關節(jié)置換手術(shù)被醫(yī)學界認為是21世紀具有劃時代意義的手術(shù)损同，膝關節(jié)置換手術(shù)對于膝關節(jié)終末期病變的患者來說粥脚，通過植入人工關節(jié)假體，替代患者病變的骨頭逝段，能夠有效的緩解疼痛垛玻、恢復運動量，改善生活質(zhì)量奶躯。
那么帚桩，膝關節(jié)植入假體的壽命到底有多久？這也是很多朋友們想要知道的一個問題嘹黔。毫無例外的账嚎，每次手術(shù)前都需要花半個小時解釋這個問題......實在心力交瘁！在這篇文章里儡蔓，黑鍋將為大家入門科普一下大家的這個疑問（主要針對膝關節(jié)置換的假體）郭蕉，希望能有更多人看到這篇文章。
在20世紀60年代和70年代浙值，大多數(shù)人認為全膝關節(jié)置換術(shù)可以持續(xù)的時間恳不，僅僅只有10年左右。
這也是當年的教科書上都會限定：膝關節(jié)置換手術(shù)僅限于老年患者（＞65歲）开呐。隨著時間的推移烟勋，很明顯，絕大多數(shù)的膝關節(jié)植入物將持續(xù)大約20年甚至更長時間筐付。
在過去的20年里卵惦，手術(shù)技術(shù)、使用的材料瓦戚、植入物設計和固定的改進和不斷升級沮尿，使得膝關節(jié)植入物的耐用性大大超過了20年。
而現(xiàn)在仍有許多還活著的患者较解，他們的膝關節(jié)假體早在30-40年前就已經(jīng)植入了畜疾！然而，與任何醫(yī)學問題一樣印衔，膝關節(jié)植入物的壽命因患者的身體狀況啡捶、活動、體重奸焙、外科醫(yī)生放置植入物的技巧等不同而有所不同瞎暑。
人工關節(jié)材料
首先，為了方便本文的閱讀与帆，黑鍋有必要在這里講一下人工關節(jié)材料方面的科普了赌。
替換膝關節(jié)由植入脛骨的扁平金屬板和柄（下圖①）、聚乙烯負重界面（下圖②）和股骨末端的金屬假體（下圖③）組成玄糟。使用金屬和聚乙烯制成的組件可以使關節(jié)表面之間達到最佳的接合(或稱為關節(jié)靈活性)勿她，具有很小的摩擦。因為膝關節(jié)植入物的摩擦界面比較平坦阵翎，所以磨損問題比髖關節(jié)植入物要小嫂拴，因為髖關節(jié)植入物的軸承比較深播揪。
可用于膝關節(jié)植入物的材料有：
1贮喧、不銹鋼
由于對人體長期耐腐蝕能力的限制筒狠，不銹鋼在膝關節(jié)置換術(shù)植入物中并不常用。它更適合作為臨時的植入物固定箱沦，如骨折板和螺釘辩恼。換句話說就是它沒那么耐用，不能用盡往后余生谓形！
不要想著把自己家的不銹鋼黑鍋放進去灶伊，一個是工藝不行，另外一個寒跳，沒有必要的消毒......乖聘萨，別鬧！
2童太、鈷鉻合金
鈷鉻合金是一種硬米辐、韌、耐腐蝕书释、生物相容性好的金屬翘贮。
鈷鉻合金和鈦一樣，是膝關節(jié)植入物中應用最廣泛的金屬之一爆惧。至于哪種材料更好狸页、更合適，目前還沒有共識扯再。
雖然芍耘，使用鈷鉻合金后出現(xiàn)的有關過敏反應患者的百分比非常低，但令人關注的一個方面就是熄阻，由于關節(jié)運動后假體磨損斋竞，可能釋放到體內(nèi)的微小顆粒（金屬離子），而這些顆粒有時會在人體中引起反應饺律，尤其是那些對鎳等特殊金屬過敏的病人窃页。發(fā)生的概率雖然小，但是黑鍋就遇到過2例病人手術(shù)后對自己放入的假體過敏的复濒！
3脖卖、鈦及鈦合金
純鈦通常用于不需要高強度的植入物。例如巧颈，純鈦有時被用來制造金屬纖維畦木，這一層金屬纖維連接到植入物表面，使骨生長到植入物中砸泛，或使骨科常用的骨水泥更好地連接到植入物上十籍，以便實現(xiàn)堅強的固定蛆封。
鈦合金具有生物相容性。除了鈦之外勾栗，它們通常還含有大量的釩和鋁惨篱。膝關節(jié)植入物中使用最多的鈦合金是Ti6Al4V（原諒我化學學得不好）。鈦和鈦合金具有很強的耐腐蝕性围俘，使它們成為惰性生物材料砸讳。惰性是個好東西，太活躍的金屬容易跟身體起反應界牡。
與其他用于膝關節(jié)植入物的金屬相比簿寂，鈦及其合金具有更低的密度。此外宿亡，鈦和鈦合金的彈性比其他用于膝關節(jié)植入物的金屬要低常遂。正因為如此，鈦植入物的作用更像人類的天然關節(jié)挽荠，因此克胳，大大降低了骨吸收和萎縮等并發(fā)癥。
