（轉(zhuǎn)述）
1.建立關(guān)系對于非自愿來談當(dāng)事人怠缸，第一次咨詢主要建立關(guān)系樟蠕，聊對方想聊的話題，聊一段時間進(jìn)行歸納總結(jié)剂桥，聊了什么回應(yīng)給當(dāng)事人忠烛，當(dāng)事人再進(jìn)行反思梳理属提。2.好奇停留停留有兩個意思权逗，一個是對當(dāng)事人所談內(nèi)容好奇，進(jìn)行具體化停留冤议，聊的越深入越能找到當(dāng)事人在乎的斟薇、想要的目標(biāo)。一個是談話節(jié)奏的停留恕酸，談一段時間進(jìn)行確認(rèn)澄清堪滨，是當(dāng)事人想談的嗎？是想談的繼續(xù)聊蕊温，不是想談的袱箱，為什么都談了一遍？是什么讓他談了這些事义矛？3.軟化語言對當(dāng)事人進(jìn)行面質(zhì)挑戰(zhàn)時发笔，用似乎、好像凉翻、可能等不確定性的語言了讨，預(yù)示他可以修改自己的看法，體現(xiàn)更開放制轰、包容的咨詢態(tài)度前计。4.循環(huán)擾動你對這件事的看法和感受是什么？媽媽應(yīng)該想到而沒有想到垃杖，你認(rèn)為媽媽是個什么樣的媽媽男杈？在你心中媽媽怎么看你這個女兒？這件事與后面發(fā)生事情選擇不告訴媽媽有什么關(guān)系嗎调俘？沒有告訴媽媽的原因是什么伶棒？縱橫捭闔，將前后幾件事聯(lián)系一起脉漏，進(jìn)行大的擾動苞冯。5.創(chuàng)造話題咨詢師所提問題本身就是一種方向，創(chuàng)造方向侧巨，引導(dǎo)話題舅锄，共情回應(yīng)，任何的回應(yīng)都有選擇性，都會影響當(dāng)事人皇忿。雖然是身后一步的引導(dǎo)畴蹭，但是如同在黑夜中行走，咨詢師在當(dāng)事人者身后舉著手電筒鳍烁，指向那兒是咨詢師的自由和權(quán)利叨襟，當(dāng)事人往不往那兒走是他的自由和權(quán)利。6.捅破話題當(dāng)談及一些敏感幔荒、禁忌話題時糊闽，在合適的時機(jī)咨詢師要敢于去捅破話題，如有自殺傾向的當(dāng)事人爹梁，敢不敢去和當(dāng)事人談自殺右犹？如讓當(dāng)事人暴跳如雷的事件，敢不敢去繼續(xù)深究是什么讓他暴跳如雷姚垃？7.情感卷入咨詢師需要有悲憫之心念链，但是不能太多卷入，要能進(jìn)得去积糯，又要能出得來掂墓，保持相對中立的態(tài)度。（1）讓當(dāng)事人知道自己是怎么熬過來的看成，他的哪些優(yōu)勢是可以陪著他繼續(xù)走下去的君编，其實(shí)很多時候當(dāng)事人身上的某些力量不是咨詢師所擁有的，他的這些生存的能力今后可能就變成了人生的珍貴禮物绍昂。當(dāng)能認(rèn)識到這一點(diǎn)啦粹，自己的心情就會退回。（2）當(dāng)事人所講的事情是有選擇性的窘游，如果有邏輯不通的地方要進(jìn)行澄清唠椭，反復(fù)細(xì)致的詢問就會發(fā)現(xiàn)不一致的地方，當(dāng)事人受害者的角色需要質(zhì)疑忍饰。同一個世界不同的人看到的東西是不一樣的贪嫂，咨詢師做的是個案的主觀世界，同時要考慮幫助他在客觀世界中學(xué)習(xí)如何去應(yīng)對困境艾蓝。（3）同理共情當(dāng)事人不能太多力崇，不然會讓當(dāng)事人更加脆弱。咨詢師和當(dāng)事人之間是專業(yè)的關(guān)系赢织，咨詢師就像穿上白大衣的大夫亮靴，和患者之間更多的是專業(yè)關(guān)系。如果醫(yī)生做手術(shù)于置，哭的比患者還多茧吊，就不合適了。當(dāng)咨詢師有感情卷入時，可以內(nèi)觀或做督導(dǎo)搓侄，自己的可憐瞄桨、脆弱來自哪里？修煉自己讶踪，成長自己芯侥。（4）咨詢師可以有自己的喜好，如果對某些個案情緒比較激烈乳讥，如同性戀話題题篷，可以選擇不做或轉(zhuǎn)介痴怨。咨詢師也是人胧谈，要站好自己的位置橡庞。確認(rèn)眼淚是因患者而來白指，而不是觸動自己的事留晚。8.重新建構(gòu)咨詢師需要一直秉持重新建構(gòu)的眼光，去發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人身上的可貴之處告嘲。當(dāng)事人在有家暴的環(huán)境中學(xué)會了站自己的立場错维，這個力量怎么來的？以前總是責(zé)怪自己橄唬，現(xiàn)在學(xué)會了既不全怪自己赋焕，也不全怪他人，是什么讓他發(fā)生了這些思想改變仰楚？9.個人成長具體問題解決后隆判，后續(xù)的咨詢方向可以放在個人成長上。將來想成為什么樣的人僧界？他希望自己的生活是什么樣的侨嘀？未來的日子是什么樣子？過去是怎么熬過來的捂襟，從這些事件中學(xué)到了什么咬腕？這些經(jīng)驗(yàn)怎么變成生命的智慧？