11.6.1厥陰篇條文11.60至11.71及當(dāng)歸四逆湯證
那么督函，我們今天啊弟晚，第一堂課先來飆掉一些條文吧资盅，比較重要的這個當(dāng)歸四逆湯啊羽峰，第二堂課才會講到吧。所以其實啊园蝠，今天前面要講的條文雖然可以在短時間內(nèi)講掉很多條渺蒿，但是事實上是蠻無聊的啦。所以同學(xué)如果累的話哦彪薛，就休息休息就好了茂装。如果你聽的覺得無聊的話，你放心哦善延，我講的也覺得很無聊少态。
【11.60】? 傷寒，熱少挚冤，微厥，指頭寒赞庶，嘿嘿不欲食训挡，煩躁。數(shù)日歧强，小便利澜薄、色白者，此熱除也摊册，欲得食肤京，其病為愈；若厥而嘔茅特，胸脅煩滿者忘分，其后必便血。
11.60條哦白修，這一條呢妒峦，也說不上是好轉(zhuǎn)，也說不上是惡化兵睛，只是在講這個病肯骇，它的一個轉(zhuǎn)法。那當(dāng)然這種條文我相信上完之后啊祖很，回家同學(xué)就會忘光光了哦笛丙，因為它的整個故事情節(jié)是很冷僻的啦。除非你剛好在家里病到一模一樣的假颇，不然的話很難記得住嘛胚鸯，比較容易記得住的條文都是有方子的。那么這種我們也只能看看啦笨鸡，試著讀取一下張仲景的用心蠢琳。
他說“傷寒啊终，熱少，微厥”傲须，我們前面講到厥陰病有這個厥熱勝復(fù)的現(xiàn)象嘛蓝牲，是不是，那當(dāng)然都是厥生熱亦生泰讽，就發(fā)冷的時候越兇猛的話例衍，他發(fā)熱的時候也會越兇猛∫研叮可是這個地方他說“熱少佛玄，微厥”，意思就是這個厥陰病哦累澡，他本身厥陰的調(diào)性并不明顯梦抢，發(fā)燒的時候不很燒，發(fā)冷的時候也不很冷愧哟。那么這個人他的陰陽分裂的狀態(tài)到底有多嚴(yán)重呢奥吩？他后面一句寫說“指頭寒”。這個人的手腳哦蕊梧，沒有這樣一整段都冰冷下來霞赫，沒有到四肢厥逆，他只是手指頭發(fā)冷肥矢。雖然說有陰陽脫離的狀態(tài)哦端衰，可是還真的不怎么嚴(yán)重。
然后呢甘改，你看他的癥狀呢旅东，給你講這個“嘿嘿不欲食”，這個“嘿嘿”念“默默”嘛十艾。那么玉锌，嘿嘿不欲食這樣一個陳述是不是就會讓我們很直接的聯(lián)想到是少陽病呢，對不對疟羹？所以我想歷代研究《傷寒論》的人也會從這一類的條文里得到一個推論主守，就覺得說厥陰病啊，這個陰陽分裂的調(diào)性榄融，如果不嚴(yán)重的話参淫，其實就很容易合并成一個近似于少陽的狀態(tài)哦，這樣的一種觀點愧杯。
當(dāng)然涎才，我們平常哦，臨床的麻煩是，這個張仲景說的這么清楚的厥熱勝復(fù)哦耍铜，我們幾時也見不到一次邑闺。所以呢，對于這些條文棕兼，好像張仲景用力的地方陡舅，我們讀起來就有一點沒力哦。因為我們平常厥陰病如果是一般感冒的話伴挚，最主軸是經(jīng)過這個當(dāng)歸四逆湯證了靶衍。那么如果說通常都是這樣醫(yī)的話，我想這些條文大家就會感覺到有一點沒感覺茎芋。
那么他說這個“煩躁”哦颅眶，那么這邊也不用太細(xì)細(xì)去考究，主要是講這個人比較偏熱一點哦田弥。就是他的厥陰不明顯涛酗，因此合并成了一個少陽的調(diào)調(diào)。而合并成少陽的調(diào)調(diào)偷厦，這個人也是體質(zhì)上來講有些熱哦商叹，所以他比較煩躁一點。那么我們從他的這個第一小段的陳述沪哺，看到他厥陰病開始跟少陽有一種曖昧地帶沈自。那么接下來你就要看他之后的轉(zhuǎn)歸酌儒，有哪兩種可能哦辜妓。
那第一個可能就是，他原來體質(zhì)是偏熱的忌怎，可是過了幾天之后呢籍滴，他漸漸漸漸那個熱啊，也自己清掉了榴啸。所以過了幾天他說“小便利孽惰，色白者，此熱除也”鸥印，就是他的熱已經(jīng)沒有了勋功。那么當(dāng)然如果你是小便不利而色白，那這樣子比較是少陰病了哦库说，你還是要救他的腎臟狂鞋。可是這邊就講說小便也好好的潜的，也不太黃骚揍，那你看得出這個人體內(nèi)已經(jīng)沒什么熱了。
那接下來就要看他的元氣恢復(fù)的如何啊啰挪。如果他說“欲得食”信不，這個人好好的能夠吃飯了嘲叔，那的確就是他的病就好轉(zhuǎn)了哦，所以這樣子是要好了抽活。但是呢硫戈，也有一些可能是這個人啊，他的這個熱氣還是沒有散掉酌壕，那你說厥陰啊掏愁，少陽之間，如果這個氣沒有散掉的話卵牍，那大概就是后代的人說的肝火了果港。因為后代人說到這個疏肝的東西的時候啊，沒有像張仲景這樣厲厲然地去區(qū)分哪里是厥陰糊昙，哪里是少陽辛掠。
那么，他說“若厥而嘔”释牺，手腳冷萝衩，可是又嘔吐，并且“胸脅煩滿”没咙。那這個當(dāng)然是猩谊，感覺上面來講就是，你說這樣的情況祭刚，少陽病的主框架而手腳冷牌捷，這樣子的厥陰病，如果你要在張仲景的書里面找方涡驮，那要找什么方鞍瞪？找四逆散捉捅，宋本四逆散撤防。因為宋本四逆散哦，治療就是這種肝氣郁結(jié)不通的那種手腳冷哦棒口。不過這里張仲景主要也不是教你怎么治寄月，他只是說如果之后有這種煩啊，胸脅滿的感覺的話无牵，代表他的熱氣還有多漾肮。那有這個血分的熱太多了哦，之后呢合敦，就很容易會有便血的現(xiàn)象初橘。
所以講到這一句呢，你說是好還是不好呢？他有血熱保檐，有肝火耕蝉，你可以說他不好∫怪唬可是呢垒在，他厥陰到底也是化熱，也是比較偏到少陽去了扔亥，那以厥陰病的角度講呢场躯，這又是好哦。就像我們從前講到少陰的條文的時候旅挤，有一些他變成很嚴(yán)重的太陰病踢关，我們也覺得好啦，因為太陰病跟少陰病比較起來粘茄，這個太陰病死人的幾率低很多嘛签舞。
那所以呢，如果他之后的便血哦柒瓣，真的還是在厥陰區(qū)塊有熱的話儒搭，有可能轉(zhuǎn)歸到后來的這個白頭翁湯證上去了。不過這也是姑且說說芙贫，主要是這個條文搂鲫，我們在治厥陰病的時候，有的時候我們會看得到這個病慢慢被推到另外一層磺平，另外一個區(qū)塊去魂仍。那我想我們六經(jīng)病在治的時候都是看著他到處亂跑的對不對，少陰推陽明也有褪秀，推太陽的也有蓄诽，厥陰推太陽的也好薛训，所以這樣子一個來來回回的跑法我們有一個這樣的認(rèn)識就好媒吗。