4坤按、鉭金屬
鉭是一種純金屬毯欣，具有良好的生物物理性能，即柔韌性臭脓、耐腐蝕性和生物相容性酗钞。近年來，鉭被制成了一種新的多孔材料——骨小梁金屬来累。它含有孔隙砚作，其孔隙大小使鉭這種材料非常有利于骨骼生長。此外嘹锁，小梁金屬具有彈性葫录，有助于骨重建。
看這一個個利于骨長入的孔隙领猾，是不是密集恐懼癥要發(fā)作了米同？
鋯合金
首先我也不知道這個字怎么讀！
鋯合金是一種新型的陶瓷膝關節(jié)植入材料摔竿，鋯合金與全塑料脛骨組件相結(jié)合面粮，取代了用于其他膝關節(jié)置換的金屬托盤和塑料嵌件。有研究表明继低，這種新膝關節(jié)假體可以使用20-25年熬苍，遠遠超過鈷鉻合金和聚乙烯（中間那塊白白的東西）植入物有效的15-20年。新的組合可以潤滑，這導致與聚乙烯連接更平滑柴底、更簡易婿脸。
這種材料的另一個重要特點是它具有生物相容性，這意味著對鎳過敏的人不能用鈷鉻合金做膝關節(jié)植入物(因為鎳是鈷鉻合金的一種成分)柄驻。鋯合金植入?yún)s能消除鎳過敏患者的風險狐树，因為這種新材料不含鎳。
氧化鋯是一種新型的膝關節(jié)植入材料凿歼。它基本上是一種轉(zhuǎn)化金屬合金褪迟，具有陶瓷表面。它含有氧化鋯和鈮合金答憔，將材料表面氧化成氧化鋯陶瓷。這種金屬的優(yōu)點是僅僅改變了表面掀抹，所以植入物的其余部分仍然是高強度的金屬虐拓。盡管它的硬度是鈷鉻合金的兩倍，但它的摩擦力確只有鈷鉻合金的一半傲武，因此性能更高蓉驹，使用壽命更長。
她有一個霸氣的名字------黑金揪利！
金子呀态兴，不用想都很貴了！
聚乙烯
說白了就是本文下圖中的那個白白的“塑料”疟位。
膝關節(jié)置換術(shù)中的脛骨和髕骨組件由聚乙烯制成瞻润。雖然髖關節(jié)植入物中，標準聚乙烯表面遭受磨損較大甜刻，但在膝關節(jié)植入物绍撞，因為關節(jié)表面是平坦的，一般不會導致相同的磨損得院。
但使用超高交聯(lián)聚乙烯(UHXLPE)或超高分子量聚乙烯(UHMWPE)甚至可以減少微乎其微的磨損傻铣，使膝關節(jié)植入物的使用壽命更長。
中間這塊東西祥绞，目前全世界都在用非洲，別問我為什么不做成金屬的！摩擦界面蜕径，OK两踏？
膝關節(jié)置換手術(shù)的年齡限制已經(jīng)被拋到了一邊，目前對于年輕的丧荐，有必要做關節(jié)置換的患者缆瓣，只要有手術(shù)適應癥，也可以換關節(jié)虹统。但人們?nèi)匀粨哪贻p患者比老年患者更快地磨損植入物弓坞。
其實隧甚，雖然這是必須面對的一個問題，但這完全可以不必要那么擔心渡冻！磨損一直被認為是主要問題戚扳，但統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，膝關節(jié)置換中塑料墊片上的磨損并不像人們曾經(jīng)認為的那么嚴重族吻，因為膝關節(jié)的軸承性質(zhì)比髖關節(jié)更平坦帽借，因此聚乙烯磨損的情況相對髖關節(jié)置換來說小很多。
膝關節(jié)置換最大的長期問題是松動超歌。為了限制這種情況砍艾，最好的建議是患者避免重復的負重，保持健康巍举，并在適當?shù)捏w重范圍內(nèi)脆荷，避免高強度的運動，如跑步懊悯、滑雪和籃球等蜓谋，同時避免跪著，要跪也不要跪太多......
如果人工膝關節(jié)植入物確實開始引起疼痛炭分，請與您的骨科醫(yī)生討論您是否可能是第二次膝關節(jié)置換的候選人.......
總結(jié)
隨著目前關節(jié)假體制作工藝的進步桃焕，以及材料學的發(fā)展，目前的膝關節(jié)置換假體平均使用20年是沒問題的捧毛。但記住是平均值观堂，那么說肯定有人用的比較久，有些人有的比較短岖妄。
這種差異在于患者自身使用的假體材料型将，術(shù)后運動量以及術(shù)后是否發(fā)生感染、假體松動荐虐、過敏及其他反應等七兜，這一部分內(nèi)容將在黑鍋的下一篇文章中敘述，怕寫太多了你們睡著了福扬！
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