二胎時代來臨身弊，很多寶媽已經(jīng)付諸行動。也有一些媽媽還在糾結列敲，太早生二寶阱佛，媽媽身體沒有恢復，太晚了又覺得年齡不等人戴而，生育能力會下降凑术。到底大寶多大要二寶合適呢？我也很想知道所意。本著刨根問底的科學精神淮逊，我查閱文獻和國外的指南和姐妹們一起尋找答案。
首先確定查找文獻關鍵詞扶踊，搜索"生育間隔"得到的信息大部分都是有關國家是否取消“二胎生育間隔”的討論壮莹，僅有的醫(yī)學信息并沒有證據(jù)證明其可靠性。改用spacing pregnancy搜索姻檀，瞬間獲得海量文章命满。
生育間隔的計算方法
醫(yī)學界如何計算生育間隔呢？常用指標包括IPI和IOI绣版。
IPI（interpregnancy interval）是指生產(chǎn)活胎嬰兒的時間與下一胎懷孕時間的間隔胶台。IO（inter outcome interva）是指一次懷孕終止（包括流產(chǎn)、死產(chǎn)等）的時間與下一次懷孕時間的間隔杂抽。簡單的說诈唬，就是上一次懷孕終止的時間到懷上下一胎的時間間隔，上一次懷孕終止的結果可能是生了健康的寶寶缩麸，也有可能是流產(chǎn)或者死產(chǎn)等情況铸磅。
生育間隔相關的母嬰健康風險
生育間隔過短或過長的主要風險是下一胎早產(chǎn)，低體重或者小于胎齡的風險增高杭朱。阿聯(lián)酋的一項醫(yī)學研究選取128名生育早產(chǎn)嬰兒和128名生育足月嬰兒的健康經(jīng)產(chǎn)婦女進行對照阅仔，同樣證實較短懷孕間隔是自發(fā)性早產(chǎn)的危險因素。
美國高大上的梅奧診所的健康宣教網(wǎng)站對生育間隔也非郴⌒担客觀地進行了講解八酒，雖然目前研究數(shù)量有限，但是生育間隔小于12個月出現(xiàn)胎盤早剝（妊娠20周后或分娩期刃唐，正常位置的胎盤在胎兒娩出前羞迷，部分或全部從子宮壁剝離界轩，稱為胎盤早剝。胎盤早剝是妊娠晚期的一種嚴重并發(fā)癥衔瓮，短訓班起病急浊猾、進展快，若處理不及時热鞍，可危及母兒生命）葫慎、前置胎盤（妊娠28周后，胎盤附著于子宮下段碍现，甚至胎盤下緣達到或覆蓋宮頸內(nèi)口幅疼，其位置低于胎先露部米奸，稱為前置胎盤昼接。前置胎盤是妊娠晚期出血的主要原因之一，是妊娠期的嚴重并發(fā)癥）和下一胎自閉癥的風險較高悴晰。
懷孕間隔對媽媽健康也有影響慢睡，Agustin Conde-agudelo在BMJ雜志發(fā)表的橫斷面研究證明IPI小于6月媽媽死亡、懷孕28周后出血铡溪、子宮內(nèi)膜炎漂辐、胎膜早破（胎膜早破(prematureruptureofmembranes，PROM)是指在臨產(chǎn)前胎膜自然破裂孕齡＜37孕周的胎膜早破又稱為早產(chǎn)）棕硫、貧血的風險增高髓涯；間隔大于59月媽媽出現(xiàn)子癇前期（懷孕20周后媽媽血壓升高并出現(xiàn)蛋白尿）和子癇（子癇前期基礎上發(fā)生不能用其它原因解釋的抽搐）的風險增高。美國猶他州衛(wèi)生局官網(wǎng)也指出哈扮，媽媽懷孕和哺乳消耗了身體中重要的營養(yǎng)物質(zhì)纬纪，尤其是葉酸和鐵，體重和肌肉力量也發(fā)生了改變滑肉，間隔太短懷孕不利于媽媽營養(yǎng)狀況和體力的恢復包各。
關于生育間隔的建議
事實上最佳的生育間隔還不清楚，它和上一次懷孕的情況聯(lián)系緊密靶庙，需要個體化的分析问畅。對于上一胎為健康足月兒的情況，國際衛(wèi)生組織WHO建議IPI大于2年并小于5年六荒，也就是說大寶2歲到5歲之間懷上二寶是風險較小的护姆。澳大利亞皇家家庭醫(yī)生學院（The Royal Australian college of General Practitioners, RACGP）和美國衛(wèi)生與福利部（U.S. department of health and human services）的指南建議IPI大于18個月并小于59個月。
對于上次懷孕遇到狀況的媽媽掏击，目前國際衛(wèi)生組織并沒有發(fā)出明確的指南签则。但是綜合分析現(xiàn)有的醫(yī)學研究結果，uptodate網(wǎng)站仍給出了以下建議铐料〗チ眩考慮到高齡媽媽生育能力的變化和增高的孕期風險豺旬，可以放寬標準，建議35歲以上媽媽至少等12個月再懷孕柒凉。
特殊情況生育間隔建議
剖宮產(chǎn)術后再次懷孕子宮破裂導致母嬰死亡的風險明顯升高族阅，因此18-24個月后懷孕安全系數(shù)更高，一般國內(nèi)醫(yī)生建議剖宮產(chǎn)2年后懷孕膝捞。
生育間隔小于6個月風險更大
雖然對于短的IPI的定義存在爭議坦刀，小于6月、12月蔬咬、18月或24月可能都被認為間隔較短鲤遥，但毋庸置疑IPI小于6個月屬于絕對的短間隔。多項研究發(fā)現(xiàn)IPI小于6個月母嬰的風險相當高林艘，除了上述風險盖奈，還存在胎膜早破、胎盤早剝狐援、先天性畸形等風險钢坦。因此建議媽媽在產(chǎn)后6個月一定做好避孕工作。對于潛在在危險啥酱，大自然早已經(jīng)精心設計了解決方案爹凹，媽媽純母乳哺育寶寶6個月，并在夜間持續(xù)喂奶镶殷，避孕有效率高達98%禾酱，可以說這是最有效最簡單的避孕方法了，畢竟100%不懷孕的方法是…單身绘趋。
即使進行精心的計劃颤陶，寶寶并不總是按常理出牌，畢竟他們沒有閱讀過我的文章埋心。但是了解生育間隔和媽媽寶寶健康的關系以及計劃懷孕的益處指郁，可以幫助我們更好地進行家庭計劃！
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