中醫(yī)問(wèn)診~學(xué)習(xí)筆記

中醫(yī)問(wèn)診為中醫(yī)四診合參內(nèi)容之一,通過(guò)詢問(wèn)人體有哪些不正常癥狀埠况,在八綱辯證耸携、臟腑辯證和整體辯證的基礎(chǔ)上,從而達(dá)到問(wèn)診所要的結(jié)果辕翰。

俗話說(shuō)“知常達(dá)變”许溅,欲達(dá)其變留晚,先明其理乾翔。想要知道一個(gè)病人不舒服癥狀的含義,先要了解正常人在正常狀態(tài)下的生理反應(yīng)以及背后參與的臟腑與如何運(yùn)作河劝。

1.寒熱:正常人衛(wèi)氣形于外而固表,營(yíng)血行于內(nèi)而充盈矛紫、滋養(yǎng)赎瞎,營(yíng)衛(wèi)調(diào)和,故冬不惡寒颊咬、夏不惡熱务甥。又肺主皮毛,主管全身皮膚腠理喳篇,故也可理解肺氣充足之人敞临,不會(huì)惡六淫邪氣。而營(yíng)衛(wèi)調(diào)和與肺氣都來(lái)源于中焦脾胃這個(gè)后天氣血生化之源麸澜,故有腸胃好不容易感冒的說(shuō)法挺尿。

再舉例常見(jiàn)的不正常癥狀:

惡風(fēng)~顧名思義,吹到風(fēng)難受炊邦,不舒服编矾。風(fēng)為陽(yáng)邪,易襲陽(yáng)位馁害,《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)過(guò)“邪之所湊窄俏,其氣必虛”,人會(huì)惡風(fēng)說(shuō)明表衛(wèi)之氣不足蜗细,不足以對(duì)抗風(fēng)邪裆操。

惡寒~顧名思義怒详,自覺(jué)怕冷炉媒,添衣和烤火等都不能緩解。畏寒~自覺(jué)怕冷昆烁,但加衣和烤火能緩解吊骤。畏寒相對(duì)于惡寒癥狀更輕。寒為陰邪静尼,易傷陽(yáng)氣白粉,寒性凝滯收引。這里惡寒可分為表惡寒和里惡寒鼠渺,表惡寒單純是外感寒邪引起的身體怕冷鸭巴,肢體疼痛,肌肉僵硬等外在表現(xiàn)拦盹,屬輕癥鹃祖;而里惡寒則是傷寒論少陰病陽(yáng)氣虛衰,四肢厥逆普舆,由骨子里發(fā)出來(lái)的冷恬口,冰冷徹骨校读,屬重癥。

兩者位置和程度不同祖能,但根本一樣歉秫,都是陽(yáng)不足,不能御寒于外养铸。

惡熱~顧名思義雁芙,怕熱,減衣不能緩解钞螟。這里的惡熱也可以分表里却特,表惡熱更多的是感受六淫邪氣引起的發(fā)燒汗出,二便未變筛圆,病位在表裂明;而里惡熱則是傷寒論里的陽(yáng)明病,里面燥熱引發(fā)的身大熱太援,大汗出而惡熱闽晦,一般二便都受到影響,會(huì)變化提岔。

寒熱并見(jiàn)~分表里仙蛉,惡寒發(fā)熱并見(jiàn)兼有其他表癥,此為邪在表碱蒙,惡寒發(fā)熱并見(jiàn)兼有口苦口干荠瘪,胸脅苦滿等癥,此為少陽(yáng)病赛惩。

2.出汗:《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)過(guò)“陽(yáng)加于陰哀墓,謂之汗”。健康的人:在運(yùn)動(dòng)時(shí)喷兼、吃辣的東西時(shí)篮绰、喝熱茶時(shí)應(yīng)該會(huì)有一些汗。這是正常的季惯。就是說(shuō)該流汗的時(shí)候你流汗吠各,不該流汗的時(shí)候你沒(méi)有汗。

