兒童腹瀉是由多種病原體吉殃、多種因素引起辞居。主要特點(diǎn)為大便次數(shù)增多和性狀改變，有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱蛋勺、嘔吐瓦灶、腹痛。偶爾出現(xiàn)的稀便不必?fù)?dān)心抱完，如果孩子的大便次數(shù)突然增多贼陶，性狀變成稀軟的水樣便，那就有可能發(fā)生了腹瀉巧娱。
當(dāng)腸道內(nèi)膜受到損傷時(shí)碉怔，腸道無法正常消化吸收孩子攝入的食物和液體，同時(shí)體液也會(huì)通過受損的腸道內(nèi)膜滲出來禁添，腹瀉就發(fā)生了眨层，伴隨著不同程度的水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂上荡。
腹瀉伴急性脫水是威脅兒童健康的主要原因趴樱，通過使用口服補(bǔ)液鹽溶液ORS減少腹瀉的發(fā)生馒闷，仍然是聯(lián)合國兒童基金會(huì)（UNICEF）和世界衛(wèi)生組織（WHO）的主要目標(biāo)和挽救兒童生命的主要策略之一。
在我國叁征，第一位是呼吸道感染疾病纳账，腹瀉緊隨其后成為威脅兒童健康的元兇，通常在夏季6~8月份捺疼，秋季10~12月份為高發(fā)季節(jié)疏虫。
那么，我們來看看啤呼，兒童腹瀉到底是怎么回事卧秘？為什么會(huì)這么常見？我們究竟是忽略了哪些東西官扣？采取的措施是否真正有效翅敌？你正在給孩子服用抗生素，對嗎惕蹄？你覺得為了孩子的健康蚯涮，去掌握這些知識是不是值得？
兒童腹瀉的分類
孩子的腹瀉屬于哪一類卖陵？
按嚴(yán)重程度遭顶，可以分為輕型、中型泪蔫、重型腹瀉棒旗。
輕型腹瀉有不明顯的腸道癥狀，大多數(shù)時(shí)候體溫正常撩荣，偶爾會(huì)出現(xiàn)低熱铣揉，體內(nèi)的水、電解質(zhì)婿滓、酸堿平衡一般情況下是正常的老速。
中型腹瀉介于輕型粥喜、重型之間凸主。
重型腹瀉的胃腸道癥狀相對來說很明顯，也嚴(yán)重额湘，水卿吐、電解質(zhì)及酸堿平衡被嚴(yán)重打亂，會(huì)出現(xiàn)明顯的全身中毒锋华。
按腹瀉的持續(xù)時(shí)間來劃分嗡官。急性腹瀉往往是突然爆發(fā)，持續(xù)時(shí)間一般不超過1周毯焕。慢性腹瀉通常持續(xù)2個(gè)月以上衍腥。
遷延性腹瀉大約持續(xù)2周~2個(gè)月磺樱，具體需要根據(jù)大便的次數(shù)、量婆咸、持續(xù)時(shí)間竹捉、糞便的性狀以及喂養(yǎng)或飲食來進(jìn)行判斷，還可能需要借助血液篩查尚骄、影像學(xué)块差、內(nèi)鏡手術(shù)等手段來明確。
不管是按嚴(yán)重程度還是按持續(xù)時(shí)間來劃分倔丈，兩者都是作為判斷腹瀉的有力指標(biāo)憨闰。按原因來分類，分為感染性腹瀉需五、非感染性腹瀉鹉动，感染性腹瀉有腸道內(nèi)感染、腸道外感染兩種警儒，非感染性腹瀉極其復(fù)雜训裆，有食源性的、癥狀性的蜀铲、過敏性的边琉、先天性的等等。
兒童腹瀉的表現(xiàn)
發(fā)生腹瀉時(shí)的具體表現(xiàn)记劝，可以作為應(yīng)對腹瀉時(shí)的重要判斷指標(biāo)变姨。