而厥陰病要推回來的時候呢，我們最近的人好像身體比較虛乙埃，所以厥陰呢要推回少陰呢闸英，我倒是看的比較多〗橥啵可是如果我們不談現(xiàn)代人的身體的話甫何，我想厥陰跟少陽的表里關(guān)系是比較緊密的哦，所以厥陰倒推成少陽病的時候遇伞，我們當(dāng)然要知道說辙喂，這個病治到某一個狀況了，可能就要換用柴胡劑，這樣一個觀點上面的基礎(chǔ)我們至少先有巍耗，不一定是厥陰的方要用到底的秋麸。
【11.61】? 病者手足厥冷，不結(jié)胸炬太，小腹?jié)M灸蟆，按之痛者，此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也亲族。
那么再來呢炒考， 11.61條他說，“病者手足厥冷霎迫，不結(jié)胸斋枢，小腹?jié)M，按之痛者知给，此冷結(jié)在膀胱關(guān)元也杏慰。”這一條啊炼鞠，我覺得厥陰篇有它是很好的缘滥。因為呢，所謂的這個小腹覺得悶悶的谒主，而且你按的時候覺得朝扼，按了之后更不舒服，這樣一種感覺啊霎肯，其實我們今天臨床開藥的時候擎颖，的的確確是有很高的比例是把它歸屬到厥陰病來開藥的。簡單來說观游，當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜附子湯證就是這個樣子哦搂捧，他常常會有這樣的證型的。而這個牽扯到小腹或者是側(cè)腹部這種感覺的厥陰病啊懂缕，如果說是烏梅丸證就比較少允跑，吳茱萸湯證也沒有很多，可是當(dāng)歸四逆湯證是特別得多搪柑。那我們都說呀聋丝，厥陰經(jīng)就是在人的腹部側(cè)面這個地方嘛是不是，所以當(dāng)一個人厥陰經(jīng)有病的時候哦工碾，他就是會影響到我們小腹的狀態(tài)弱睦，而且影響的是非常的明顯。
但是他這個陳述可能呢渊额，會讓我們有一點點的混亂况木，怎么講呢垒拢？我們之前說，如果一個人的他的腹部是偏寒的火惊，他照理說是喜歡被按對不對子库，可是呢，這個地方他卻是不喜歡被按哦矗晃÷匦幔可是你說這個不喜歡，小腹?jié)M哦张症，如果你按了之后很痛仓技，有沒有可能是瘀血呢？我想如果是太陽篇的少腹瘀血抵當(dāng)湯證俗他、桃核承氣湯證的話脖捻，他一定是，通常都是手腳不會冷的兆衅，并且是小便自利的地沮。可是呢羡亩，在厥陰病的這個冷結(jié)于膀胱關(guān)元啊摩疑，這個通常是手腳偏冷的哦，這樣子的差別還是存在的畏铆。
那你或者要說雷袋，這個小腹這個地方哦，什么膀胱關(guān)元這個區(qū)塊如果發(fā)寒的話辞居，我們婦女病哦楷怒，有這種狀況的人很多呀，那是不是用溫經(jīng)湯呢瓦灶？那臨床也是要看證鸠删。我想如果是學(xué)經(jīng)方學(xué)的比較粗的人哦，往往就是大約大約贼陶，因為你說這個區(qū)塊刃泡，溫經(jīng)湯也可以打到，小建中湯也可以打到每界，所以你到底要說是什么方呢捅僵？我想如果我們學(xué)仔細(xì)一點就很容易去發(fā)現(xiàn)家卖，其實這些湯的主證都不一樣對不對眨层。如果是用當(dāng)歸四逆湯的話，就是手足厥寒上荡，脈細(xì)欲絕趴樱；那如果是用溫經(jīng)湯的話馒闷，是手腳心發(fā)熱對不對，嘴唇干燥叁征；如果是小建中湯的話纳账，陽脈澀陰脈弦之類的，他們有各自不同的辨證點可以使用哦捺疼。這些東西都是方子學(xué)的越多疏虫，那一個方與一個方之間的分界線就要學(xué)得越熟悉。
那他這邊有提到一句哦啤呼，這個“不結(jié)胸”卧秘。這個“不結(jié)胸”呢，如果你只是單純的用結(jié)胸病來看的話官扣，我們從前有講到說寒實結(jié)胸哦翅敌，用三物小白散之類的這種狀況。當(dāng)一個人結(jié)胸的時候哦惕蹄，胸中之氣被壓住了蚯涮，他也可能有手腳冷的問題。所以我想以張仲景的文字上面的思路卖陵，是要我們先排除掉結(jié)胸的可能哦遭顶，并不是說手腳冷一定是下腹部的問題。那如果是結(jié)胸病的話泪蔫，其實從胸口一直連到腹部都有可能液肌。
那另外一個角度在看這件事情，就是像這個11.61條鸥滨，或者是后面的11.68條嗦哆，張仲景都特別提到這個結(jié)胸的問題。那如果是要在厥陰病的框架下看這個結(jié)胸婿滓，其實會讓人覺得有一點怪怪的老速。因為結(jié)胸病你在太陽病的框架之下看，好像看到這個人體的水的循環(huán)凸主，水的運行橘券，哪個地方水管漏了爆了，這樣子去看卿吐，看結(jié)胸有一個比較踏實的理解旁舰。可是在厥陰病哦嗡官，其實關(guān)系人的這個水運行的部分并沒有很多箭窜，因此你要在厥陰病里頭看到的結(jié)胸到底是什么東西呢？當(dāng)然后代哦衍腥，西醫(yī)方面的研究呢磺樱，就有些相關(guān)的東西拿來作為一個佐證纳猫。說是呢，一個成年人胸口這個胸腺呢竹捉，其實都已經(jīng)退化掉了芜辕，可是如果這個人是得了什么大病猝死了，就是忽然之間死掉的块差，往往你會發(fā)現(xiàn)這個尸體的胸腺是腫大到非常明顯的侵续。
所以說，那剛好呢憨闰，人體的這個免疫的三個樞紐询兴，一個盲腸，一個胸腺起趾，一個扁桃哦诗舰，他們有個連署關(guān)系。而厥陰病在很多情況會牽連到這個人比如說淋巴腫的一塌糊涂啊怎么樣训裆，這些免疫機能上面的問題眶根。因此會不會說這個結(jié)胸其實是代表這個人哦，他的這個體內(nèi)有這個細(xì)菌感染啦边琉，免疫機能的問題属百，乃至于要從淋巴到胸腺都腫起來，于是乎呈現(xiàn)出一個結(jié)胸的現(xiàn)象变姨。當(dāng)然族扰，現(xiàn)在我們也不能說的那么地篤定，因為我們在看厥陰病的時候定欧，的確不是用結(jié)胸不結(jié)胸來論斷他的渔呵。但是呢，至少這樣的一種說法哦砍鸠，我覺得臨床上要有一個自我的提醒扩氢，就是厥陰病的時候，常常是會伴隨著淋巴腫的爷辱。而這個淋巴腫啊不見的是虛勞录豺，也不見得是少陽病。所以不能說你看到淋巴腫就一定是少陽或者一定是虛勞饭弓，因為厥陰也常常會有哦双饥，至少我們知道到這個樣子。
那至于說呢弟断，這個厥陰經(jīng)因為虛寒咏花，所以弄到你這個小腹悶痛這樣的問題的時候，而且你按的時候你也不會比較舒服夫嗓。那你想啊迟螺，以辨證的方法先排除這個瘀血的可能性冲秽，那剩下的就是寒對不對舍咖，那很多的人的下腹部的病哦矩父，那不要說是婦女病了，其實男人也是有的哦排霉。那這樣子來自于厥陰的窍株，那你可能就要選擇一下要用什么樣的方子，像是這樣的病也可以掛到寒疝啊對不對攻柠，大烏頭煎啦球订，烏頭桂枝湯啦，當(dāng)歸生姜羊肉湯啊瑰钮，或者是厥陰病的烏梅丸啦冒滩，當(dāng)歸四逆湯啦，這些都是可能的浪谴。像這些方子哦开睡，都要把它學(xué)起來，就是治療這一類的疾病的時候是很有用的苟耻。