中醫(yī)講汗血同源勉抓。汗的來(lái)源~一是喝進(jìn)胃里的水贾漏,胃熱直接氣化水,被氣化的水氣進(jìn)入肺里形成肺津(土生金)藕筋,肺津在心臟的火力蒸騰下纵散,由肺朝百脈和肺主皮毛的作用下,從血脈透到皮外發(fā)為汗液;另外一個(gè)是食物入胃腐熟困食,經(jīng)小腸吸收边翁,泌別清濁,糟粕經(jīng)過(guò)大腸時(shí)硕盹,被小腸火力一蒸符匾,大便成形,水分被氣化瘩例,在脾氣升清的作用下啊胶,上承至肺里,入血脈垛贤,同上過(guò)程焰坪。整個(gè)過(guò)程如同物理的水液氣化過(guò)程,中間起主導(dǎo)作用的是心臟聘惦,故《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)汗為心之液某饰。

列舉不正常的出汗:

自汗:有些人是坐那兒不動(dòng)也流汗,不是因?yàn)闊嵘埔铩V嗅t(yī)叫虛汗黔漂,這樣的汗流多了,病人會(huì)心慌甚至昏厥禀酱。此為表陽(yáng)虛炬守,無(wú)力固攝汗液。

盜汗:有些人夜里睡覺(jué)流汗剂跟,也不是因?yàn)闊峒跬荆缟闲褋?lái)發(fā)現(xiàn)身上都是汗,自己感到很不舒服曹洽。中醫(yī)將它形象地稱為“盜汗”鳍置,好像小偷趁你睡覺(jué)時(shí)盜取了你的汗液。此為里陰虛衣洁,陰虛不能藏住陽(yáng)氣墓捻,陽(yáng)氣妄動(dòng)。

頭汗:運(yùn)動(dòng)或者吃熱食出汗坊夫,都在頭頂上,身上沒(méi)有撤卢。這是中間胸膈有痰濕环凿,堵住了,所以比較濕放吩,比較熱智听。就好像很多粘液、很多痰在里面。汗水沒(méi)有辦法完全停留在肌肉里面到推,一遇到熱就會(huì)往上冒考赛,所以頭上的汗會(huì)很多。

戰(zhàn)汗:惡寒戰(zhàn)栗莉测,繼而全身大汗出颜骤,多見(jiàn)于急性熱病。

陽(yáng)明病汗出:全身發(fā)熱捣卤,脈洪大忍抽,口燥渴,大汗出董朝。陽(yáng)明病為里實(shí)熱鸠项。

危證汗出:汗出身熱、煩躁不安子姜、脈來(lái)急促祟绊。本來(lái)汗出應(yīng)該身涼,現(xiàn)在身熱哥捕,加上病人煩躁不安久免,說(shuō)明陽(yáng)氣欲絕。而且那個(gè)汗都是粘嗒嗒的扭弧,有味道阎姥。

半身汗出:無(wú)汗部位多為病側(cè),可因痰濕或風(fēng)濕阻滯鸽捻,或營(yíng)衛(wèi)不和呼巴,或中風(fēng)偏枯。

手足心多汗:多因脾胃濕熱御蒲,或陰經(jīng)郁熱所致衣赶。

無(wú)汗:大熱天別人都出汗,他不出汗厚满,而且小便也不多府瞄,多是因?yàn)樾呐K出了問(wèn)題,傷寒論里歸為少陰病碘箍。

3.頭身:正常人平時(shí)無(wú)頭痛頭暈遵馆,身體軀干也無(wú)不適,無(wú)酸麻脹痛癢等癥丰榴。

頭為諸陽(yáng)之匯货邓,又為清竅,得腎之精華之濡養(yǎng)四濒。

舉例不正常的癥狀:

