核酸檢測(cè)究竟是怎么回事 忘渔，有效期是多長(zhǎng)
新冠肺炎疫情發(fā)生以來(lái)婚陪，“核酸檢測(cè)”這一相對(duì)生僻的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)已經(jīng)成了大家日常談?wù)摰母哳l詞棍丐。6月13日新發(fā)地出現(xiàn)聚集性疫情以來(lái)栅葡，本市對(duì)“應(yīng)檢盡檢”人群茉兰，漸次開(kāi)展核酸檢測(cè)。按照“愿檢盡檢”原則妥畏，市民也可預(yù)約登記進(jìn)行核酸檢測(cè)邦邦。
那么為什么新冠病毒的檢測(cè)需要用咽拭子核酸檢測(cè)？這種檢測(cè)方法的準(zhǔn)確率有多高醉蚁？今天燃辖，我們請(qǐng)北京佑安醫(yī)院感染中心二科副主任醫(yī)師李侗曾來(lái)為您詳細(xì)解讀。
為什么用核酸檢測(cè)
常用的傳染病化驗(yàn)檢查包括微生物培養(yǎng)网棍、病毒分離黔龟、核酸檢測(cè)、抗體檢測(cè)等滥玷。微生物培養(yǎng)一般用于細(xì)菌檢查氏身。例如血液微生物培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)血液中的細(xì)菌到底是鏈球菌還是金黃色葡萄球菌。咽拭子和呼吸道分泌物培養(yǎng)可以發(fā)現(xiàn)呼吸道感染了什么細(xì)菌惑畴。例如導(dǎo)致猩紅熱的鏈球菌就可以通過(guò)咽拭子培養(yǎng)明確診斷蛋欣，導(dǎo)致細(xì)菌性痢疾的病原體志賀菌可以通過(guò)糞便培養(yǎng)來(lái)診斷。
對(duì)于病毒感染來(lái)說(shuō)如贷，雖然從標(biāo)本中分離出病毒是最權(quán)威的確診依據(jù)陷虎，但是病毒分離是比較危險(xiǎn)的操作，需要在較高防護(hù)等級(jí)的實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行杠袱，一般的醫(yī)療機(jī)構(gòu)不具備這樣的條件尚猿，所以目前更多的是通過(guò)檢測(cè)血液中是否有病毒的抗體來(lái)判斷是否感染。例如甲肝楣富、乙肝凿掂、丙肝、艾滋病纹蝴、麻疹等傳染病都是通過(guò)檢測(cè)標(biāo)本中是否有病毒抗體來(lái)協(xié)助診斷的庄萎。
抗體檢測(cè)的優(yōu)點(diǎn)是方便快捷踪少，準(zhǔn)確率也比較高，通常十幾分鐘到1小時(shí)就可以出結(jié)果糠涛。但抗體檢測(cè)的缺點(diǎn)是人感染病毒后往往需要一定時(shí)間才能產(chǎn)生抗體秉馏，從感染到能夠檢測(cè)到抗體的這段時(shí)間就是窗口期。例如乙肝脱羡、丙肝、艾滋病感染后需要2至3周才能產(chǎn)生抗體免都，新型冠狀病毒感染后需要至少3天以上才能檢測(cè)到IgM抗體（免疫球蛋白M锉罐，在感染早期發(fā)揮清除病毒的作用），一周以上才能檢測(cè)到IgG抗體（免疫球蛋白G绕娘，體內(nèi)最重要的抗體）脓规。
核酸檢測(cè)也是檢測(cè)病毒的方法，它可以更早發(fā)現(xiàn)感染∠樟欤現(xiàn)在臨床中對(duì)乙肝侨舆、丙肝、艾滋病都開(kāi)展了核酸檢測(cè)绢陌，可以在抗體產(chǎn)生前檢測(cè)到血液中是否存在病毒挨下。而一些呼吸道疾病可以通過(guò)咽拭子或者呼吸道分泌物的核酸檢測(cè)來(lái)判斷是否感染，以及推測(cè)是否具有傳染性脐湾。季節(jié)性流感臭笆、禽流感、冠狀病毒感染等通過(guò)咽拭子檢測(cè)可以方便地判斷出上呼吸道是否存在病毒成份秤掌，從而判斷被檢測(cè)者是否屬于感染者愁铺。
