病史采集(部分呜叫,僅參考)

1、患者殿衰,男怀偷,35歲。骨蒸潮熱播玖,消瘦椎工,痰黃伴咯血反復(fù)發(fā)作1年。(10分)

答題要求:圍繞以上主訴蜀踏,口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容维蒙。

答案與評分要點(diǎn):

?現(xiàn)病史詢問內(nèi)容抄瓦。(7分)

(1)起病的病因蘸嘶、誘因谁不,發(fā)病緩急帆谍。

(2)是否嗆咳氣急,痰的質(zhì)柒啤、量與顏色枉侧。

(3)發(fā)熱及汗出的特點(diǎn)汞幢,咯血的特點(diǎn)钳榨,量與顏色舰罚。

(4)有無口渴心煩,急躁易怒薛耻,胸肋掣痛营罢,有無夢遺失精。

(5)飲食饼齿、二便饲漾、睡眠有無變化。

(6)是否還有其它不適缕溉。

(7)診治經(jīng)過如何考传。

?相關(guān)病史詢問。(2分)

(1)有無藥物证鸥、食物過敏史僚楞。

(2)家庭成員有無類似病史。

(3)有無肺結(jié)核患者接觸史敌土。

?根據(jù)臨床癥狀不同等情況镜硕,針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容运翼。(1分)


2返干、患者,女血淌,23歲矩欠,學(xué)生财剖。經(jīng)前及經(jīng)行下腹痛2年。(10分)

答題要求:圍繞以上主訴癌淮,口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容躺坟。

答案與評分要點(diǎn):

?現(xiàn)病史詢問內(nèi)容。(7分)

(1)起病的病因乳蓄、誘因及發(fā)病的緩急咪橙。

(2)經(jīng)前及經(jīng)行下腹疼痛的部位、性質(zhì)虚倒、程度及持續(xù)時間美侦。

(3)初潮年齡,周期魂奥、經(jīng)期菠剩、經(jīng)血的量、色耻煤、質(zhì)具壮。

(4)有無惡心嘔吐、坐臥不寧哈蝇、冷汗淋漓棺妓、四肢厥冷。

(5)有無胸脅炮赦、乳房脹痛涧郊。

(6)飲食、二便有無變化眼五。

(7)是否還有其它不適妆艘。

(8)診治經(jīng)過如何。

?相關(guān)病史詢問內(nèi)容看幼。(2分)

(1)有無生殖器官發(fā)育異常病史批旺;有無經(jīng)期感寒或過食生冷食物等影響月經(jīng)的因素。

(2)帶下史诵姜。

(3)有無藥物及食物過敏史汽煮。

?根據(jù)臨床癥狀不同等情況,針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容棚唆。(1分)


3暇赤、患者,女宵凌,27歲鞋囊。平素月經(jīng)量少,結(jié)婚2年多未孕瞎惫。(10分)

答題要求:圍繞以上主訴溜腐,口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容译株。

答案與評分要點(diǎn):

?現(xiàn)病史詢問內(nèi)容。(7分)

(1)初潮年齡挺益。

(2)月經(jīng)量少多長時間歉糜,是否伴有痛經(jīng)。

(3)是否伴有月經(jīng)周期的改變望众,月經(jīng)的色匪补、質(zhì)。

(4)是否到醫(yī)院做過系統(tǒng)檢查烂翰。

(5)是否有腰膝酸軟叉袍,頭暈耳鳴。

(6)婚后是否一直同居刽酱。

(7)配偶曾做過哪些檢查喳逛,結(jié)果如何。

(8)婚后是否采取避孕措施棵里。

(9)最近體重有無變化润文。

?相關(guān)病史詢問內(nèi)容。(2分)

(1)是否服用過避孕藥殿怜、減肥藥典蝌。

(2)有無節(jié)食減肥。

(3)既往有無結(jié)核等其它病史头谜。

?根據(jù)臨床癥狀不同等情況骏掀,針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。(1分)


4柱告、患者截驮,女,30歲际度,已婚葵袭。停經(jīng)46天,陰道少量流血并小腹墜痛乖菱,腰酸4天坡锡。B超示:宮內(nèi)早孕。(10分)

答題要求:圍繞以上主訴窒所,口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容鹉勒。

答案與評分要點(diǎn):

?現(xiàn)病史詢問內(nèi)容。(7分)