頭痛:有虛實(shí)之分换况。頭部脹痛职辨、刺痛、固定痛等多屬實(shí)證戈二,此為不通則痛舒裤;頭部空痛、隱痛多屬虛癥觉吭,此為不榮則痛腾供。頭痛也可分部位:前額痛為陽(yáng)明經(jīng),巔頂痛為厥陰經(jīng)亏栈,偏頭痛為少陽(yáng)經(jīng)台腥,后腦勺痛為膀胱經(jīng);還可細(xì)分頭痛:風(fēng)邪致痛~游走不定绒北,寒邪致痛~鈍痛黎侈,遇寒加重遇熱緩解,濕邪致痛~頭如裹布闷游,火熱之邪致痛~炸裂痛峻汉,脹痛多為氣滯,刺痛多為血淤脐往。

頭暈:亦分虛實(shí)休吠,實(shí)證大多由肝火、痰濕业簿、瘀血或者頸椎錯(cuò)位所致瘤礁,虛證多由氣血虧虛或腎虛精虧所致。

4.大便:健康人正常的情況下梅尤,早上起來(lái)的第一件事就是要上廁所解大號(hào)柜思,每天最起碼一次,大便成形巷燥,便后感覺(jué)舒服赡盘、身體很輕松,沒(méi)有大不完的感覺(jué)缰揪,大便的過(guò)程應(yīng)該很容易陨享,大便的顏色黃。過(guò)了更年期的婦女钝腺,每天兩次大便為佳抛姑。

中醫(yī)認(rèn)為早上5點(diǎn)到7點(diǎn)是最佳的大便時(shí)間,食物經(jīng)過(guò)胃的腐熟拍屑,小腸的吸收轉(zhuǎn)化和氣化途戒,大腸的傳導(dǎo),肝血的濡潤(rùn)僵驰,排出肛門(mén),形成大便。中間需要脾胃蒜茴、小腸星爪、大腸和肝臟的參與,缺一不可粉私。

不正常的大便舉例:

便秘:隔天或者幾天甚至一周不上大號(hào)顽腾,也有些每天能解大便,但是都是羊屎僚岛耍或者拉稀抄肖,在傷寒論里都有詳述,這些也算便秘窖杀±炷Γ可分虛實(shí):虛證表現(xiàn)為大便無(wú)力,多因氣血不足入客,無(wú)力推動(dòng)或者干枯難動(dòng)管毙,多見(jiàn)于老年人和陰血虧虛之人。實(shí)證表現(xiàn)為大便有力但不出桌硫,多因燥熱夭咬、痰濕、淤血阻滯铆隘。傷寒論還把實(shí)證便秘分三個(gè)湯方:水分建里穴按壓痛的便秘為調(diào)胃承氣湯卓舵,此為燥矢堵在十二指腸;天樞穴按壓痛膀钠、不排氣為大承氣湯掏湾,此為燥矢堵在大腸;關(guān)元穴按壓痛且排氣多為小承氣湯托修,此為燥矢堵在小腸忘巧。

便溏:大便粘、稀爛睦刃,可分虛實(shí)砚嘴。腸胃虛寒之人受寒或者飲食寒涼之物,會(huì)稀溏涩拙,多為虛寒證际长;也有熱結(jié)旁流之說(shuō),燥矢全堵住腸道兴泥,只剩一個(gè)小口子工育,也會(huì)出現(xiàn)拉稀溏現(xiàn)象;大便粘廁所現(xiàn)象多見(jiàn)于痰濕壅盛搓彻,中焦脾胃虛寒如绸,小腸火力不能氣化嘱朽,大便水分太多,故粘怔接。

下撂掠尽:俗稱拉肚子,多因吃壞東西或者感受四時(shí)不正之氣扼脐“毒可分寒熱:寒痢清稀不臭,小便白瓦侮,肛門(mén)不灼熱艰赞;熱痢臭渾濁,小便黃肚吏,肛門(mén)灼熱方妖。

黑便:大便顏色黑或者暗褐色,此為上消化道慢性出血须喂,多見(jiàn)于胃熱或胃酸過(guò)多之人吁断。吃中藥或者外治法出現(xiàn)的黑便則為排淤。

血便:大便前出血坞生、大便后出血仔役、血便混合。三者分別為內(nèi)痔是己,大便前就噴血出又兵;外痔,大便后用紙擦看到有血卒废;大腸炎或者大腸癌沛厨,血液與大便混合一起。多因中氣下陷摔认,淤熱逆皮、痰濕互結(jié)。