新冠病毒的核酸檢測(cè)已經(jīng)是比較成熟的檢測(cè)方法了，只要在咽喉部位擦拭幾秒鐘就可以采集到標(biāo)本闻鉴。通過(guò)分析判斷是否有新冠病毒的核酸成分茵乱，可以盡早發(fā)現(xiàn)感染者，甚至在感染者出現(xiàn)癥狀前就可以檢測(cè)到陽(yáng)性孟岛。感染者經(jīng)過(guò)隔離治療后咽拭子檢測(cè)陰性說(shuō)明病毒已經(jīng)清除瓶竭，不具有傳染性了。目前兩次咽拭子核酸檢測(cè)陰性是確診病例和無(wú)癥狀感染者解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)之一蚀苛。
咽拭子檢測(cè)疼不疼
新冠病毒主要感染人的呼吸系統(tǒng)在验。下呼吸道檢測(cè)需要采集患者深部痰液，采集起來(lái)非常困難堵未，患者通常不容易接受腋舌。血液檢測(cè)的準(zhǔn)確率低，容易導(dǎo)致漏診渗蟹，不能用來(lái)篩查块饺。咽拭子檢測(cè)操作最簡(jiǎn)單赞辩，準(zhǔn)確率高，漏診率很低授艰，因此咽拭子檢測(cè)是目前廣泛使用的檢測(cè)方法辨嗽。咽拭子陽(yáng)性說(shuō)明患者傳染的可能性很大。
咽拭子有口咽拭子采樣和鼻咽拭子采樣兩種方式淮腾≡阈瑁口咽拭子采樣就是在咽喉部位用棉簽涂擦，刷取咽喉部位上皮細(xì)胞的檢測(cè)谷朝。受檢測(cè)者只要放松心情洲押，張口發(fā)出“啊——”的聲音就可以了，檢測(cè)過(guò)程并沒(méi)有創(chuàng)傷風(fēng)險(xiǎn)圆凰，是非常安全的檢測(cè)杈帐。檢測(cè)時(shí)可能會(huì)有惡心、想要嘔吐的不適感覺(jué)专钉，不過(guò)這些不適癥狀通常只需要半分鐘到兩分鐘左右就可以完全緩解了挑童。鼻咽拭子采樣是將一根細(xì)棉簽深入鼻孔，從下鼻道深入抵達(dá)鼻咽后壁跃须，然后捻轉(zhuǎn)棉簽取樣站叼。棉簽進(jìn)入鼻腔的深度約為鼻尖到耳垂的距離。
陰性結(jié)果的有效期是多久
咽拭子核酸檢測(cè)最快6小時(shí)出結(jié)果菇民，但由于目前檢測(cè)量非常大大年，受檢測(cè)者通常在24小時(shí)后收到檢測(cè)報(bào)告。一旦發(fā)現(xiàn)咽拭子核酸檢測(cè)陽(yáng)性玉雾，實(shí)驗(yàn)室一般都會(huì)立刻復(fù)核一遍翔试。如果仍為陽(yáng)性，可以確認(rèn)為受檢測(cè)人員上呼吸道存在病毒核酸复旬，如果受檢測(cè)者還有發(fā)熱垦缅、咽痛、咳嗽等癥狀驹碍，就可以診斷為確診病例了壁涎。如果除了咽拭子核酸陽(yáng)性，受檢測(cè)者沒(méi)有任何不適癥狀志秃，就診斷為無(wú)癥狀感染者怔球。無(wú)癥狀感染者也有傳染性，所以同樣需要到隔離點(diǎn)隔離浮还。很多無(wú)癥狀感染者后來(lái)都變成了確診患者竟坛。因此只要核酸檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性就需要隔離。而核酸檢測(cè)為陰性的，一般機(jī)構(gòu)認(rèn)可的有效期是3到7天担汤。檢測(cè)為陰性的人員如果再次接觸了新冠病毒肺炎的確診病例涎跨、疑似病例或者去了中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)，則需要再次復(fù)查崭歧。
準(zhǔn)確率有多高
目前還沒(méi)有確切的大樣本統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)證明核酸檢測(cè)的準(zhǔn)確率隅很，但影響準(zhǔn)確率的因素比較多，例如檢測(cè)試劑的質(zhì)量水平率碾、受檢測(cè)人員感染時(shí)間（過(guò)早或者過(guò)晚都會(huì)降低準(zhǔn)確率）叔营、標(biāo)本取材時(shí)受檢測(cè)者配合情況（配合度差可能導(dǎo)致標(biāo)本沒(méi)有取到位）以及檢驗(yàn)人員的操作熟練程度等。
