消瘦除糖尿病和甲狀腺機能亢進外，在西醫(yī)難以查出病因寄狼，也就沒辦法治療丁寄。飲食正常而無其他不適，就是瘦泊愧，在中醫(yī)里多與脾虛有關(guān)伊磺。翻看杜雨茂的《奇難病臨證指南》，看到其中醫(yī)治療消瘦的增肥過程拼卵，特記于此奢浑，作者在最后有詳細(xì)的病因分析。
中醫(yī)增肥病例一
日食四斤猶覺饑腋腮，檢驗正橙副耍堪稱奇 王xx，女即寡，50歲徊哑，干部，住咸陽市公路段聪富。1987年9月2日初診：多食易饑二年余莺丑。患者二年多以前忽感食難用飽墩蔓，日進食4梢莽、5頓仍有饑餓感，每于夜間醒來還要加餐奸披，一晝夜進主食量由原來的0.5公斤增至1公斤多昏名，近已增至1.5-2公斤，體重卻漸減阵面。曾在西安市幾家醫(yī)院門診及住院治療轻局，經(jīng)多種檢驗排除了糖尿病及甲狀腺機能亢進等，西醫(yī)未能確診样刷，中醫(yī)治療近一年仑扑，效亦不著，遂失去治療信心置鼻，至今已一年多未再治療镇饮。近因病情有加重趨勢，日進食2公斤多仍時感饑餓箕母，四肢乏力盒让，故來求治梅肤。
察患者體瘦司蔬，面色略黯邑茄，大便自罹病以來一直干燥，脈細(xì)弦俊啼，舌淡紅肺缕，苔灰白，尿黃授帕，大便干結(jié)如栗同木。閱其以往服過之藥方，多為滋補之劑跛十。分析此病多食而不多飲彤路，尿黃而量不多，時歷兩載有余芥映，體雖瘦而未至形削洲尊，且尚可堅持輕工作，別無它苦奈偏，究屬何疾坞嘀？偶思《素問◎氣厥論篇》云："大腸移熱于胃，善食而瘦人惊来，謂之食亦丽涩。"又"胃熱移于膽，亦稱食亦裁蚁。"正與此病切合矢渊。此患者胃熱則消谷善饑，大腸有熱則便結(jié)枉证。但因脾氣虛弱矮男，雖納谷較多而不能很好的消化吸收其精微，故肌肉失養(yǎng)而形體反瘦刽严，治宜清胃潤腸昂灵，佐以健脾，方用白虎湯合四君子湯化裁：知母10克舞萄，生石膏25克眨补，炙甘草3克，薏苡仁25克倒脓，升麻9克撑螺，火麻仁25克，黨參15克崎弃，白術(shù)12克甘晤，云苓12克含潘，12劑。水煎服线婚，每日一劑遏弱。
二診（9月30日）：服上藥期間饑餓感減輕，夜間不需加餐塞弊，大便轉(zhuǎn)潤漱逸，但停藥后諸證復(fù)如前，用上方加黃芩9克游沿，枳殼9克饰抒，地骨皮12克，水煎服诀黍。
三診（10月14日）：服上藥12劑袋坑，療效不顯眯勾，且感口渴，脈弦緩咒精，舌紅苔白薄∧Ｐ穑考慮前方雖對證而清泄胃腸邪熱之力不足歇拆，故擬用小承氣、白虎及四君子湯合方化裁：酒軍6克范咨，枳實10克，厚樸12克渠啊，知母10克，生石膏30克替蛉，炙甘草6克贯溅，薏苡仁30克，白術(shù)12克躲查，沙參15克它浅，麥冬12克镣煮，水煎服。
四診（11月8日）：上方連用18劑，服6劑后即顯效胯府，繼服12劑恨胚，各證漸消除，飯量正常与纽，日進主食0.5公斤左右，大便轉(zhuǎn)常急迂，近20天來體重較前增加5公斤蹦肴，精神明顯好轉(zhuǎn)，唯勞累后感氣短勺阐，脈弦細(xì)而滑矛双，舌紅苔白薄。病已告愈议忽，為鞏固療效計，宗前法栈幸，增養(yǎng)陰以防燥熱復(fù)作之品，調(diào)理善后玩焰。處方：麥冬10克芍锚，天冬10克，丹參18克并炮，女貞子12克，酒軍6克羡棵，枳實10克嗅钻，厚樸12克皂冰，知母10克店展，生石膏30克秃流，炙甘草6克，薏苡仁30克概说，白術(shù)12克嚣伐，6劑，水煎服轩端。
服完上藥，精神轉(zhuǎn)佳奋构，遂停藥觀察拱层，至今已月余，前病未再反復(fù)根灯，體健如常。
中醫(yī)增肥病例二