然后把現(xiàn)在安排進(jìn)來葬荷，每天的日子怎么安排涨共？當(dāng)下可以開始的一小步的改變是什么？討論小改變宠漩，累進(jìn)推動咨詢的進(jìn)程举反。10.當(dāng)青少年不知道目標(biāo)時怎么辦？從簡單生活事件談起扒吁，話家常火鼻，他想聊什么就聊什么，可以邀請，跟媽媽的關(guān)系這部分愿意多談?wù)剢崮＃坑械幕貞?yīng)愿意波俄，有的回應(yīng)隨便，這些是可以繼續(xù)推進(jìn)的蛾默，如果不愿意懦铺，可以聊爸爸、老師支鸡、同學(xué)冬念、朋友，在學(xué)校牧挣、在家急前、在社團(tuán)的生活∑俟梗或者聊從六點(diǎn)起床到晚上睡覺都是怎么過的裆针？滿意度是多少？為什么很滿意寺晌，為什么不滿意世吨？不滿意的地方可以聊聊嗎？假設(shè)評分上了1分會跟現(xiàn)在有什么不一樣呻征？哪種生活是你想要的耘婚？或者直接從轉(zhuǎn)介目標(biāo)開始，為什么媽媽希望你來咨詢陆赋？你變成什么樣子會讓媽媽放心沐祷？如果聊的不順暢，可以布置觀察作業(yè)：哪些片段是需要多增加的攒岛？11.開場是否需要放松體驗(yàn)赖临？能讓當(dāng)事人放松、安定下來就可以做阵子。如瞎聊思杯、贊美、沙盤挠进、繪畫色乾、卡牌等，不管哪種方式领突，可以讓當(dāng)事人穩(wěn)定下來暖璧，達(dá)到正向開場即可。12.如何能更好的幫助青少年君旦？系統(tǒng)工作效果更好澎办，特別是家庭的支持嘲碱。跟孩子談完跟家長談，和家長談親子教育局蚀，如何管教孩子麦锯，跟家長談是顧問式談話，訓(xùn)練琅绅，教導(dǎo)扶欣，跟學(xué)生談更深入，每周一次千扶×响簦可以孩子談1小時，父母談半小時澎羞，或者每4次學(xué)生咨詢后跟家長談1次髓绽，或者一起談，進(jìn)行家庭治療妆绞∷撑唬或者孩子半小時，家長半小時摆碉，一起談半小時塘匣。最好的方式是孩子自己一個咨詢師，家長一個咨詢師巷帝，一起談一個咨詢師。不管什么形式扫夜，孩子有病楞泼，家長吃藥，家長的介入和支持是非常有必要的笤闯。13.輟學(xué)的孩子同時罹患精神疾病堕阔，過去的成功經(jīng)驗(yàn)反而成為當(dāng)事人難過的地方，怎么引導(dǎo)更好颗味？當(dāng)事人難過代表想恢復(fù)超陆，對于恢復(fù)當(dāng)事人有多大的信心？發(fā)生什么可以讓信心增加1分浦马？回想過去對自己有幫助嗎时呀？可以想什么方法離開不愉快的聯(lián)想，回到現(xiàn)在晶默？當(dāng)下可以怎么幫助自己谨娜？希望擁有什么才能接納過去那些情況不可能再有？需要多長時間磺陡？第二次督導(dǎo)（2020.11.6）1.問法靈活趴梢，用不用的方式邀約漠畜。當(dāng)咨詢師感覺來訪者不想聊，聊的不深入時坞靶，可以變化不同的問法憔狞，比如來訪者說晚上睡不著，可以問：發(fā)生了什么彰阴？沒睡著你會干些什么躯喇？什么會進(jìn)到你的腦袋里？前天沒睡著硝枉，大前天呢廉丽？白天上學(xué)的東西會不會帶到晚上？有想辦法去促進(jìn)睡眠嗎妻味？比如數(shù)羊正压、深呼吸等。通過不同的方式邀請當(dāng)來訪者說的更多责球，同時通過問話也可以讓來訪者練習(xí)去觀察自己焦履。2.保持嬰兒般的好奇。當(dāng)想了解來訪者是否因?yàn)橥砩虾湍型瑢W(xué)聊天影響睡眠時雏逾，可以帶著八卦的表情嘉裤，問：晚上睡不著有和同學(xué)聊天嗎？誰呀栖博？女生還是男生屑宠？學(xué)校的同學(xué)還是外邊的？女生你們都聊什么呀仇让？有沒有聊男生典奉？是學(xué)校的學(xué)生，為什么不到學(xué)校聊呢丧叽？3.對于休學(xué)卫玖、輟學(xué)的孩子，復(fù)學(xué)的基礎(chǔ)是規(guī)律的生活踊淳。在探討怎么做到規(guī)律生活的方法的同時假瞬，來訪者的意愿也是非常重要的，對他有意義的迂尝、他看重的他才愿意去做脱茉。可以問：想上學(xué)嗎雹舀？好一點(diǎn)想不想去上學(xué)芦劣？上學(xué)有什么好處？上學(xué)有什么好玩的说榆？愿不愿意幫助自己睡早一點(diǎn)虚吟？4.當(dāng)家長和孩子的目標(biāo)不一致時寸认，咨詢師要保持中立，咨詢師不是家長請來的保姆串慰，咨詢師不要當(dāng)壞人偏塞，咨詢師要做的是訓(xùn)練父母學(xué)習(xí)和孩子怎么合作。5.做青少年工作邦鲫，家長能改變是最好的灸叼，怎么讓家長參與進(jìn)來？先確定家長目標(biāo)：希望孩子上學(xué)庆捺，在情緒穩(wěn)定的情況下談上學(xué)需滿足的各種條件古今，這些條件的達(dá)成需要父母的協(xié)助，將父母邀請進(jìn)來滔以，談話的方向：過去有沒有什么方式改變了孩子的行為捉腥？