作者：董勤勇
狀態(tài)：連載中ing
引言：人生之海，浪花翻涌场钉，隨手掬捧幾朵蚊俺，潑向臉龐，沁入心脾逛万！人生之花泳猬，漫山遍野，隨手采擷幾瓣宇植，拋向天空暂殖，繽紛飄揚！人生之路当纱，千條萬里，隨步踏向遠方踩窖，排山倒海坡氯，景色不斷！人生之情洋腮，恩愛癡戀箫柳，隨思漸入佳境，信手寫來啥供，刻骨銘心悯恍！
? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 《第70章》
? ? ? 湖南寧鄉(xiāng)流沙河肖小陽——確實，又要痛苦又要給醫(yī)院當豬殺伙狐！[壞笑][壞笑][壞笑]（指董哥的68篇宣傳語：做人難涮毫，做病人更難Ｋ才贰）
? ? ? ? 傅秀瑾——小小打賞是一份心意一份支持請君收下[微笑]謝謝您的贈與，書是無價的罢防，書的印刷紙張都要成本的所以小小打賞請不要介意[害羞]
? ? ? ? 有一次艘虎，孫老師幾年前做過ERCP取石的一個老病人過來找他，說幾年來都沒啥事咒吐，最近怎么感覺老毛病又犯了野建，去B超做做，結果膽總管又有三顆結石了恬叹。唉候生，他最近嘛，又沒空绽昼，事情又太多唯鸭，焦頭爛額的味道，家里绪励、公司那邊實在是脫不開身肿孵。他請求孫老師能不能有個什么更簡便一些的辦法幫他把結石掏干凈。他也沒空住院之類的疏魏。這個病人找過來的時候停做，我和孫老師都在住院部，他只好找到住院部來了大莫。
? ? ? ? 孫老師左右為難蛉腌，不住院，就意味著不能去DSA室只厘，就意味著無法在膽總管注入造影劑而用取石網(wǎng)籃去精準取石烙丛。就算放射科，都不好名正言順地去羔味，病人身上現(xiàn)在又沒有鼻膽管在河咽，造影劑怎么注入？
? ? ? ? 孫老師在這方面跟董哥差不多赋元，也是個耳根軟的人忘蟹，我們湖南人稱這類人姓勸，其實就是信勸演變而來搁凸，勸勸就退讓媚值，勸勸就退縮，勸勸就依你的护糖，勸勸就聽你的褥芒，勸勸就搞得被勸者反而覺得自己難為情，勸勸的情況下嫡良，明知自己會喝醉也是一仰脖把酒喝了锰扶，勸勸如果被勸方不姓勸献酗，反而覺得沒給勸勸的人一個臺階下。和善并喜歡設身處地為他人著想的人基本姓勸少辣，哈哈凌摄，還有就是喜歡將心比心、不太喜歡為難他人漓帅、想著法子給人家臺階下的人也姓勸锨亏，也就是姓勸的人容易變通而不那么刻板。這樣一說來忙干，你就明白了器予，姓勸的人難免會不太講原則，姓勸的人難免會違規(guī)捐迫，姓勸的人遇到打擦邊球乾翔，更是立馬徹徹底底地姓勸了。
? ? ? ? ? 孫老師就是地地道道姓勸的人施戴，他自信地說反浓，那好吧。我現(xiàn)在就給你在胃鏡室取石赞哗。眾人一聽雷则，簡直懵了，我滴個嗲嗲肪笋，不是賭氣吧月劈。呃，真干呀藤乙，把家伙什拿過來猜揪，安裝連接好，住院部所有的醫(yī)務人員都來胃鏡室看孫老師表演坛梁。病人按ERCP常規(guī)交完錢而姐，就在胃鏡室跟做胃鏡一樣躺著，孫老師用十二指腸鏡做進去划咐。找到十二指腸降部乳頭以后一看毅人，呃，上次做ERCP的時候尖殃，壺腹已經(jīng)切開過了，看上去大約有一厘米左右的切口划煮，已經(jīng)修復得蠻好了送丰。
? ? ? ? 孫老師直接上取石網(wǎng)籃，因為不在放射科或者DSA室弛秋，根本就沒有放射線來輔助器躏，那些個導絲呀俐载，造影劑呀等等都靠邊，沒意義了登失。孫老師直接用取石網(wǎng)籃從老切口輕易就進去了遏佣，高手、大咖操作起來嫻熟精準而敏感揽浙，全憑跟著感覺走状婶，不一會兒功夫，一顆撈出來了馅巷，油光泛亮的黑色結石一出來就躺在十二指腸乳頭旁膛虫，像勝利的果實，有點耀武揚威的味道钓猬，這純屬盲撈稍刀，我們大家都看驚呆了。不一會敞曹，第二顆又出來了账月，緊接著，第三顆也掏出來了澳迫。前后不過十幾分鐘的事情局齿，問題就解決了，病人幾乎沒啥感覺纲刀，孫老師給開了點口服藥项炼，囑咐病人取完藥就可以回家了。不出意料示绊，病人千恩萬謝的锭部！抱拳作揖，臨走戀戀不舍面褐，一個勁揮手說拜拜拌禾！