多食經(jīng)年病難確芥驳，扶脾瀉胃食亦瘥 馬xx，女兆旬，17歲怎栽，陜西長武人，1991年6月2日初診：易饑熏瞄、多食，伴畏寒16個月由桌。患者1986年7月份不明原因出現(xiàn)厭食行您，終日僅以西瓜為食，至10月份逐漸好轉(zhuǎn)炕檩，1989年9月份捌斧，患者再次出現(xiàn)厭食，經(jīng)檢查各項均在正常范圍捞蚂，持續(xù)約2月左右自然緩解。1990年春節(jié)（2月份）期間舆吮，患者突然出現(xiàn)多食队贱、易饑潭袱，即服中藥治療乏效，又赴西安某醫(yī)科大學(xué)第一附院住院20余日屯换，多項檢查均無陽性結(jié)果，未曾確診嘉抓，治療無效晕窑。于1991年4月出院接受中醫(yī)治療，被診為"消渴'杨赤，曾服"玉泉丸'、"白虎湯'植捎、"金匱腎氣丸"等阳柔，終無一效，漸次消瘦，體重僅40公斤暑椰，特來求治拟淮。
現(xiàn)癥：多食著拭、易饑，每日食量在1公斤以上，食后即饑佩迟，強行忍耐昏兆，偶有嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物爬虱，身困乏力，畏寒怕冷跑筝，大便干，小便可赞警，飲多虏两，唇淡面黃愧旦，舌質(zhì)淡紅苔薄白定罢，脈沉細(xì)無力。血清T3濃度1.lmg/ml（正常范圍0.8-2.2mg/ml)耕皮，血清T4濃度78mg/ml（正常范圍47-138mg/ml)蝙场，血糖62mg%，尿糖罚拟。
證屬食亦（胃強脾弱），治宜扶脾瀉胃赐俗。處方：黨參15克，白術(shù)12克粱快，茯苓12克叔扼，炙甘草5克，黃芪18克瓜富，枳實9克，酒軍6克谤辜，厚樸10克价捧，生姜3片，姜半夏12克结蟋，蘇葉6克，7劑，水煎服每日一劑胳岂，早晚分服。
6月9日復(fù)診：服上藥后饑餓感大有好轉(zhuǎn)掌测，日進食減至0.5公斤左右产园，食量基本正常，未再嘔吐什燕，畏寒消失，大便次數(shù)增多庙睡，身困乏力，眠多统台，擬上方姜半夏改l0克啡邑，加芡實12克，續(xù)服7劑谤逼，以冀鞏固療效，水煎服拔鹰，每日一劑贵涵，早晚分服。
按：食亦病宾茂，臨床極為少見，歷代鮮見論述報導(dǎo)欧聘，觀其癥狀端盆，多食易饑，身體消瘦焕妙，頗似現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之搪尿病及甲狀腺機能亢進，但血糖痕届、尿搪末患、胰島素、T3嚷炉、T4等各項檢驗皆在正常范圍陈莽，實難確診虽抄，從而亦無從下手治療独柑，無怪乎西醫(yī)大夫稱奇。即使中醫(yī)大夫忌栅，閱歷較淺者，亦茫然不知何病湖员，治療無措瑞驱。
觀是證表現(xiàn)，大致可概括為以下數(shù)端：多食易饑凳寺，身體消瘦彤侍，大便干燥，為其共同癥狀盏阶，西醫(yī)各項有關(guān)檢查均在正常范圍，是其特征脑慧。其病機《內(nèi)經(jīng)◎氣厥論篇》已有論述："大腸移熱于胃"砰盐、"胃熱移于膽"，重點論述了胃腸之熱，胃熱熏蒸脾歇，故多食善饑，大腸熱壅則大便干結(jié)池摧，是其明顯易辨之征激况，亦是此病標(biāo)實之端膘魄。然是病尚有本虛（脾虛）之機竭讳，不容忽視，脾居中屬土灿渴，功主運化布散精微胰舆，今脾不化精微，肌肉肢體失養(yǎng)而反消瘦缚窿。
于此，第二例表現(xiàn)為明顯误续，患者病食亦之前光绕，先有厭食表現(xiàn)，此脾不運化之機明矣欣尼。由是停蕉，本病主要病機當(dāng)責(zé)之于中焦脾胃，可概括為本虛標(biāo)實慧起，一言以蔽之蚓挤，即"脾虛胃熱"，是其辨證之著眼處灿意。該病之治，歷代未見論述馅袁，初看無從著手荒辕，然細(xì)析病機之后犹褒，治療自不難弛针，總以扶脾瀉胃為大法，以四君子健脾益氣座云，小承氣或白虎湯瀉胃清熱付材，聯(lián)合用之，恰合上法璧帝，是為斯病之基礎(chǔ)方富寿。確立大法、主方之后页徐，再據(jù)其不同兼證之病機差異变勇，相應(yīng)遣方調(diào)藥，使理搀绣、法、方藥巧鸭，絲絲入扣麻捻。如前例以胃熱津傷較著，參合白虎巷折、沙參崖咨、麥冬油吭，以清熱益胃養(yǎng)陰署拟。后例以脾虛胃逆為主歌豺，酌加黃芪、半夏馒铃、蘇葉痕惋，益氣補陽降逆。藥與病符议谷，用之效彰堕虹。若明上理，臨證時自可辨治不謬赴捞。
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