【11.62】? 傷寒發(fā)熱四日篇恒，厥反三日，復(fù)熱四日凶杖，厥少熱多者胁艰，其病當(dāng)愈；四日至七日智蝠，熱不除者腾么，必便膿血。
那么接下來呢杈湾，11.62條哮翘，63條哦，這又是厥熱勝復(fù)的條文了毛秘。那當(dāng)然厥熱勝復(fù)我們已經(jīng)對他的語言表述很熟悉了饭寺，所以看一看就能夠理解。他說如果這個人呢叫挟，發(fā)燒四天艰匙，發(fā)冷三天，又發(fā)燒四天抹恳。他說你看啊员凝，這個是發(fā)冷比較少拟杉，發(fā)燒比較多胆建，而且我們看到發(fā)燒也沒有比發(fā)冷多很多對不對，只多一天而已。那么這個人的陽多一天诫欠，陰少一天，他說“其病當(dāng)愈”哦忿项，因為這樣子的情況哼转，這個人的陽氣看起來有勝過，所以他最后會復(fù)原的瞳别≌骱颍可是他說如果后來啊，你這個發(fā)燒發(fā)到第七天還沒停祟敛，他就說疤坝，那這樣子的話太熱了。那太熱了又會燒壞哪里了馆铁？所以他說這個熱氣如果散不掉的話跑揉，之后恐怕又要便膿血了，這個人的腸道啊埠巨，恐怕要發(fā)炎了历谍。那這樣子一個狀況我們也知道一下。
【11.63】? 傷寒厥四日乖订，熱反三日扮饶，復(fù)厥五日，其病為進(jìn)乍构。寒多熱少甜无，陽氣退，故為進(jìn)也哥遮。
那么11.63條呢岂丘，他說發(fā)冷四天，發(fā)熱三天眠饮，發(fā)冷又五天奥帘，他說這個病是在進(jìn)，那病進(jìn)就是病在惡化啦仪召，因為他這個人發(fā)冷的日子越來越多了寨蹋，發(fā)熱的部分都沒有打贏。他就說“寒多熱少扔茅，陽氣退已旧，故為進(jìn)也≌倌龋”运褪，所以這是一個體質(zhì)惡化的時候會發(fā)生的狀況。所以這些我們都知道一下就好啦。
【11.64】? 傷寒六七日秸讹，脈微檀咙，手足厥冷，煩躁璃诀，灸厥陰弧可，厥不還者，死文虏。
那么11.64條侣诺，他說“傷寒六七日殖演，脈微氧秘，手足厥冷，煩躁趴久⊥柘啵”那么這個地方哦，脈幾乎打不到彼棍，而這個人手腳是冰冷的灭忠，他又開始有煩躁的現(xiàn)象。那我們現(xiàn)在說到“煩躁”哦座硕，當(dāng)然這邊比較是在以“躁”在談這件事情弛作，這個人身體有很多好像意識比較薄弱哦，意識不清楚华匾，然后有很多不自主的小動作映琳。這樣子的“躁”的現(xiàn)象呢，如果出現(xiàn)的話蜘拉，我們就知道這個人亡陽了對不對萨西。那陽氣要脫了的話，要用比較快速的方法補充陽氣的話旭旭，就是灸厥陰哦谎脯，就是直接從厥陰經(jīng)去補陽氣。
那這個穴道要怎么灸呢持寄？一般來講哦源梭，不是灸大墩就是灸太沖了，厥陰經(jīng)好灸的穴道也就那么幾個嘛稍味，那如果不夠的話废麻，那氣海啊關(guān)元啊也照灸不誤哦對不對。所以這個也不要用個什么圖貼在講義上面了仲闽，都是常識范圍的脑溢。那也有人說，灸厥陰啊，要小心這個人熱氣上沖屑彻，寒氣下降哦验庙，就是陰陽分裂的問題。所以有人說社牲，最好你要有一些引熱下行的穴道來幫幫忙粪薛，那引熱下行的就足三里啦，那足三里也灸哦搏恤。當(dāng)然你如果要說灸厥陰區(qū)塊的話违寿，膏肓可不可以灸啊熟空？也是可以的藤巢，膏肓本身就是厥陰區(qū)塊一個很樞紐的地方。所以這些地方都灸一灸的話息罗，我們就可能補回這個人的陽氣掂咒。
但是呢，他說如果你灸了以后迈喉，這個人的狀況還沒有改善哦绍刮，這個脈已經(jīng)很弱了，你灸了之后脈也沒有好一點挨摸，那這個人大概就要完蛋了孩革。那我們在臨床的時候呢，一般觀察哦得运，就是手腳冰冷的患者呢膝蜈，是很怕見到這個煩躁的“躁”的。如果一個人手腳冰冷澈圈，又發(fā)生躁的現(xiàn)象彬檀，那這個人是無陽了哦，要死掉了瞬女。那如果是這個里寒外熱的病人窍帝，就是有格拒現(xiàn)象，就是底子很寒诽偷，然后外面在發(fā)燒坤学，這種里寒外熱的病人呢，也就是格拒的時候呀报慕，最怕的是什么呀深浮？最怕的是出大汗跟喘。一個人格拒的時候眠冈，如果大汗不止或者是開始喘的話飞苇，那大概也是要死掉了哦菌瘫。那這些也是常識的范圍，我們知道一下布卡。
【11.65】? 傷寒雨让，發(fā)熱，下利忿等，厥逆栖忠，躁不得臥者，死贸街。
那么接下來11.65條哦庵寞，也是看起來沒什么好救了。所以你如果遇到一個病人哦薛匪，遇到跟書這樣子的時候捐川，一模一樣的時候，那心里頭也很坦然了嘛蛋辈，這個沒有什么好掙扎了属拾。他說“傷寒将谊，發(fā)熱冷溶，下利”，這個“發(fā)熱尊浓，下利”可能在語感上面還是有一點順序的逞频，就是他先是發(fā)燒，然后這個燒或者退或者不退栋齿，可是呢苗胀，他接下來開始拉肚子，而接下來呢瓦堵，手腳也冷掉了基协。而他“躁不得臥”，這個不止是“躁”哦菇用，是躁到你整個人躺平都不行澜驮，整個人在床上滾來滾去，抽搐發(fā)抖給你看的惋鸥，那這樣子的話杂穷，真是沒辦法了。那就一個“死”字就讓我們很輕松了哦卦绣。
因為耐量，我覺得這個張仲景的一些癥狀的描述，我們在看到少陰篇里面的一些死證條文的時候哦滤港，多多少少都會覺得說廊蜒，這個人只是陽氣不夠，我們設(shè)法多用一些附子，或者再加點什么還有辦法把他救回來山叮。就是你如果讀少陰篇的死證條文會有一點想要掙扎看看八堡，可是厥陰篇的死證條文就顯得徹徹底底地讓人覺得，好像沒什么好救了哦聘芜，差不多這樣就可以了哦兄渺。
【11.66】? 傷寒，發(fā)熱汰现，下利至甚挂谍，厥不止者，死瞎饲。
那這個11.66條呢口叙，他說“傷寒，發(fā)熱”嗅战，是發(fā)著高燒的妄田，可是怎么樣呢？“下利至甚”驮捍，狂拉疟呐。那在狂拉的時候呢，他說“厥不止者”东且，就是這個人手腳冰冷啊启具，你用盡辦法都暖不回來。那這樣子那也沒辦法了啊珊泳，就死了鲁冯。
【11.67】? 傷寒六七日不利，便發(fā)熱而利色查，其人汗出不止者薯演，死。有陰無陽故也秧了。
