1、3紫皇、6個月及1～2年進(jìn)行一次全面檢查慰安，包括體檢、心電圖和超聲心動圖等聪铺。
未經(jīng)有效治療的患兒化焕，15%～30%可發(fā)生冠狀動脈瘤，應(yīng)長期密切隨訪铃剔，每6～12個月一次撒桨。冠狀動脈瘤多于病后2年內(nèi)自行消失，但常遺留管壁增厚和彈性減弱等功能異常键兜。大的動脈瘤常不易完全消失凤类，常致血栓形成或管腔狹窄。由于冠狀動脈瘤破裂普气、血栓閉塞或心肌炎而死亡者占全部病例的1%～2%谜疤，甚至在恢復(fù)期中也可猝死。因此现诀，要注意定期體檢復(fù)查夷磕。
病因
川崎病的發(fā)病原因并不十分明確，其發(fā)病呈一定的流行性仔沿、地方性坐桩，因為它有發(fā)熱、皮疹于未，所以目前推測可能與以下因素有關(guān)：一是感染撕攒，可能是多種病原引起陡鹃，包括細(xì)菌感染、病毒感染（如EB病毒抖坪、柯薩奇病毒）萍鲸、支原體感染等；二是某些原因引起的異常免疫反應(yīng)擦俐，因為在患者體內(nèi)發(fā)現(xiàn)T淋巴細(xì)胞脊阴、B淋巴細(xì)胞等被激活，炎癥介質(zhì)蚯瞧、細(xì)胞因子數(shù)量增加嘿期，從而造成血管損害，導(dǎo)致冠狀動脈的病理改變埋合，但具體是哪些因素备徐，目前并不清楚。
預(yù)防
由于川崎病的發(fā)病原因到現(xiàn)在為止還不是很清楚甚颂，只是推測跟感染有關(guān)蜜猾，所以就要預(yù)防感染，積極預(yù)防各種感染性疾病振诬。當(dāng)發(fā)生感染后要及時控制蹭睡，發(fā)現(xiàn)疾病要及時治療。
另外赶么，平時一定要讓孩子注意以下幾點(diǎn)肩豁，增強(qiáng)抵抗力。
(1)飲食規(guī)律：定時辫呻、定量進(jìn)食清钥，不吃或少吃零食。如有條件和時間印屁，還可科學(xué)地分配三餐熱量循捺，早餐吃好斩例，午餐吃飽雄人，晚餐吃少。
(2)鍛煉身體：可帶孩子玩一些有助于鍛煉身體的游戲念赶，如手指操础钠、捏橡皮泥、踢定點(diǎn)球叉谜、踢滾動球旗吁、側(cè)滾、馱物爬停局、兩腿兩足夾物走很钓、學(xué)騎自行車香府、跳房子、拍球码倦，等等企孩。
(3)注意休息，保證充足睡眠：每天保證10小時左右的睡眠袁稽，稍小一些的孩子勿璃，可酌情增加2~5小時的睡眠時間。
(4)注意接種疫苗等推汽。
并發(fā)癥
川崎病的發(fā)生會給孩子帶來很大的危害补疑，不僅疾病本身危害嚴(yán)重，同時還會引發(fā)一些并發(fā)癥歹撒，讓治療難度大大增加莲组。那么，川崎病的并發(fā)癥都有哪些呢暖夭？
1.冠狀動脈病變
川崎病受累血管主要是冠狀動脈胁编，所以部分患者會出現(xiàn)冠狀動脈病變，如冠狀動脈瘤鳞尔、冠狀動脈狹窄嬉橙、一過性冠狀動脈擴(kuò)張、冠狀動脈血栓形成等寥假。尤其是冠狀動脈瘤市框，發(fā)生率為15％～30％。有冠狀動脈病變者應(yīng)密切隨訪糕韧，定期復(fù)查枫振。
2.膽囊積液
患者發(fā)病兩周內(nèi)有可能會出現(xiàn)膽囊積液，可發(fā)生嚴(yán)重腹痛萤彩、腹脹粪滤、黃疸及右上腹腫塊。大多自然痊愈雀扶，但有時可并發(fā)麻痹性腸梗阻或腸道出血杖小。
3.關(guān)節(jié)炎