彼此做過的好的行為？假如做些什么孩子更愿意改變你画？（曾經(jīng)做了什么抵碟，如果做了什么，挖例外坏匪，找資源）6.父母需要輔導(dǎo)拟逮，父母也愿意談，涉及收費(fèi)的問題适滓，可以采取多種方式敦迄，如孩子做四次送父母一次，或者單次孩子聊半小時粒竖，媽媽聊半小時等颅崩，不管怎么做，要設(shè)置規(guī)則蕊苗，父母不能隨時隨地找咨詢師聊。7.怎么提高父母輔導(dǎo)的意愿沿彭？父母相處的方式會影響孩子的情緒朽砰，父母的情緒處理不好就沒有能量去處理孩子的問題，家是一個系統(tǒng)喉刘，互為影響瞧柔，相互循環(huán)。8.觸發(fā)和促進(jìn)正向循環(huán)睦裳。媽媽的改變造锅、孩子的改變還愿意讓爸爸知道嗎？（正向改變的連接）如果爸爸改變了對孩子是不是更好廉邑？讓爸爸媽媽更多的參與及做出改變哥蔚，打破負(fù)向循環(huán)倒谷，促進(jìn)正向循環(huán)。9.咨詢效果的評估糙箍。持續(xù)輔導(dǎo)的同時需評估來訪者的情況有沒有改善渤愁，是不是需要看醫(yī)生？就像感冒深夯，有的自愈抖格，有的吃藥就好，有的不斷進(jìn)展為肺炎需要住院治療咕晋。特別對于有自傷自殺行為的孩子雹拄，更要小心謹(jǐn)慎。10.談進(jìn)展掌呜。從第二次輔導(dǎo)開始就需要更多的探討進(jìn)展和差異滓玖，大約用三分之一的時間，多問“什么地方變好了”站辉，為什么會有改變呢撞？咨詢有什么幫助？你做了什么饰剥？你怎么做到的殊霞？爸爸做了什么？媽媽做了什么汰蓉？發(fā)現(xiàn)來訪者小小的變好之處绷蹲，然后用EARS的技巧探討并增強(qiáng)之。11.保穩(wěn)定顾孽。持續(xù)輔導(dǎo)的來訪者祝钢，一般一周一次，不能超過兩周若厚，間隔時間太長拦英，不容易保持狀態(tài)的穩(wěn)定，會出現(xiàn)大的波動测秸。當(dāng)出現(xiàn)波動復(fù)發(fā)時疤估，要盡快回穩(wěn)，探討什么事會讓他掉下來霎冯，什么事會讓他升上來铃拇，讓他更了解自己，同時學(xué)會讓自己保持穩(wěn)定的方法沈撞，這些方法就像錦囊妙計慷荔，可以帶在身上幫助他應(yīng)對問題。12.當(dāng)來訪者沒有具體的目標(biāo)時缠俺，特別對于青少年显晶，可以探討我是誰贷岸？我從哪里來？我怎么看我自己吧碾？當(dāng)能大概形成一個目標(biāo)凰盔，可以繼續(xù)問為什么會有這個目標(biāo)？如果可以做到倦春，需要什么條件户敬？如果30歲成為女強(qiáng)人如何看小時候的經(jīng)歷？13.當(dāng)來訪者說不知道睁本，有兩種可能尿庐，一種是沒有打開他的心結(jié)，關(guān)系不到位呢堰；另一種是支持系統(tǒng)很有限抄瑟，個人能量很低，什么都不想做枉疼，動不了皮假，也不想動，可以請他去觀察骂维。每周哪一天是比較開心的惹资，或每天哪一會兒是開心的？能量高的時候會怎么樣航闺？人際關(guān)系有突破后會怎么樣褪测？每個細(xì)節(jié)都檢查一遍，尋找個案在情緒波動時怎么化解潦刃？化解的具體情形和方式為何侮措？辨認(rèn)他的改變，找出變化的議題乖杠。同時繞過最難的分扎，做他當(dāng)下能做的。也可以試“不知道”為一個玩具胧洒，帶著這個玩具去談笆包。14.談戀愛時信任別人受到傷害，很難再相信別人略荡、依靠別人，在晤談室往往會掩蓋自己歉胶，不愿意把很黑暗的面向呈現(xiàn)給咨詢師汛兜。我們可以告訴他：你不愿意我靠近你，但我一直都在通今，在你覺得安全的情況下粥谬，用你認(rèn)可的距離和方式陪伴你肛根，我會認(rèn)真地傾聽你的心聲，在咨詢室內(nèi)從內(nèi)心深處陪著你漏策。15.內(nèi)外突破派哲。對于學(xué)生來說，父母掺喻、班主任的幫助很重要芭届，咨詢師可以聯(lián)絡(luò)父母固定關(guān)心孩子，出于保密設(shè)置感耙，可以請班主任在他知道的層面（他對孩子的觀察）請他們幫忙褂乍。16.中立問話。對于能量比較低的來訪者即硼，問話不要那么正向逃片，可以選擇中性詞匯詢問“你現(xiàn)在最想做什么？”“你現(xiàn)在想做什么會讓你舒服一點(diǎn)只酥？”不要讓他產(chǎn)生被推的感覺褥实，并明確告訴對方“哪個話題或詢問你感到不舒服，可以選擇拒絕裂允∷鹄耄”17.若個案不想改變，可以選擇詢問“如果你不想發(fā)生什么叫胖，你需要做點(diǎn)什么草冈，才能避免這件事發(fā)生？”18.時時評估瓮增。評估來訪者的情況是越來越好怎棱，還是越來越壞，如果是越來越壞绷跑，要有應(yīng)對預(yù)案拳恋。19.