輕型腹瀉通常是由飲食因素及腸道外感染所引起，食欲不會(huì)受到太大影響厌丑，精力狀態(tài)良好定欧，一般幾天就可以恢復(fù)了。大便次數(shù)增加但量不多怒竿，味酸砍鸠、稀薄、呈黃色或黃綠色耕驰，常見白色或黃白色奶瓣和泡沫爷辱，大便鏡檢可見少量白細(xì)胞。
中型腹瀉出現(xiàn)輕朦肘、中度脫水饭弓，最初表現(xiàn)為口渴、煩躁媒抠、易激惹弟断、皮膚彈性下降，嬰兒出現(xiàn)眼窩凹陷和前鹵凹陷趴生。中毒癥狀表現(xiàn)為腹瀉阀趴、腹部痙攣性疼痛昏翰、惡心、嘔吐及發(fā)熱刘急。
重型腹瀉往往伴隨著嚴(yán)重脫水矩父，可能出現(xiàn)休克、意識喪失排霉，酸中毒窍株，低鉀血癥。明顯的煩躁不安攻柠，精神狀態(tài)不好球订，睡覺時(shí)間多且長。大便次數(shù)和量均增加瑰钮，呈黃綠色冒滩、黃色或微黃色，蛋花樣或水樣浪谴，大便鏡檢白細(xì)胞數(shù)量增多开睡。
兒童腹瀉的原因
為什么兒童時(shí)期總是出現(xiàn)腹瀉？
兒童生長發(fā)育旺盛苟耻，營養(yǎng)的需求量相對較大篇恒，消化系統(tǒng)尚未發(fā)育成熟，胃酸和消化酶分泌較少凶杖，消化酶的活性較低胁艰，導(dǎo)致胃腸道負(fù)擔(dān)較重，而且嬰幼兒的食物中含有較多液體智蝠，攝入量又比較多腾么，消化道功能受到影響。
腸道內(nèi)容易受到輪狀病毒杈湾、致病性大腸埃希菌解虱、產(chǎn)毒性大腸埃希菌、出血性大腸埃希菌漆撞、鼠傷寒沙門菌殴泰、空腸彎曲菌、耶爾森菌叫挟、金黃色葡萄球菌艰匙、寄生蟲限煞、真菌的入侵抹恳，引起腹瀉。
抗生素是當(dāng)今控制各種感染的有效藥物署驻，是最為常用的藥物類別之一奋献，它們與其他藥物一樣健霹，也具有一定的不良反應(yīng)。青霉素瓶蚂、鏈霉素糖埋、先鋒霉素可使人體產(chǎn)生腹瀉、皮疹窃这、皮炎瞳别、發(fā)熱等過敏反應(yīng)，嚴(yán)重時(shí)可危及生命杭攻∷盍玻抗生素引起的常見的毒性反應(yīng)包括聽覺神經(jīng)損害、造血系統(tǒng)障礙兆解、腎損害馆铁、肝損害及胃腸道反應(yīng)。嬰幼兒锅睛、老年人埠巨、體弱者使用抗生素后比較容易發(fā)生難控制、危險(xiǎn)性大的二重感染现拒±崩荩抗生素肌肉注射，多數(shù)可引起局部疼痛印蔬，靜脈注射也可能引起血栓性靜脈炎乍构。由于抗生素的使用，引起兒童腸道菌群失調(diào)扛点，導(dǎo)致原本不是很強(qiáng)的消化吸收功能被進(jìn)一步削弱哥遮，引起以腹瀉為主的一系列癥狀。
母乳中含有SIgA陵究、乳鐵蛋白眠饮、巨噬細(xì)胞、溶菌酶铜邮、溶酶體等對抗腸道感染的因子仪召。這些抑菌物質(zhì)在配方奶粉或配方米粉中含量少，而且加工過程中受到破壞松蒜，餐具和制作食物的過程極易受到污染扔茅。
牛奶蛋白過敏，雞蛋秸苗、花生召娜、核桃、黃豆惊楼、魚玖瘸、蝦引起的食物過敏秸讹，麥類食物中的谷蛋白過敏（乳糜瀉），引起腹瀉雅倒、嘔吐璃诀、濕疹。
乳糖酶能夠分解消化奶類中的乳糖蔑匣，某些個(gè)體缺乏乳糖酶或乳糖酶活性低劣欢，飲奶后出現(xiàn)腹瀉、腹脹裁良、胃痛等現(xiàn)象氧秘，稱為乳糖不耐受。