約20％的患者在發(fā)病兩周內(nèi)會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎，隨著病情的好轉(zhuǎn)愚墓，關(guān)節(jié)炎也會痊愈予权。
4.神經(jīng)系統(tǒng)病變
患者在急性期可能會出現(xiàn)無菌性腦脊髓膜炎、面神經(jīng)麻痹浪册、聽力喪失扫腺、急性腦病、高熱驚厥等神經(jīng)系統(tǒng)病變村象。其中笆环，無菌性腦脊髓膜炎最常見攒至，多發(fā)生于病初2周內(nèi)，患者多表現(xiàn)為前囪隆起躁劣、頸項強(qiáng)直嗓袱，可有嗜睡、雙眼凝視习绢、昏迷等意識障礙渠抹。這些表現(xiàn)多在數(shù)日內(nèi)消失∩撂眩患者在恢復(fù)期則易引起肢體癱瘓梧却，容易遺留后遺癥，但較為少見败去。
此外放航，還有可能出現(xiàn)心肌炎、心包膜炎圆裕、冠心病广鳍、心肌梗死、肺梗塞吓妆、尿道炎赊时、虹膜睫狀體炎、腋動脈瘤行拢、髂動脈瘤等并發(fā)癥祖秒。
診斷
臨床表現(xiàn)
總體癥狀
川崎病并不是什么奇疑難雜癥，其癥狀與普通的感冒發(fā)熱很相似舟奠，很容易誤診竭缝。那么川崎病的具體表現(xiàn)到底是怎樣的呢？
總的來講沼瘫，川崎病首先表現(xiàn)為一個發(fā)熱抬纸，患者持續(xù)高熱不退，發(fā)熱會持續(xù)5天以上耿戚，就診時湿故，經(jīng)常會當(dāng)成感冒或者其他的疾病進(jìn)行治療，用了消炎藥都沒有什么效果溅话。再就是頸部淋巴結(jié)腫大晓锻，身上會出現(xiàn)一過性的皮疹，口腔也會有特殊的表現(xiàn)飞几，如口腔黏膜充血、楊梅舌独撇、口唇皸裂屑墨，有一部分人還會出現(xiàn)手足硬腫的表現(xiàn)躁锁。這些都是主要癥狀。除此之外卵史，患者還有可能出現(xiàn)其他系統(tǒng)的一些癥狀战转。
1.主要癥狀
突然發(fā)燒，平均體溫常達(dá)39℃以上以躯，一般發(fā)燒至少5天槐秧，抗生素治療無效。再一個是皮疹忧设，發(fā)熱1～4天后刁标，全身各部位都有可能出現(xiàn)皮疹，皮疹各種各樣址晕，但不出現(xiàn)水皰膀懈，并且不太癢〗骼患者還會出現(xiàn)雙眼發(fā)紅启搂、口唇潮紅、唇干裂刘陶、楊梅舌等胳赌，整個口腔黏膜充血，但是不會出現(xiàn)口腔潰瘍匙隔。
發(fā)病1周后匈织，指甲或趾甲近端蒼白，手中呈硬性水腫牡直，手掌和足底早期出現(xiàn)潮紅缀匕，皮膚常繃緊較硬碰逸，壓之無凹陷乡小，從赤白肉際上可以看到明顯分界，有時看腳像穿一個紅襪套一樣饵史。還有肛門也會發(fā)紅满钟。10天后，也就是恢復(fù)期時胳喷，開始出現(xiàn)脫皮湃番，肛門周圍也開始脫皮，脫得厲害的吭露，指甲都可以脫掉吠撮。約2個月后指甲和趾甲常出現(xiàn)橫溝。
另外讲竿，在整個病程中泥兰，患者往往伴有淋巴結(jié)腫大弄屡，以前頸部最為顯著，淋巴結(jié)腫大有一個特點(diǎn)鞋诗，就是非化膿性的膀捷，沒有波動感，大多在單側(cè)出現(xiàn)削彬，稍有壓痛全庸，于發(fā)熱后3天內(nèi)發(fā)生，數(shù)日后自愈融痛。