(1)起病的病因吵取、誘因及發(fā)病緩急禽额。

(2)陰道出血的色、質(zhì)海渊、氣味绵疲。

(3)有無跌撲閃挫哲鸳、性交臣疑、勞累過度盔憨,感冒、病毒感染讯沈。

(4)有無使用藥物郁岩。

(5)有無生殖器官畸形、盆腔腫瘤缺狠。

(6)有無早孕反應(yīng)问慎。

(7)月經(jīng)史、孕產(chǎn)史挤茄、人工流產(chǎn)或自然流產(chǎn)史如叼。

(8)是否還有其它不適。

(9)診治經(jīng)過如何穷劈。

?相關(guān)病史詢問內(nèi)容笼恰。(2分)

(1)有無黃體功能不足、嚴(yán)重貧血歇终、高血壓社证、慢性腎炎等疾病。

(2)有無精神過度緊張评凝、焦慮追葡、憂傷。

(3)有無不良環(huán)境因素奕短。

?根據(jù)臨床癥狀不同等情況宜肉,針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。(1分)


5翎碑、患者崖飘,男,49歲杈女。心悸2個月朱浴,加重2周。(10分)

答題要求:圍繞以上主訴达椰,口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容翰蠢。

答案與評分要點(diǎn):

?現(xiàn)病史詢問內(nèi)容。(7分)

(1)起病的病因啰劲、誘因梁沧,發(fā)病緩急。

(2)發(fā)作頻率蝇裤、持續(xù)時間及規(guī)律廷支。

(3)有無寐差频鉴、煩躁、頭暈恋拍、易激動垛孔、汗出肢冷。

(4)飲食施敢、二便有無變化周荐。

(5)是否還有其它不適。僵娃。

(6)診治經(jīng)過如何概作。

?相關(guān)病史詢問。(2分)

(1)上述病情有無反復(fù)發(fā)作默怨。

(2)有無藥物讯榕、食物過敏史。

(3)有無其它疾病史匙睹。

?根據(jù)臨床癥狀不同等情況愚屁,針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。(1分)


6垃僚、患者集绰,男,38歲谆棺。勞累著涼后腰及右下肢疼痛1周栽燕。(10分)

答題要求:圍繞以上主訴,口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容改淑。

答案與評分要點(diǎn):

?現(xiàn)病史詢問內(nèi)容碍岔。(7分)

(1)起病的病因、誘因及發(fā)病緩急朵夏。

(2)疼痛的性質(zhì)蔼啦、程度。

(3)是否有下肢皮膚感覺異常仰猖。

(4)疼痛是否放射捏肢,下肢功能有否障礙。

(5)飲食饥侵,二便鸵赫、睡眠有無改變。

(6)診治經(jīng)過如何躏升。

?相關(guān)病史詢問內(nèi)容辩棒。(2分)

(1)上述病情有無反復(fù)發(fā)作。

(2)有無外傷等病史。

(3)有無藥物一睁、食物過敏史钻弄。

?根據(jù)臨床癥狀不同等情況,針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容者吁。(1分)


7窘俺、患兒,女砚偶,9個月批销。腹瀉伴嘔吐2天洒闸,尿少2小時染坯。(10分)

答題要求:圍繞以上主訴,口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容丘逸。

答案與評分要點(diǎn):

?現(xiàn)病史詢問內(nèi)容单鹿。(7分)

(1)起病的病因、誘因及發(fā)病緩急深纲。

(2)每日排便次數(shù)仲锄,大便性狀、色湃鹊、量儒喊、氣味。

(3)嘔吐的次數(shù)币呵,是否噴射性怀愧,嘔吐物的性狀、氣味余赢。

(4)平素喂養(yǎng)方式芯义、添加輔食情況。

(5)有無精神煩躁妻柒,嗜睡扛拨。

(6)有無發(fā)熱、咳嗽举塔、流涕绑警,氣促。

(7)有無啼哭無淚央渣、口渴引飲计盒、四肢厥冷。

(8)有無其它癥狀痹屹。

(9)診治經(jīng)過如何章郁。

?相關(guān)病史詢問內(nèi)容。(2分)

(1)喂養(yǎng)方式,輔食添加情況暖庄。

(2)是否有藥物及食物過敏史聊替。

(3)既往類似病史,流行病學(xué)史培廓。

?根據(jù)臨床癥狀不同等情況惹悄,針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。(1分)


8肩钠、患兒泣港,男,5歲价匠。發(fā)熱当纱,咳嗽2周,加重1天踩窖。(10分)

