一吆豹、張錫純

1.陽明腹實(shí)證（外邪入里化熱）

大承氣湯無效

?威靈仙??

“告訴你吧污筷，這位患者雖然服用了大承氣湯锅劝，但是因?yàn)榕K腑氣化阻滯不通萧朝，所以藥力并沒有發(fā)揮作用师郑，都郁滯在那里了娃肿，所以沒有瀉儡蔓，此時(shí)這兩服大承氣湯還在肚子里面呢优床∠窈”

? ? 張錫純?nèi)粲兴嫉攸c(diǎn)點(diǎn)頭烘豹。

? ? 劉先生接著說：“我只是用這個(gè)威靈仙來通經(jīng)絡(luò)，調(diào)氣機(jī)诺祸，觸發(fā)了大承氣湯的藥力携悯，藥力發(fā)揮作用了，大便也就通了筷笨。這個(gè)威靈仙的作用蚌卤，就好比是放槍放炮時(shí)的那個(gè)導(dǎo)火索啊“赂眩”

2.類1.

主訴：腹中脹滿逊彭，大便燥結(jié)七八天

病程：因?yàn)辄c(diǎn)小事兒，生了點(diǎn)氣构订，“怒動(dòng)肝火”侮叮，然后又患了外感，七八天以后悼瘾，腹中脹滿囊榜，大便燥結(jié)，非常難受亥宿。

舌脈：沉弦有力（肝氣郁滯卸勺，肝火壅盛）

方藥：大承氣湯無效

?柴胡、生麥芽??（疏通肝氣）

3.中醫(yī)認(rèn)為

早晨萬物生發(fā)烫扼，對(duì)應(yīng)春天曙求，屬木；

中午熱盛，萬物繁茂悟狱，對(duì)應(yīng)夏天静浴，屬火；下午萬物降收挤渐，對(duì)應(yīng)秋天苹享，屬金；

晚上萬物進(jìn)入休眠狀態(tài)浴麻，為第二天做積累得问，對(duì)應(yīng)冬天，屬水软免。

關(guān)于土椭赋，在中醫(yī)里有兩種說法，一種是在每個(gè)季節(jié)的末尾十幾天是屬土的或杠；另一個(gè)說法是在夏天和秋天之間的長夏是屬土的哪怔。其實(shí)這些說法都各有道理，大家靈活應(yīng)用就可以了向抢。

4.厚樸可以起到消除腹脹的作用认境。

張錫純在治療沖氣上逆的時(shí)候，在重用龍骨挟鸠、牡蠣叉信、半夏、代赭石的同時(shí)艘希，經(jīng)常稍稍地配合一點(diǎn)厚樸來宣通氣機(jī)硼身，

這樣，則“沖氣痰涎下降覆享，而中氣仍然升降自若無滯礙”佳遂。

5.橘紅和陳皮的區(qū)別

橘紅和陳皮均為橘皮，中藥房有單獨(dú)的飲片陳列撒顿。二者味苦丑罪，同歸肺脾二經(jīng)，均具有行氣滌痰化濕之功凤壁。

但橘紅的原產(chǎn)地為嶺南化州吩屹，所以處方名叫化橘紅，其溫燥之性強(qiáng)于后者拧抖，偏重于治療外感風(fēng)寒煤搜、咽癢、氣逆唧席、咳嗽且痰液黏稠不易咳出等擦盾。

代表成藥為橘紅丸與蜜煉川貝枇杷膏嘲驾。

陳皮正宗來源于江南西道的三湖紅橘（又名大紅袍），理氣和中厌衙，在內(nèi)科虛證有廣泛用途距淫。

其實(shí)橘紅會(huì)把里面白色的肉盡量刮干凈绞绒，其藥性偏重于表婶希，有散寒化痰止咳之效；陳皮保留了里面依附于表皮的白色的綿狀肉蓬衡，藥性偏重于里喻杈，所以可以和中理氣。

6.薯蕷粥

? ? 山藥熬的粥狰晚。因?yàn)樯剿幰步惺硎殹?