心理輔導(dǎo)不單單是談話，可以種種花（園藝療法）砸捏、聽聽音樂（音樂療法）谬运、運(yùn)動（運(yùn)動療法）、養(yǎng)養(yǎng)貓狗垦藏、吃美食梆暖、外出旅行、正念練習(xí)等掂骏，提升自我照顧的能力轰驳，讓自己笑起來，增加活下去的理由。20.當(dāng)咨詢出現(xiàn)卡頓级解，咨詢師可以選擇停在這個點(diǎn)久一點(diǎn)冒黑，不急不躁，慢慢聊勤哗，辨認(rèn)微小的改變抡爹。絕不能因?yàn)閭€案的狀態(tài)很失望，甚至是放棄芒划，這樣他會受傷冬竟，只要他選擇來到咨詢室，就有機(jī)會改變腊状。不管來訪者的情況如何诱咏，咨詢師都在那里，如定海神針缴挖，來訪者需要就可以來找袋狞。21.咨詢師與來訪者的關(guān)系有些像倉央嘉措的情詩《見與不見》里的描述。第三次督導(dǎo)（2020.11.13）1.抑郁癥的病因是復(fù)雜的映屋，既有生物學(xué)因素苟鸯，也有心理學(xué)因素。除了服用藥物棚点、心理咨詢的介入之外早处，還需配合運(yùn)動、音樂等多種支持治療瘫析，規(guī)律生活是基礎(chǔ)砌梆。2.一談學(xué)業(yè)就瞌睡，說明不想討論這個主題贬循，睡覺就能隔離咸包、逃避，這是需要突破的點(diǎn)杖虾，可以先不談學(xué)習(xí)烂瘫，玩玩玩偶、沙盤等奇适，慢慢進(jìn)入咨詢的狀態(tài)坟比。3.一個曾經(jīng)很優(yōu)秀的孩子很難接受目前因?yàn)橐钟舭Y帶來的變化，孩子會感受到挫折嚷往、驚嚇葛账、失落等，就像喪失自己的腳一樣皮仁？怎么處理注竿？怎么復(fù)角炎隆？需要父母的安慰巩割、支持、理解付燥、包容等宣谈。4.什么是真正的安慰？看到來訪者當(dāng)下的不容易键科，掙扎闻丑，想要更好的心，懂得他勋颖，理解他嗦嗡，他的情況要先感同身受，不要跳過他的難過饭玲、痛苦侥祭、悲傷，到解決的層面茄厘。5.不同的家庭矮冬，不同的父母，給予孩子的支持和力量不一樣次哈。無條件的支持胎署，也需要有個度，針對孩子不同的需求窑滞，給予不同程度的“無條件”的支持琼牧，所有的支持都是讓自己和對方更有力量。Z老師案例里面的孩子內(nèi)心非常糾結(jié)哀卫，一個力量是想振作巨坊，一個力量讓她睡不醒。內(nèi)心煎熬聊训、痛苦抱究，父母做的不好還能埋怨埋怨父母，現(xiàn)在父母做的很好带斑，沒人怪鼓寺，只能怪自己，反而帶給孩子更多的壓力勋磕。6.抑郁癥患者復(fù)原的目標(biāo)妈候，不是學(xué)習(xí)和成績，而是讓他們不要退回到自己的世界挂滓，能規(guī)律的生活苦银，終極目標(biāo)是回歸學(xué)校和社會，盡量恢復(fù)社會功能。復(fù)原的過程是一個慢過程幔虏，先求穩(wěn)定纺念，一小步如果做不起來，會造成更大的反彈想括，接納目前的起點(diǎn)陷谱，讓情況不要更糟。7.怎么幫助當(dāng)事人盡量回到之前的狀態(tài)瑟蜈？首先接納自己的狀況烟逊，現(xiàn)在的狀況當(dāng)事人是否知道？是否了解抑郁癥铺根？他怎么看宪躯？抑郁癥就像一個外人住到自己家，把家弄得亂七八糟位迂，但是一時半會還趕不走访雪。其次是處理情緒。怎么安頓情緒囤官，怎么化解情緒冬阳，怎么與情緒共處？第三探討回到原來狀態(tài)的過程党饮。針對癥狀做很多的準(zhǔn)備肝陪，怎么和抑郁癥相處？爸爸媽媽的想法哪些是有用的刑顺？哪些是沒用的氯窍？8.抑郁癥的患者有的可能回歸正常生活和學(xué)習(xí)，有的就難以回歸蹲堂，可以嘗試走才藝狼讨、藝術(shù)、體育等路線柒竞。只要活著就好政供，爸爸媽媽能接受嗎？抑郁癥可能會跟著當(dāng)事人很久朽基，甚至一輩子布隔，爸爸媽媽能接受嗎？孩子不再是一個優(yōu)秀孩子的失落能接受嗎稼虎？爸爸媽媽能接受衅檀，孩子能接受嗎？怎么讓孩子接受霎俩？9.當(dāng)使用評量問句當(dāng)事人能量下去了如何做哀军？對當(dāng)事人表示共情理解沉眶，如：擁有這個目標(biāo)很難得，都有一個復(fù)原的過程杉适，那個目標(biāo)是在鼓勵你谎倔。然后再更換向度進(jìn)行評量。評量問句的向度很多淘衙，需要結(jié)合當(dāng)事人的實(shí)際情況來設(shè)計传藏。10.關(guān)于目標(biāo)長短，不需要固定彤守，視情況而定。個案做得到的哭靖，能接納的具垫，能穩(wěn)定的，就是短期目標(biāo)试幽；做不到的筝蚕，就是長期的，如這個孩子铺坞，回到學(xué)校起宽，中間的準(zhǔn)備工作，各學(xué)科成績的提升济榨，社會功能的維持等就是長期目標(biāo)坯沪。11.督導(dǎo)可以給建議，但咨詢不能給建議擒滑，此路不通腐晾，換一條，但又不是完全不能給丐一，怎么給藻糖，在什么時候給，可以用假設(shè)問句库车，比如：如果孩子接受目前的狀況巨柒，然后再去努力，會有什么不一樣柠衍？