如果核酸檢測(cè)的各個(gè)環(huán)節(jié)都能準(zhǔn)確無(wú)誤所宰，理想狀態(tài)下核酸檢測(cè)準(zhǔn)確率可以達(dá)到95%以上审编。但是由于各種原因，會(huì)出現(xiàn)假陰性的結(jié)果歧匈。所謂假陰性，就是指受測(cè)試者確實(shí)是感染者砰嘁，但是核酸檢測(cè)結(jié)果卻為陰性件炉，這就是假陰性。隨著技術(shù)水平提高矮湘，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)確率都在迅速提高斟冕，假陰性率正在不斷降低。
另外缅阳，對(duì)于和確診病例磕蛇、疑似病例有過(guò)密切接觸的人員，通常需要兩次核酸檢測(cè)才能排除十办。對(duì)于去過(guò)新冠病毒中高風(fēng)險(xiǎn)地區(qū)的人員秀撇，如果出現(xiàn)發(fā)熱和呼吸道癥狀，一次核酸檢測(cè)陰性存在假陰性可能向族，所以也需要兩次核酸檢測(cè)才能排除呵燕。除此之外，如果醫(yī)生判斷一次核酸檢測(cè)陰性仍不能排除的件相，也需要再次檢測(cè)核酸再扭，有時(shí)候醫(yī)生還會(huì)建議做胸部CT、血常規(guī)化驗(yàn)和新冠病毒的血清抗體檢測(cè)來(lái)判斷是否感染夜矗。
延伸閱讀
咽拭子核酸檢測(cè)注意事項(xiàng)
1.為避免交叉感染泛范，檢測(cè)時(shí)請(qǐng)您排隊(duì)并戴好口罩，間隔距離1米以上紊撕。
2.咽拭子采集過(guò)程中可能導(dǎo)致惡心罢荡、嘔吐等不適，此為人體正常反應(yīng)，通常兩分鐘左右就會(huì)自行緩解柠傍。咽拭子擦拭后如果感覺(jué)咽部不適麸俘，可以通過(guò)適當(dāng)飲用溫開(kāi)水等方式改善。如果癥狀持續(xù)不緩解或者出現(xiàn)其他身體不適癥狀惧笛，請(qǐng)您及時(shí)就診从媚。
3.咽拭子檢測(cè)需要張口配合。少數(shù)人有顳頜關(guān)節(jié)前脫位（即下巴脫落）風(fēng)險(xiǎn)患整，采集前可以適當(dāng)練習(xí)一下張口活動(dòng)拜效，不要突然用力張口。如果張口確實(shí)困難各谚，可以提前告知醫(yī)護(hù)人員紧憾，改為經(jīng)鼻檢測(cè)鼻咽拭子，檢測(cè)結(jié)果同樣是準(zhǔn)確可靠的昌渤。
4.采樣前2小時(shí)內(nèi)盡量不要進(jìn)食過(guò)多赴穗，不要吃油膩食物，不要過(guò)量飲酒膀息，以免導(dǎo)致采樣時(shí)惡心和嘔吐般眉。
5.有高血壓、心腦血管疾病潜支、癲癇甸赃、精神類(lèi)疾病的人員，采集過(guò)程中的不適感可能誘發(fā)原有基礎(chǔ)疾病突然加重冗酿。
6.采集咽拭子是比較安全的埠对、無(wú)創(chuàng)的檢測(cè)手段，但仍可能存在一些意外風(fēng)險(xiǎn)裁替，希望您能理解并且配合醫(yī)務(wù)人員的操作過(guò)程项玛。
7.咽拭子核酸檢測(cè)存在誤差，目前的技術(shù)手段無(wú)法保證百分之百準(zhǔn)確弱判，檢測(cè)結(jié)果將由醫(yī)生根據(jù)您的具體情況解讀稍计。
8.檢測(cè)后戴好口罩離開(kāi)檢測(cè)點(diǎn)，注意接收檢測(cè)報(bào)告裕循。如果報(bào)告結(jié)果為陽(yáng)性臣嚣，不要自行外出，可在家中做好防護(hù)和隔離剥哑，聽(tīng)從專(zhuān)業(yè)人員的指導(dǎo)或者在家中等待專(zhuān)業(yè)人員到家中處理硅则。