常見的腹瀉原因還包括：飲用大量果汁趴久、茶丸相，嬰兒時(shí)期添加輔食過早、量過多彼棍，不健康零食的長期性食用灭忠，瀉藥的隨意使用，腹部受涼座硕，飲奶或進(jìn)食過多加重胃腸道負(fù)擔(dān)弛作。
器質(zhì)性腹瀉原因：胰腺功能不全，脂類的消化吸收或運(yùn)輸異常华匾，黏膜絨毛異常映琳，離子轉(zhuǎn)運(yùn)異常，腸激素缺乏蜘拉，先天性膽汁酸腹瀉萨西，先天性獲得免疫缺陷，小腸細(xì)菌過度生長旭旭。
兒童腹瀉的營養(yǎng)特點(diǎn)
孩子腹瀉會(huì)不會(huì)出現(xiàn)營養(yǎng)缺乏谎脯？
會(huì)。
營養(yǎng)素代謝障礙持寄。腹瀉會(huì)出現(xiàn)明顯的蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良（PEW）源梭，體重停止增長甚至有下降的危險(xiǎn)。腹瀉時(shí)稍味，腸道消化功能降低废麻，從而影響蛋白質(zhì)巾腕、脂肪碾阁、碳水化合物、維生素席纽、礦物質(zhì)的消化和吸收，尤其脂肪的影響較大屑彻，脂肪的消化吸收率相對正常時(shí)降低一半以上。
營養(yǎng)素丟失增加顶吮。腹瀉時(shí)社牲，一部分營養(yǎng)物質(zhì)沒有被消化吸收，未發(fā)揮作用就隨糞便和尿液排出體外了悴了。急性感染性腹瀉時(shí)搏恤，水電解質(zhì)（主要是腸液）大量丟失，發(fā)生脫水湃交、低鉀熟空、低鈉、低鎂血癥搞莺，能量丟失嚴(yán)重息罗。
營養(yǎng)素需求增加。腹瀉時(shí)才沧，機(jī)體代謝加快迈喉，又由于很多營養(yǎng)物質(zhì)沒有被消化吸收就排出體外，所以機(jī)體急需營養(yǎng)物質(zhì)來維持新陳代謝温圆、思維活動(dòng)及日常行動(dòng)挨摸。
兒童的營養(yǎng)狀況影響腹瀉恢復(fù)。營養(yǎng)基礎(chǔ)好岁歉，恢復(fù)起來快得运，因?yàn)樯眢w有平時(shí)積累的營養(yǎng)素作為原料來修復(fù)受損的細(xì)胞和組織。如果本身有蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良的兒童锅移，腹瀉的持續(xù)時(shí)間可能更長熔掺，而且情況可能會(huì)更嚴(yán)重，導(dǎo)致體重停止增長非剃、免疫功能降低瞬女、反復(fù)感染，嚴(yán)重影響體格和智力發(fā)育努潘。
兒童腹瀉的治療
腹瀉本身對機(jī)體造成了程度不一的損傷诽偷，所以，在治療腹瀉時(shí)疯坤，尋找更有效且對兒童傷害小的方法成為營養(yǎng)界和醫(yī)學(xué)界的共同追求报慕。
低滲透口服補(bǔ)液鹽，在國內(nèi)的通用名叫口服補(bǔ)液鹽Ⅲ压怠，具有簡易眠冈、高效、低成本的優(yōu)點(diǎn)，是發(fā)展中國家和發(fā)達(dá)國家理想的腹瀉治療方法蜗顽。WHO和UNICEF推薦低滲透口服補(bǔ)液鹽治療各類腹瀉布卡。幾乎所有嘔吐的兒童都可以通過口服補(bǔ)液鹽治療成功。
