這本書說明！生老病死是自然規(guī)律姆坚，不得不離開也是生命的一個(gè)階段澳泵。那我們應(yīng)該如何更好地離開？在這之前兼呵，應(yīng)該做些什么樣的準(zhǔn)備兔辅？
講講人體老化的過程和死亡來臨的方式腊敲。當(dāng)然，最重要的幢妄，它告訴我們兔仰，在人生的最后階段，我們可以通過選擇讓自己免遭一些痛苦蕉鸳，以及免受一些無效醫(yī)療乎赴。
作者哈靈頓是美國(guó)的一位胃腸科醫(yī)生。在自己的父親八九十歲患上嚴(yán)重疾病時(shí)潮尝，并沒有采取非常激進(jìn)的治療方式榕吼，而是用一種相對(duì)姑息的方式幫助父母安穩(wěn)地度過了人生的最后時(shí)光。激進(jìn)治療勉失，包括強(qiáng)力藥物化療羹蚣、強(qiáng)力抗生素，甚至氣管切開乱凿、氣管插管等等顽素。
作者以父親的親身經(jīng)歷開始敘述，父親85歲時(shí)徒蟆，發(fā)現(xiàn)腹腔有一個(gè)主動(dòng)脈瘤胁出，這就像一個(gè)定時(shí)炸彈在人的身體里。如果破裂段审，可能就會(huì)危及患者的生命全蝶。
針對(duì)這種動(dòng)脈瘤，標(biāo)準(zhǔn)的治療是開腹手術(shù)寺枉，然后進(jìn)行修復(fù)和加固抑淫。這種手術(shù)創(chuàng)傷非常大，而且風(fēng)險(xiǎn)非常高姥闪。
主治醫(yī)生給出了另外一個(gè)方案始苇，采取一種微創(chuàng)手術(shù)，在動(dòng)脈里放一個(gè)強(qiáng)化支架筐喳。這個(gè)支架并不能治愈動(dòng)脈瘤埂蕊，但是能讓它在大概五年的時(shí)間里比較穩(wěn)定，一般不會(huì)出現(xiàn)意外疏唾。
當(dāng)作者跟主治醫(yī)生探討完治療策略之后，他在想怎么跟父親開口談這個(gè)疾病以及未來的治療函似。作者父親聽到自己患病后槐脏，他說“我為什么要去治療這個(gè)能讓我以期望的方式，離開這個(gè)世界的東西呢撇寞？”
這個(gè)答案說明了什么問題呢顿天？第一堂氯，作者父親對(duì)自己的未來有一個(gè)清晰的理解，他并不希望在彌留之際徘徊太久牌废。第二咽白，對(duì)作者父親，甚至大多數(shù)人來說鸟缕，我們雖然不能決定如何來到這個(gè)世界晶框，但是我們希望離開時(shí)能有掌控感。
于是懂从，作者就和父親開始溝通授段。當(dāng)時(shí)，他們家還有一個(gè)特殊情況番甩，就是不久后侵贵，第一個(gè)曾輩孫子就會(huì)出生。所以缘薛，他特別希望父親能親眼見證曾孫的出生窍育。在各種因素的結(jié)合之下，他父親最終選擇了微創(chuàng)手術(shù)宴胧。
結(jié)果是他的父親接受微創(chuàng)治療后漱抓，一直活到了94歲，而且在很長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)牺汤，生活狀態(tài)辽旋、生活質(zhì)量都不錯(cuò)。
作者用他父親的真實(shí)案例說明檐迟，每個(gè)人在臨終前可以通過選擇补胚、規(guī)劃，盡量地避免痛苦和無效救治追迟。
一溶其、關(guān)于死亡：更好的離開方式
什么是更好的死亡？
什么是善終敦间？在作者看來瓶逃，最好的死亡是一個(gè)人能在睡夢(mèng)中自然而然地逝去，且在不久前廓块，還與家人齊聚一堂厢绝，一起享受美味的食物，彼此互贈(zèng)小禮物带猴，與他們共同回望自己的一生昔汉。此外，就是離去的年齡最好與平均預(yù)期壽命相當(dāng)或往上拴清。
當(dāng)然靶病，并不是所有的人都足夠幸運(yùn)会通，能在睡夢(mèng)中自然而然地離去。所以娄周，作者也給出了一個(gè)雖然不是最好涕侈，但也是更好的方式。
什么是更好的離開方式呢煤辨？
就是可以事先規(guī)劃裳涛、考慮自己要什么樣的治療，也可以盡可能地避免多余的治療掷酗。所以调违，作者用自己父親的例子告訴大家，只要明白這一切發(fā)生的過程泻轰，能提前進(jìn)行規(guī)劃技肩、溝通，我們完全有可能達(dá)到這種狀態(tài)浮声。
二虚婿、現(xiàn)代醫(yī)療的局限
人進(jìn)入老年之后，大概率會(huì)更頻繁地接觸醫(yī)療泳挥。了解一下現(xiàn)代醫(yī)療的局限然痊。
近一兩百年來，醫(yī)學(xué)飛速發(fā)展屉符，人的壽命得到了增長(zhǎng)剧浸，很多疾病也得到了很好的治療和控制。但是矗钟，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)依舊有很多局限唆香。
1.流水線醫(yī)療，容易忽略身體整體性
隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展吨艇，醫(yī)學(xué)專業(yè)越來越精細(xì)化躬它，越來越多的醫(yī)生成為專科醫(yī)生东涡。這時(shí)容易出現(xiàn)一個(gè)情況冯吓，就是醫(yī)生更專注于局部治療，忽略了身體的整體性疮跑。
