? ? ? ? 元代醫(yī)家王好古锄俄，以一本《陰證略例》奠定了其在傷寒學(xué)界的地位局劲，被后人尊為傷寒“陰證學(xué)說”的開創(chuàng)者。我們?cè)谧x這本書時(shí)奶赠，可以見到兩張方荊鱼填，一方是神術(shù)湯，一方是白術(shù)湯毅戈。神術(shù)湯方組成為蒼術(shù)苹丸、防風(fēng)、甘草三味藥苇经，治療“內(nèi)傷飲冷赘理，外感寒邪無汗者∩鹊ィ”在其方后加減中提到：“太陽證發(fā)熱惡寒商模，脈浮而緊者，加羌活蜘澜∈┝鳎”加羌活，不就成為上面提到的這張方劑了嗎?羌活鄙信、防風(fēng)瞪醋、蒼術(shù)、甘草装诡，這里權(quán)且稱為“神術(shù)湯加味方”趟章，主治內(nèi)傷飲冷，外感寒邪慎王，表現(xiàn)為發(fā)熱、惡寒宏侍、無汗赖淤、脈浮緊者。讀到此谅河，我不由得對(duì)本方產(chǎn)生了興趣咱旱，它的主治與麻黃湯主治非常相近，只是病因中多了“內(nèi)傷飲冷”绷耍。 吐限，神術(shù)湯加味方的出現(xiàn)，是對(duì)太陽病方證的補(bǔ)充褂始，是經(jīng)方臨床運(yùn)用的發(fā)展诸典。而令筆者感興趣的是，對(duì)本方后人知之甚少崎苗，為什么?后讀至王好古《此事難知》狐粱，終于找到了原因舀寓，那就是神術(shù)湯加味方其實(shí)就是九味羌活湯，九味羌活湯作為傷寒論的經(jīng)方是眾人皆知的肌蜻。在這類方中互墓。我們認(rèn)為羌活、白芷蒋搜、細(xì)辛篡撵、川芎則是該方的核心藥組，其在神術(shù)湯及其類方中密不可拆《雇欤現(xiàn)就羌活育谬、白芷、細(xì)辛祷杈、川芎為藥組論述如下：

? ? ? ?1從中醫(yī)方劑配伍理論論證

? ? ? ? 頭痛的用藥范圍較為廣泛斑司，根據(jù)藥物的功效分類，頭痛用藥主要涉及的功效范圍有：祛風(fēng)止痛類但汞，活血化瘀類宿刮，平肝熄風(fēng)類，疏肝理氣類私蕾，祛痰化痰類僵缺，熄風(fēng)解痙類，益氣養(yǎng)血類踩叭，健脾益腎類磕潮，溫中散寒類，以及清熱容贝、利濕自脯、瀉火、涼血等藥物斤富。九味羌活湯是王好古的老師膏潮、金代醫(yī)家張?jiān)胤剑鲎酝鹾霉潘洞耸码y知》满力。原方組成為羌活焕参、防風(fēng)、蒼術(shù)油额、細(xì)辛叠纷、川芎、香白芷潦嘶、生地黃涩嚣、黃芩、甘草。主治“太陽證”缓艳，立方初衷為“經(jīng)云：有汗不得服麻黃校摩，無汗不得服桂枝。若差服阶淘，則其變不可勝數(shù)衙吩，故立此法，使不犯三陽禁忌溪窒±と”書中對(duì)其作用的描述是“增損用之，其效如神澈蚌∧≤剑”風(fēng)寒較重，可以用防風(fēng)宛瞄、荊芥浮禾、淡豆豉這一類。在辛溫當(dāng)中份汗，比較辛而微溫盈电，或者辛溫當(dāng)中不太燥的來結(jié)合使用。這種配伍的方法杯活，唐到宋這一段時(shí)期匆帚，很多開使用荊芥防風(fēng)，羌活防風(fēng)旁钧，這類跟桂枝去相配伍吸重。體質(zhì)素虛，這里就要注意一個(gè)問題了歪今。表虛自汗嚎幸，單純的桂枝湯證是表虛自汗，和后面益氣固表方寄猩，像玉屏風(fēng)散這類表虛自汗不同嫉晶，玉屏風(fēng)散證主治里面有明顯的，應(yīng)該有明顯的氣虛見證焦影。有一定的氣虛見證，氣虛是基本表現(xiàn)封断，平時(shí)比如神疲乏力斯辰，面色萎白或萎黃∑绿郏可以呼吸氣短彬呻，有脾肺氣虛的基本一些表現(xiàn)。同時(shí)突出表現(xiàn)在自汗上，但桂枝湯用在出汗闸氮，或者兼表證剪况，營衛(wèi)不和這個(gè)桂枝湯證本證的出汗，或者病人臟無他病蒲跨，時(shí)發(fā)熱自汗出译断，或者病常自汗出者，都沒有反映有基礎(chǔ)氣虛見證或悲，這是臨床在區(qū)別使用時(shí)候的標(biāo)準(zhǔn)孙咪。如果有明顯的氣虛見證，那就玉屏風(fēng)散這一類為主來加減配伍巡语。沒有那一類的情況翎蹈，那這類自汗，就可以加桂枝湯來調(diào)和營衛(wèi)男公。這是都是對(duì)自汗臨床使用的一種不同荤堪。這類指的體質(zhì)如過素來有些虛，它主要指氣虛枢赔，那就結(jié)合了一定的表虛不固澄阳。表虛不固，那我們用這種糠爬，當(dāng)然這種一般氣虛不是很重寇荧，很重的不是選用這個(gè)方。兼有咳喘执隧，那就用宣降肺氣揩抡，化痰止咳了。桔梗開宣镀琉，蘇子的降峦嗤，杏仁也能利肺止咳，這類是常見的屋摔。比較平和的一些加減使用的藥物烁设。