5.小便:健康人正常的情況下参袱,一天大概5电谣、6次小便,夏天少一些抹蚀,因?yàn)榱骱梗ê鼓蛲矗┙宋”愕念伾S,早上起床后的第一次小便顏色深一些是正常的环壤,小便的時(shí)候應(yīng)該沒(méi)有任何疼痛或者燒灼感晒来。

小便的形成:來(lái)源于飲食的水谷,膀胱在小腸火力的蒸騰下郑现,里面的水就會(huì)被氣化湃崩,使膀胱像熱氣球一樣升騰起來(lái)荧降,在尿量?jī)?chǔ)存到400cc時(shí),人就會(huì)感覺(jué)到尿意竹习,然后小便薄而出誊抛,這就是來(lái)自膀胱的熱氣產(chǎn)生的力量列牺。

舉例不正常小便:

小便顏色:清白為虛寒整陌,深黃為實(shí)熱,帶血為炎癥或者結(jié)石瞎领,小便渾濁此為淋證泌辫。

小便少:排出熱天出汗多的情況下,喝水多小便少九默,多見(jiàn)于水腫或腹水患者震放,多因痰濕壅盛、淤血驼修、小腸火力不夠殿遂、臟器功能衰退。

尿頻尿急尿不盡:小便次數(shù)多但每次量不多乙各,尿不盡感墨礁,自覺(jué)很快又想小便。此因小腸的溫度低了耳峦,膀胱就不能像熱氣球升騰了恩静,一點(diǎn)尿量就壓下來(lái),病人就覺(jué)得要小便蹲坷。

尿多:小便次數(shù)多且量多驶乾,多見(jiàn)于糖尿病患者,并有多飲多食人消瘦癥狀循签,多因脾胃問(wèn)題引起级乐。

6.飲食~胃口:健康人應(yīng)該是吃得津津有味,到點(diǎn)了就感到肚子很餓县匠,飯量適中风科。

胃口分兩種:一種是肚子餓,一種是味覺(jué)聚唐。肚子餓丐重,是脾臟在管,一吃東西如同嚼蠟杆查,酸甜苦辣都沒(méi)有味道扮惦,胰臟受傷了,這兩個(gè)不一樣亲桦。

俗話說(shuō):人是鐵崖蜜,飯是鋼浊仆,一頓不吃餓得慌。中焦脾胃為后天之本豫领,氣血生化之源抡柿,是我們賴以活在這個(gè)世界上的求生根本。

舉例不正常的胃口:吃得少等恐、消化不良者洲劣,或?yàn)槠⑽笟馓摚驗(yàn)閮?nèi)傷食滯课蔬,或?yàn)闈裥袄⒋鸦蝗粘H菀讌捠场⑽覆棵浲炊稀啔庹骄⒎核岬娜耍酁橄涣荚矗幌矚g吃熱食或吃完飯后常感覺(jué)飽脹者吞获,多是脾胃虛寒;厭食油膩谚鄙、脅脹嘔惡各拷,可見(jiàn)于肝膽濕熱、橫逆犯胃襟锐;消谷善饑者撤逢,多為胃火熾盛,伴有多飲多尿者粮坞,可見(jiàn)于消渴参萌佟;饑不欲食者莫杈,常為胃陰不足所致互例;食入即吐,其勢(shì)較猛筝闹,多屬胃中實(shí)火上逆媳叨;朝食暮吐,暮食朝吐关顷,多因脾胃虛寒糊秆;吞咽艱澀、胸膈阻塞者议双,多為噎膈證痘番。

7.胸(睡眠):正常人無(wú)心慌胸悶氣短、心悸胸痛等癥。健康人應(yīng)該一夜睡到天亮汞舱,中間不會(huì)醒來(lái)伍纫,除非是生活中發(fā)生了特別的事讓您暫時(shí)很難入睡。如果晚上喝水太多昂芜,夜里去小便莹规,那么小便完應(yīng)該能夠立刻繼續(xù)睡覺(jué)。夜里可能會(huì)做夢(mèng)泌神,但是醒來(lái)后都不會(huì)繼續(xù)夢(mèng)魂?duì)坷@良漱、難以忘懷。醒來(lái)后應(yīng)該感到精神振奮腻扇,渾身充滿精力债热,對(duì)新的一天充滿向往。