比如组贺，有一個(gè)手術(shù)叫作膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。人的關(guān)節(jié)是有壽命的祖娘，通常是60年，但是人的壽命已經(jīng)遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過了60歲。于是雹仿，人在衰老的過程中會(huì)出現(xiàn)骨性關(guān)節(jié)炎胧辽，很多人為了追求生活質(zhì)量，就會(huì)去醫(yī)院做膝關(guān)節(jié)置換術(shù)邑商。
但是凡蚜，關(guān)節(jié)科醫(yī)生可能精于換關(guān)節(jié)，卻忽略了病人整體的身體情況朝蜘。所以，一些人由于換了關(guān)節(jié)引起身體其他器官的并發(fā)癥谱醇，甚至出現(xiàn)不太好的結(jié)局暇仲。
2.使用抗生素引發(fā)的問題
抗生素發(fā)現(xiàn)后，以前影響人類壽命的很多感染性疾病都得到了控制副渴，但是越來越多的抗生素也給人類帶來了問題奈附。
作者父親八十多歲時(shí)做了一個(gè)腳趾手術(shù)。正常情況下煮剧，醫(yī)生會(huì)給病人開預(yù)防術(shù)后感染的抗生素斥滤。沒想到，他吃完抗生素之后勉盅，出現(xiàn)了嚴(yán)重腹瀉佑颇。去醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)，他感染了艱難梭菌菇篡。
這是一種“機(jī)會(huì)性病菌”漩符，平時(shí)一般不發(fā)病，但因?yàn)橛昧丝股厍梗c道內(nèi)的一些有益菌被殺滅了嗜暴，所以艱難梭菌得到機(jī)會(huì)快速地繁殖生長(zhǎng)，從而引起腹瀉议蟆。
在醫(yī)院時(shí)闷沥，我們也經(jīng)常遇到這樣的病人，他們輸完抗生素后咐容，很快出現(xiàn)拉肚子的癥狀舆逃。
這時(shí)要怎么治療呢？第一，要及時(shí)停止抗生素的應(yīng)用路狮；第二奄妨，給患者開一些益生菌，促進(jìn)他的腸道菌群平衡评雌，這樣才能控制住景东。
所以奔誓，抗生素是一把雙刃劍，一方面曲初，幫助人們從很多感染性疾病中存活下來臼婆，另一方面幌绍，也給現(xiàn)代人帶來其他問題傀广。
3.一些人對(duì)醫(yī)學(xué)的盲目樂觀
一位美國(guó)社會(huì)名流，大概八十來歲誓酒，她對(duì)自己的生活品質(zhì)要求非常高靠柑，經(jīng)常出席一些上層社會(huì)的活動(dòng)吓懈。有一段時(shí)間耻警，她患了潰瘍性結(jié)腸炎甸怕。這種疾病會(huì)讓人腹痛梢杭、腹瀉式曲，甚至失禁缸榛。她不允許自己這么狼狽内颗，就要求醫(yī)生治療均澳。
這是一種自身免疫性疾病符衔，針對(duì)它的標(biāo)準(zhǔn)治療方法是應(yīng)用免疫抑制劑判族。有一種藥物叫作英夫利昔，她服用后槽惫，雖然腹瀉的癥狀得到了控制界斜，但是并發(fā)了嚴(yán)重的肺炎合冀，于是被送到了ICU（重癥加強(qiáng)護(hù)理病房）君躺，但最終還是治療無效離世了。
大家可以看到朝抖，雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)很發(fā)達(dá)治宣，但醫(yī)學(xué)并不是萬能的。如果在不恰當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)選擇了不恰當(dāng)?shù)闹委熚暄男Ч赡苓m得其反绊茧。
為什么這些患者經(jīng)過治療之后，會(huì)產(chǎn)生不好的后果呢鹏秋？他們有一個(gè)共性侣夷，就是忽略了一個(gè)因素——年齡仑乌。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的本質(zhì)是治病晰甚，而衰老是一種自然規(guī)律。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)能幫人把一些疾病治好蓖捶，但是它不能對(duì)抗自然規(guī)律腺阳。當(dāng)你把現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和衰老對(duì)抗在一起時(shí)穿香，就可能會(huì)帶來很多問題皮获。最直接的問題就是延長(zhǎng)了痛苦，但并不能延長(zhǎng)生命购公。
三靠瞎、面對(duì)衰老，給老年人的健康建議
什么是衰老佳窑、人何時(shí)開始衰老？
20世紀(jì)初净神，人類的平均壽命只有47歲鹃唯。那時(shí)人類的“頭號(hào)殺手”是肺結(jié)核瓣喊，還有很多其他感染性疾病也是影響人類壽命的主要因素型宝。