那么11.67條跨扮，他說“傷寒六七日不利”，一開始的時候啊示惊，他并沒有拉肚子好港，可是接下來呢，就開始發(fā)高燒米罚，并且拉肚子钧汹。就是一直以來這個病人處在一個虛虛的哦，沒有什么力道的樣子录择，可是卻忽然之間發(fā)高燒拔莱，忽然之間拉肚子碗降，那這個是格拒出來的哦。就是他的這個陰跟陽脫開才會有這個現(xiàn)象塘秦，陽外浮所以變成高燒讼渊，那里面都是一片陰寒所以拉肚子。
你想嘛尊剔，我們在生病的時候爪幻，什么時候會比較有發(fā)燒？一個是须误，你是得陰證的人哦挨稿，如果你吃了對的藥，要把你的病邪推出來的時候京痢，那個時候反而會發(fā)起一陣燒奶甘。所以我們說得陰證的人，比如說得四逆湯證祭椰、真武湯證臭家，根本沒什么發(fā)燒對不對，可是吃了之后發(fā)了幾陣燒方淤，病就開始好了钉赁。也就是發(fā)燒這個東西，正常來講是體力比較好的時候會有的臣淤。那或者是你剛得太陽病橄霉，剛得陽明病的時候會發(fā)燒，可是呢邑蒋，不小心吃錯了藥，或者沒有弄好按厘，惡化了医吊，那掉到三陰去了反而不燒了對不對。所以通常一個疾病是前幾天會發(fā)燒逮京，如果壞了就沒燒了卿堂。那可是這一條正在講他本來就沒有燒的這種很低水平的身體狀況了，結(jié)果呢懒棉，忽然之間又高燒又拉肚子草描，而這個人又怎么樣呢？“汗出不止”哦策严，在那邊狂汗穗慕，那這樣他說死哦，“有陰無陽故也”妻导。這樣子的話逛绵，你從他身上已經(jīng)看不到可以留住陽氣的地方了怀各。所以我們說格拒的人哦，怕大汗术浪，這是這樣的一個狀況瓢对。
【11.68】? 傷寒五六日，不結(jié)胸胰苏，腹濡硕蛹，脈虛，復(fù)厥者硕并，不可下也妓美。此為亡血，下之則死鲤孵。
至于說11.68條哦壶栋，簡單來說是在說所謂的血虛禁下。這個血虛的人啊普监，不適合用下法贵试，我想這都是可以理解的。問題是我們很多人在生病的時候哦凯正，你可能會過了幾天才發(fā)現(xiàn)說毙玻，哎喲，這個人已經(jīng)五六天沒有大便了廊散。那當(dāng)你看到這個人那么多天沒有大便的時候桑滩，你多多少少會覺得有一點緊張，想要幫他用通大便的藥物把大便通下來允睹。也就是當(dāng)這個人病人已經(jīng)好幾天沒有大便的時候运准，我們還是要回頭觀察幾個現(xiàn)象，來確認(rèn)是不是可以用這個比如說大黃劑之類的這種瀉藥缭受。
那么胁澳，他是說“傷寒五六日，不結(jié)胸”米者，那么韭畸，“不結(jié)胸”加上“腹濡”，我們說結(jié)胸是水熱互結(jié)對不對蔓搞，那這個腹部如果硬硬的怕人按的話胰丁，那這個是一個有瘀血的現(xiàn)象。如果是結(jié)胸病的水熱互結(jié)喂分，那的確是要用下法锦庸，因為結(jié)胸病比較緊急，你不處理這個沒有辦法妻顶。那如果是有瘀血的話酸员，你也不得不用下法蜒车，因為這個人如果不下的話，他的瘀血會發(fā)狂幔嗦，這些都是必須用下法的酿愧。所以他先把這個結(jié)胸排除，把這個腹部硬的瘀血排除邀泉。
那么嬉挡，他接下來就說，好汇恤，腹部摸起來軟綿綿的庞钢，而脈呢又是沒力沒力的，他的手腳又是冰冷的因谎，那么張仲景說基括，這樣子是不可以用下法，因為這個人亡血哦财岔，或者是無血风皿。這個人太缺血了，所以下了之后呢匠璧，他會死翹翹的桐款。那么為什么一個病人哦，缺血的時候下了會死翹翹呢夷恍？我想我們中醫(yī)在講的這個亡血也好魔眨，血虛也好，我們?nèi)绻幸粋€比較粗糙的想法酿雪，總是會想象說遏暴，這個人之前是不是有失血啊，或者是這個人是不是身體里面血不夠多啊执虹，怎么樣的拓挥。但是實際上哦，我們在感冒的傳變袋励，會說到這個人亡血，或者他血虛的時候哦当叭，往往不是這個人身體里面真的有什么大失血茬故，而是他的血液的這個功能不好。那這個功能不好在三陰病的時候蚁鳖，往往是因為這個血里面的水很多磺芭，也就是他是一個水毒的問題參雜在他的血里頭。那如果是遇到一個人他的體質(zhì)上就是這種水毒的問題的話醉箕，那他根本他的身體那種钾腺，好像能夠讓液體或者礦物質(zhì)平衡的那種所謂的電解質(zhì)之類的東西就是很不足的徙垫。那在這種條件之下，如果你用了下法的話放棒，他的整個身體里面那個水會混亂掉姻报，那這樣子這個人就活不下去了哦。
所以间螟，即使沒有這個明顯的失血的狀況吴旋，可是當(dāng)一個人得到三陰病的時候，其實我們一開始就要去小心厢破，他是不是已經(jīng)血虛了哦荣瑟，他的這個血的品質(zhì)到底是如何。那當(dāng)然如果一個人的水毒的問題開始發(fā)生的話摩泪，微微浮腫笆焰，這可能是看得到的。但是沒有到微微浮腫的人见坑，也有可能他是表現(xiàn)成很焦慮啦嚷掠，很煩躁啦，就是心情上面那種狀況也會讓人看到這個人是處在水不平衡的狀態(tài)鳄梅。那這些地方都要稍微注意到一點叠国。
但是呢，這個病人會講到他可不可下的問題的話戴尸，那么多多少少也是便秘了蠻多天了粟焊，那這樣子的話，我們要如何幫他通大便呢孙蒙？我想基本上還是以當(dāng)歸為主啦项棠，就是用補血的潤藥來幫他通大便。在這樣的情況大概不會去動到還傷到血挎峦，傷到液體的大黃劑香追。那另外呢，就是如果這個病人處在這一條的狀態(tài)坦胶，而他并沒有便秘的問題的話透典，那這一條我們在臨床上面也是歸類到當(dāng)歸四逆湯證的哦。就是脈很虛很虛顿苇，手腳發(fā)冷峭咒，然后肚子摸起來軟軟的，那這樣一個狀況其實當(dāng)歸四逆湯是可以用的纪岁。所以大概從這樣的角度來看它凑队。
【11.69】? 傷寒，發(fā)熱而厥幔翰，七日下利者漩氨，為難治西壮。
那么，11.69條呢叫惊，它也是很單純的款青，他說“傷寒，發(fā)熱而厥赋访，七日下利者可都，為難治◎镜ⅲ”這個人先是開始發(fā)燒了渠牲，或者燒也沒退哦，但是他的手腳呢步悠，越來越冷了签杈。那手腳越來越冷呢，拖到一個禮拜以后鼎兽，又開始變成拉肚子了答姥。那我想從故事情節(jié)看，也知道這個人的健康水平是一直在往下滑的嘛谚咬，是不是鹦付。所以，這樣子的一個人哦择卦，當(dāng)然因為是處在一個惡化的狀態(tài)敲长，所以治起來是蠻困難的啦。
【11.70】? 傷寒秉继，脈促祈噪，手足厥逆，不可灸之尚辑。