答題要求:圍繞以上主訴坡氯,口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。

答案與評分要點(diǎn):

?現(xiàn)病史詢問內(nèi)容洋腮。(7分)

(1)發(fā)病病因箫柳、誘因及發(fā)病緩急。

(2)體溫多少啥供,是否持續(xù)發(fā)熱悯恍,熱型,有無惡寒或寒戰(zhàn)伙狐,發(fā)熱與惡寒孰輕孰重涮毫。

(3)咳嗽性質(zhì)、音色鳞骤、時間與節(jié)律窒百,加重的因素。

(4)有無咯痰及痰的量豫尽、色篙梢、質(zhì),味美旧。

(5)有無胸痛渤滞、喘促及呼吸困難。

(6)精神狀態(tài)榴嗅、飲食妄呕、睡眠、二便嗽测、體重變化情況绪励。

(7)是否還有其它癥狀肿孵。

(8)診治經(jīng)過如何。

?相關(guān)病史詢問內(nèi)容疏魏。(2分)

(1)藥物停做、食物過敏史。

(2)與該病有關(guān)的其它病史大莫。

(3)既往類似病史蛉腌,流行病學(xué)史。

?根據(jù)臨床癥狀不同等情況只厘,針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容烙丛。(1分)


9、患者羔味,男河咽,56歲。喉中哮鳴反復(fù)發(fā)作3年介评,加重伴煩悶口渴2周库北。(10分)

答題要求:圍繞以上主訴爬舰,口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容们陆。

答案與評分要點(diǎn):

?現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(7分)

(1)起病的病因、誘因及發(fā)病緩急情屹。

(2)有無氣粗息涌坪仇,咳嗆陣作。

(3)有無胸高脅脹垃你。

(4)有無咯痰椅文、口苦。

(5)飲食惜颇、二便皆刺、睡眠有無變化。

(6)是否還有其他不適凌摄。

(7)診治經(jīng)過如何羡蛾。

?相關(guān)病史詢問內(nèi)容(2分)

(1)有無藥物、食物過敏史锨亏。

(2)家庭成員有無類似病史痴怨。

?根據(jù)臨床癥狀不同等情況,針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容器予。(1分)


10浪藻、患者,女乾翔,36歲爱葵。大便秘結(jié)3年,反復(fù)發(fā)作并加重2個月。(10分)

答題要求:圍繞以上主訴萌丈,口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容暇韧。

答案與評分要點(diǎn):

?現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(7分)

(1)起病的病因、誘因及發(fā)病緩急浓瞪。

(2)排便周期如何懈玻。

(3)有無頭暈?zāi)垦#募職舛獭?/p>

(4)腹部有無包塊乾颁。

(5)飲食涂乌、睡眠有無變化。

(6)是否還有其他不適英岭。

(7)診治經(jīng)過如何湾盒。

?相關(guān)病史詢問內(nèi)容(2分)

(1)與該病有關(guān)的其它病史。

(2)有無藥物诅妹、食物過敏史罚勾。

(3)月經(jīng)及婚育史。

?根據(jù)臨床癥狀不同等情況吭狡,針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容尖殃。(1分)


11、患者划煮,男送丰,33歲。腰痛并右下肢麻木半年弛秋。(10分)

答題要求:圍繞以上主訴器躏,口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。

答案與評分要點(diǎn):

?現(xiàn)病史詢問內(nèi)容蟹略。(7分)

(1)起病的病因登失、誘因及發(fā)病緩急。

(2)疼痛的挖炬、性質(zhì)及程度揽浙。

(3)腰痛與左下肢麻木感的關(guān)系。

(4)腰痛有否放射茅茂,下肢功能有否改變捏萍。

(5)飲食、二便空闲、睡眠如何令杈。

(6)是否還有其它不適。

(7)診治經(jīng)過如何碴倾。

?相關(guān)病史詢問內(nèi)容逗噩。(2分)

(1)上述病情有無反復(fù)發(fā)作史掉丽。

(2)有無外傷等病史。

(3)有無藥物异雁、食物過敏史捶障。

?根據(jù)臨床癥狀不同等情況,針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容纲刀。(1分)


12项炼、患者,女示绊,35歲锭部。腹痛急暴,遇寒痛甚1天面褐。(10分)

答題要求:圍繞以上主訴拌禾,口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容。

答案與評分要點(diǎn):

?現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(7分)