進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì)趴酣，人類的平均壽命已經(jīng)提高到了73歲~79歲岖寞。這個(gè)數(shù)字背后柜蜈，有一個(gè)事實(shí)往往被大家忽略了。這就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)人壽命的幫助主要體現(xiàn)在50~70歲隶垮，如果超過了70歲狸吞，特別是超過了75歲指煎，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)人體健康的幫助微乎其微至壤。
怎樣算衰老？什么年齡可以作為衰老的界限呢黎棠？65歲以后的失能時(shí)光。如果一個(gè)人到了65歲些举，身體狀況還不錯(cuò)户魏，那么這個(gè)人的平均預(yù)期壽命還有19年左右挪挤，這其中約有10.5年是比較健康的拾因，剩余的8.5年則可能是不能自理的狀態(tài)嵌巷。其實(shí)胞锰，65歲以后绰垂，我們就開始面臨機(jī)體逐漸衰老火焰、失能的情況了昌简。
那65歲以后，我們應(yīng)該怎么辦谦疾？
1.堅(jiān)持健康的生活方式
我們應(yīng)該堅(jiān)持健康的生活方式餐蔬，同時(shí)佑附，盡可能地遠(yuǎn)離不好的習(xí)慣。比如词爬，很多研究都證明抽煙有害健康顿膨。研究得出的結(jié)論是，每抽一根煙恋沃，大概會(huì)減少7~10分鐘的壽命囊咏。
2.選擇合適的運(yùn)動(dòng)
65歲以后，一定要注意選擇適合自己年齡段的運(yùn)動(dòng)霜第。很多老年人會(huì)去做一些冒險(xiǎn)性和挑戰(zhàn)性的活動(dòng)泌类，比如攀巖底燎、滑雪双仍。
作者在書中舉了好多這樣的例子，他說，每當(dāng)看到一些耄耋之年的老人为流，跟他說自己做了什么極限運(yùn)動(dòng)時(shí)让簿，他內(nèi)心都在默念一句話：你不想想，萬一摔倒了怎么辦莲祸？
老年人最怕的就是摔锐帜。如果摔倒畜号，就可能導(dǎo)致骨折简软，一系列并發(fā)癥就會(huì)出現(xiàn)述暂。老年人要做適合自己年齡段的運(yùn)動(dòng)畦韭，比如散步艺配、打太極拳惋砂，或者在水中做一些有氧運(yùn)動(dòng)西饵。這些是對(duì)老年人身體比較好的。
3.警惕老年失能
什么是老年失能期虾？作者也舉了他父親的例子：他父親在87歲以后镶苞，一個(gè)人住在公寓里鞠评，當(dāng)時(shí)他母親已經(jīng)去世了。有一天聋涨，他在家里跌倒了牍白。
很多人可能覺得抖棘，跌倒是個(gè)小意外切省。但是，作者是一個(gè)醫(yī)生仑性，他敏銳地感到诊杆，這可能是他父親出現(xiàn)了老年失能。對(duì)老年人來說豹储，很多情況下剥扣，跌倒可能不只意味著一個(gè)簡(jiǎn)單的意外铝穷，而代表著身體機(jī)能的退化。
像作者父親跌倒晦炊，是因?yàn)樽悴亢屯饶┥疑窠?jīng)退變導(dǎo)致的断国。他感覺不到地面的凹凸不平榆苞，身體也變得不協(xié)調(diào)坐漏，于是就容易在平坦的路上跌倒。
要知道街夭，這種老年失能，一次跌倒后衣式，還可能跌倒第二次、第三次弱卡。所以婶博，這種意外可能會(huì)隨著年齡的增加變得越來越多荧飞。
我們?cè)趺磁袛嗬夏晔埽棵绹?guó)的相關(guān)部門給出了兩個(gè)量表挠轴，一個(gè)叫作日常生活能力，一個(gè)叫作工具性日常生活能力欧啤。
日常生活能力邢隧，包括洗澡冈在、穿衣讥邻、吃飯、上廁所系宜、上下床等簡(jiǎn)單的動(dòng)作盹牧。工具性日常生活能力励幼，指的是做飯、食品采購(gòu)有滑、財(cái)務(wù)管理毛好、打電話苛秕、簡(jiǎn)單家務(wù)等等艇劫。
對(duì)平常人而言，做這些事輕而易舉蟹演，但如果你發(fā)現(xiàn)家里的老人轨帜，在這些事上反復(fù)出現(xiàn)障礙，往往就是老年失能的表現(xiàn)了哮兰。這時(shí)喝滞，我們就需要對(duì)他們的生活多一些關(guān)心和幫助膏秫。
所以，如果你是65歲以上窘哈，同時(shí)還患有慢性疾病滚婉，或者身體很健康让腹，但是年齡超過80歲扣溺，這兩種情況，對(duì)激進(jìn)醫(yī)療方式的選擇腹纳，一定要慎之又慎嘲恍。
因?yàn)槌^了這個(gè)年齡着绷，激進(jìn)醫(yī)療大概率下弊大于利荠医。因此，我們要選擇一些相對(duì)緩和兼贡、不是特別激進(jìn)的治療方式遍希。
四里烦、導(dǎo)致老年人死亡的病癥解讀
哪些疾病容易對(duì)老年人造成傷害胁黑，導(dǎo)致他們死亡。
從疾病角度而言漂洋，主要有兩大類疾病會(huì)影響人的壽命刽漂，特別是老年人的壽命弟孟。
1.急性疾病
主要包括感染、意外受傷等等颈畸。數(shù)據(jù)顯示眯娱，65歲以上的美國(guó)人中爬凑，約有10%的人因?yàn)樗姆N急癥去世嘁信。
