《家庭醫(yī)學》雜志編輯小冰來信求詢：
我有一個心理的選題陵珍，擬定題目是《努力不做“雙面人”》寝杖。最近某朋友的家人發(fā)現(xiàn)某某比較異常，有時候情緒很低落互纯，有時候會很亢奮瑟幕，有時候對家人朋友很關心，有時候又很冷漠留潦。我查了下“雙面人”有可能是由于情緒變化大只盹，起伏不定，無法自我控制而出現(xiàn)的一種精神障礙兔院，需要的到很有效的診治殖卑，請問是這樣的嗎？那么現(xiàn)在有很多朋友介紹自己的時候都說自己是雙重性格坊萝，這究竟是好還是壞呢孵稽？遇到某朋友這樣的情況，家人應該要怎么樣應對十偶？自己應該怎么樣調整呢菩鲜？
根據(jù)你的擬定題目“努力不做雙面人”本身，反映了是雙面人不好惦积，你所提的幾個詢問中接校，重點也是該如何調整和應對∈ū溃回答這一重點馅笙，我們得先了解“雙面人”是何許人。
?何為雙面人厉亏，需要診治嗎董习？
從字面理解，“雙面人”是有兩面性或兩副面孔的人爱只，實際是說有兩種相悖的個性特征的人皿淋。雙面人有不好（病理性）的雙面人，也有無所謂好壞的雙面人恬试。
需要治療的雙面人窝趣，是屬于精神障礙的一類人。主要有三種類型：雙相情感障礙训柴、邊緣人格哑舒、分離性障礙。如你朋友家里的某人幻馁，他可能疑似雙相情感精神障礙洗鸵，或邊緣性人格等問題越锈。當然，這需要心理醫(yī)生對當事者的詳情了解之后才能確診膘滨。而得到有效診治的前提甘凭，是要有準確的診斷。
在此火邓，有必要對這三種像雙面人的精神現(xiàn)象作一個簡介丹弱。
對于抑郁癥和躁狂癥的表現(xiàn)大家都不陌生，所謂雙相情感精神障礙铲咨，是既有活力降低躲胳、思維遲緩、懶散纤勒、自閉等抑郁發(fā)作坯苹，又有思維奔逸、活力亢奮等躁狂發(fā)作的一類病踊东，兩種情況以不等的間隔時間循環(huán)發(fā)生北滥。其疾病的成因較復雜刚操，有生物闸翅、心理、社會適應等因素菊霜；精神動力學解釋有：基本需求受挫坚冀，特別是由于母親的緣故口欲沖動未得到滿足，口欲與攻擊欲受到抑制鉴逞，以及共生性依賴记某。
邊緣人格障礙，包括邊緣人格构捡、偏執(zhí)人格液南、分裂性人格、自戀人格勾徽。它們在發(fā)病機制和某些表現(xiàn)有差異滑凉，但早期障礙是相同，即都有著早期（嬰幼兒時期）缺損性的親子關系喘帚，有過極不安全的恐懼體驗畅姊，以及總體表現(xiàn)是一樣：自我形象不連續(xù)一致，且相互矛盾吹由，情緒變化無常若未，對人好時好得過分，不好時恨不得殺了你（如“不跟陌生人說話”里的安嘉和）倾鲫，非常害怕孤獨和被拋棄粗合，反復的人際關系破裂等萍嬉。
分離性障礙。分離舌劳，指某一觀念脫離全體而獨立帚湘。分離是一種較難描述的過程，那些本來屬于整體的甚淡，現(xiàn)在相互分開了大诸，一個精神活動的共同體解散了（但，這與精神分裂癥的“分裂”無關）贯卦。國際精神醫(yī)學（ICD10：F44.81）有“人格分離”之診斷资柔，就是分離性障礙的一種極端形式：一個人看上去具有兩種或多種完全不同的人格結構，它們之間可相互轉換撵割，其中一種人格對另一種無所知贿堰。這種極端情況比較少見，有些現(xiàn)象跟裝病很相似啡彬。常見的分離體驗有：白日夢羹与，催眠狀態(tài)，走神庶灿，超常狀態(tài)纵搁，疲勞狀態(tài)下的人格解體，沉迷在影視往踢、書腾誉、游戲等，現(xiàn)實生活中可見到這種對照鮮明的雙重生活：白天為紳士峻呕，夜晚為罪犯利职，如電視劇《沉默的證人》里的程律師；白天為男人瘦癌，夜晚為女人（排除生理的雙性人）猪贪；一方面是敦厚善良的老實人，另一方面是有破壞性的攻擊者讯私。分離障礙的嚴重情況或病理狀態(tài)是：出現(xiàn)遺忘癥热押，或身份轉換，人格解體等妄帘。其病理機制是心理耗竭楞黄。精神動力學認為，表現(xiàn)這種不一致的情感追求同“超我”的要求有關抡驼。