? ? ? ? 董哥敢說，取膽總管結石應該是沒有比這個更加簡便的搞法了的吧展哭！當然湃窍，這得是在做過起碼一次ERCP切開取石的基礎上才行。
? ? ? ? 如果不是碰到孫老師匪傍，或者孫老師不姓勸您市，那就按部就班來按常規(guī)來，先辦理好住院手續(xù)役衡，完善術前常規(guī)檢查及化驗茵休，給DSA室發(fā)手術通知單，收到回復后，擇日去DSA室行治療性ERCP榕莺。注入造影劑俐芯，在放射線下用取石網(wǎng)籃去套結石負影。
? ? ? ? 然后钉鸯，結石掏完了吧史，常規(guī)放置鼻膽引流管，再回病房唠雕，禁食1-2天贸营，禁食期間，得進行靜脈通路的完全胃腸外營養(yǎng)支持及塘，術后3小時莽使、6小時、24小時還要查血笙僚、尿的淀粉酶芳肌，避免胰腺炎的發(fā)生和發(fā)展，密切觀察是否伴有消化道出血的表現(xiàn)肋层，同時還要密切監(jiān)測患者的生命體征以及觀察腹部情況亿笤。
? ? ? ? 出院前還得去放射科經(jīng)鼻膽管做膽總管造影復查觀察，還要常規(guī)化驗血常規(guī)及CRP栋猖、血和尿淀粉酶等等净薛。
? ? ? ? 你說說看，孫老師這一姓勸蒲拉，給他的老病人省了多少麻煩肃拜、省了多少費用、省了多少環(huán)節(jié)雌团、省了多少時間燃领、省了多少折騰，省了多少……
? ? ? ? 簡捷簡單簡便簡易簡潔獲得了恢復锦援，醫(yī)生牛逼哄哄的猛蔽，病人陽光燦爛的，皆大歡喜灵寺，好不愜意曼库！
? ? ? ? 就跟宇宙其它萬事萬物一樣，任何事情都會有它的兩面性甚至多面性略板，尤其是醫(yī)學毁枯，更具有不確定性不穩(wěn)定性和難以預測性，醫(yī)學沒有千篇一律叮称，醫(yī)學也從來就沒有百分之百种玛，你再牛逼哄哄的胀糜，你也不可能拍著胸脯說，我保證不出任何意外我保證百分百完成任務蒂誉！
? ? ? ? 如果那天結石沒掏出來，或者只掏出來一兩顆而沒有完全掏完距帅，當然右锨，掏之前孫老師看過超聲報告，結石都在一厘米以下碌秸，也知道是三顆绍移，問題是，超聲有那么準嗎讥电？造影比超聲更確切蹂窖，或者取石網(wǎng)籃盲掏半天撈不著，或者那天操作的時候有損傷恩敌，或者回去了以后出現(xiàn)了并發(fā)癥等等瞬测。沒有不出現(xiàn)的，只有想不到的纠炮。那就是另外一種狀況月趟，另外一種結局了。
? ? ? ? 說話擲地有聲恢口，即使只有口頭的孝宗，也說話算話，就算沒有書面的耕肩，沒有簽字之類的因妇，也跟履行了文字手續(xù)一樣，信守諾言猿诸、契約精神等等都是文明社會的產(chǎn)物婚被。人群也跟醫(yī)學一樣，不可能千篇一律两芳，涵養(yǎng)好摔寨，修行佳，格局大怖辆，胸懷廣的人是复，本著理解、寬容竖螃、感恩的姿態(tài)來面對不如意不滿意甚至意外淑廊，這是醫(yī)務人員的福分。
? ? ? ? 雖然是極少數(shù)特咆，也并不是不存在季惩，有些人翻臉比翻書還快录粱，求你時陽光燦爛的，畢恭畢敬的画拾，一副孫爺態(tài)啥繁，一旦不如意，馬上烏云密布青抛，暴風驟雨旗闽，一副反過來的爺孫態(tài)，只要碰到一次就夠你受的了蜜另，大有吃不完兜著走的可能适室！
? ? ? ? ? 孫老師發(fā)話了，害人之心不可有举瑰，防人之心不可無捣辆，說是這么說，防的太過度了就束縛了自己的手腳此迅，讓自己無所適從汽畴，畏縮不前，左右為難邮屁，少了銳氣就無法拼搏整袁，畢竟沒有契約精神的人鳳毛麟角。但是佑吝，平常小心謹慎坐昙，嚴謹老道，察言觀色芋忿，見機行事也是必不可少的炸客，從與人交談交往中即可以窺一斑而知全豹，有些人不能去碰戈钢，甚至需要及時適當遠離痹仙、躲避，尤其是那些生死都扯不清的人殉了，如果你連這個第六感都沒有开仰，那也是很沮喪的一件事情，當然薪铜，這個并不全賴個人愚鈍众弓，后知后覺，有時候甚至是自欺欺人隔箍，裝聾作啞谓娃，掩耳盜鈴，或者心存僥幸蜒滩，太過自信滨达，那當然可能會自己把自己陷進去的奶稠，容易翻臉的這部分人就算簽字畫押，就算信誓旦旦捡遍，就算錄音錄像也沒用锌订，只不過比空口無憑又略微好點。