一是意外受傷，比如跌倒穿剖；二是流感與肺炎糊余；三是腎炎，比如腎衰竭贬芥；最后一個(gè)是敗血癥蘸劈。敗血癥指無明顯病源的嚴(yán)重感染。
其中最常見的還是跌倒贤惯。大概有80%的老人都有不同方式的摔傷經(jīng)歷救巷。對(duì)年輕人而言句柠，跌倒可能沒那么嚴(yán)重，但對(duì)老年人來說精盅，這往往是致命的叹俏。
“人生最后一次骨折”僻族。它指的是老年人跌倒以后述么，出現(xiàn)了髖部骨折，然后開始臥床顶伞。這時(shí)唆貌，人生的倒計(jì)時(shí)就開始了垢乙，身體器官的問題可能會(huì)一個(gè)接一個(gè)出現(xiàn)。
2.慢性疾病
當(dāng)然酪刀，更多的老年人是因一些慢性疾病導(dǎo)致死亡的。我們講一講引起大多老年人死亡的六大慢性疾病。
數(shù)據(jù)顯示油猫，美國(guó)65歲以上人口情妖，大約有90%是由于六種慢性疾病離開這個(gè)世界的。
01.充血性心力衰竭
它占65歲以上人口死亡原因的34%电爹。由于現(xiàn)代人的飲食習(xí)慣丐箩，大多65歲以上的人都有動(dòng)脈粥樣硬化恤煞。人的心臟的主要供血血管是冠狀動(dòng)脈居扒。由于動(dòng)脈粥樣硬化，冠狀動(dòng)脈就會(huì)出現(xiàn)狹窄瓤摧，狹窄就會(huì)發(fā)生冠心病照弥，如果完全堵死就可能出現(xiàn)心肌梗死进副。
人的心肌細(xì)胞是一種永久性細(xì)胞敢会，即不可再生，一旦壞死塞俱，修復(fù)后會(huì)出現(xiàn)瘢痕吏垮。這種瘢痕讓它不具備正常心肌細(xì)胞功能，人心臟的正常泵血功能就會(huì)慢慢衰弱唯蝶。
這時(shí)，人的心臟泵血越來越少鼓蜒，回心的血也會(huì)越來越少都弹，大量體液就會(huì)堆積在人體的各個(gè)部位匙姜、各個(gè)器官中氮昧。所以，有心臟病的老年人早上起來霸琴，腿常常是腫的梧乘。這就是因?yàn)榛匦难繙p少了庐杨。
而到后期疾病更嚴(yán)重時(shí)灵份，很多人不能平躺著睡覺。他們一般只能保持一種半坐的體位休息弦聂。這是因?yàn)榇罅矿w液堆積在肺里莺葫，只要躺平就覺得喘不過氣枪眉。因此，患有充血性心力衰竭的病人堡纬，最后往往因?yàn)榉尾糠e液和反復(fù)的肺部感染導(dǎo)致死亡。
02.癌癥
它占65歲以上人口死亡原因的28%蛋济。
患癌的原因是什么碗旅？其實(shí)悴灵，它跟人的壽命有關(guān)积瞒。以前茫孔，患癌的比例沒有那么高被芳，人的壽命也沒這么長(zhǎng)，但隨著人類壽命越來越長(zhǎng)剩晴，人的細(xì)胞產(chǎn)生突變的概率也越來越大赞弥，癌癥的發(fā)生率也就越來越高了趣兄。這是患癌人數(shù)越來越多很重要的一個(gè)原因艇潭。
癌癥是怎么奪取人生命的？
首先鲁纠，出現(xiàn)轉(zhuǎn)移房交，比如肺轉(zhuǎn)移伐割、肝臟轉(zhuǎn)移，或者腦轉(zhuǎn)移白群。
其中，腦轉(zhuǎn)移最常見笼裳。因?yàn)槿?5%的血都會(huì)供應(yīng)給大腦躬柬，所以很多癌細(xì)胞會(huì)隨著血液循環(huán)進(jìn)入大腦抽减，然后在大腦里快速生長(zhǎng)，最后腫瘤破裂導(dǎo)致腦出血颠锉。很多晚期癌癥患者是因?yàn)槟X轉(zhuǎn)移死亡的琼掠。
其次停撞，營(yíng)養(yǎng)不良戈毒。
癌癥是一個(gè)高耗能疾病，它要快速地復(fù)制生長(zhǎng)姥宝，所以耗能非常多腊满。很多癌癥病人到了后期培己，都會(huì)出現(xiàn)極度消瘦和營(yíng)養(yǎng)不良。這也是導(dǎo)致癌癥病人死亡的一個(gè)重要原因肃弟。
一個(gè)同事也被癌癥奪去了生命笤受。他被腸道癌癥折磨了整整兩年。在他離開的時(shí)候津肛，整個(gè)人都變樣了身坐。以前落包，他是一個(gè)很高咐蝇、很壯的醫(yī)生，但離開時(shí)撮竿，已經(jīng)瘦成了皮包骨笔呀⌒硎Γ可見僚匆，癌癥對(duì)人的消耗非常大。
此外逞盆，癌癥還會(huì)隨著血液和淋巴轉(zhuǎn)移到人體的不同部位松申，接著在局部生長(zhǎng)，刺激局部神經(jīng)末稍舅逸，讓人產(chǎn)生劇烈疼痛琉历。所以，對(duì)晚期癌癥患者彪置，特別是高齡晚期癌癥患者悉稠，判斷一個(gè)時(shí)間點(diǎn)選擇姑息治療艘包，往往會(huì)比激進(jìn)治療更加有意義想虎。
03.慢性阻塞性肺疾病
它占65歲以上人口死亡原因的9%。它指由于各種原因使肺部擴(kuò)張的能力減弱岂却，導(dǎo)致的換氣功能障礙躏哩。
其中揉燃，最常見的有肺氣腫和吸煙導(dǎo)致的慢性阻塞性肺疾病。該病患者幾乎每個(gè)時(shí)刻都處于喘不過氣的狀態(tài)正驻，所以姑曙，他要用非常大的力氣呼吸迈倍，才能保持呼吸通暢啼染。
