一、病因病理
? ? ? ? 中醫(yī)認(rèn)為頭為諸陽之會褐奥,六腑清陽之氣咖耘,五臟精華之血,皆聚會于頭撬码,頭又為髓海之所在儿倒,其正常的生理活動要求經(jīng)絡(luò)通暢,氣血供應(yīng)正常呜笑,使髓海得以滋養(yǎng)义桂。
? ? ? ? 引起頭痛的病因可歸納為:外感和內(nèi)傷兩類。外感中有風(fēng)寒頭痛蹈垢,風(fēng)熱頭痛慷吊,暑濕頭痛;內(nèi)傷中有肝陽頭痛曹抬,痰濁頭痛溉瓶,血虛頭痛,腎虧頭痛和淤血頭痛谤民。臨床上外感頭痛以風(fēng)寒形為多見堰酿;內(nèi)傷頭痛以肝陽形多見。
二张足、頭痛的部位與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系
? ? ? 前頭痛触创,為陽明經(jīng);偏頭痛为牍,為少陽經(jīng)哼绑;頭頂痛,為督脈和足厥陰肝經(jīng)碉咆;后頭痛抖韩,為太陽經(jīng)。頭疼痛性質(zhì)若長痛不止疫铜,時重時輕茂浮,多屬虛癥;若陣發(fā)性頭痛壳咕、頭脹席揽、頭暈厲害,似劇烈針刺感谓厘,面色蒼白幌羞、萎黃,常伴有嘔吐庞呕,坐立不安等多為神經(jīng)性頭痛新翎,屬實癥。
三住练、背診診斷
? ? ? ? 風(fēng)池穴地啰、肝俞穴壓痛明顯,頸夾脊2~4段有圓形結(jié)節(jié)讲逛,左側(cè)有陽性病灶物則右側(cè)偏頭痛亏吝,右側(cè)有陽性病灶物則左側(cè)偏頭痛,在頸2~4椎處用手指壓迫亦可加重原有或誘發(fā)頭痛的發(fā)作盏混。
外感風(fēng)寒型:病程較短蔚鸥,痛勢較劇,痛連項背许赃,遇寒加重止喷,常戴帽以避風(fēng),伴鼻塞混聊、流涕弹谁、苔薄白。
外感風(fēng)熱型:頭痛如裂句喜,伴惡寒發(fā)熱预愤,面紅目赤,口干欲飲咳胃,大便干結(jié)植康,小便短赤,苔黃展懈。
肝郁氣滯型:頭脹痛销睁,情志好時痛勢較輕,胸脅脹悶存崖,舌微紫榄攀。
痰濁上蒙型:頭痛悶脹,沉重如裹金句,連及頸項檩赢,纏綿不已,胸脘痞滿违寞,嘔吐痰涎贞瞒,苔白膩。
瘀血阻絡(luò)型:頭痛日久趁曼,可有外傷史军浆,痛有定處,或如針刺挡闰、麻木乒融、伴健忘掰盘、心悸、舌紫暗或見瘀斑赞季。
肝腎陰虛型:一側(cè)頭痛愧捕,深則頭空痛,晃動加重申钩,頭暈耳鳴次绘,腰膝酸軟,舌紅撒遣,苔薄白邮偎。
氣血虛弱型:隱隱頭痛,痛勢較輕义黎,頭暈耳鳴禾进,面色蒼白,神疲乏力廉涕,舌淡白命迈,苔薄白。
四火的、辨證取穴
治療原則:疏風(fēng)散寒清熱壶愤,疏肝理氣,健脾化痰馏鹤,活血化瘀征椒,補(bǔ)益肝腎,益氣養(yǎng)血湃累。
穴位配伍:頸夾脊2~7段勃救,阿是穴。外感型加合谷穴治力、外關(guān)穴蒙秒;肝郁氣滯型加支溝穴、陽陵泉宵统;痰濁上蒙型加足三里晕讲、三陰交;瘀血阻絡(luò)型加合谷穴马澈、太沖穴瓢省;肝腎陰虛型加太溪穴、太沖穴痊班;氣血虛弱型加足三里勤婚、三陰交。
穴位方解:頸夾脊2~7段可以疏通頸部經(jīng)絡(luò)涤伐,使氣血運行通暢馒胆;合谷缨称、外關(guān)疏風(fēng)散寒,清熱解表祝迂;支溝睦尽、陽陵泉同為少陽經(jīng)穴,疏肝解郁之力強(qiáng)液兽;足三里、三陰交瀉法可健脾化痰掌动,補(bǔ)法可益氣養(yǎng)血四啰;合谷、太沖為“四關(guān)穴”粗恢,活血化瘀柑晒;太溪、太沖皆為原穴眷射,補(bǔ)益肝腎匙赞,滋水涵木。
五妖碉、醫(yī)案舉例
1涌庭、黃某某,男欧宜,39歲坐榆。主訴:2年前頭痛,每次發(fā)作自覺從腦后起始冗茸,漸遍及整個頭部席镀,口服中西藥效果不佳。近日工作忙累夏漱,加班頻繁豪诲,頭痛逐日加重,服藥效果仍甚微挂绰,甚則頭痛如裂屎篱。
背診所見:風(fēng)池、風(fēng)府壓痛明顯并有圓形結(jié)節(jié)葵蒂,肝俞芳室、膽俞穴壓痛明顯。此反應(yīng)為邪阻經(jīng)絡(luò)刹勃,證屬經(jīng)絡(luò)不通堪侯。治療活血祛瘀,疏郁結(jié)荔仁、通絡(luò)止痛伍宦。
2芽死、解某某,女次洼,28歲关贵。主訴:近年來頭痛隱隱,時輕時重卖毁,近日因一周前感冒揖曾,頭痛加重,前額亥啦,頭頂痛尤甚炭剪,精神不振。
背診所見:風(fēng)池翔脱、風(fēng)府穴壓痛奴拦,風(fēng)門、肺腧穴壓痛明顯届吁。此反應(yīng)為衛(wèi)外不固错妖,肺竅不利,老腦失所榮疚沐。治療以補(bǔ)氣固衛(wèi)暂氯,通利肺竅。重點在頸亮蛔、背部壓痛反應(yīng)明顯處株旷,手法以平補(bǔ)為主。