不認(rèn)同洋满，就退回來。認(rèn)同拧略，就深入談芦岂。12.咨詢師與來訪者關(guān)系越遠(yuǎn)越好，咨詢師越不受影響越好垫蛆，關(guān)系近禽最，雙方都容易有期待腺怯，不能保持一顆簡單而純粹的心。13.當(dāng)事人愿意和陌生人聊川无，不愿意和熟悉的人聊呛占，因?yàn)槭煜さ娜藢λ私猓衅诖城鳎瑫胩姿缆牵幌雱e人限制他，且別人的期待和自己想要的不一致仅叫，所以會想逃走帜篇。跟陌生人聊天自由，對他沒有意圖性诫咱。所以咨詢師可以放下期待笙隙，更多的主動權(quán)交到來訪者手中，聊他想聊的話題坎缭。14.當(dāng)事人害怕別人知道他的底細(xì)竟痰，知道底細(xì)會怎么樣？是什么讓他怕別人知道他的底細(xì)掏呼？增加當(dāng)事人對自己的認(rèn)識和覺察坏快，這也是基本目標(biāo)，在這個過程中建立關(guān)系憎夷，讓當(dāng)事人愿意和咨詢師合作莽鸿。15.咨詢會有目標(biāo)，特別付費(fèi)咨詢意圖性更高岭接，但是咨詢有個過程富拗，要慢慢來，更多的了解當(dāng)事人的世界發(fā)生了什么鸣戴，了解他的想法啃沪，進(jìn)入他的主觀世界。16.當(dāng)事人沒有明確目標(biāo)的時候窄锅，可以從轉(zhuǎn)介目標(biāo)開始创千。媽媽為什么讓你來？她希望你有什么改變入偷？媽媽覺得你有什么問題追驴？媽媽怎么會安心？有一種冷是媽媽覺得你冷疏之，你認(rèn)同嗎殿雪？你媽媽知道你這樣想嗎？她擔(dān)心嗎锋爪？17.咨詢師幫助當(dāng)事人找到適合自己的方法去適應(yīng)社會丙曙，遵守社會的規(guī)范爸业，這樣未來才能有更多的空間第四次督導(dǎo)（2020.11.20）1.學(xué)校輔導(dǎo)老師不能用咨詢師的標(biāo)準(zhǔn)要求，可以主動做工作亏镰，可以面談扯旷、電話聊、家訪索抓，還有做學(xué)生安全的評估钧忽，對于風(fēng)險高的孩子及早介入。輔導(dǎo)老師家訪時逼肯，建議征得家長和孩子同意后耸黑，兩三位老師同行，去之前學(xué)習(xí)家訪相關(guān)技巧篮幢，進(jìn)行相關(guān)訓(xùn)練崎坊。2.做不上學(xué)的個案，不單單是回學(xué)校的問題洲拇，更重要的是留在學(xué)校的問題，如果留在學(xué)校有困難曲尸，討論在學(xué)校遇到什么困難赋续，需要什么樣的幫助可以讓他留在學(xué)校？咨詢師要用自己的態(tài)度另患、方法和技巧去打開孩子的心門纽乱。3.不能上學(xué)的個案，不是談兩三次就能上學(xué)昆箕，進(jìn)步三天鸦列，退后兩天，很常見鹏倘。特別是抑郁薯嗤、自殺、輟學(xué)的孩子彤悔，做一年半載很常見麸恍。每個階段要評估孩子的狀態(tài)在哪里偶器？是逐漸上升還是逐漸下降？在學(xué)校里怎么能撐撞Ｍ省？可以聯(lián)系班主任公荧、老師和同學(xué)带射，借助更多系統(tǒng)的支持。4.不能上學(xué)個案的目標(biāo)不能只聚焦于能否成功上學(xué)循狰，更要重視其他社會功能窟社，要盡可能維持多社會功能券勺，如何不更糟更重要，如規(guī)律的作息桥爽、運(yùn)動朱灿、走出家門、與家人的聯(lián)結(jié)钠四、與其他人的交往等等盗扒。5.不能上學(xué)的個案恢復(fù)正常的學(xué)習(xí)是漫長的，困難的缀去，而目前學(xué)校是要么上學(xué)侣灶，按照學(xué)校的作息走，要么休學(xué)缕碎，如果有中間輔助階段更好褥影，讓孩子能撐住，不斷掉和學(xué)校的聯(lián)系咏雌。6.做系統(tǒng)治療凡怎，會收集到來自父母、老師赊抖、同學(xué)统倒、親朋好友的信息，咨詢師要進(jìn)行統(tǒng)整氛雪，然后和孩子聊房匆，咨詢師和孩子之間關(guān)系遠(yuǎn)，孩子更能敞開报亩，舒緩情緒浴鸿，如果孩子和家人聊，聊的內(nèi)容會讓家人傷心弦追，影響他們的情緒岳链。7.個案當(dāng)中的媽媽崩潰，因?yàn)楹⒆拥目祻?fù)是長期戰(zhàn)骗卜，所以父母要增加自我照顧的能力宠页，可以做咨詢保持穩(wěn)定的情緒。但是學(xué)校輔導(dǎo)老師和家長不適合保持單純的個案關(guān)系寇仓，老師可以和父母做親子之間的溝通举户。8.當(dāng)爸爸媽媽遇到孩子不上學(xué)，為了不想給孩子更多的壓力遍烦，說上個職高就行了俭嘁，上個技校就行了，看似是減輕孩子的壓力服猪，有的孩子可能認(rèn)為爸爸媽媽已經(jīng)放棄我供填，已經(jīng)認(rèn)為我不行了拐云，所以父母對孩子的支持要以孩子認(rèn)同的方式進(jìn)行。9.個案想成為一個什么樣的人近她？