但是，長(zhǎng)時(shí)間費(fèi)力地呼吸會(huì)消耗病人大量體能形纺，同時(shí)逐样，病人的運(yùn)動(dòng)也會(huì)減少，于是挪捕，病人越來越虛弱级零，沒有胃口滞乙，從而出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良，體重明顯減輕序调。
隨著年齡的增長(zhǎng)发绢，病情的加重垄琐，慢性阻塞性肺疾病患者最終可能臥床不起狸窘。再者，一旦臥床介杆，很多并發(fā)癥就開始出現(xiàn)韭寸，比如感染性問題恩伺，像肺部感染椰拒，最后燃观，往往死于呼吸系統(tǒng)衰竭。
04.腦卒中
它占65歲以上人口死亡原因的8%番川。腦卒中有兩種類型颁督。
第一種類型沉御，是缺血性腦卒中。
就是大家常說的腦梗死伐谈，大約80%的人患的是這種衩婚。它指的是一些血栓突然脫落效斑，隨著血液循環(huán)堵塞在大腦血管里缓屠，從而導(dǎo)致局部大腦區(qū)域的缺血性壞死。
大腦細(xì)胞和心肌細(xì)胞一樣储耐，也是永久性細(xì)胞什湘，一旦壞死就沒有辦法再生晦攒，人就會(huì)出現(xiàn)各種神經(jīng)功能障礙，比如典型的三偏癥狀哟旗，包括偏癱闸餐、偏盲和偏身感覺障礙矾芙。所以剔宪，只要出現(xiàn)了腦梗死戈锻，病人的生活質(zhì)量會(huì)明顯下降格遭。
還有一個(gè)比較特殊的缺血性腦梗死拒迅。很多人在做頭顱核磁時(shí)她倘，會(huì)發(fā)現(xiàn)有一個(gè)診斷，叫作腔隙性腦梗塞前硫。它指的是大腦皮層下一些小血管引起了堵塞屹电。由于這些血管太小跃巡，早期患者可能沒有任何臨床癥狀素邪，所以很多人都不注意，覺得沒事偷线。
但是声邦，這種腔隙性腦梗塞有累積效應(yīng)安接，隨著時(shí)間的推移盏檐，小血管不斷堵塞驶悟，最終有可能發(fā)展成大血管堵塞。
所以硫豆，如果發(fā)現(xiàn)有這種小血管堵塞，一定要注意生活方式旨别，以及規(guī)律地去醫(yī)院檢查秸弛、規(guī)律地服藥洪碳，盡可能預(yù)防嚴(yán)重腦卒中的發(fā)生。
第二種類型绞铃，是出血性腦卒中儿捧。
就是腦出血挑宠，所占比例大概是20%痹栖。這個(gè)疾病，最常見的一個(gè)原因是高血壓疗我。很多人覺得高血壓不可怕吴裤，好像沒什么癥狀溺健。其實(shí)，高血壓最可怕的是在后期引發(fā)腦出血剖膳。
那出現(xiàn)腦卒中的后期會(huì)有什么問題呢吱晒？
首先沦童，病人可能會(huì)昏迷叹话，昏迷后會(huì)臥床驼壶。因?yàn)榇竽X是人體的“司令部”辅柴，一旦大腦功能受到影響碌嘀，人全身上下所有的系統(tǒng)都會(huì)出現(xiàn)功能紊亂歪架。
而腦卒中患者后期也會(huì)出現(xiàn)昏迷臥床，以及各種并發(fā)癥止状。于是怯疤，病人也會(huì)死亡于褥瘡催束、感染抠刺、血栓之類的并發(fā)癥。所以高蜂，為了生命安全罕容，大家一定要注意保護(hù)腦血管的健康锦秒。
05.癡呆
它占65歲以上人口死亡原因的6%。大多數(shù)人到了一定年齡滤淳，都會(huì)出現(xiàn)癡呆脖咐。它是一個(gè)與年齡密切相關(guān)的疾病汇歹。
癡呆有很多類型，其中典型的就是阿爾茨海默病老年癡呆派歌。
阿爾茨海默病可怕在哪里胶果？
第一斤斧，它的起病比較隱匿撬讽。早期患者往往只是表現(xiàn)出對(duì)近期記憶的遺忘，比如早晨忘了吃什么甘苍、鑰匙忘了放哪兒载庭、買的東西記不清楚廊佩。這時(shí)，很多人以為只是年齡大了記憶力減退靡挥，但這可能早期表現(xiàn)跋破。
到了后期瓶蝴，患者就會(huì)出現(xiàn)包括遠(yuǎn)期記憶在內(nèi)的嚴(yán)重遺忘舷手，甚至還會(huì)出現(xiàn)性格變化，比如忘了家在哪里盆赤、忘了親人的名字，甚至忘了自己是誰颤枪。
癡呆是怎么奪取老年人生命的淑际？
癡呆屬于神經(jīng)退行性病變春缕，就是隨著記憶力的減退，神經(jīng)的其他功能也在減退票灰。所以米间，很多老人會(huì)出現(xiàn)意外膘侮，比如跌倒、走失逻锐，接著出現(xiàn)其他意外或危險(xiǎn)昧诱。當(dāng)然所袁，也可能是由于運(yùn)動(dòng)能力下降又出現(xiàn)臥床燥爷，于是出現(xiàn)各種并發(fā)癥，最終奪取老年人的生命稚配。
06.糖尿病
它占65歲以上人口死亡原因的4%道川。
糖尿病可以稱為一種現(xiàn)代疾病。因?yàn)楝F(xiàn)代生活方式出現(xiàn)了很多變化臊岸，比如熱量大大增加扇单，但是勞動(dòng)強(qiáng)度奠旺、運(yùn)動(dòng)量卻降低了响疚，所以增加了糖尿病的發(fā)生概率瞪醋。
對(duì)老年人來說，最常見的是Ⅱ型糖尿病践盼，它主要的特點(diǎn)是人體對(duì)胰島素不敏感了咕幻。
糖尿病最大的危害什么顶霞？