以上幾種精神現(xiàn)象鬼廓，嚴格說是人格結構性問題（同一性障礙），其根源在早期障礙致盟，即在心理發(fā)育過程中需要關愛碎税、正性認同尤慰、必要的挫折體驗，以形成穩(wěn)定而自信的價值觀及性格特征的童年時期雷蹂，由于種種原因伟端，使他沒有充分獲得，而是處在糟糕的關系環(huán)境與教育環(huán)境（包括過度溺愛）匪煌，其內心經(jīng)歷過不斷地责蝠，或深刻的緊張、畏懼萎庭、無助無力霜医、被否定、被拋棄等情感體驗驳规。這類童年經(jīng)驗可以在以后相應的經(jīng)歷中敏感化肴敛，并形成一種或焦慮，或抑郁吗购，或偏執(zhí)的人格素質医男。當躁郁、偏執(zhí)或妄想到達了身份認同紊亂（通俗講捻勉，缺乏自我認識）镀梭，嚴重影響到人際關系，就是需要治療的程度贯底。
?現(xiàn)在有很多朋友介紹自己的時候都說自己是雙重性格丰辣，這究竟是好還是壞呢撒强？
應該說禽捆，他們大多屬于前面所講到的“雙面人”中的正常者，無所謂好壞飘哨。因為我們每個人的性格胚想，都不可能純粹單純，都是雙重或多重性的芽隆，所謂每個人除有他的主人格浊服，還有許多子人格。雙重人格的雙面人胚吁，只要他的社會功能良好牙躺、為人處世好，他自己生活得開心腕扶、也能帶給別人開心孽拷，那就是很健康的人格。
但有些雙重性格的人半抱，充其量是亞健康狀態(tài)脓恕，他們常常不自覺地把某種關系搞成僵局膜宋，把自己弄得里外不是人。例如電視劇《雙面膠》里的亞平炼幔，在傳統(tǒng)固執(zhí)的母親面前是一個孝順的兒子秋茫，在時尚獨立自我的妻子面前是另一個乖順的丈夫∧诵悖看起來肛著，是婆媳沖突導致了亞平的情緒失控和瘋狂，他很可憐跺讯，令人同情策泣。但這類人也著實有可恨之處：懦弱與自私。作為家庭中的男人抬吟，他本可以在兩種文化與生活中起到橋梁作用萨咕，幫助母親與妻子迥異的生活方式并存。但他卻以曖昧火本、矛盾危队、無助、痛苦樣的弱者姿態(tài)而激怒雙方钙畔，擴大了婆媳間的敵意與憤怒茫陆。分析起來，如果亞平從小自我分化更好一些擎析，有明確的自我邊界簿盅，有成熟的心理能力，那么在沖突的關系里很快就會有自己的處世原則揍魂，以化解婆媳矛盾桨醋。可因為他矛盾的個性和沖突的價值觀现斋，使他做不了決定喜最，也不想承擔什么責任，在兩種完全不同類型的女人面前庄蹋，他看似公正瞬内，實則是更惡劣的兩面性的人。這種雙面人限书，常常是無意識地制造出許多人際關系問題虫蝶。
?遇到你朋友這樣的情況，家人該怎樣應對倦西，自己該如何調整能真？
首先，家人要意識到，孩子（或對象）這種現(xiàn)象是個性心理的問題舟陆，需要及時勸導他（她）去看心理醫(yī)生误澳，通過心理診斷以確定是心理治療，還是藥物治療秦躯，還是兩者結合治療忆谓。
2，家人有策略地對應踱承。無論是家庭還是婚姻關系里倡缠，與邊緣人格的人相處，你若沒有耐性茎活、彈性昙沦，沒有包容、接納载荔，也會把你弄得很邊緣——緊張難受盾饮，神經(jīng)過敏。這猶如近朱者赤近墨者黑的被感染被同化懒熙。
當然丘损，是否被同化，并不取決墨者而取決于近墨者工扎。家有這樣的“墨者”徘钥，家庭成員須有藝術地與他相處，這除了要有足夠的耐心肢娘，能給予他理解和包容以外呈础，最重要的策略是：不跟當事者正面交鋒，如對峙橱健、指責而钞、教導等，對他投射來的壞情緒（壞東西）不接招畴博！使其他的投射（幼稚行為）無效笨忌。不接招的藝術有多種蓝仲，但原則只一個俱病，就是溫柔堅定地拒絕他投來的東西。家人可自由發(fā)揮袱结，凡能拒絕到位的方法亮隙，都可視為藝術。因為只有一次又一次地拒絕到位垢夹，當事者在矛盾沖突下的雙面性——投射性認同的防御才會有扭轉溢吻。