那么辑鲤，前面的11.68條講到這個人血虛不可下，11.69講到他從發(fā)熱到發(fā)冷到脫水不可治杠茬，那么到了11.70條以及71條哦月褥，他的這個病機呢，就從一個寒證開始有一點轉(zhuǎn)到熱證的問題去了瓢喉。那這個11.70條呢吓坚，桂林本跟宋本的內(nèi)容是不一樣的。這個“傷寒灯荧，脈促，手足厥逆”啊盐杂，我們桂林本是寫“不可灸之”逗载，宋本呢是寫“可灸之”哆窿。那到底是“可灸”還是“不可灸”啊厉斟？其實這個脈促的確是一個相當(dāng)曖昧的地方挚躯，所以我們也不能說哪一個本子是絕對的對，或者是絕對的不對擦秽，因為張仲景書里面的這個“促脈”本身就沒有定義的像后代那么嚴(yán)謹(jǐn)码荔。后代比較嚴(yán)格的促脈是，跳的比正掣谢樱快而中間還會停一下缩搅，這樣叫作促脈〈ビ祝可是硼瓣，張仲景的促脈基本上只是你把起來跳的有一點啪啪啪這種感覺，好像有一種敲打感置谦，這樣就叫促脈了堂鲤，所以比較曖昧一點。那么你說這個人如果是促脈的話媒峡，為什么不可以灸拔疗堋？因為這個人促脈可能是代表這個人血虛發(fā)熱了谅阿，那血虛發(fā)熱你再一灸就火逆了是不是半哟。所以一個血虛而偏熱的狀況是不適合灸的。
可是你說奔穿，有沒有促脈而可灸呢镜沽？也有。比如說這個人身體里面啊贱田，濕氣跟寒氣很重缅茉，他的陽氣通不出來，然后就這樣子好像在撞擊一堵墻壁一樣男摧，當(dāng)然因為他是陽氣虛通不出來蔬墩，所以你會把到這個是促而無力，就是促而偏沉偏無力耗拓，就是沒有那么干凈拇颅，有一點帶澀脈的那種促脈。那那種情況呢乔询，你如果在觀察那個人的確是血不虛而陽虛的話樟插，那這樣子還是可以用灸法的。所以兩種說法都有，那么我們就都看一看哦黄锤，知道一下就好了搪缨。
不過呢，有一些人就支持說鸵熟，這個地方講促脈哦副编，不可灸是比較有意義的，因為他接下來就講到滑脈的白虎湯證了流强。也就是本身在談到說痹届，如果在厥陰病某些情況你可以看到他的這個陽氣很弱，像前面講打月，脈微队腐，手足厥冷，煩躁僵控，要趕快灸香到，不然就沒有陽氣了對不對。但是相反的报破，有一些對照的條文讓你看到悠就，這個人血虛有熱的時候，那即使是如此充易，他手腳發(fā)冷也不可以灸趟径。
【11.71】? 傷寒尊流，脈滑而厥者衡招，里有熱也二驰，白虎湯主之。
那可能你就想要問啦稿静，這個人既然是血虛有熱梭冠，為什么還會手腳發(fā)冷呢？那張仲景就給了一個下面的11.71條來告訴我們說改备，厥這個東西啊控漠，因為他只要是一個人他的陰陽脫離，他就可以手腳冷悬钳。那至于這個陰陽脫離呢盐捷，是陽在外面陰在里面，還是陽在里面陰在外面默勾，這可以另外算碉渡。所以這是一個不必然會互相沖突到的向度。
所以他接下來就講說母剥，如果你感冒了滞诺，這個脈哦形导，是滑的，就是按下去好像有一坨哦——滑脈是什么感覺懊巍骤宣？有一點彈性，好像有一個灌了水的氣球一樣序愚，好像壓到一條泥鰍一樣，好像在水里面掐到一只魚一樣等限，那種叫滑脈哦爸吮，是比較實而有熱的脈了。他說如果你手腳冰冷望门，可是你按下去那個脈是滑的形娇，那就代表你這個手腳冰冷是有熱被隔絕在里面，悶住了筹误。那因為熱出不來桐早，因此你的這個手腳哦，反而是冷的厨剪，這種情況你一定要把被悶住的熱散出來哄酝。
那能夠把被悶住的熱散出來的方子是什么？當(dāng)然就是白虎湯啦祷膳，對不對陶衅，把肌肉里面悶住的熱散到皮表來。那么這樣的條文哦直晨，我想是比較需要注意的搀军，因為這個在臨床上是看得到的。像前面那些條文我講起來是漫不經(jīng)心的勇皇，就是你遇到也罷罩句，不遇到也罷，像那個厥熱勝復(fù)敛摘，你遇到的時候门烂，說不定你家的某某人已經(jīng)是癌癥末期了，那那個也輪不到你管了對不對着撩，所以那個不跟我們的生活有一種很切實的感受诅福。
可是呢，這個脈滑而厥拖叙，那就是我們臨床一定要注意不可以搞錯的狀況了哦氓润。就是，就算這個病人是手腳冰冷的薯鳍，你一定要確認(rèn)他的脈的的確確是寒的脈咖气。像四逆湯那個沉脈跟白虎湯那個滑脈挨措，手感上面沒有差的非常多，如果那個滑是沉而滑的脈崩溪，那跟那個附骨脈其實很像浅役。那可能在臨床上我們就要小心一點哦，就比如說伶唯，觀察一下觉既，因為像這樣的人哦，有的時候你會看到他原來在發(fā)陽明病乳幸，結(jié)果忽然之間他厥陰那邊出問題了就陰陽分裂掉了瞪讼，那陽明病的熱就被封在里頭了。
也就是這個病人可能是先感冒了粹断，然后發(fā)燒啊符欠，頭痛，然后發(fā)燒幾天之后瓶埋，你沒有給他醫(yī)希柿，你覺得這個人好像不是有給他退燒或怎么樣，可是過了幾天之后养筒，病人手腳冰冷了曾撤。那你觀察這個手腳冰冷的時候，就會看到怎么樣呢闽颇？他可能有頭汗盾戴，可能舌苔是干裂的，或者是這個脈哦兵多，當(dāng)然是偏滑啦尖啡，有的人是沉下去而滑，有的人是洪大而滑剩膘，這都有可能衅斩。
不過呢，話又說回來怠褐，比較嚴(yán)格的在研究《傷寒論》的人哦畏梆，都說張仲景在書里面寫到白虎湯的脈哦，就只有寫到滑脈奈懒，沒有寫到洪大的脈奠涌。也就是我們常常會說，哦磷杏，脈洪大就是傳陽明了溜畅，那白虎湯！多少都有這樣的想法极祸。不過那好像是宋本《傷寒論》吧慈格，桂林本在這件事情上好像沒有這么龜毛哦怠晴。不過基本上呢，白虎湯的所謂的有滑脈沒有洪大的脈哦浴捆，那種講法蒜田，也可以說是，他是在以這個病機來講的話哦选泻，一個脈如果是洪大的冲粤，代表他是從里面到外面都熱√辖穑可是如果是滑脈的話色解，就好像這個熱還包在里面這種感覺還有一點哦。當(dāng)然這個都不必講絕對餐茵，只是有的時候自己教書教著教著，會有一點點疙瘩述吸，覺得說每次講到陽明都講到脈洪大忿族，其實嚴(yán)格來講也不見得是如此吧，只是自己覺得有點不太完備的地方吧蝌矛。
厥陰病之當(dāng)歸四逆湯
【11.72】? 傷寒道批，手足厥逆，脈細(xì)欲絕者入撒，當(dāng)歸四逆加人參附子湯主之隆豹；若其人內(nèi)有久寒者，當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜附子湯主之茅逮。
當(dāng)歸四逆加人參附子湯方
當(dāng)歸三兩? 桂枝三兩（去皮）? 芍藥三兩? 細(xì)辛三兩? 甘草二兩（炙）? 木通二兩? 大棗二十五枚（劈）? 人參三兩? 附子一枚（炮去皮璃赡，破八片）
右九味，以水八升献雅，煮取三升碉考，去滓，溫服一升挺身，日三服侯谁。