它會(huì)加速所有器官動(dòng)脈硬化的進(jìn)程选浑，到了后期，凡是涉及這些血管的器官都會(huì)產(chǎn)生功能惡化拓提，比如腎方面會(huì)引起腎衰竭代态、尿毒癥舀寓，心臟方面會(huì)出現(xiàn)心梗，大腦方面會(huì)出現(xiàn)腦梗必尼，包括眼睛出現(xiàn)問題判莉，甚至?xí)l(fā)生視網(wǎng)膜梗塞，引起失明帮哈。如果雙腿血管出現(xiàn)病變娘侍，人就要不停截肢泳炉。
一個(gè)患者大概只有50歲左右花鹅。在兩三年的時(shí)間里，他反反復(fù)復(fù)住院古拴，每住一次院黄痪，他的腿就少一截锻狗。到最后，兩條腿都被高位截肢了油额。他就是因?yàn)閲?yán)重糖尿病導(dǎo)致下肢壞死潦嘶。所以崇众，大家一定要重視糖尿病顷歌。
以上就是引起老年人死亡最主要的六種慢性疾病。
作者還給出了一個(gè)概念芹扭，老年也是一種慢性疾病，一方面辅肾，隨著年齡的增長(zhǎng)轮锥，很多人往往會(huì)患有一種或多種慢性疾采岫拧；另一方面杯活，隨著年齡的增長(zhǎng)熬词，身體的器官機(jī)能也在出現(xiàn)不同程度的衰退互拾。任何一種疾病嚎幸，如果疊加了年齡因素嫉晶，我們就應(yīng)該從不同的角度、用不同的策略對(duì)待它箍铭。
五状答、了解疾病的生存中位數(shù)
1.什么情況下中位數(shù)說明一切
什么是疾病的生存中位數(shù)惊科？它指一個(gè)疾病生存的中間年齡，就是同樣一種疾病充活，大概有一半的人在這個(gè)年齡死去堪唐。
有人可能會(huì)說：見過太多人活過中位數(shù)了，中位數(shù)真能決定人存活多久嗎男公？
一位古生物學(xué)家叫作古爾德枢赔，41歲時(shí)拥知，他診斷出肚子里長(zhǎng)了一個(gè)腫瘤。這種疾病的生存中位數(shù)只有幾個(gè)月速梗，但是古爾德憑借自己強(qiáng)大的意志姻锁，積極地接受治療猜欺，最后活了19年开皿，直到60歲才離開這個(gè)世界。他把自己與疾病對(duì)抗的過程笋妥，寫成了一本書挽鞠，叫作《數(shù)字不能說明一切》狈孔。
那這個(gè)例子是不是說明中位數(shù)不準(zhǔn)確呢均抽？它是不是說明意志可以決定我們活多久？當(dāng)然潦蝇，我們不否認(rèn)有些人能超過中位數(shù)，活到生存曲線的尾端贤牛，但是大家要知道则酝，中位數(shù)是怎么來的。
中位數(shù)的數(shù)據(jù)是集合了大量同樣疾病的患者般卑，根據(jù)他們的生存年齡蝠检，用統(tǒng)計(jì)學(xué)的方法得出的挚瘟。納入研究的患者包括年輕人和老年人刽沾，它不是為某一個(gè)年齡段單獨(dú)設(shè)置的。
如果是年輕人，身體條件很好布蔗，再加上一點(diǎn)運(yùn)氣浪腐，生存年齡非常有可能超過中位數(shù)，甚至長(zhǎng)于生存曲線的尾端泽谨。
但是吧雹，請(qǐng)大家記住涂身，如果超過65歲蛤售，而且有慢性疾病妒潭，或者身體健康雳灾，但是在80歲以上佑女，中位數(shù)基本可以說明一切了谈竿。
對(duì)于中位數(shù)，作者說嚎花，意志確實(shí)能對(duì)抗疾病紊选，但是意志不能決定你出現(xiàn)在生存曲線的某一個(gè)位置道逗。對(duì)老年人來說滓窍，中位數(shù)幾乎說明一切。
2.如何找到停止激進(jìn)治療的決策點(diǎn)
什么是決策點(diǎn)此蜈？它指某個(gè)疾病應(yīng)該考慮進(jìn)入下個(gè)治療階段的節(jié)點(diǎn)裆赵，即病人是時(shí)候考慮終止激進(jìn)治療跺嗽，轉(zhuǎn)而接受姑息治療并加入臨終關(guān)懷了桨嫁。
其實(shí)，決策點(diǎn)的意義是能讓我們及早地停止過多無效醫(yī)療钉跷，減少過多煎熬爷辙，更好地提高生活質(zhì)量。
01.判斷疾病預(yù)后
我們應(yīng)該怎么找到?jīng)Q策點(diǎn)膝晾？第一，學(xué)會(huì)判斷疾病預(yù)后幻赚。疾病和事物的發(fā)展一樣落恼，都有規(guī)律离熏，比如我們不小心撞了一下胳膊滋戳，你會(huì)發(fā)現(xiàn)，第一天只是覺得有些疼咪笑，到了第二天娄涩、第三天钝满，這個(gè)地方會(huì)腫起來、變青。接著越來越青紫剃法，一直到過了一周左右贷洲，這個(gè)青紫才慢慢消退剂习。這就是一個(gè)最簡(jiǎn)單的疾病發(fā)展過程：當(dāng)下不是特別重簿寂，三五天到高峰拧额，然后慢慢地消退。所以进栽，一個(gè)疾病一般都有規(guī)律可循快毛，那么番挺，我們就可以判斷它的預(yù)后。判斷疾病預(yù)后襟衰，是找到?jīng)Q策點(diǎn)的一個(gè)關(guān)鍵右蒲。
02.分辨終期診斷
一般情況下赶熟，任何一個(gè)疾病都有醫(yī)療無能為力的時(shí)候映砖，這就叫作終期診斷。
