? ? 斜弱視一般會(huì)伴有不同類型和不同程度的屈光不正，而弱視的配鏡原則往往需要根據(jù)患者的眼位來進(jìn)行調(diào)整 乒裆。所以在斜弱視有診斷中檢查 處方非常重要趾唱。
在檢查過程中第一步是詢問病情；1.發(fā)病的年齡及可能誘因：第一次出現(xiàn)斜視的年齡己英，發(fā)病時(shí)有沒有高熱或外傷誘因。發(fā)病越早吴旋，對(duì)視力和雙眼的視功能影響越大损肛。
2.斜視的發(fā)病形視。是突然發(fā)生還是慢慢發(fā)生的荣瑟。是偶爾間歇性斜還是恒定性斜視治拿，有沒有越來越嚴(yán)重。
3.斜視的類型笆焰，是外斜還是內(nèi)斜劫谅。是單眼還是雙眼，有沒有遠(yuǎn)近距離的斜視情況不一樣。
4.孩子的家族史有無斜弱視患者捏检，以及孩子出生時(shí)的情況荞驴。
第二步：做視力檢查。根據(jù)孩子的年齡來評(píng)估孩子的視力是否正常贯城，很多家長在孩子三歲的時(shí)候檢查視力有0.6熊楼，也會(huì)擔(dān)心視力不正常。這個(gè)時(shí)候的正常視力是年齡乘以0.2冤狡。
第三步：單眼注視狀態(tài)的檢查孙蒙；黃斑中心凹是視覺最敏銳區(qū)，而我們正常是通過黃斑中心凹注視悲雳。如果單眼抑制較深挎峦，黃班中心凹視功能就低于周圍時(shí)。注視中心會(huì)移到周圍黃斑區(qū)合瓢。然后遮蓋好的眼睛時(shí)坦胶，差的眼睛不用黃斑中心注視，而是用黃斑中心凹以外某一點(diǎn)做注視點(diǎn)晴楔。這種現(xiàn)象稱為“中心旁注視”顿苇。主要見于有較深的弱視患者和異常 視網(wǎng)膜對(duì)應(yīng)的內(nèi)斜患者。因?yàn)辄S斑中心凹以外區(qū)域錐細(xì)胞數(shù)量少税弃，因此“中心旁注視”的患者視力往往會(huì)很低纪岁，所以在斜弱視訓(xùn)練中，首先要使注視性質(zhì)由“中心旁注視”轉(zhuǎn)為“中心注視”则果。
第四步：屈光狀態(tài)檢查
第五步：眼位檢查幔翰；正常的情況，雙眼能同時(shí)注視一目標(biāo)西壮，融合破壞后雙眼均無發(fā)生偏斜遗增，這種眼位為正位眼。
1.望診? 首先排除假性斜視款青，如果確診為斜視則進(jìn)一步觀察眼位偏斜方向做修，是雙眼交替性斜視還是單眼斜視，是恒定性斜視還是間歇性斜視抡草，是否伴有異常頭位饰及。斜視患者常常合并有其他異常，因此應(yīng)同時(shí)注意觀察患者面部是否對(duì)稱渠牲，雙眼是否在同一水平線上旋炒，是否伴有上瞼下垂，眼球震顫等疾病签杈。
2.斜視的定性檢查? 遮蓋去遮蓋法（檢查隱斜）檢查去遮蓋的眼睛，用交替遮蓋法（查顯斜）。馬氏桿答姥。
3.斜視的定量檢查? 角膜眏光法铣除。用筆燈將光源置于被檢查者眼前33CM。然后讓患者注視燈光鹦付，根據(jù)被檢查者的角膜反光點(diǎn)偏離瞳孔中心的位置來判斷有無斜視尚粘。并估測斜視度為多少。反光點(diǎn)如偏 離瞳孔中心1MM相當(dāng)于7度或15PD敲长。如果角膜反光點(diǎn)在瞳孔緣處郎嫁，斜視度約為15度；在瞳孔緣與角膜緣之間為25度~30度祈噪；在角膜緣處約為45度泽铛。
棱鏡片法，令患 者注33cm光源辑鲤，檢查者根據(jù)斜視眼偏斜方他和偏斜程度將合適棱鏡片置于斜視眼前盔腔，外斜者底向內(nèi)，內(nèi)斜者底向外月褥，上斜者底向下弛随，逐漸增加棱鏡片度數(shù)直至斜視眼的角膜反光點(diǎn)位于瞳孔中央，此時(shí)棱鏡片度數(shù)即為斜視度數(shù)宁赤。
或者用棱鏡片加遮蓋法舀透，如果患者同時(shí)有屈光不正，在檢查時(shí)需要裸眼和戴鏡的斜視度數(shù)决左。
同視機(jī)也可以檢查斜視度數(shù)愕够。
第六步眼球運(yùn)動(dòng)功能檢查
1.單眼運(yùn)動(dòng)
2.雙眼運(yùn)動(dòng)，雙眼運(yùn)動(dòng)包括雙眼同向運(yùn)動(dòng)哆窿，和雙眼異向運(yùn)動(dòng)链烈。雙眼異向運(yùn)動(dòng)：雙眼的集合和開散攻能。集合近點(diǎn)的檢查是注視患者的眼睛挚躯，看雙眼隨點(diǎn)光源逐漸由遠(yuǎn)向鼻根部移近强衡，直至患者出現(xiàn)復(fù)視或一眼出現(xiàn)偏離，就是集合近點(diǎn)码荔。正常的為6~8cm.大于10cm為集合不足漩勤，小于5cm為集合過度。隨著年齡的增長缩搅，集合近點(diǎn)會(huì)逐漸后退越败。
第七步雙眼視功能檢查
1.worth四點(diǎn)燈試法（前面單獨(dú)說過）
2.障礙閱讀法（用一支筆放在兩眼與書之間，有雙眼視者可以正常閱讀硼瓣，如閱讀時(shí)發(fā)現(xiàn)部分文字被筆遮擋究飞，說明有單眼抑制置谦。如果閱讀時(shí)被筆遮擋處在不斷移動(dòng)，交替使用雙眼）
3.bagolin線狀鏡法（需帶Bagolini鏡檢查）
4.融合儲(chǔ)備力檢查（正常值為33厘米25-35個(gè)棱鏡亿傅，分開為16-18個(gè)棱鏡媒峡。5米為25個(gè)棱鏡，分開為4～8個(gè)棱鏡）
5.立體視檢查（正常值為40~60弧秒）
6.同視機(jī)檢查