(1)起病的病因展哭、誘因及發(fā)病緩急湃窍。

(2)疼痛部位、程度匪傍、性質(zhì)您市。

(3)是否得溫痛減,是否口渴析恢。

(4)是否有小便滑利墨坚,大便溏薄。

(5)飲食映挂、睡眠有無變化。

(6)是否有不潔飲食史盗尸。

(7)是否還有其他不適柑船。

(8)診治經(jīng)過如何。

?相關(guān)病史詢問內(nèi)容(2分)

(1)是否有腹部手術(shù)史泼各。

(2)是否有食物鞍时、藥物過敏史。

(3)上述病情有無反復(fù)發(fā)作史扣蜻。

(4)月經(jīng)及婚育史逆巍。

(5)家庭成員有無類似病史。

?根據(jù)臨床癥狀不同等情況莽使,針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容锐极。(1分)


13、患兒芳肌,女灵再,21歲肋层。轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛1小時。(10分)

答題要求:圍繞以上主訴翎迁,口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容栋猖。

答案與評分要點(diǎn):

?現(xiàn)病史詢問內(nèi)容。(7分)

(1)起病的病因汪榔、誘因及發(fā)病緩急蒲拉,有無飲食不節(jié)及飽食后劇烈活動。痴腌。

(2)疼痛起始部位全陨,性質(zhì)、程度衷掷、變化情況辱姨,喜按還是拒按。

(3)有無體溫升高戚嗅、惡心嘔吐雨涛。

(4)飲食、二便有無變化懦胞。

(5)是否還有其它不適替久。

(6)診治經(jīng)過如何。

?相關(guān)病史詢問內(nèi)容躏尉。(2分)

(1)既往有無類似發(fā)作蚯根。

(2)有無泌尿系結(jié)石、胃及十二指腸潰瘍病史胀糜。

(3)有無手術(shù)及外傷史颅拦。

(4)有無藥物、食物過敏史教藻。

(5)月經(jīng)史距帅。

?根據(jù)臨床癥狀不同等情況,針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容括堤。(1分)


14碌秸、患者,女悄窃,60歲讥电。嘔吐吞酸,噯氣頻作2個月轧抗,加重3天恩敌。(10分)

答題要求:圍繞以上主訴,口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容鸦致。

答案與評分要點(diǎn):

?現(xiàn)病史詢問內(nèi)容(7分)

(1)起病的病因潮剪、誘因及發(fā)病緩急涣楷。

(2)嘔吐物的性狀,量抗碰、色狮斗、氣味。

(3)有無胸脅滿痛弧蝇,病情加重是否與情志有關(guān)碳褒。

(4)睡眠、二便有無變化看疗。

(5)是否還有其他不適沙峻。

(6)診治經(jīng)過如何。

?相關(guān)病史詢問內(nèi)容(2分)

(1)上述病情有無反復(fù)發(fā)作史

(2)有無藥物两芳、食物過敏史摔寨。

(3)有無消化系統(tǒng)疾病史。

?根據(jù)臨床癥狀不同等情況怖辆,針對性地詢問其他相關(guān)內(nèi)容是复。(1分)


15、患者竖螃,女淑廊,40歲。雙側(cè)乳房脹痛5年特咆,加重2天季惩。(10分)

答題要求:圍繞以上主訴,口述該患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史應(yīng)詢問的內(nèi)容腻格。

答案與評分要點(diǎn):

?現(xiàn)病史詢問內(nèi)容画拾。(7分)

(1)起病的病因、誘因及發(fā)病緩急荒叶。

(2)疼痛部位碾阁,性質(zhì)、程度些楣,是否向腋下及肩背部放射。

(3)有無乳房腫塊宪睹,有無乳頭溢液愁茁。

(4)疼痛與情緒變化有無關(guān)系。

(5)疼痛與月經(jīng)周期有無關(guān)系亭病,月經(jīng)是否正常鹅很。

(6)飲食、睡眠罪帖、二便有無變化促煮。

(7)是否還有其它不適邮屁。

(8)診治經(jīng)過如何。

?相關(guān)病史詢問內(nèi)容菠齿。(2分)

(1)上述病情有無反復(fù)發(fā)作史佑吝。

(2)月經(jīng)及婚育史,是否授乳绳匀。

(3)有無藥物芋忿、食物過敏史。

(4)有無乳癌家族病史疾棵。

?根據(jù)臨床癥狀不同等情況戈钢,針對性地詢問其它相關(guān)內(nèi)容。(1分)


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