昨天，院長在全院職工大會上滿懷激情地介紹了臨床路徑的源起和進(jìn)展，通報了2010年3月20日至21日在濟寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院舉辦的由衛(wèi)生部醫(yī)政司主辦的全國第一期臨床路徑管理試點工作培訓(xùn)班女轿，講解了臨床路徑管理的意義、作用坎背、優(yōu)勢以及發(fā)展前景展东，號召在全院各科室開展臨床路徑管理試點工作，他說岩调，好的東西巷燥，不一定等別人推薦了再買，可以自己先嘗試号枕。
臨床路徑管理聽起來似乎不錯缰揪，這種工作方法將使我們的工作變得規(guī)范和簡潔，路徑管理似乎可以廣泛應(yīng)用于各行各業(yè)的管理上葱淳，而成為一種管理理念钝腺。雖然在執(zhí)行過程中一定會遇到這樣那樣的問題，但這也是新生事物的特征赞厕。
我憂慮的是艳狐，在我所知道的這片土地上，一向并不缺乏優(yōu)良的種子皿桑，只是毫目，這些種子在生長的過程中蔬啡，常常，開出些讓人啼笑皆非的花蒜茴，結(jié)出些面目全非的果實星爪；另外，一言堂粉私、一陣風(fēng)顽腾、一刀切都是本地特產(chǎn)，臨床路徑之類會不會只加重這些不良反應(yīng)而發(fā)揮不出它的正面作用了呢诺核？盡管前途未卜抄肖，我們還是不能不求創(chuàng)新，不能不圖發(fā)展窖杀。
我想臨床路徑管理應(yīng)該也能適用于護理管理漓摩，查了下護理路徑，果然入客，已有開展了管毙。可見我輩之孤陋寡聞桌硫，也可見信息之阻塞夭咬。什么時候，全國任何一地的好東西可以在很短時間內(nèi)讓全國人都知道铆隘，這應(yīng)該是信息發(fā)展的一個目標(biāo)卓舵。在我的博客里轉(zhuǎn)載了一些信息，都是我認(rèn)為值得被更多的人知道的膀钠，推廣工作有時比創(chuàng)新工作更有意義掏湾，因為，創(chuàng)新很艱難肿嘲，有時你創(chuàng)新了半天融击，發(fā)現(xiàn)，原來你的所謂創(chuàng)新已是別人發(fā)展成熟了的舊物件睦刃，你的精力豈非因此浪費了嗎砚嘴？
相關(guān)文章：臨床護理路徑應(yīng)用進(jìn)展【護理相關(guān)討論版】作者：李永再
臨床護理路徑是一種跨學(xué)科的、綜合的涩拙、深化整體護理的整體醫(yī)療護理工作模式际长。依據(jù)每日標(biāo)準(zhǔn)護理計劃，為一類特殊病人所設(shè)定的住院期間的工作路線圖或表格兴泥。利用該路徑可滿足病人在疾病發(fā)生工育、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸過程中的健康需求搓彻。
本文總結(jié)了近一階段臨床護理路徑在我國臨床各科的應(yīng)用進(jìn)展如绸，旨在推廣其應(yīng)用經(jīng)驗嘱朽，推動我國護理事業(yè)的發(fā)展
臨床護理路徑在骨科護理中的應(yīng)用
山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院耿俊梅應(yīng)用護理路徑時，在病人入院時每人發(fā)放一份表格怔接，由責(zé)任護士或當(dāng)班護士填寫入院評估表搪泳，并發(fā)放健康教育路徑，懸掛于床頭扼脐。責(zé)任護士必須按照當(dāng)日護理路徑的內(nèi)容觀察病人的病情變化岸军，分析病情發(fā)展，實施相應(yīng)的護理技術(shù)操作瓦侮，根據(jù)治療的不同階段向病人及家屬開展健康教育等艰赞。病人理解后，護患雙方均在表格下方簽名并寫明完成時間肚吏。病人出院時方妖，該表格完成收回。該文作者認(rèn)為罚攀，實行首問負(fù)責(zé)制党觅，提供合理到位的服務(wù)，一切以病人為中心斋泄，按照護理路徑工作仔役，從入院介紹、圍術(shù)期各種健康教育是己、護理常規(guī)的落實至出院指導(dǎo)，使病人在住院期間掌握了很多相關(guān)知識任柜。實施臨床護理路徑以后卒废，病人的平均住院日明顯縮短，醫(yī)療費用減少宙地，病人與家屬可預(yù)知本科護理常規(guī)摔认、檢查項目、治療項目宅粥。護理手段的規(guī)范化参袱，使護理質(zhì)量大為改進(jìn)，病人焦慮程度明顯下降秽梅，能夠積極配合護理工作抹蚀，滿意度有明顯提高。
正常分娩臨床護理路徑的應(yīng)用及評價