2.其他表現(xiàn)
約在發(fā)熱后第10天 壶笼，當(dāng)主要癥狀開始消退時，往往出現(xiàn)心臟損害酌心，如出現(xiàn)急性心包炎拌消、心肌炎、心內(nèi)膜炎安券、心律失常等墩崩。患者面色蒼白侯勉、發(fā)紺鹦筹、乏力、胸悶址貌、心前區(qū)痛铐拐。做超聲心動圖和冠狀動脈造影，可發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者有冠狀動脈瘤练对、心包積液遍蟋、左室擴(kuò)大及二尖瓣關(guān)閉不全。X線胸片可見心影擴(kuò)大螟凭。冠狀動脈瘤瘤體較大者容易發(fā)生冠狀狹窄或閉塞虚青，而引起心肌梗死。
此外螺男，有些患者會出現(xiàn)關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)腫痛棒厘、虹膜捷狀體炎、中耳炎下隧、肺炎奢人、腦膜炎、腹痛淆院、腹瀉何乎、輕度黃疸等。少數(shù)患者有肝炎、膽囊水腫宪赶、腸麻痹宗弯、腸出血脯燃、胸腔積液搂妻、顱神經(jīng)麻痹及腦病。
本病應(yīng)與各種出疹性傳染病辕棚、病毒感染欲主、急性淋巴結(jié)炎、類風(fēng)濕病逝嚎，以及其他結(jié)締組織脖馄啊（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）、病毒性心肌炎补君、風(fēng)濕炎心臟炎等鑒別引几，診斷相對困難，一旦發(fā)現(xiàn)有相關(guān)癥狀時挽铁，應(yīng)及時就診伟桅，請醫(yī)生給予明確診斷，盡早采取治療措施叽掘。
檢查篩查
常用檢驗檢查
當(dāng)孩子連續(xù)發(fā)燒很多天楣铁，在發(fā)燒過程中出現(xiàn)各種各樣的皮疹，但沒有水皰更扁，這種情況極有可能是川崎病盖腕，此時家長應(yīng)提高警惕，帶孩子到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查浓镜。
1.從血常規(guī)來看溃列，一般白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞可以增高膛薛，血小板早期可以不增高听隐，到后期越來越高，有的患者可合并貧血相叁。
2.從尿常規(guī)來看遵绰，以觀察有無膿尿。
3.血沉和C反應(yīng)蛋白增淹，患病時可明顯增高椿访。
4.做心電圖，以判斷有無心臟損害或心律失常虑润。
5.超聲心動圖成玫，也就是心臟超聲，是最有價值的檢查。做超聲心動圖檢查哭当，以發(fā)現(xiàn)冠狀動脈內(nèi)徑增寬猪腕、心臟結(jié)構(gòu)或功能問題。
6.胸片檢查钦勘，可顯示肺部及心臟情況陋葡。
7.免疫學(xué)檢查，主要通過檢測血液中的IgG彻采、IgM腐缤、IgA、IgE肛响、血循環(huán)免疫復(fù)合物岭粤、IL-6、C3等指標(biāo)特笋，綜合診斷有無川崎病剃浇。
8.如心電圖有心肌缺血表現(xiàn)，或心臟超聲檢查發(fā)現(xiàn)有多發(fā)性冠狀動脈瘤猎物，應(yīng)進(jìn)行冠狀動脈造影虎囚，以觀察冠狀動脈病變程度，指導(dǎo)治療霸奕。