? ? ? 2? 從現(xiàn)代藥理學(xué)分析論證

? ? ? 該藥有解熱、鎮(zhèn)痛钓试、抗炎作用,并可抑制單核細(xì)胞DNA合成装黑。1、解熱作用九味羌活口服液弓熏、顆粒劑和九味羌活丸水煎劑灌胃給藥恋谭，對(duì)疫苗、內(nèi)毒素挽鞠、啤酒酵母等引起的家兔或大鼠發(fā)熱有解熱作用疚颊。2狈孔、鎮(zhèn)痛作用九味羌活丸水提物和醇提物能抑制醋酸所致小鼠扭體反應(yīng)，減少扭體次數(shù)材义，其醇提物還能明顯提高小鼠痛閾值均抽。3、抗炎作用九味羌活口服液10g/kg灌胃給藥其掂，能抑制巴豆油所致小鼠耳腫脹和蛋清所致大鼠足腫脹油挥。4、鎮(zhèn)靜作用九味羌活口服液和顆粒劑灌胃給藥有一定的鎮(zhèn)靜作用清寇，能減少小鼠自發(fā)活動(dòng)次數(shù)喘漏。5抑制單核細(xì)胞DNA合成楊奎等

? ? 3從中醫(yī)臨床運(yùn)用論證

? ? ? ?說到羌活、白芷华烟、細(xì)辛翩迈、川芎,大家自然而然想到外感風(fēng)寒濕邪所致的感冒,其實(shí)它配伍的應(yīng)用廣度不僅僅如此。除大量用于四時(shí)感冒外 ,還用于治療風(fēng)寒濕痹 ,各種原因引起的頭痛 ,濕氣困脾盔夜、 脾陽不振引起的吐瀉 ,只要是由于風(fēng)寒濕邪引起的證负饲，只要我們合理變方，其效甚佳喂链。河南省唐河縣中醫(yī)醫(yī)院高建中治一學(xué)生晚間起病返十，惡寒，發(fā)熱椭微，頭痛洞坑，身痛，關(guān)節(jié)疼痛蝇率，無汗迟杂，咽痛。舌質(zhì)淡紅本慕，舌苔白潤排拷，脈浮數(shù)。辨證為外感風(fēng)寒锅尘，夾濕郁熱监氢。治療以祛風(fēng)散寒，化濕清熱為法藤违。處方：羌活9克浪腐，獨(dú)活9克，蒼術(shù)6克顿乒，牛蒡子12克议街，連翹12克，生甘草3克淆游。1劑傍睹，水煎熱服，服后捂被休息犹菱。一服汗出而愈拾稳。