研三回科值的第一個(gè)24小時(shí)班。感覺(jué)自己和印象中的大師姐的形象相去甚遠(yuǎn)鳄乏。
當(dāng)上級(jí)問(wèn)：你搞帕金森病兩年了朽缴，沒(méi)看出這個(gè)病人用藥有什么問(wèn)題么密强？
急診的診斷你就相信了或渤，為什么考慮它是個(gè)腦炎呢掌敬？這就是個(gè)神經(jīng)性頭痛奔害。
左洛復(fù)和氯硝西泮要慢慢減量的华临，他們?cè)趺炊贾苯油Ａ?/p>
司來(lái)吉蘭和抗抑郁藥（5-HT和SSRI再攝取抑制劑）一起用，會(huì)引起震顫
相比之下雅潭，雷沙吉蘭基本都可以合用棋弥。
研一對(duì)自己要求是，少犯低級(jí)錯(cuò)誤顽染，學(xué)會(huì)處理常見(jiàn)病，大多數(shù)情況能獨(dú)當(dāng)一面唧垦。
后來(lái)經(jīng)過(guò)各種鍛煉，現(xiàn)在對(duì)自己要求是坊秸，低級(jí)錯(cuò)誤不能犯，一定一定要提高效率星瘾，診斷和思路一定要對(duì)盒齿，必須能夠帶領(lǐng)下一屆研究生困食。
任重道遠(yuǎn)任重道遠(yuǎn)肮柜。
06-09
師兄師姐答辯結(jié)束审洞，看著他們臉上洋溢的笑容芒澜，苦盡甘來(lái)的幸福。我看著他們經(jīng)歷了各種至暗時(shí)刻，后來(lái)都柳暗花明。我也經(jīng)歷了焦慮爆棚，敏感多慮驹止，難過(guò)抑郁頹喪的時(shí)候浩聋，希望最后一年，不要再有這樣的心境臊恋，總要用努力換來(lái)點(diǎn)什么衣洁。
今天又在診斷上失誤了，如上所述捞镰，低級(jí)錯(cuò)誤不犯闸与，所有的常見(jiàn)病得心應(yīng)手了以后，太過(guò)于套路化的東西容易讓人喪失思考的欲望岸售，變得思維懶惰。
一個(gè)帕金森病人主訴雙下肢疼痛厂画。我自然而然往NMS方面考慮凸丸。后來(lái)上級(jí)查體說(shuō)，痛覺(jué)沒(méi)有問(wèn)題袱院，是雙下肢乏力屎慢，同時(shí)伴隨小便障礙瞭稼，需要加做膀胱殘余尿和脊柱磁共振，還有維生素b12腻惠，考慮合并脊髓的問(wèn)題环肘，我恍然大悟，怎么就沒(méi)想到呢集灌。
查體不仔細(xì)是一方面悔雹，還有沒(méi)有聯(lián)系非運(yùn)動(dòng)癥狀之間的關(guān)系，這種同時(shí)出現(xiàn)除了帕金森病的非運(yùn)動(dòng)癥狀之外欣喧，為什么不考慮脊髓疾搽缌恪？
一個(gè)右下肢乏力的病人唆阿，反復(fù)多年益涧，腦梗死？沒(méi)有任何二級(jí)預(yù)防的用藥驯鳖。行走不穩(wěn)闲询，向一側(cè)傾斜，我都快往運(yùn)動(dòng)障礙考慮了浅辙。上級(jí)一看扭弧，排除了雙下肢血管的問(wèn)題，還有腦梗死的問(wèn)題摔握，加了一個(gè)腰椎磁共振寄狼。
感覺(jué)我自己臨下班面對(duì)兩個(gè)門(mén)診病人，不是急診上來(lái)的氨淌，沒(méi)有危重泊愧，沒(méi)有生命危險(xiǎn)，一頓操作猛如虎盛正，完全沒(méi)有多思考删咱，沒(méi)有神經(jīng)科醫(yī)生應(yīng)該有的思維整體性。哎豪筝，多學(xué)習(xí)吧痰滋！這樣的例子研一時(shí)候見(jiàn)的更多，感覺(jué)也吸取了不少教訓(xùn)续崖，還是遲鈍敲街，要懷疑自己了。好好看書(shū)好好看書(shū)严望。從零開(kāi)始多艇，把自己當(dāng)成白紙，一點(diǎn)一點(diǎn)再豐滿起來(lái)像吻。哎峻黍，太難了复隆。