個案想上高中叉瘩？這都是一個很好的切入點(diǎn)，可以倒著來粘捎，用遞推法或U型咨詢法推到現(xiàn)在可以開始的一小步的行動薇缅。10.對于非自愿來談當(dāng)事人，可以和轉(zhuǎn)介目標(biāo)進(jìn)行聯(lián)結(jié)攒磨。特別對于有明顯自傷自殺行為的當(dāng)事人泳桦，要比能上學(xué)抓得緊，進(jìn)行危機(jī)干預(yù)娩缰，不讓出現(xiàn)自殺等行為灸撰。11.抑郁癥、焦慮癥等患者服藥下怎么更好拼坎，服藥后由30分變成60分浮毯，如何讓藥減下來，除了藥物的輔助泰鸡，當(dāng)事人還需要進(jìn)行為人處世亲轨、自我認(rèn)知的修正。12.很多抑郁癥患者心情不好選擇割腕會感覺舒服鸟顺，所以對于這樣的當(dāng)事人要學(xué)習(xí)情緒紓解的方式，如果到10分會爆炸器虾，會自傷讯嫂，那8分呢？8分有什么樣的訊號兆沙？做些什么能降到7分欧芽？新的紓解情緒的方式可以讓當(dāng)事人進(jìn)入正向循環(huán)的過程。要提早覺察葛圃，避免傷害更重的自傷行為千扔，可以選擇如打枕頭等傷害小的發(fā)泄方式。13.咨詢師和孩子談話的內(nèi)容哪些能透漏哪些不能透漏库正，可以問孩子：有什么不想讓媽媽知道曲楚？有什么讓媽媽知道對你有幫助？14.對于抑郁癥患者的咨詢褥符，可能回答問題會很慢龙誊，或者經(jīng)常說不知道，咨詢師往往會嚇到喷楣，會穩(wěn)不住自己趟大，怎么辦鹤树？慢下來，穩(wěn)住逊朽，談一點(diǎn)一滴的改變罕伯，情況不要更糟，兩次晤談間自傷的行為有沒有減少叽讳，程度有沒有減輕追他？同時看自己的問話是不是速度太快了，當(dāng)事人跟不上绽榛，或者太難了湿酸，不知道怎么回答，可以退回來灭美，將問話進(jìn)行拆解推溃，變成容易回答的問句，要找到契合當(dāng)事人的速度届腐、深度铁坎、難度的問話。能多說一點(diǎn)嗎犁苏？沒關(guān)系硬萍，慢慢來。你們班上有幾個人围详？有沒有好朋友朴乖？同時接納當(dāng)事人的無力感，有些抑郁癥發(fā)作期的患者助赞，就不適合晤談买羞，需要方方面面的協(xié)助才能做到一點(diǎn)工作。15.看到來訪者有觸動的點(diǎn)雹食，要停留久一點(diǎn)畜普，用不同的問句用，有些問句雖然沒有回答群叶，但是當(dāng)事人也喜歡被聽到吃挑、理解到的感覺。慢一點(diǎn)街立，挖得深一點(diǎn)舶衬，同時做危機(jī)評估、安全性評估赎离。16.做家庭治療時的注意事項(xiàng)：（1）我想請媽媽再說一次你電話里談到的孩子的優(yōu)點(diǎn)是什么约炎？避免咨詢師透漏和媽媽談話的內(nèi)容，讓媽媽自己說，自己透漏圾浅，避免違反咨詢倫理的保密原則掠手。（2）家庭治療是讓大家專心聽到彼此的聲音，聽到平時聽不到的訊息狸捕。進(jìn)咨詢室前可以先請父母否定喷鸽、批評、罵孩子（孩子不在場）灸拍，將情緒釋放做祝。進(jìn)入房間后可以嘗試其他的做法，配合演出鸡岗，帶給孩子更多的正能量和支持混槐。（3）咨詢師把所看到的、觀察到的進(jìn)行評估轩性，孩子和父母之間發(fā)生了什么声登？為什么都愛對方卻彼此傷害？互相之間找彼此的優(yōu)點(diǎn)揣苏，表達(dá)欣賞和感謝悯嗓。讓孩子看到自己的優(yōu)點(diǎn)跟媽媽或者爸爸有關(guān)，改變對爸爸媽媽的態(tài)度卸察。（4）如果媽媽說孩子時帶有嫌棄的語氣脯厨，這對孩子傷害很大】又剩可以讓媽媽修正自己嫌棄的語氣合武，也讓孩子認(rèn)識到媽媽說話的方式和受教育的程度、價值觀念涡扼、性格有關(guān)眯杏，更重要的是讓孩子覺察：怎么不被媽媽說話嫌棄這個事情影響自己那么多？（5）給家長留觀察作業(yè)：觀察孩子做到的壳澳，進(jìn)行贊美，點(diǎn)贊茫经，保護(hù)孩子行為的穩(wěn)定巷波。媽媽對孩子的擔(dān)心、牢騷卸伞、抱怨可以對著手機(jī)說抹镊，錄下來給咨詢師聽，不要對孩子說荤傲，截斷負(fù)性循環(huán)垮耳，建立正向循環(huán)。17.當(dāng)孩子有夢想有目標(biāo)，但是想做做不到怎么辦终佛？說明這一步有些大俊嗽，可以使用評量問句，做小一點(diǎn)铃彰，或者根據(jù)情況修改目標(biāo)绍豁，往下修一點(diǎn)，讓孩子回到當(dāng)下可以開始牙捉、愿意開始竹揍、容易開始的一小步。第五次督導(dǎo)（2020.11.27）對于在院的抑郁癥等精神疾病患者晤談重點(diǎn)：1.保持病情的穩(wěn)定邪铲，能活著是在院晤談的重點(diǎn)芬位。咨詢師不主動談學(xué)習(xí)，如果患者談也可以带到，可以把學(xué)習(xí)作為遠(yuǎn)期目標(biāo)昧碉，回到當(dāng)下最重要的是保持身心的穩(wěn)定。