廣西中醫(yī)學(xué)院附屬瑞康醫(yī)院胡艷寧企垦、龍秀紅采用制定GNP表环壤，根據(jù)正常產(chǎn)后病人的需要、治療和護理的特點钞诡、結(jié)合醫(yī)院的實際情況郑现，由產(chǎn)科醫(yī)療湃崩、護理組制定正常分娩產(chǎn)后的臨床護理路徑表，GNP的內(nèi)容以表格化的護理路線圖來表示接箫，以嚴(yán)格的時間為橫軸攒读，產(chǎn)婦護理流程(內(nèi)容包括治療、護理措施辛友、用藥薄扁、監(jiān)護、營養(yǎng)瞎领、活動泌辫、產(chǎn)婦健康指導(dǎo)等)為縱軸，并標(biāo)出護理目標(biāo)及護理記錄九默。對正常分娩產(chǎn)婦震放，分娩2h把產(chǎn)后GNP表放在病人床前，然后由責(zé)任護士向該產(chǎn)婦詳細(xì)講解有關(guān)護理內(nèi)容及產(chǎn)婦最后達(dá)到的護理目標(biāo)驼修，以利于護患雙方共同努力殿遂。然后每日每班次的護士都必須按當(dāng)日GNP的內(nèi)容，觀察病情變化乙各、分析病情發(fā)展墨礁、實施相應(yīng)的護理技術(shù)操作，開展健康教育等耳峦，如果病情平穩(wěn)(即病情沿產(chǎn)后臨床護理路徑的方向發(fā)展)則用“√”標(biāo)識在相應(yīng)的內(nèi)容旁恩静。如果病情有特殊變化(即病情未沿產(chǎn)后臨床護理路徑的方向發(fā)展)則用紅筆“×”標(biāo)識在相應(yīng)的內(nèi)容旁，此時還必須在護理記錄中分析蹲坷、書寫所發(fā)生的變化和給予的干預(yù)措施驶乾。對照組按常規(guī)模式工作。最后出院時發(fā)放產(chǎn)婦出院調(diào)查表循签。作者認(rèn)為级乐，臨床護理路徑指導(dǎo)和協(xié)調(diào)護理工作，提高工作效率;增加產(chǎn)婦的健康知識和滿意度县匠。GNP作為護理管理的新模式风科，能規(guī)范診療和護理行為，指導(dǎo)及協(xié)調(diào)醫(yī)療護理工作乞旦，提高工作效率贼穆。
臨床護理路徑在小兒普外科的應(yīng)用
湖南省兒童醫(yī)院張彬、蔣璐杏根據(jù)科室發(fā)展特點杆查、病種量扮惦、難易程度等，選出先天性巨結(jié)腸亲桦、腹股溝斜疝崖蜜、先天性幽門肥厚三個病種的患兒進(jìn)行臨床護理路徑的照護浊仆。首先制定表格:根據(jù)疾病過程、特點以及護理程序制定每日的護理路徑豫领。主管醫(yī)生抡柿、護士每日按照當(dāng)日路徑安排來做檢查、治療等恐、護理洲劣、健康教育等。質(zhì)量考核:如果每日按照路徑的方法進(jìn)行课蔬，未出現(xiàn)變異囱稽，病人滿意，則在考核表中打“√”二跋，如果因患兒战惊、陪護人員或醫(yī)務(wù)人員的原因造成路徑推遲或中斷，應(yīng)查找扎即、分析原因吞获，及時處理，并登記于“變異記錄單”中谚鄙，做到盡量不影響原路徑的進(jìn)行各拷。該文作者認(rèn)為，在整體護理病房開展臨床護理路徑闷营，真正實現(xiàn)了護理活動的程序化和標(biāo)準(zhǔn)化烤黍，有效地減少了護理差錯，縮短患兒的住院天數(shù)傻盟，從而降低了病人住院費用和醫(yī)院醫(yī)療成本費用蚊荣；開展臨床護理路徑有利于提高醫(yī)院綜合性服務(wù)質(zhì)量；提高了滿意度莫杈，達(dá)到了質(zhì)量管理的最終目標(biāo)；實施臨床護理路徑有利于臨床教學(xué)和科研工作的開展奢入。
臨床護理路徑在社區(qū)門診的應(yīng)用
廣東韶關(guān)市第一人民醫(yī)院二門診劉潔如筝闹、張翠閩、黃素微在社區(qū)護理工作中腥光，對照組采用一般健康教育方法关顷，介紹輸液中有關(guān)的注意事項，常規(guī)的醫(yī)學(xué)常識武福。觀察組應(yīng)用臨床護理路徑在輸液前议双、中、后不同階段建立健康教育的內(nèi)容捉片，由護士接診輸液病人時主動作自我介紹平痰，與病人進(jìn)行交流汞舱，了解病人對疾病的認(rèn)知程度而進(jìn)行宣教。采用觀察法了解門診輸液老年病人對自身疾病的相關(guān)知識認(rèn)知宗雇，是否參與行為改變昂芜。定期進(jìn)行本院護理部的護理質(zhì)量滿意度問卷調(diào)查。本研究結(jié)果表明赔蒲，應(yīng)用臨床護理路徑對其在社區(qū)門診輸液的老年病人進(jìn)行健康教育泌神，能明顯提高教育效果，提高患者對護理工作的滿意度舞虱，從而有助于促進(jìn)護理工作質(zhì)量提高和服務(wù)態(tài)度的改善欢际。
綜上所述，臨床護理路徑可規(guī)范臨床護理及診療工作矾兜，縮短病人住院時間损趋，減少醫(yī)療費用，對改善護理質(zhì)量焕刮，提高病人滿意度具有重要的作用舶沿。我們應(yīng)努力探索臨床護理路徑在各科的具體應(yīng)用方法桩匪，推廣成功經(jīng)驗勋拟，從而更好地促進(jìn)人民健康水平的提高。
清泉寫于2010-06-02 06:56:29