當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜附子湯方
吳茱萸二升? 生姜半斤? 附子一枚（炮去皮，破八片）? 當(dāng)歸三兩? 桂枝三兩（去皮）? 芍藥三兩? 細(xì)辛三兩? 甘草二兩（炙）? 木通二兩? 大棗二十五枚（劈）
右十味章钾，以水六升墙贱，清酒六升，和煮取三升贱傀，溫服一升惨撇，日三服。
那接下來呢窍箍，就是我們這個非常要緊的這個厥陰病的當(dāng)歸四逆湯了串纺。這個當(dāng)歸四逆湯哦丽旅，我想我們要用什么樣的方法來認(rèn)識它呢？首先在條文而言纺棺，我們的桂林本跟宋本是不一樣的榄笙。宋本是少陰篇沒有當(dāng)歸四逆湯的。而桂林本少陰篇有一個這個因為血分寒祷蝌，所以手腳會掣痛對不對茅撞，就是你不動不痛，動的時候會掣痛巨朦，這樣的現(xiàn)象呢米丘，放在少陰的血分寒的病，然后呢糊啡，給他一個當(dāng)歸四逆湯拄查。而桂林本呢，到了厥陰篇當(dāng)歸四逆湯都是加味的了棚蓄，一出手就是當(dāng)歸四逆加人參附子湯堕扶，然后如果內(nèi)有久寒的就加吳茱萸生姜附子。那么梭依，可是宋本的話呢稍算，就是在這一條，就是“手足厥寒役拴，脈細(xì)欲絕”糊探，我們桂林本是寫“厥逆”哦，宋本是寫“厥寒”河闰。這個“手足厥寒科平，脈細(xì)欲絕”的情況下，才用到標(biāo)準(zhǔn)版的當(dāng)歸四逆湯淤击；而加味的也沒有加到人參附子匠抗，就是加到吳茱萸生姜這樣子。那么臨床來講的話污抬，如果要總結(jié)歷代的醫(yī)案來看的話汞贸，桂林本的方子比較符合臨床。因為呢印机，我們看到歷代的醫(yī)案哦矢腻，照宋本的在開的時候，多多少少好像醫(yī)生都會嫌他不夠力射赛，都會有一點加味多柑，所以這個加味可能還是比較必要的。
那么楣责，我們先把這兩個版本的差別弄清楚哦竣灌，然后再來看這個湯劑聂沙。像是我們桂林本寫“手足厥逆”嘛，那就跟我們一般看到差不多初嘹，可是因為呢及汉，宋本是寫“手足厥寒”，那也有人在這個小小的語感上面做文章屯烦。說是啊坷随，如果你的這個手腳啊，是冷的覺得自己好冷縮起來驻龟，那個叫“厥逆”温眉；可是如果你是手腳冷的，是你冷的都麻木了翁狐，手指頭都結(jié)冰了类溢，自己還不知道，那叫“厥寒”哦露懒，就是自己的感覺比較鈍一點豌骏。當(dāng)然這也只是一種說法，因為呢隐锭，有人會在宋本的這個“厥寒”這兩個字上面做文章呢，也可以說是因為我們在臨床上面觀察到現(xiàn)代人有一種病计贰，是很像當(dāng)歸四逆湯證的钦睡，就是所謂的雷諾氏癥。就是好像天氣冷一點就整個手指頭都慘白掉躁倒，或者是指甲都發(fā)紫了荞怒，就好像那個手指頭凍死一樣。那這種病人呢秧秉，的確就讓人覺得好像活生生的也沒有多冷褐桌，他的手指頭就自己凍死一根兩根那種感覺。不過話說回來象迎，你說那樣的人他本人沒有感覺嗎荧嵌？不見得，雷諾氏癥的人有的人是感覺自己的手指頭難過的不得了砾淌，是非常激烈的有感覺的哦啦撮。所以這個厥逆厥寒的說法我們也不用太用力去分了啊。
那么汪厨，這方子我們在少陰病里也提到過對不對赃春，那么通常你病到厥陰了，陽氣是一定不夠的劫乱，所以加人參附子那是沒有話講的织中。那么他說內(nèi)有久寒的人啊锥涕，要把人參附子換成吳茱萸生姜附子，我想這也是有意義的狭吼。首先呢层坠，人參也好，炮附子也好搏嗡，都是補藥對不對窿春，補氣補津液跟補陽氣的藥，可是如果這個人的寒真的很重的時候采盒，你就需要動到破陰實的藥旧乞，那么生姜是破水毒的陰實，吳茱萸是破肝臟的陰實磅氨。所以有人會說呀尺栖，如果是在厥陰病的時候哦，你單開一個不加味的當(dāng)歸四逆湯烦租，那是一個很純粹的厥陰經(jīng)藥延赌。因為當(dāng)歸四逆湯你吃下去的身體感，是很明顯的作用在這條厥陰經(jīng)上面的叉橱。就好像少陰經(jīng)藥挫以，我們說是麻黃附子細(xì)辛對不對，那用到真武湯的話就是少陰臟的藥了窃祝。那么同樣的掐松，如果他加味到吳茱萸生姜的話，也有人說粪小，加了吳茱萸啊大磺，等于是在溫這個厥陰臟，這個肝臟探膊，因為當(dāng)歸四逆本身是溫經(jīng)不溫臟哦杠愧，有此一說。
那么逞壁，我是覺得哦流济，當(dāng)歸四逆湯呢，我們之前在少陰也講了對不對猾担，在少陰病我們看到的當(dāng)歸四逆湯袭灯，就是他的陽氣不乖乖的走到血分里面對不對，所以這個人血分弱到不行绑嘹，所以血太寒了稽荧，在少陰病動的時候有掣痛。那到厥陰病的話，他的癥狀是什么姨丈？就是你的脈幾乎把不出來了畅卓。因為這個人的血分已經(jīng)沒有能量到極點了，因此我們能夠把氣分跟血分重新連接回來的話蟋恬，等于就是在制造這個陰陽交合的厥陰的這個勾芒氣了翁潘。所以當(dāng)歸四逆湯本身的確就是一個補強厥陰經(jīng)的藥哦。那臨床上面從這個角度的辨證點倒是不少歼争。
那么拜马，我們來看哦，當(dāng)歸四逆湯在學(xué)習(xí)的時候沐绒，我想有幾個層次的學(xué)習(xí)俩莽。我大略地來說一下就是，今天上了這堂課無論如何一定要學(xué)會的乔遮，是感冒的時候傳到厥陰經(jīng)扮超，你要會用當(dāng)歸四逆湯來處理這個狀態(tài)。那么蹋肮，感冒的時候傳到厥陰經(jīng)他的癥狀出刷，張仲景也寫得清楚地不得了了，“手足厥逆坯辩，脈細(xì)欲絕”好不好馁龟，這個是要背的條文。因為你傳到當(dāng)歸四逆湯證的時候哦漆魔，這個病人如果有感覺屁柏，比如說這個病人他如果癥狀多一點，好像側(cè)腹部在那邊抽痛有送，右脅在那邊刺痛，那這樣子的話你比較會想到用當(dāng)歸四逆湯僧家，但這些都不一定會出現(xiàn)雀摘。
那么，完全照張仲景這個書在生病的人八拱，他的狀況就是阵赠，感冒躺在那邊，你說他有什么證肌稻，他說不定有發(fā)燒清蚀，說不定沒發(fā)燒；你問他口渴不渴爹谭，可能渴枷邪，可能不渴，他的癥狀都不會很明顯诺凡。但是這個躺在那邊你就知道东揣，他不一定在燒践惑，可能你就會覺得這個就是生病了，甚至沒有很像是感冒嘶卧。但是那個人很不舒服地躺在那邊的時候尔觉，你要去摸一下他的手指頭，有沒有冷掉芥吟，然后把他的脈侦铜，是不是跟平常比是幾乎沒有脈了，當(dāng)歸四逆湯標(biāo)準(zhǔn)證的時候钟鸵，那個脈是會弱到你覺得跟平常比弱非常多的狀態(tài)钉稍。那這個時候，以我們臺灣人的體質(zhì)哦携添，不用客氣嫁盲，當(dāng)歸四逆萸姜附就開下去了哦。這個也不太需要說先試試看原方原帖的當(dāng)歸四逆湯了烈掠，就這樣直接就開下去了羞秤。那我提這個是因為啊，感冒走到這個地方的不是很少的哦左敌，所以厥陰病不要以為是一個很荒蕪的篇章瘾蛋。那光是這個湯劑你不會的話，很多感冒就在這個地方就變壞證了哦矫限，所以這個是一定要會的部分哺哼。