舉個(gè)例子：在神經(jīng)外科竹宋，人的大腦有一種常見的腫瘤叫作膠質(zhì)瘤蜈七。這種膠質(zhì)瘤有一個(gè)特點(diǎn)莫矗，就是會(huì)跳躍性地發(fā)展。第一次發(fā)現(xiàn)時(shí)三娩，可能就是一級(jí)膠質(zhì)瘤雀监，然后進(jìn)行手術(shù)切除眨唬。但如果第二次復(fù)發(fā)了，就可能變成三級(jí)回官、四級(jí)的惡性膠質(zhì)瘤。
一旦出現(xiàn)惡變笛坦，患者再次進(jìn)行治療的手術(shù)策略版扩，可能就應(yīng)該改變侄泽，比如從激進(jìn)變成保守，這也相當(dāng)于是終期診斷柿扣。
還有一個(gè)疾病叫作漸凍癥未状，也就是肌萎縮側(cè)索硬化癥析桥。病人的脊髓會(huì)產(chǎn)生病變泡仗，脊髓是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，這個(gè)地方的功能一旦失調(diào)搔课，人就會(huì)逐漸喪失肌肉運(yùn)動(dòng)能力辣辫。一旦被診斷為漸凍癥魁巩，平均生存年限大概是3~5年谷遂。
早期患者可能只是腿腳無力肾扰，走路一瘸一拐。這時(shí)可以用一些比較激進(jìn)的治療集晚，像用免疫抑制劑控制病情偷拔。
那什么時(shí)候是終期診斷？
一旦涉及到呼吸的肌肉欺旧，就面臨要不要進(jìn)行氣管插管辞友、氣管切開震肮、呼吸機(jī)輔助通氣，這時(shí)也是一個(gè)終期診斷鲫尊，可以考慮姑息治療马昨。
當(dāng)然扛施，這時(shí)你也可以選擇激進(jìn)治療疙渣，但從病情演化的角度，即便你做了泼菌，也不太可能逆轉(zhuǎn)疾病啦租。
剛剛說的偏惡性疾病篷角，其實(shí)，很多良性疾病也有終期診斷虐块，這被稱為晚期良性疾病贺奠。
書中舉了一個(gè)例子：一位八十多歲的老太太被診斷出充血性心力衰竭。她因心臟病反反復(fù)復(fù)住院了四次挂据。而第四次基本上就是終期診斷了棱貌，如果再激進(jìn)治療箕肃，也不見得能改善。因?yàn)閺拇罅康臄?shù)據(jù)障贸、患者年齡及其身體表現(xiàn)來看篮洁，當(dāng)她第四次住院時(shí)殃姓，無論用什么醫(yī)療方式，都很難再去改變結(jié)局篷牌。那么枷颊，這可能就是進(jìn)入姑息治療的決策點(diǎn)该面。
和主治醫(yī)生充分溝通
作為普通人隔缀，一般沒有太多醫(yī)療知識(shí)，很難判斷病情走向晌梨。這時(shí)能真誠(chéng)地和主治醫(yī)生交流，也不失為一個(gè)好方法。
還有一個(gè)知識(shí)點(diǎn)特別重要荒吏，就是昏迷。絕大多數(shù)人在離開這個(gè)世界之前瞧挤，都有一段時(shí)間處于昏迷狀態(tài)特恬。我們經(jīng)承炷疲看到，電視劇或電影里的人去世之前显拜，往往是躺在一個(gè)人懷里远荠，說了很多話失息，囑咐了很多東西盹兢，突然一閉眼、一咽氣确虱，沒有了替裆。
這種情節(jié)一般只出現(xiàn)在影視劇里辆童，現(xiàn)實(shí)生活中很少。現(xiàn)實(shí)中的真實(shí)狀況故黑，是病人在死亡之前，往往會(huì)昏迷一段時(shí)間混埠。這時(shí)的昏迷诗轻，特別是出現(xiàn)呼吸功能障礙扳炬、心跳功能障礙，或者雙瞳孔散大半醉，往往意味著腦死亡缩多。
一個(gè)人如果出現(xiàn)了腦死亡這種深度昏迷夯尽，基本上就可以作為決策點(diǎn)，進(jìn)入臨終關(guān)懷的階段咆槽。
六灯谣、如何開啟臨終對(duì)話
大多人的做法是什么蛔琅？知道家人患重病時(shí)，他們的第一反應(yīng)是隱瞞辜窑，甚至是善意的謊言穆碎，不讓他們知道职恳，怕他們心理負(fù)擔(dān)過重或受不了，導(dǎo)致病情惡化色徘。但這樣做是有很大弊端的，它會(huì)讓病人錯(cuò)過盡早做決定蔚叨、盡早受益的機(jī)會(huì)。
如果能及早開啟臨終對(duì)話邢锯，病人就有可能更早地進(jìn)入臨終關(guān)懷的階段，更早地去簡(jiǎn)化用藥尾抑，停止無用的治療再愈。所以护戳，建議大家要面對(duì)和推進(jìn)臨終談話。
1.開啟時(shí)機(jī)：罹患重大疾病早期
其實(shí)抗悍，在患上重大疾病早期就應(yīng)該開啟臨終對(duì)話缴渊。因?yàn)楹笃谟愠矗赡軙?huì)發(fā)生各種意外昔瞧。比如，患者病情突然惡化欣舵，甚至出現(xiàn)昏迷缀磕。這時(shí)，再去開啟臨終對(duì)話糟把，可能就會(huì)錯(cuò)過最好的談話時(shí)機(jī)。
2.對(duì)話技巧：循序漸進(jìn)雄可，從淺到深
那怎么去開始臨終談話呢数苫？要避免一上來就直接談你最終想解決的問題辨液。我覺得滔迈，大多人都不能接受非常直接的方式。
我們建議循序漸進(jìn)地從淺層問題談到深層問題敬惦。比如谈山，可以先從一些簡(jiǎn)單的健康問題談起勾哩，或者從跟疾病相關(guān)的一些設(shè)備談起。
打個(gè)比方迅矛，作者父親87歲時(shí)在公寓摔倒了秽褒，這時(shí)作者就認(rèn)為威兜，是時(shí)候跟父親開啟臨終對(duì)話了。