? ? 張錫純用這個(gè)薯蕷粥治療一切羸弱虛損之證筒饰，其中包括陰虛勞熱，或喘壁晒，或嗽瓷们，或大便滑泄、小便不利等秒咐。

7.山茱萸

山萸肉就是山茱萸的果肉谬晕，甜甜的，是一味補(bǔ)肝的藥物携取。過去認(rèn)為它除了收補(bǔ)肝氣攒钳，沒有什么大的作用，在六味地黃丸里面有它雷滋。但是不撑，張錫純卻從《神農(nóng)本草經(jīng)》里面看到此藥可以治療“寒熱”，從而悟出這是肝經(jīng)虛極的寒熱現(xiàn)象晤斩，所以凡是遇到陽氣欲脫的患者時(shí)焕檬，張錫純往往用大劑量的山萸肉收斂陽氣，起死回生澳泵，這是張錫純對(duì)中醫(yī)的貢獻(xiàn)揩页。

8.溫降湯

而張錫純正是受了黃元御的啟發(fā)，創(chuàng)立了一個(gè)方子烹俗，叫溫降湯爆侣，這個(gè)方子專門治療因?yàn)槲笟馓摵瑢?dǎo)致胃氣不降而引起的吐血幢妄、鼻子出血之證兔仰。

? ? 組成：白術(shù)、清半夏蕉鸳、生山藥乎赴、干姜忍法、生赭石（軋細(xì)）、生白芍榕吼、川厚樸饿序、生姜。

? ? 這個(gè)方子里面羹蚣，白術(shù)是補(bǔ)脾的原探，生山藥除了補(bǔ)脾之外，還有收斂固澀的作用顽素，清半夏是降逆的藥物咽弦，赭石是降下的藥物。此時(shí)胃氣上逆胁出，用半夏型型、赭石可以鎮(zhèn)沖氣；方子里面用白芍全蝶，張錫純解釋是怕干姜太熱闹蒜，熱入肝經(jīng)，肝為藏血之臟抑淫，得白芍的涼潤滋養(yǎng)绷落，則可以寧謐收斂，這樣血就不妄行了丈冬。

9.鴉膽子嘱函、鴨蛋子、苦參子

治療熱痢埂蕊，解毒殺蟲往弓。

鴨蛋子如果在去皮的過程中被搞破了，露出了里面的仁蓄氧，那就扔掉函似，因?yàn)樘嗔耍瑫?huì)導(dǎo)致嘔吐喉童。

一般服用的方法是用龍眼肉包裹鴨蛋子撇寞，一個(gè)龍眼肉包七粒，然后整個(gè)吞服堂氯，我們現(xiàn)在用到鴨蛋子的地方不多了蔑担，因?yàn)楹苌儆龅侥敲磭?yán)重的痢疾了，但是如果有頑固不好的痢疾咽白，還是可以用的啤握。

10.大氣、宗氣

人體有股氣在胸中晶框，主管肺的呼吸排抬，支撐全身懂从，振作精神，“此氣一虛蹲蒲，呼吸即覺不利番甩，而且肢體酸懶，精神昏聵届搁，腦力心思為之頓減”缘薛。

《金匱要略》“大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散”

喻嘉言道：“五臟六腑咖祭，大經(jīng)小絡(luò)掩宜，晝夜循環(huán)不息蔫骂，必賴胸中大氣么翰，斡旋其間×尚”張錫純突然醒悟浩嫌，原來，這就叫“大氣”啊补胚。

11.升陷湯

組成：黃芪码耐、升麻、柴胡溶其、知母骚腥、桔梗

治療：大氣下陷證

如果仰臥，就覺得胸中無力抬起瓶逃，只有出的氣束铭，再吸氣就沒有力氣了。

升陷湯重用黃芪配伍升麻厢绝、柴胡以升陽舉陷契沫；并以知母之涼潤，以制黃芪之溫昔汉；桔梗載藥上行懈万，用為向?qū)В髦涡刂写髿庀孪葜C靶病。

來源：李東垣的補(bǔ)中益氣湯会通。

區(qū)別：（升陷湯與補(bǔ)中益氣湯）胸中之氣?脾胃清陽之氣（中氣下陷）

但是這個(gè)升陷湯更加簡潔，只有黃芪六錢娄周、知母三錢涕侈、柴胡一錢五分、升麻一錢昆咽、桔梗一錢五分驾凶，其中知母是來制約黃芪的溫牙甫，怕服用多了生熱，剩下的柴胡调违、升麻窟哺、桔梗都是提升之藥，是把氣往上提的技肩。

12.雀啄脈

脈像是小鳥在啄食一樣且轨，三五不調(diào)，連連數(shù)急虚婿。這是中醫(yī)里面真臟脈的一種旋奢，說明病仍然很重。

真臟脈是五臟真氣敗露的脈象然痊。五臟的病發(fā)展到嚴(yán)重階段時(shí)至朗，由于該臟精氣衰竭 ，胃氣將絕剧浸，而各顯現(xiàn)出特別的脈象锹引，但均沒有“胃、神唆香、根”的脈氣 嫌变，尤其沒有從容和緩之象。