重點(diǎn)問話：你怎么照顧自己的阴孟？比入院之前好晌纫，好在什么地方能具體說說嗎？什么幫你穩(wěn)定的永丝？怎么做到的锹漱？除了藥物呢？什么讓你這么配合治療慕嚷？知道在緊急情況下怎么幫助自己嗎哥牍？入院是幾分？現(xiàn)在是幾分喝检？維持這個分?jǐn)?shù)需要做什么嗅辣？如果分?jǐn)?shù)下來了,怎么知道下來了？有什么樣的表現(xiàn)挠说？做些什么可以回到原來的分?jǐn)?shù)澡谭？如果分?jǐn)?shù)提高了，做了什么讓分?jǐn)?shù)提高了损俭？接下來再做什么可以讓分?jǐn)?shù)再提高一點(diǎn)點(diǎn)蛙奖？讓患者保持對疾病的覺知，學(xué)會與疾病相處杆兵。2.影響患者回到學(xué)校學(xué)習(xí)的壓力源是什么?個案不是害怕上學(xué)雁仲，而是害怕排名，排名帶給你的壓力是什么琐脏？害怕什么攒砖？想到什么缸兔？比別人差？讓患者意識到排名里的什么造成他的壓力吹艇。初中的時候何以不害怕排名惰蜜？一般化患者的壓力，大家都害怕排名呀掐暮，排名的意義是什么蝎抽？你同學(xué)是怎么看待排名的？你爸媽是怎么看待排名的路克？住院后對于排名有沒有什么不同的看法樟结？你覺得現(xiàn)在自己是最后一名，為什么會這樣想精算？何以會讓你對結(jié)果是這樣的預(yù)期瓢宦？之前會責(zé)怪自己，現(xiàn)在為什么能這樣想自己灰羽？需要怎么做可以繼續(xù)面對排名驮履？如果擔(dān)心排名，會導(dǎo)致情緒不穩(wěn)廉嚼，讓個案接納每一階段的自己玫镐，保持情緒穩(wěn)定，這樣才能讀好書怠噪。3.支持系統(tǒng)如何恐似？個案的支持系統(tǒng)在哪里？父母親對他是支持還是壓力傍念？回到學(xué)校爸爸媽媽可以幫什么忙矫夷？他們需要改變什么？他們跟孩子的互動需要什么樣的調(diào)整憋槐。如有可能讓爸爸媽媽接受教育双藕，如何幫助孩子？藥物阳仔、營養(yǎng)忧陪、溝通、運(yùn)動等近范，從多個方面進(jìn)行討論嘶摊。除了父母親，老師顺又、同學(xué)、爺爺奶奶等孵、姥姥姥爺及其他重要他人稚照，更多的挖掘支持資源，以及如何運(yùn)用這些資源？當(dāng)然最重要的是他自身的資源果录。當(dāng)病情不穩(wěn)定時上枕，探討早期的成功經(jīng)驗(yàn)過早，可以讓其更多的看到自己的因應(yīng)力量及住院后一點(diǎn)點(diǎn)的改變弱恒。個案現(xiàn)在有些急躁坐不住辨萍，什么時候不急？什么時候能控制返弹？什么時候不能控制锈玉？不能控制的時候怎么辦？可以告訴醫(yī)生义起，告訴周圍的人拉背。4.強(qiáng)化自我照顧的能力。注意什么可以讓焦慮或抑郁情緒下來默终？微小的焦慮椅棺、急躁怎么辦？可以深呼吸齐蔽、冥想两疚、抱娃娃，告訴自己“不要怕含滴，沒有關(guān)系诱渤，不要怕，慢慢來”蛙吏，和自己進(jìn)行正向的內(nèi)在對話源哩，發(fā)展自我照顧的能力，找到適合自己的紓解情緒的方式和出口鸦做。5.如何溝通與面對復(fù)發(fā)的問題励烦？對于住院患者，需要和本人和父母談及復(fù)發(fā)的問題泼诱，不能對疾病的恢復(fù)盲目樂觀坛掠，避免擅自停藥，或過快給孩子太大壓力治筒√胨ǎ可以舉個例子，就像開過刀的傷口耸袜，即使愈合友多，在日常生活中也要避免摔傷，對于精神疾病的康復(fù)堤框，也要小心照顧域滥，什么事情多做可以預(yù)防復(fù)發(fā)纵柿？怎么降低觸發(fā)引子？怎么提高穩(wěn)定引子启绰？疾病的起起伏伏很正常昂儒，每一步都要走踏實(shí)，不給患者過高的期待委可。選擇合適的時間和父母也要溝通復(fù)發(fā)的問題渊跋，抑郁癥患者70%以上會復(fù)發(fā)，孩子有可能上不了學(xué)着倾，特別對于自殺風(fēng)險較高的孩子拾酝，能平安活著最重要。父母怎么做可能對孩子有幫助屈呕？如果返校微宝，如何和老師溝通？如何讓老師團(tuán)隊對孩子包容虎眨？希望爭取更多的支持幫助到孩子蟋软。6.看到病人的人，不看病人的病嗽桩。后現(xiàn)代心理學(xué)派不贊成診斷岳守，主張看到病人的人，不看病人的病碌冶。仍從目標(biāo)出發(fā)湿痢，倒回去看，如何處理情緒扑庞、疾病譬重、運(yùn)動、藥物等之間的關(guān)系罐氨？即使目標(biāo)達(dá)不成臀规，可以朝目標(biāo)更邁進(jìn)一些。什么引發(fā)了抑郁栅隐？讓患者覺察塔嬉，盡量避開。出院后看書一天1-2小時租悄，吃飯谨究、睡覺、運(yùn)動等保持正常泣棋。學(xué)會與疾病共處胶哲，學(xué)習(xí)如何預(yù)防復(fù)發(fā)。