睡眠一覺(jué)到天亮涵蓋了子時(shí)的膽幼苛,丑時(shí)的肝,寅時(shí)的肺焕刮,橫跨三個(gè)臟舶沿,其中心起主導(dǎo)作用。

胸部里面臟器有心肺配并,心為君主之官括荡,主神明、主血脈溉旋;肺為相傅之官畸冲,主氣司呼吸,朝百脈观腊。一個(gè)是水箱一個(gè)是發(fā)動(dòng)機(jī)邑闲。水箱水少則發(fā)動(dòng)機(jī)過(guò)熱,發(fā)動(dòng)機(jī)火力不夠梧油,則水箱水冷苫耸。

舉例不正常的癥狀:

胸痹:包括心慌胸悶胸痛等癥狀,多因胸陽(yáng)不足儡陨、寒凝血瘀導(dǎo)致褪子。其中胸痛可分虛實(shí),虛證為不榮則痛骗村,實(shí)證為不通則痛嫌褪。

心悸:自覺(jué)心臟悸動(dòng),自覺(jué)心跳突然加快胚股。傷寒論有細(xì)分臍周動(dòng)悸:臍上動(dòng)悸為腎笼痛,臍下為心,左為肝信轿,右為肺晃痴。

失眠:排出情緒壓力和工作的原因残吩,每晚難入睡、睡眠淺倘核、多夢(mèng)泣侮、易驚醒、時(shí)間短等紧唱』钭穑或因心血不足,或因心腎不交漏益,或因胃中不和蛹锰,或因肝火上炎,或因病痛折磨绰疤,或因邪氣內(nèi)擾铜犬,都關(guān)乎神∏崆欤可分時(shí)辰:23-1點(diǎn)為膽經(jīng)癣猾,1-3點(diǎn)為肝經(jīng),3-5點(diǎn)為肺經(jīng)余爆,臟腑里有陰實(shí)也會(huì)影響當(dāng)令時(shí)辰的睡眠情況纷宇。

8.聽(tīng)力:正常人聽(tīng)力正常,無(wú)耳鳴耳聾現(xiàn)象蛾方。

中醫(yī)認(rèn)為腎開(kāi)竅于耳像捶,膽經(jīng)又入于耳,耳部問(wèn)題跟兩者關(guān)系最大桩砰。

舉例不正常癥狀:

重聽(tīng):而若患者有聽(tīng)力略微減退拓春,或聽(tīng)覺(jué)遲鈍等癥狀;

耳聾:聽(tīng)力明顯減退五芝,甚至聽(tīng)覺(jué)完全喪失痘儡;

耳鳴:自覺(jué)耳內(nèi)有響聲。

耳鳴枢步、耳聾者沉删,有的是由于腎虛引起,也有可能是肝火或肝經(jīng)濕熱所致醉途,腎虛者多伴有腰膝酸軟矾瑰、夜尿頻且清長(zhǎng)。

9.口渴:健康人應(yīng)該稍微覺(jué)得有些渴隘擎,每天有一些欲望喝點(diǎn)水殴穴,想喝的水的溫度在室溫比較舒服。

我們的胃和肺決定了我們是否想喝水。人體在活動(dòng)時(shí)采幌,胃和肺的津液會(huì)有所損耗劲够,需要一些外援補(bǔ)充水分。不想喝水的人說(shuō)明胃和肺的濕太多了休傍。濕太多在體內(nèi)是很容易導(dǎo)致許多問(wèn)題的征绎。

中醫(yī)認(rèn)為問(wèn)患者渴與不渴,以及冷熱水喜好磨取,可以區(qū)分寒熱人柿。

舉例不正常癥狀:

口燥渴:可見(jiàn)于津液內(nèi)傷、水濕內(nèi)停忙厌;