當(dāng)歸四逆湯的推擴應(yīng)用
那至于說這個湯劑的推擴的部分，我待會還會給同學(xué)一些主證來抓抓看叼风，就是哪幾組主證呢取董，可以用到當(dāng)歸四逆湯這樣子。那這樣子推擴的用法无宿，我想再學(xué)習(xí)上面也不會讓人覺得很難茵汰。可是呢孽鸡，非常討厭的是有一些情況是這個當(dāng)歸四逆湯呢蹂午，你用下去的確就把這個病人醫(yī)好了，他是有效的方劑彬碱，可是呢豆胸，主證完全不合，這樣也有的巷疼。
那么晚胡，我想這個當(dāng)歸四逆湯的學(xué)習(xí)的過程，就是一開始你一定要把握的就是感冒的部分；然后接下來你一些雜病的地方會發(fā)現(xiàn)你這個也可以用搬泥，那個也可以用桑寨；然后等到最后那一塊，就是癥狀什么都不合忿檩，但是的確是當(dāng)歸四逆湯醫(yī)好的那種病人的話尉尾，那時候你捏大村圈算了哦。因為這個湯的確是有這三個層次的運用燥透，所以就跟同學(xué)大概說一下沙咏。那感冒的部分當(dāng)然你也可以參考少陰篇啦，就是如果你手足厥寒班套，脈細(xì)欲絕肢藐，并且身體在翻身的時候覺得有掣痛，那當(dāng)然就更好開了對不對吱韭，主證都很齊全吆豹。
但是換句話說，當(dāng)歸四逆湯的主證理盆，如果先從第一個層次哦痘煤，你熟悉了這個“手足厥寒，脈細(xì)欲絕”的狀況猿规，你只抓這個主證的話衷快，其實是有很多很多病是可以開當(dāng)歸四逆湯的。甚至同學(xué)如果下課互相把脈姨俩，我相信你們很多人根本就是常年手足厥寒蘸拔，脈細(xì)欲絕的吧，這個是有的环葵。不要說很多人拉调窍，有人是這樣子的。
那么张遭，手足厥寒陨晶，脈細(xì)欲絕的這種厥陰病啊，因為一條厥陰經(jīng)管到的東西太多了帝璧，所以我們?nèi)绻恢v感冒，或者說癥狀根本不像純粹的感冒湿刽，我想我們的臨床用到當(dāng)歸四逆湯加吳茱萸生姜的哦——因為這個加附子是桂林本才有的哦的烁，臨床當(dāng)然用到吳茱萸生姜——這個時候呢，比如說各類的下腹腔發(fā)炎诈闺，大概都可以掛的到哦渴庆。比如說手足厥寒，脈細(xì)欲絕的盲腸炎，一吃就好襟雷；手足厥寒刃滓，脈細(xì)欲絕的拉肚子便膿血，這樣的也有耸弄，就是腸道發(fā)炎的咧虎。那么還有呢，像今天我來的路上在看醫(yī)案计呈，說什么當(dāng)歸四逆湯治梅毒砰诵，說那個人得了梅毒之后哦，就是民國初年嘛捌显，他這個大腿內(nèi)側(cè)的腹股溝那個淋巴都一坨一坨腫起來了茁彭。那這樣子的話，也呈現(xiàn)當(dāng)歸四逆湯證扶歪，那也用當(dāng)歸四逆湯醫(yī)好的理肺。就是說各種的腹腔的發(fā)炎啊，淋巴的結(jié)坨啦善镰，你掛到一條厥陰經(jīng)的時候都有可能妹萨。
只是哦，我這樣說有一點會讓你用這個方的時候打空打漏媳禁，為什么呢眠副？因為手足厥寒，脈細(xì)欲絕那種發(fā)炎哦竣稽，通常是你剛發(fā)炎的那一天可以很清楚的把到當(dāng)歸四逆湯的脈證囱怕。可是呢毫别，等到你真的發(fā)炎開來了娃弓，可能你就再也把不到那個脈細(xì)欲絕了，因為發(fā)炎有發(fā)炎的實熱的脈可以把到岛宦，那個脈又鼓起來了台丛。所以你第一天沒有把到那個脈細(xì)欲絕，可能第二天第三天你覺得那個脈是洪滑有力哦砾肺，但是他即使如此還是當(dāng)歸四逆湯證挽霉。你先是把厥陰經(jīng)修好，他那個腹腔免疫機能回來了哦变汪，那個發(fā)炎才好退侠坎，當(dāng)然那個分寸之間就有一點難拿捏了。即使是張仲景自己的篇章里面也有白頭翁湯對不對裙盾，那種比較消炎的藥哦实胸，也不是一個當(dāng)歸四逆湯用到底的他嫡。那么我們想哦，這樣一種因為陽氣不能入到血分庐完，乃至于血分呢钢属，行走不通的這樣一種病，那么有些人他就這樣子血分行走不通门躯，他會有五官的疾病淆党，比如說聽力退化啦，忽然之間看不見東西啦生音。這樣子的情況宁否，你想到這個人是血路不通的，你也要去把一把他有沒有當(dāng)歸四逆湯證缀遍。
那甚至是有些人他是一開始的時候哦慕匠，是類似神經(jīng)炎的病，就是他那個皮膚哦域醇，你摸他會覺得很不舒服台谊，他會覺得刺痛。然后接下來你放著不管哦譬挚，他越來越?jīng)]有血行到末梢锅铅，他就變成那種所謂的硬皮病。那你說硬皮病到底是大黃蟅蟲丸證减宣，還是當(dāng)歸四逆湯證盐须？臨床都有，厥陰的硬皮病也有漆腌，虛勞的硬皮病也有贼邓。所以這種過敏的蕁麻疹的，這一類的一塊哦闷尿，也可以掛到當(dāng)歸四逆湯塑径。
那么我們剛剛講到癥狀上比較典型的哦，除了雷諾氏癥之外填具，還有凍瘡统舀。我們臺灣人其實不太會長凍瘡，因為天氣根本不夠冷劳景∮颍可是大陸的北方呢，就是有一些地方冬天比較冷的盟广，他們就會發(fā)現(xiàn)闷串，同樣是這個零下兩度的氣候好了，有的人不長凍瘡衡蚂，有的人就手指頭壞掉了窿克。那么相對來講，會長凍瘡的那個人他就是血液循環(huán)沒有那么好的人嘛毛甲。那么長凍瘡如果是不嚴(yán)重的這個湯喝一喝就好了年叮，但是如果是比較嚴(yán)重的，通常臨床上比較有效的做法是先熏后洗玻募。就是你煮一鍋當(dāng)歸四逆湯只损，它還在滾的時候你用手在那個蒸氣上面揮一揮，先用蒸氣把你的手靠烤暖一點七咧，然后你關(guān)火跃惫，等到這個湯不會把你燙壞了，因為長凍瘡的人不能一下子摸太熱的對不對艾栋，慢慢慢慢去泡爆存。就是直接用熏跟泡的方法在臨床療效是最快的。
那么蝗砾，當(dāng)歸四逆湯加了這個吳茱萸生姜附子以后先较，它煮的時候改成用六碗酒配六碗水。那用了六碗酒這個藥性當(dāng)然就會更強哦悼粮，這個藥會更熱一些了闲勺。