3，接受心理治療。沒有接受個性分析的心理治療促王，當事者難有自我調整犀盟，也談不上如何調整。因他的問題本身就是控制不了蝇狼，也不知道該如何控制失控的情緒阅畴。典型的邊緣或分裂性人格，必須是藥物結合心理治療迅耘。藥物是控制躁郁的情緒贱枣，而心理治療是“聚焦于身份認同紊亂和原始防御機制的解決、整合”颤专，其目標是纽哥，使當事者逐漸有正常的身份認同，使他個人的內部狀態(tài)與外部環(huán)境能逐漸整協(xié)調一致栖秕，能夠比較好地適應社交春塌。
4，自己應該怎么調整簇捍？當事者可以夠掌握一些自我調整技術：
情緒管理摔笤。不回避：當感覺情緒來了，先感受再發(fā)泄垦写，感受時覺察情緒來于何處吕世，然后能真實表達不滿情緒，不否認有不滿梯投。不發(fā)作：感覺焦慮或憤怒時命辖，告誡自己“盡情感覺，暫停發(fā)作”分蓖，允許自己忍受幻想尔艇，通過對需要的延遲滿足來訓練自己對躁郁情緒的忍耐力。不畏懼抑郁或憤怒：尋找么鹤、選擇不帶傷害性的方式宣泄情緒凤巨。學會問自己：我的躁郁是否是用來保護自己不受傷的一種強迫方式？躁郁來自于我哪些需要和愿望未能滿足节猿，是需要被關心還是被接納認同睛竣？我需要用什么方式以獲得愛和快樂，躁郁才會消失柠新？
自信心訓練窍荧。學習正性表述自己的感受和意見，如對習慣性的“我不行恨憎，我害怕…我不想…萬一怎樣”等負性思維與表達蕊退，改變?yōu)椤拔铱梢浴夷軌颉倚枰蚁Ｍ钡瓤隙ㄐ运季S與表達；感受和表達自己的真實想法，能夠坦誠拒絕別人瓤荔，也承受來自別人的拒絕净蚤；不斷提醒自己，在意識到憎恨的時候學會包容或忍受输硝；請求親人協(xié)助塞栅，以督促自己“需要改變的方面”做到言行一致，多肯定自我腔丧。
確立生活目標放椰，學習承受孤獨。雙面性的人愉粤，看似只愛自己砾医，其實是既不愛自己也不能一致地愛別人。因他內心最怕孤獨和分離衣厘，常采取討好或攻擊性的（投射認同）方式與人相處如蚜。
因此，有意識要求自己——學會自主自足影暴，多做愛別人的事情错邦，通過建立自己感興趣，有意義的生活目標型宙，以增強自我感撬呢。體現(xiàn)心理能力的成長，是逐漸感到自己是獨立妆兑、獨特的個體魂拦，是可以和別人分離的，同時不用迎合或攻擊他人搁嗓，相信別人也是理解和愛你的芯勘。
5，重視早期教育腺逛。從需要治療的雙面人身上荷愕，我們知道了劣根在早期環(huán)境，故是否成為病態(tài)的雙面人棍矛，非當事人可以抉擇安疗。因此，若“努力不做雙面人”茄靠，根本上是從源頭——早期教育做起茂契。太多的心理疾患，無一例外地告訴我們慨绳，他們都有深層的童年創(chuàng)傷記憶；太多的人格障礙的個案，也無一例外地呈現(xiàn)脐雪，他們都有令人寒心的早期病理性（關系）環(huán)境厌小。他們的疾苦無疑在向人們呼吁：你準備做父母前，先了解自己的個性心理是健康的嗎战秋？你能給待出生的生命提供健康的關系環(huán)境和教育環(huán)境嗎璧亚？
所有的撫養(yǎng)者都應學習和理解，什么是病理性的親子關系脂信，什么是良好的早教癣蟋。凡準備做父母者，必須懂得狰闪，孩子在嬰幼兒時被寄養(yǎng)疯搅，或由隔代父母撫養(yǎng)，或雖由父母養(yǎng)育埋泵，但缺損母乳和缺乏肌膚接觸幔欧，或從未體驗過溫柔之情，或過多體驗到冷漠冷酷丽声，或過分被溺愛等等礁蔗，都叫缺損性關系。這樣一種關系下雁社，孩子的心理結構會住入許多“畏懼浴井，自卑，無助霉撵，無能”的壞我滋饲。成人后那些內在的壞我，讓人感覺極其孤立無援喊巍，難與人建立友好與和諧的關系屠缭。所謂邊緣性人的心是彼此孤立的自我。也惟有早期病理性環(huán)境崭参，才會導致一個人沖突的兩面?zhèn)€性呵曹。這從反面告誡人們，尤其是做父母的人何暮，若要生出并培養(yǎng)出健康的新人奄喂，必須在孩子生命的早期，能提供給絕對安全的環(huán)境海洼，這一環(huán)境包括：恩愛和諧的夫妻關系跨新，夫妻相對健康的個性和心理，雙方都能給與孩子成長所需的要素等（如果不清楚什么是安全的親子關系和良好的早教坏逢，可以通過專門學習而獲得域帐。這本是又一個大的話題赘被，在此不贅述）。