非迟灬渴又喜歡吃冷飲,此為里熱熾盛逢净;

喜熱飲且飲不多哥放,此為里寒;

渴而不欲飲汹胃,或水入即吐婶芭,可見(jiàn)于寒凝血瘀、痰飲水濕內(nèi)妥偶ⅲ或濕熱內(nèi)困;

口渴多飲伴有多尿的人惰赋,多患有消渴病之上消宰掉。

10手腳心溫度:健康人的手心、腳心的溫度應(yīng)該常年保持溫暖赁濒。將手放到額頭上轨奄,應(yīng)該感到腦袋是涼的,手背和腳背應(yīng)該是涼的拒炎。

心臟在向外圍噴出血液的時(shí)候挪拟,它也將熱量隨血液傳導(dǎo)出去。心臟通過(guò)腹主動(dòng)脈移熱小腸击你,故稱小腸是第二心臟玉组,倪海廈老師說(shuō)過(guò):心之余火會(huì)到達(dá)手心,故手心溫?zé)岫≈叮∧c余火會(huì)到達(dá)腳心惯雳,故腳心溫?zé)岵粵觥H说哪_趾離心臟最遠(yuǎn)鸿摇,如果腳涼了石景,這就說(shuō)明從心臟到小腸再到腳這里有問(wèn)題了,可能是心臟的力量不夠了,可能是運(yùn)送渠道出現(xiàn)了不通暢潮孽【救伲總之腳不會(huì)無(wú)緣無(wú)故地冷。

不正常癥狀舉例:

手足冰冷:手腳心溫度低往史,倪師把它分幾個(gè)層次:腳指頭冷~輕度仗颈,冷過(guò)腳踝~中度,冷至膝蓋~重度怠堪。此為心陽(yáng)不足揽乱,陰寒內(nèi)盛所致。

手足過(guò)熱:手腳心溫度高粟矿,多為陰虛火旺凰棉,或者實(shí)熱之人。

11.婦女經(jīng)帶胎產(chǎn)史:

正常女人經(jīng)期情況:二七14前后來(lái)潮陌粹,周期準(zhǔn)時(shí)撒犀,持續(xù)3-7天,顏色紅掏秩,量適中或舞,無(wú)痛經(jīng),無(wú)血塊蒙幻。白帶正常映凳,無(wú)異色無(wú)異味。月經(jīng)是女人的一大排毒通道邮破,缺此不可诈豌。

胎產(chǎn):無(wú)流產(chǎn),順或剖抒和,產(chǎn)后有無(wú)做月子矫渔、有無(wú)受邪或者情緒情況。

女人月事形成:脾是氣血生化之源并能統(tǒng)血摧莽;腎藏精庙洼,精可化血;肝主疏泄镊辕,調(diào)節(jié)血量油够;心主血脈、全身臟腑氣血及神明丑蛤,通貫于腦叠聋,腦為髓海,為腎精所注受裹,心腎相通碌补,水火互濟(jì)虏束,腎上注于腦,腦下灌于腎厦章,陰陽(yáng)相濟(jì)镇匀,而使腎氣盛天癸至,

沖脈為十二經(jīng)脈氣血匯聚之所袜啃,為十二經(jīng)脈之海汗侵,是全身氣血運(yùn)行的要沖,起源于胞中群发,隸于陽(yáng)明晰韵,沖脈氣血充盛,就會(huì)使胞宮氣血充盛熟妓。任脈主一身之陰精雪猪,為陰脈之海,也起于胞中起愈,行身之前只恨,得肝脾腎陰精之精血而擔(dān)任妊養(yǎng)之職,故沖脈盛任脈通則月經(jīng)如期而至抬虽。

舉例不正常癥狀:

