0. 新聞屬性#
- 新聞來(lái)源：保監(jiān)會(huì)官方網(wǎng)站
- 原文標(biāo)題：中國(guó)保監(jiān)會(huì)關(guān)于發(fā)布《保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)數(shù)據(jù)交換規(guī)范（JR/T 0147-2016）》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的通知
- 文件編號(hào)：保監(jiān)發(fā)〔2016〕70號(hào)
- 發(fā)布日期：2016年8月10日
- 鏈接：http://www.circ.gov.cn/web/site0/tab5176/info4040785.htm
1. 內(nèi)容摘要#
機(jī)關(guān)各部門旨枯，各保監(jiān)局，培訓(xùn)中心鹿榜，中國(guó)保險(xiǎn)保障基金有限責(zé)任公司、中國(guó)保險(xiǎn)信息技術(shù)管理有限責(zé)任公司、中保投資有限責(zé)任公司也切、上海保險(xiǎn)交易所股份有限公司只壳、中國(guó)保險(xiǎn)報(bào)業(yè)股份有限公司，中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)极景、中國(guó)保險(xiǎn)學(xué)會(huì)察净、中國(guó)精算師協(xié)會(huì)、中國(guó)保險(xiǎn)資產(chǎn)管理業(yè)協(xié)會(huì)盼樟，各保險(xiǎn)公司氢卡、保險(xiǎn)資產(chǎn)管理公司、保險(xiǎn)專業(yè)中介機(jī)構(gòu)：
全國(guó)金融標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)保險(xiǎn)分技術(shù)委員會(huì)制定了《保險(xiǎn)公司參與社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)數(shù)據(jù)交換規(guī)范（JR/T0147－2016）》行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)晨缴，并通過了審查译秦。按照《全國(guó)金融標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)章程》和《全國(guó)金融標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)保險(xiǎn)分技術(shù)委員會(huì)章程》，現(xiàn)予以發(fā)布击碗，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行筑悴。
2. 點(diǎn)評(píng)#
業(yè)務(wù)推動(dòng)，IT先行稍途。
全國(guó)金融標(biāo)準(zhǔn)化技術(shù)委員會(huì)制訂了這份數(shù)據(jù)交換規(guī)范阁吝，并下發(fā)給了各保險(xiǎn)公司，意味著商業(yè)保險(xiǎn)和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的數(shù)據(jù)對(duì)接在全國(guó)范圍內(nèi)有了一個(gè)實(shí)質(zhì)性的進(jìn)展械拍。因?yàn)槲疫€沒有看到這份數(shù)據(jù)交換規(guī)范突勇，不了解包括哪些業(yè)務(wù)范圍。下面簡(jiǎn)單做一些保守的分析：
- 商業(yè)保險(xiǎn)公司對(duì)投保人坷虑、被保險(xiǎn)人的健康狀況有了一個(gè)快捷并且權(quán)威的數(shù)據(jù)來(lái)源——社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)數(shù)據(jù)中心甲馋。這意味著，帶病隱瞞告知投保將會(huì)得到有效的遏制迄损，健康險(xiǎn)特別是醫(yī)療保險(xiǎn)將會(huì)得到更好的發(fā)展摔刁。（備注：帶病投保本來(lái)沒有什么問題，但一定要在健康告知那里將健康狀況如實(shí)告知，并按照保險(xiǎn)公司的要求提交相關(guān)病歷及相關(guān)資料共屈，否則在將來(lái)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事故申請(qǐng)理賠時(shí)保險(xiǎn)公司可以拒絕理賠）
- 保險(xiǎn)公司在進(jìn)行健康險(xiǎn)的相關(guān)決策時(shí)有了一個(gè)更多維度的數(shù)據(jù)支持绑谣；
- 個(gè)人濫用醫(yī)保卡將會(huì)給個(gè)人造成更嚴(yán)重和持久的負(fù)面影響拗引。
3. 展望#
- 醫(yī)苯柘卡個(gè)人賬戶購(gòu)買商業(yè)健康保險(xiǎn)，目前部分城市開始試點(diǎn)（事關(guān)保險(xiǎn)公司和醫(yī)保辦矾削，實(shí)現(xiàn)難度：易）
- 稅優(yōu)型商業(yè)健康保險(xiǎn)在全國(guó)全面開展壤玫，目前部分城市開始試點(diǎn)（事關(guān)保險(xiǎn)公司、稅務(wù)局和醫(yī)保辦哼凯，實(shí)現(xiàn)難度：較易）
- 通過醫(yī)保辦在醫(yī)保直付的基礎(chǔ)上做到商保直付（事關(guān)保險(xiǎn)公司欲间、醫(yī)院和醫(yī)保辦，實(shí)現(xiàn)難度：較易）
- 整合體檢機(jī)構(gòu)健康數(shù)據(jù)（事關(guān)保險(xiǎn)公司断部、體檢機(jī)構(gòu)猎贴，實(shí)現(xiàn)難度：較易）
- 整合公立醫(yī)院健康數(shù)據(jù)（事關(guān)保險(xiǎn)公司、醫(yī)院蝴光、衛(wèi)計(jì)委她渴、人社局以及民政局，實(shí)現(xiàn)難度：較難）