目前關(guān)于益生菌預(yù)防和治療腹瀉的研究國內(nèi)外已有1000多篇文獻(xiàn)雇盖，證實(shí)了益生菌可以有效的改善腹瀉性疾病忿等。被研究證實(shí)的對急性腹瀉有確切的治療效果的益生菌包括干酪乳桿菌、植物乳桿菌崔挖、鼠李糖桿菌贸街、羅伊乳桿菌、嗜酸乳桿菌和雙歧桿菌等狸相。
補(bǔ)充鋅劑薛匪。目前WHO推薦連續(xù)補(bǔ)鋅14d（0~6月齡10mg/d，6個(gè)月以上兒童20mg/d）并聯(lián)合口服補(bǔ)液鹽溶液治療兒童急性腹瀉脓鹃。理由是：在急性和慢性非霍亂腹瀉期間逸尖，補(bǔ)充鋅劑可減少腹瀉的持續(xù)時(shí)間、大便次數(shù)和減少腹瀉發(fā)生后2~3個(gè)月腹瀉的再發(fā)瘸右。
美國兒科學(xué)會(huì)建議冷溶，避免2歲以下的孩子使用非處方藥，大一些的孩子服用這類藥物也應(yīng)該格外謹(jǐn)慎尊浓。美國兒科學(xué)會(huì)是全世界最具影響力的兒科研究學(xué)會(huì)逞频。
營養(yǎng)治療是腹瀉兒童重要的輔助治療手段，及時(shí)糾正水栋齿、電解質(zhì)紊亂苗胀，改善兒童營養(yǎng)不良狀況。營養(yǎng)的供應(yīng)遵循由少到多瓦堵、由細(xì)到粗基协、由稀到稠、少量多次的原則菇用，如果腸道無法滿足需要澜驮，可以從靜脈中補(bǔ)液或應(yīng)用場外營養(yǎng)。
急性腹瀉惋鸥。排便次數(shù)多且常伴嘔吐杂穷、脫水和嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂的急性腹瀉，從靜脈輸液卦绣，補(bǔ)充水分和電解質(zhì)耐量；癥狀較輕的兒童給予全流食，避免高脂肪和難消化食物滤港。母乳喂養(yǎng)的嬰幼兒廊蜒，適當(dāng)縮短每次哺乳時(shí)間，暫停或減少輔食添加量山叮；如果是人工喂養(yǎng)著榴，將配方奶稀釋、食用米湯或米粉屁倔，隨著情況好轉(zhuǎn)逐漸增加奶量及輔食量脑又。輕度脫水需要在4~6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)水，這時(shí)可以將營養(yǎng)米粉汰现、水挂谍、口服補(bǔ)液鹽混勻食用叔壤，既能得到營養(yǎng)補(bǔ)充瞎饲，也能及時(shí)糾正水、電解質(zhì)紊亂炼绘，癥狀減輕后嗅战，逐步過渡到米粥、面條等半流質(zhì)飲食俺亮，從而逐漸恢復(fù)正常飲食驮捍。
慢性腹瀉。勿濫用抗生素脚曾，避免腸道菌群失調(diào)东且。總的營養(yǎng)原則是高蛋白本讥、高能量珊泳、少渣、低脂飲食拷沸。如果是乳糖不耐受色查，可以把牛奶換成舒化奶或酸奶。如果是牛奶蛋白過敏撞芍，可以把普通配方奶粉換成水解蛋白或氨基酸配方奶秧了。對于脂肪瀉，應(yīng)避免高脂肪食物序无，增加蛋白質(zhì)验毡、各種維生素及充足的水分，初期口服補(bǔ)液鹽溶液帝嗡，飲脫脂奶米罚，好轉(zhuǎn)后繼續(xù)增加蛋白質(zhì)，逐漸換成全脂奶丈探，適量植物油录择。如果腹瀉導(dǎo)致蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良和維生素、礦物質(zhì)缺乏，可采用富含相應(yīng)營養(yǎng)物質(zhì)的食物或腸內(nèi)營養(yǎng)制劑進(jìn)行補(bǔ)充隘竭；如果腸道供給無法滿足需要塘秦，可從靜脈中補(bǔ)液，或輔用腸外營養(yǎng)支持动看。