痛經(jīng):分經(jīng)前官觅、中、后痛阐污,小腹疼痛休涤。多因陽(yáng)虛、寒凝笛辟、血淤所致滑绒。

閉經(jīng):分兩類:原發(fā)性閉經(jīng)被定義為14歲時(shí)沒(méi)有第二性征,沒(méi)有月經(jīng)初潮或正常的第二性征隘膘,但16歲時(shí)沒(méi)有月經(jīng)初潮。這可能是由于發(fā)育問(wèn)題引起的杠览;繼發(fā)性閉經(jīng)為月經(jīng)正常的女性月經(jīng)缺失3個(gè)月弯菊,或有月經(jīng)失血史的女性月經(jīng)3個(gè)月。? (閉經(jīng)的病因不外乎虛踱阿、實(shí)兩大兩類管钳,虛者古人云:“月事不來(lái)者胞脈閉也”,簡(jiǎn)而言之软舌,血虛者“如流斷源才漆,無(wú)余可下”,然“經(jīng)水者皆出諸于腎”佛点、傅氏云“腎氣本虛醇滥,又何能盈滿而化經(jīng)水外泄耶”黎比,所以臨證之時(shí)當(dāng)以補(bǔ)腎養(yǎng)血為治療前提。? 實(shí)者鸳玩,痰濕壅滯胞宮阅虫,此類多見(jiàn)于婦人形體肥盛,痰濕壅滯胞宮不跟,胞脈不暢颓帝,治療當(dāng)以健脾益氣、化濕豁痰窝革。)

月經(jīng)不調(diào):提前或推后购城,不定時(shí)∨耙耄或因情緒不暢瘪板,肝氣不舒,或因氣血虧虛菱蔬,或因痰淤互結(jié)篷帅,或因脾腎失司,或因沖任失調(diào)拴泌。

崩漏:經(jīng)期血量大魏身,控制不住或淋漓不盡。排除多次流產(chǎn)的可能性蚪腐,多因脾腎氣虛箭昵,帶脈不固,沖任失調(diào)回季,寒凝血瘀所致家制。

乳房脹痛:經(jīng)期乳房脹痛。(中醫(yī)認(rèn)為月經(jīng)和人乳都是同源的泡一,人乳是人體的精華在脾受味以后(初乳是黃色的颤殴,脾屬黃),經(jīng)過(guò)肺之后是變成白色的(肺屬白)鼻忠,再經(jīng)過(guò)心火的推動(dòng)就輸送到乳頭涵但。這些精華往下就是月經(jīng),子宮卵巢位置附近就是小腸帖蔓,經(jīng)過(guò)小腸的熱氣熏之后就成了經(jīng)血矮瘟。或因經(jīng)水下行受阻塑娇,或因情緒不暢澈侠、肝氣不舒所致。

經(jīng)色:經(jīng)色淡主寒埋酬,小腸火力不足哨啃;經(jīng)色鮮紅主熱烧栋;經(jīng)色暗主寒凝血淤。

12.小兒:了解小兒出生前后的情況(如順或剖腹產(chǎn)棘催、有無(wú)小兒黃疸劲弦、喂養(yǎng)情況、生長(zhǎng)發(fā)育情況等)醇坝,預(yù)防接種情況和是否患過(guò)麻疹邑跪、水痘等傳染病及傳染病接觸史。

13.舊病和起因:詢問(wèn)患者舊病呼猪,一是可以辨別當(dāng)前癥狀與之前的疾病或家族史是否有關(guān)画畅;二是有助于辯證施治,三是為預(yù)后調(diào)理注意和告誡之用宋距。

如患者平素身強(qiáng)體健轴踱,病多屬實(shí)證;若身體虛弱者谚赎,病多屬虛證淫僻;平時(shí)陽(yáng)虛、畏寒怕冷之人壶唤,病多為寒證雳灵;陰虛者,病多為熱證闸盔。

總而言之悯辙,問(wèn)診只是四診其一,要做到辯證準(zhǔn)確迎吵,施治對(duì)癥躲撰,還需四診合參,不可守一而忘全击费,因?yàn)槿耸且粋€(gè)整體拢蛋,人又生活在自然中,病之源由甚多蔫巩,故醫(yī)者診病當(dāng)如臨深淵瓤狐,如履薄冰,謹(jǐn)小慎微批幌,不可魯莽行事。

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