中樞性眩暈--漏診誤診的因素
1、發(fā)病位置：腦干大于小腦大于丘腦
有關(guān)的解剖位置：前庭神經(jīng)核、舌下前置核疫粥、小腦下腳、橋腦旁中央網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)
2掷伙、90%的眩暈和不平穩(wěn)感發(fā)生在腦干勇凭、小腦和丘腦！
3蛮原、CV大多都伴有CNS損害的臨床表現(xiàn)：偏癱仰剿、偏盲创淡、偏身感覺障礙、嗆咳南吮、錐體束征琳彩、共濟(jì)失調(diào)，孤立性眩暈只有10%部凑！
? CV臨床識(shí)別：“FAST” Face-Arm-Speech-Time（偶爾漏診情有可原露乏，天天漏診的不是大夫）
4、漏診原因歸類：
一砚尽、（漏信息施无，漏更新）
? a.腦梗死：59y，一般神經(jīng)系統(tǒng)體征及輔助檢查無(wú)明顯異常必孤，唯一異常的查體：走著走著就一直向后倒（AK病變猾骡，剛發(fā)病時(shí)MRI可能陰性）
? b. 同側(cè)椎動(dòng)脈高度狹窄：后牽拉，直挺向后倒（查體完整性的重要性）
二敷搪、（檢查的可靠性兴想、疾病的演變性）
? a.腦炎：以發(fā)作性視物旋轉(zhuǎn)，行走不穩(wěn)入院赡勘，其他癥狀均陰性嫂便，3天后出現(xiàn)新癥狀，雙眼外展闸与，自發(fā)上跳性眼震毙替，腦炎可能性大岸售，
? b. 無(wú)陽(yáng)性體征的腦炎，頭顱內(nèi)聽道MRI均無(wú)異常厂画，聽力正常凸丸、ABR正常，VNG異常袱院，1月后仍頭暈走路不穩(wěn)屎慢，下跳眼震，口服3w激素忽洛，基本緩解腻惠，隨訪至今OK（臨床一線，床邊才是根本欲虚，輔助只是幫忙）
三集灌、（責(zé)任正、并發(fā)癥苍在、混雜信息绝页，核心識(shí)別）
? a.變性病：掃視異常寂恬，尿褲子嗆咳！
? b. PD? 眩暈逐漸發(fā)作莱没，以對(duì)癥治療好轉(zhuǎn)初肉，反復(fù)發(fā)作數(shù)次，發(fā)作到最后直接腦梗饰躲，凝視誘發(fā)眼震牙咏！
四、（收集資料殘缺嘹裂，點(diǎn)漏面失）
? 經(jīng)驗(yàn)：
a 追問(wèn)眼歪嘴歪眼斜妄壶，是否嗆咳！
b 病程以來(lái)寄狼，聽力在最后左耳聽力低頻下降丁寄，按md治療更合理！
5泊愧、CPPV：有潛伏期的右Dix3次深懸頭位復(fù)位無(wú)效伊磺，前庭檢查無(wú)異常，走路時(shí)偶爾惡心Ｉ驹邸（vm孤立性眩暈屑埋，很少連周犯，bppv叢集性痰滋、重復(fù)性眩暈摘能，每天都起臥暈续崖，并且還持續(xù)很多個(gè)月，要考慮cppv）
6团搞、凝視有下跳或自發(fā)的眼震（VNG特殊情況要知道）高度提示CV
? 運(yùn)籌帷幄vs親力親為严望，持之以恒的較真vs隨波逐流的通融，心平氣和的積累vs急功近利的早熟莺丑。----韓軍良