所以我們剛剛是大概說一下哦，從“手足厥寒扣猫，脈細(xì)欲絕”的角度去抓這個湯證菜循。但是呢，臨床上面我們在使用當(dāng)歸四逆湯的時候申尤，常常也可以從另外一個角度來抓癌幕，就是前面講到那個冷結(jié)在膀胱關(guān)元那個角度。你得了當(dāng)歸四逆湯證的人通常瀑凝，不能說絕對序芦，通常厥陰經(jīng)都會有感覺，比如說你的側(cè)腹啊粤咪，就悶悶的在痛谚中，那種感覺蠻詭異的。而且有的人是痛單邊寥枝，比如說腹部左邊發(fā)悶或者右邊發(fā)悶宪塔，或者在發(fā)冷；那也有人是痛一邊囊拜，肚子發(fā)僵發(fā)痛某筐，然后他有一條腿是冷的，就是發(fā)僵的那一邊冠跷。就是當(dāng)歸四逆湯不太需要去分人體的左右南誊，偏左邊的或者偏右邊的都有身诺。
那么，因為它到底是一個虛冷的證對不對抄囚，所以呢霉赡，如果這個側(cè)腹部的不舒服牽連到中間的話，多多少少幔托，如果是女人病或者是男人的睪丸病穴亏，在得當(dāng)歸四逆湯的時候，因為是厥陰經(jīng)寒嘛重挑，所以通常是有扯痛的感覺嗓化，撕扯痛。那么也就是同學(xué)在處理這個女人的月經(jīng)病的時候谬哀，要考慮一下當(dāng)歸四逆湯刺覆，因為我們同學(xué)進(jìn)進(jìn)退退都有人在用，有的人說溫經(jīng)湯對我有效玻粪，有的人說溫經(jīng)湯沒效隅津，當(dāng)歸四逆湯對我有效。就是這個體質(zhì)來講在不同的層面的哦劲室，溫經(jīng)湯是少陽那個區(qū)塊的伦仍，關(guān)系到體溫的模燥，那個是少陽區(qū)哦恭金，不是厥陰區(qū)。
那有人哦锚沸，在形容這個當(dāng)歸四逆湯的下體病哦喉磁，那個感覺有人形容是冷谓苟，有人形容是抽，有人形容是少一塊协怒，就是說那個地方哦涝焙，好像少一塊肉的不舒服。那么也就是說當(dāng)你在那個地方孕暇，無論男女哦仑撞，如果是這個地方有當(dāng)歸四逆湯證的話，有的時候你看他那個坐姿哦妖滔，明明男人這里有一個什么東西隧哮，他偏要這樣子用力的夾緊這樣子坐。你知道那個不舒服座舍，好像那里少一塊那個感覺沮翔，就是想把那個地方夾住那個感覺。那如果你有那種少一塊的感覺出來的話曲秉，那通常用當(dāng)歸四逆加萸姜附是很有效的啦采蚀。甚至你不需要有局部的不舒服疲牵，你那個坐姿可能你會覺得好像這邊需要夾一下或靠一下，那個時候可能就可以用榆鼠。
那么瑰步，一般來講也是悶脹，那么這個悶脹這個感覺其實璧眠，如果你吃了當(dāng)歸四逆湯治這個病哦，其實你通常也可以經(jīng)驗到說读虏，人的身體哦责静，就是這個厥陰病哦，它到底是什么身體案乔拧灾螃？就是不像是這個有形的身體。因為你這個湯吃了有效的時候啊揩徊，你一面吃這個悶痛一面跑腰鬼，從這里跑到那里，從那里跑到那里塑荒。你會發(fā)現(xiàn)這個身體好像明明沒有那個組織哦熄赡，那個東西就在你身上跑來跑去的哦，就是人體在肉體之外還有另外一個身體那種感覺齿税。然后到最后變成胃痛彼硫，然后變成嗝氣或者變成放屁哦，各種花樣都有凌箕。就是你打到厥陰經(jīng)了拧篮，這種現(xiàn)象就會出來。
那這種扯痛的感覺呢牵舱，我想古時候會用一個字眼叫做“縮陰”串绩，就是你的陰部縮進(jìn)去。但是這個縮陰的這個問題啊芜壁，古書里頭說的縮陰呢礁凡，其實也有包含到乳頭，所以不論是男人女人哦沿盅，其實幾十個人里面都會有一個人把篓，他的那個乳頭好像沒有突出來，反而被扯進(jìn)去一樣的哦腰涧。不是人人但是有韧掩。那么這樣的狀況很可能是他的發(fā)育期間就已經(jīng)得過厥陰病了，所以他那個地方就被扯住了窖铡。那這樣的病的話疗锐，你就可以觀察坊谁，他是不是常年有那種類似厥陰病調(diào)調(diào)在身上哦，那有的話就用這個方子去幫忙一下滑臊。
那么口芍，當(dāng)然我要說厥陰病哦，可以用的方子是很雜的雇卷。所以同學(xué)如果是治婦女病鬓椭，或者是男人的下體的不舒服或淋巴發(fā)炎什么有的沒有的哦，淋巴不要說关划，說腫好了小染。就那一類有的沒有的，你可能會經(jīng)驗到用當(dāng)歸四逆湯呢贮折，好個五六成然后就沒好了裤翩，那沒好的時候你就要看是不是寒疝烏頭煎。因為你看真的劇痛到你發(fā)白汗了调榄，那個是烏頭煎了對不對踊赠，就是看看是不是有別的湯證。因為通常病到這一塊的時候每庆，病都是很混雜型了筐带。
如果你看那個歷代的醫(yī)案你就會知道，當(dāng)歸四逆湯加味加的很兇缤灵，比如說膀胱冷再加一點什么烏藥（烏黑的烏烫堤，藥物的藥），或者加一點什么小茴香凤价，這些加味都是有的鸽斟。那就意味著他沒辦法一個湯劑打的非常干凈。但是有它哦利诺，也是很要緊的這一塊富蓄，因為你沒有這個湯劑你其他藥都沒有辦法搞。那可能你覺得好像當(dāng)歸四逆湯通到一個程度他又哪里不通慢逾，那如果是女人的話立倍，像張仲景這個方子下陰的藥還有什么，蛇床子啦侣滩，對不對口注，還有這個礬石丸啦，礬石丸就是杏仁跟礬石對不對君珠。
那有的時候你這個婦女病你弄著弄著哦寝志，當(dāng)歸四逆湯掃的里面還有一些清不干凈的，你先看有沒有烏梅丸證嘛，有的話你吃烏梅丸就會干凈一點材部。不然的話你就去買幾錢蛇床子毫缆，買幾錢杏仁跟白礬，就是這樣煮一煮乐导，然后開始用洗的苦丁。那是真的從下體這樣洗過去哦，他內(nèi)外的藥就可以打成一條線的物臂，可以打通的哦旺拉，就有時候這樣就舒服了。那就這樣多一點少一點棵磷，還是要同學(xué)臨床上面要去試試看账阻，至少你要有勇氣用這個方哦。
我講白一點就是泽本，好比說在時方的世界說你脅痛對不對，就是肝氣不舒暢姻僧，那用一點柴胡劑嘛對不對规丽，什么加味逍遙散啊，什么逍遙散對不對撇贺，治療渾身痛啊赌莺，脅痛。那當(dāng)你活在時方的世界松嘶，用這些方子哦艘狭，用對了也是會有效的，就是不是什么不可愛的方子翠订〕惨簦可是等到你開始用經(jīng)方的厥陰藥，你發(fā)現(xiàn)當(dāng)歸四逆湯吃一貼就完全好的時候尽超，尤其像脅痛類的東西官撼，當(dāng)歸四逆湯一貼就全好。那你就會覺得似谁，好像越來越喜歡用經(jīng)方了傲绣，因為時方?jīng)]有辦法給你那么清楚的藥感，大概是這樣的一種感覺巩踏。就同樣科學(xué)中藥三公克的話秃诵，可能當(dāng)歸四逆湯那個藥效會清楚很多，這樣的一種感覺塞琼。
那我們先下課一下菠净，再來把這個湯的辯證點講完哦。