你在家里跌倒了蚂踊，這種跌倒對(duì)老年人來講犁钟，可能非常嚴(yán)重。在剛開始時(shí)涝动，他父親像多數(shù)老人一樣比較排斥醋粟，甚至說“那就摔倒好了，我躺在地上睡一覺就過去了厦凤，這不挺好的嗎”泳唠，但是宙搬，作者用自己的專業(yè)經(jīng)驗(yàn)?zāi)托牡亟忉層露猓さ挂院笙泄拢蟾怕仕粫?huì)失去意識(shí)烤礁，而是會(huì)非常疼痛，而且由于年紀(jì)大了勤众，可能很難爬起來们颜，這時(shí)呼救也很困難猎醇。所以，會(huì)出現(xiàn)非常多的問題阻问。
那么称近，在開啟第一次臨終對(duì)話之后，你要做的就是多次跟進(jìn)提醒斥铺，你會(huì)發(fā)現(xiàn)坛善，對(duì)方有一個(gè)逐步接受的過程。
隨著時(shí)間的推移剔交，作者發(fā)現(xiàn)父親開始思考未來的這些事情了岖常。他說葫督，假如我出現(xiàn)意外，不希望接受過度治療偎快、心肺復(fù)蘇晒夹，而且最好能在自己家姊氓，比較舒適的離開這個(gè)世界翔横。
你看，看似非常艱難的對(duì)話舔亭，通過適時(shí)蟀俊、有技巧的開始肢预，可以循序漸進(jìn)地達(dá)成談話目的。
3.讓相關(guān)屨颖荆科醫(yī)生參與溝通
如果實(shí)在無法跟親人開口進(jìn)行臨終對(duì)話抽兆，應(yīng)該怎么辦呢？不妨找一位老年科醫(yī)生參與溝通凭涂。
現(xiàn)代社會(huì)日趨老齡化切油，很多醫(yī)院都出現(xiàn)了老年科名惩。就像之前說的，年老再加上疾病的治療策略攻谁，和其他年齡段的疾病治療策略不一樣巢株，所以熙涤，有了老年科的出現(xiàn)祠挫。
能從更加專業(yè)的角度等舔，和老年人探討未來的病情走向糟趾。他們會(huì)針對(duì)何時(shí)進(jìn)入姑息治療、何時(shí)進(jìn)入臨終關(guān)懷蝶柿，有一個(gè)更加明確的溝通交汤。而且專業(yè)人士和患者談話劫笙，患者往往能更加容易接受星岗。
七俏橘、臨終關(guān)懷須知
臨終對(duì)話之后寥掐，我們來看臨終關(guān)懷的內(nèi)容汉额。
1.理念：最大限度地提高人的生存質(zhì)量
什么是臨終關(guān)懷蠕搜？
對(duì)一個(gè)人來說，最好的治療就是既能提高生活質(zhì)量轨蛤，也能延長(zhǎng)壽命祥山。
那什么是最不好的治療掉伏？就是既不能延長(zhǎng)壽命，反而增加了痛苦供常。而臨終關(guān)懷就是集中火力栈暇，把所有重心放在最大限度地提高人的生存質(zhì)量上箍镜。
2.地點(diǎn)：無太多局限，適宜即可
臨終關(guān)懷已有非常悠久的歷史香缺。早在11世紀(jì)赫悄，歐洲有很多朝圣者去宗教圣地朝圣，途中姑隅，很多人會(huì)患上像傷寒一樣的嚴(yán)重感染病讲仰。這時(shí)痪蝇，宗教就成了臨終關(guān)懷的場(chǎng)所。在這些病人最后的生命時(shí)光中趁矾，宗教人士會(huì)給予他們關(guān)懷毫捣，減少他們的痛苦帝际。
進(jìn)入現(xiàn)代社會(huì)蹲诀，隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)在臨終關(guān)懷的場(chǎng)所已沒有太多局限则北。醫(yī)院痕慢、養(yǎng)老院守屉、專門的臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)拇泛，甚至是家里思灌，都可以給病人提供臨終關(guān)懷泰偿。
3.做法：減少焦慮、緩解病痛
一是減少病人的焦慮裕照，二是緩解病人的疼痛。這意味著惠猿，我們可以比較大限度地應(yīng)用緩解焦慮偶妖、緩解疼痛的藥物政溃。當(dāng)然董虱，我們?cè)趹?yīng)用這些藥物時(shí)，有一個(gè)前提藏鹊，就是要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用盘寡。
4.當(dāng)事人梳理自己的期待和愿望
在接受臨終關(guān)懷之前撮慨，當(dāng)事人要想一想，自己期待一種什么樣的臨終關(guān)懷影涉。
5.與主治醫(yī)生和家人充分溝通
可以和主治醫(yī)生好好聊聊自己的疾病進(jìn)展到了什么狀態(tài)蟹倾、什么時(shí)候可以開始臨終關(guān)懷猖闪。
此外培慌，最重要的，是和親人溝通自己內(nèi)心最終的愿望和期待盒音，告訴他們自己能接受哪些治療，或者拒絕哪些治療譬圣。
這本書有一點(diǎn)沉重原押，但是，它傳達(dá)給我們的不是放棄盯漂，而是一種接納的態(tài)度就缆。
最后谒亦，引用作者的話作為結(jié)尾：
接受不意味著放棄，在人生的終點(diǎn)前切揭，最重要的不是與死亡進(jìn)行無休止的抗?fàn)幚且屪约汉煤玫鼗畹缴淖詈笠豢獭?/h4>
隨筆／恒之馨（整理）