一般在補(bǔ)液4~6小時(shí)后開始進(jìn)食尊剔，先從米湯開始。先進(jìn)行低乳糖菱皆、低蛋白须误、低脂肪飲食，采用容易消化的食物仇轻，并適當(dāng)補(bǔ)充和維生素和礦物質(zhì)京痢。
腹瀉嚴(yán)重，并且有嘔吐篷店、發(fā)熱祭椰、口渴、口唇發(fā)干等表現(xiàn)疲陕，口服補(bǔ)液鹽或米粉+水+口服補(bǔ)液鹽方淤。
腹瀉時(shí)水溶性維生素和礦物質(zhì)的流失較多，為了滿足身體的營養(yǎng)需要蹄殃，可通過相應(yīng)營養(yǎng)補(bǔ)充劑進(jìn)行補(bǔ)充携茂。
腹瀉時(shí)避免油炸、果汁诅岩、西瓜讳苦、冰淇淋。
兒童腹瀉的預(yù)防
把腹瀉的預(yù)防方法融合到日常生活當(dāng)中按厘，養(yǎng)成這些好習(xí)慣不只是眼下能夠獲益医吊，對孩子的未來成長也具有至關(guān)重要的意義。
大多數(shù)感染性腹瀉是由于手接觸感染源引起的逮京，清潔雙手可以在一定程度上避免病毒卿堂、細(xì)菌帶來的腹瀉風(fēng)險(xiǎn)。飯前便后要洗手已經(jīng)被宣傳多年懒棉，換尿布后以及給寶寶做輔食前洗手容易被忽視草描，加強(qiáng)家里、托兒所策严、幼兒園穗慕、學(xué)校的衛(wèi)生措施。
選擇新鮮食材妻导，仔細(xì)清洗逛绵。將食物徹底煮熟怀各，現(xiàn)做現(xiàn)吃，不吃剩飯术浪。食物冷藏時(shí)生熟要分開瓢对，不能冷藏時(shí)在兩小時(shí)內(nèi)吃完。
制作輔食的時(shí)候先將餐具清洗干凈胰苏，奶瓶硕蛹、奶嘴高溫消毒，也要考慮不慎污染配方奶帶來的潛在危險(xiǎn)硕并。奶瓶比杯子更容易受到污染法焰，盡早嘗試用杯子喝奶和水。
母乳中含有最優(yōu)質(zhì)的乳糖和低聚糖倔毙，可以促進(jìn)腸道益生菌的生長埃仪，有利于腸道建立健康的腸道微生態(tài)環(huán)境，從而避免腹瀉的發(fā)生普监，應(yīng)鼓勵(lì)嬰幼兒時(shí)期接受母乳喂養(yǎng)贵试。
抗生素既能“殺掉”腸道內(nèi)的“壞”菌琉兜，也能滅活“好”菌凯正，避免服用不必要的藥物，特別是抗生素豌蟋。
限制果汁廊散、飲料，避免燒烤梧疲、油炸食品允睹。飯菜的供應(yīng)根據(jù)孩子的需要而定，不強(qiáng)迫過度進(jìn)食幌氮。
了解所在地區(qū)的疫苗接種時(shí)間缭受，確保孩子接種可以預(yù)防最常見的腹瀉和嘔吐的疫苗。
腹瀉的病因機(jī)制是相互交叉的该互，找到具體的原因也就意味著攻破了腹瀉堡壘的第一道大門米者。常見的且有效的應(yīng)對措施有口服補(bǔ)液鹽Ⅲ、活性益生菌宇智、鋅劑蔓搞、藥物。及時(shí)合理地給予營養(yǎng)補(bǔ)充随橘，加快腹瀉的恢復(fù)喂分，從而讓孩子更好地呈現(xiàn)于藍(lán)天白云下健康快樂成長。