對于非自愿來談當(dāng)事人的晤談重點(diǎn)：7.關(guān)于保密例外潭辈。一般情況下青少年害怕講的東西咨詢師給媽媽講鸯屿，談保密例外俩檬，就更不會講了，害怕咨詢師是間諜碾盟。可以問一問你在晤談室放心談的是什么技竟？你擔(dān)心自己的事情被誰知道冰肴？事情發(fā)生了，你會找誰幫忙榔组？那你覺得我們談的哪些事情可以和爸爸媽媽講熙尉？其中哪些可以請他們來幫忙？8.晤談即時性（此時此刻）搓扯。即時性就是立即性检痰，及時性，指此時此刻的回應(yīng)锨推。今天來你這里覺得怎么樣铅歼？講到保密例外想到一些事情能說說看嗎？1到10分换可，咨詢可以幫上忙的是幾分椎椰？愿意談話的是幾分？這是處理關(guān)系的技巧沾鳄，已經(jīng)談不下去的時候拿出來討論咨詢的看法慨飘，對咨詢的期待。觀察到什么译荞？走來走去有什么話想說瓤的？你考慮的事情可以說說看嗎？慢一點(diǎn)吞歼，輕松一點(diǎn)圈膏。不想說，立即性加共情浆熔。希望達(dá)到來訪者能說本辐，咨詢師能聽，能一起討論医增。問一些簡單的問題慎皱，壓力小一點(diǎn)。答出來不會有危險叶骨。適時地贊美茫多，輕松愉快一點(diǎn)。9. 每個動作都有治療的意圖忽刽。來訪者不喜歡的東西拿出去也沒關(guān)系天揖，但是不能只拿出去夺欲，借機(jī)詢問：你對這個有感覺？你感覺咨詢師布置成什么樣子你會舒服今膊？我把東西拿出去些阅，這樣會好一點(diǎn)嗎？還有什么疑慮斑唬？你不喜歡這個花市埋，你喜歡什么？可以說說看嗎恕刘？或者讓來訪者挑個喜歡的位置缤谎，或者進(jìn)行贊美：你好有創(chuàng)意哦，對色彩很有看法褐着，是個很細(xì)膩的人坷澡。重點(diǎn)不在拿不拿，而在于動作背后的目的含蓉。通過話題建立關(guān)系频敛，讓她舒服一點(diǎn)，每個動作都有治療意圖馅扣。10.咨詢師如何面對來訪者的攻擊姻政？他罵人他就是這樣的人，不是他罵我我就有情緒岂嗓，而要好奇他為什么對陌生人這樣汁展？在擔(dān)心什么？會想到什么厌殉？來訪者說不要再見到你這張臉食绿，為什么不想再見到我這張臉？做些什么可以不用再看到我這張臉公罕？當(dāng)然這些話只能在咨詢室內(nèi)講器紧，是咨詢師角色的需要，對咨詢師是挑戰(zhàn)楼眷，所以需要長期的個人修煉铲汪。11. 自殺的個案要做的非常精確。自殺個案不容易做罐柳，跟對了掌腰，了解他內(nèi)心真實(shí)的想法，他關(guān)門张吉，講錯了齿梁，不理解他的痛苦，還關(guān)門，太了解不行勺择，不了解也不行创南。12.奇跡問句的使用。要注意奇跡問句的使用時機(jī)省核，奇跡問句是暢想稿辙、描繪未來的美好愿景，問的細(xì)致气忠，有暗示性正向引導(dǎo)作用邓深，不能有負(fù)面的感覺，如果來訪者有負(fù)向語言出現(xiàn)笔刹，就要停止。此時可多使用因應(yīng)問句冬耿。13.確認(rèn)澄清來訪者的信息舌菜、感受、想法等亦镶。父母轉(zhuǎn)述孩子的一些情況日月，一定要在孩子來到咨詢室的時候進(jìn)行確認(rèn)澄清。每個人的位置不同缤骨，看法感受不同爱咬，可以問孩子：謝謝你讓我有機(jī)會認(rèn)識你。我特別想聽聽看你的角度绊起，你的看法精拟，你的體會。你體會到的媽媽不一定體會到虱歪。媽媽講的不一定是孩子真實(shí)的情況蜂绎，要通過具體化，通過細(xì)節(jié)的講述確認(rèn)真實(shí)性笋鄙。14.個案媽媽晤談重點(diǎn)师枣。怎么幫孩子？割腕后媽媽怎么處理萧落？孩子玩手機(jī)践美，媽媽覺得孩子偷懶，有沒有想過孩子壓力很大找岖，想玩會手機(jī)陨倡？考試有壓力，出現(xiàn)焦慮许布、胃疼玫膀，怎么培養(yǎng)孩子的抗壓性？當(dāng)她自己焦慮時怎么安撫自己爹脾，幫助自己帖旨？你和孩子的關(guān)系好不好箕昭？有沒有安慰、共情解阅，青少年被贊美落竹、共情時能量會提升，不知道適合不適合你的孩子货抄？媽媽做什么才能鼓勵到孩子述召？兩次割腕中間，觀察什么事情不會割腕蟹地，什么事情會割腕积暖？觀察后結(jié)論都是孩子不好時，媽媽怎么翻譯跟孩子講的話怪与？15.個案心理咨詢的介入點(diǎn)夺刑。為什么都不要跟家人講話，是針對媽媽嗎分别？個案一直學(xué)校遍愿，在人際關(guān)系上沒有休息的時候，非常累耘斩，需要人際的支持沼填。希望有什么樣的自己？為什么認(rèn)為自己不好括授，最好消失坞笙？情緒又出不去，又沒有價值感荚虚，會加重個案的抑郁情緒羞海，自傷、自殺的行為會增多曲管。不想說能不能寫日記却邓？寫日記擔(dān)心媽媽偷看嗎？有什么適合你的方式紓解情緒院水？
作者：誩兒
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