其中躬它，肝的真臟脈弦硬勁急腾啥，脈體的緊張度 很高，切按下去像觸刀刃般繃緊冯吓；心的真臟脈堅(jiān)硬而搏手倘待；肺的真臟脈是大而空虛；腎的真臟脈是搏手若轉(zhuǎn)索欲斷或如以指彈石般的堅(jiān)實(shí)桑谍；脾的真臟脈是軟弱無力延柠，快慢不勻（《素問·玉機(jī)真臟論》）。

13.西醫(yī)有幾大問題壓根不能解決锣披。

一是抗藥性贞间，抗生素的劑量越用越大，永無盡頭雹仿。這是由生物學(xué)基本規(guī)律決定的增热，現(xiàn)在解決不了，以后解決的可能性也不大胧辽。

西醫(yī)的第二個(gè)問題就是峻仇，凡是機(jī)器設(shè)備檢查不出來的病就沒法下藥。

14.

8歲男孩邑商，胃口一般摄咆，大便經(jīng)常溏瀉凡蚜，晚上睡覺不安穩(wěn)，經(jīng)常翻來覆去吭从，睡眠質(zhì)量差朝蜘，老覺得睡不夠，以前吃過“腸蟲清”涩金，但沒發(fā)現(xiàn)有蟲谱醇。

? ? 羅大倫答：

? ? 《黃帝內(nèi)經(jīng)》云：胃不和則臥不安，這個(gè)小孩子的問題還是在脾胃上步做。大便溏副渴，應(yīng)是脾虛不運(yùn)有濕，晚上睡覺不穩(wěn)全度，也應(yīng)是運(yùn)化功能差煮剧，食積發(fā)熱，再用驅(qū)蟲藥讼载，更傷脾胃轿秧。

? ? 現(xiàn)在的小孩子中跌，一定要注意使他形成良好的生活規(guī)律咨堤，少吃零食和垃圾食品，多吃蔬菜漩符。另外可以用一些谷麥芽一喘、山楂、淡豆豉等消食健脾之物熬水喝喝嗜暴。

15.女士們有這個(gè)優(yōu)勢凸克，就是體內(nèi)的瘀血，在月經(jīng)期間很容易排出闷沥，有的學(xué)者猜測萎战，這和月經(jīng)期間體內(nèi)有獨(dú)特的溶血機(jī)制有關(guān)。

16.理沖湯

是張錫純創(chuàng)立的治療婦女閉經(jīng)或者產(chǎn)后惡露不盡舆逃，結(jié)為癥瘕的方子蚂维，是一個(gè)補(bǔ)虛和化瘀同時(shí)進(jìn)行的方子。

組成：生黃芪路狮、黨參虫啥、白術(shù)、生山藥奄妨、天花粉涂籽、知母、三棱砸抛、莪術(shù)评雌、生雞內(nèi)金等树枫。

方理：其中生黃芪、黨參景东、白術(shù)团赏、生山藥是補(bǔ)虛的，主要是補(bǔ)氣耐薯，因?yàn)椤皻鉃檠畮洝碧蚯澹瑲庾懔耍拍芡苿?dòng)血液運(yùn)行曲初；

而天花粉和知母是潤燥的体谒，防止補(bǔ)氣的藥物過分溫燥；

后面的三棱臼婆、莪術(shù)抒痒、生雞內(nèi)金都是化瘀的。

17.滋陰清燥湯

藥物組成：滑石颁褂、甘草故响、白芍、生山藥颁独。根據(jù)情況彩届，張錫純又加上了玄參。

18.黃疸 女勞疸

患者13歲的孩子誓酒，患有黃疸近一個(gè)月樟蠕。

請了醫(yī)生服了藥，但是沒有效果靠柑。等到后來寨辩，已經(jīng)不能吃飯了，這么下去歼冰，這孩子可就要沒救了靡狞。

脈象：非常沉細(xì)，張錫純就明白了隔嫡，這是一個(gè)虛實(shí)夾雜之證甸怕。

方子一共就兩味藥：硝石和礬石，各等份畔勤，研成粉末蕾各，用米粥沖服，張錫純讓這個(gè)孩子一次沖服六分庆揪。?

張錫純忙解釋式曲，這個(gè)方子大家可別小瞧啊，這是我們中醫(yī)的醫(yī)圣張仲景在《金匱要略》里記載的硝石礬石散啊，是專門用來治療女勞疸的吝羞。

什么是女勞疸呢兰伤？就是因?yàn)榉縿谔啵瑐I钧排，欲火結(jié)聚而成的疸證敦腔，中醫(yī)叫黑疸。但是張錫純對(duì)這個(gè)方子有自己的見解恨溜，他認(rèn)為不僅僅是女勞疸需要用這個(gè)方子符衔，只要是黃疸，都可以使用糟袁，效果還不錯(cuò)判族。直到今天，我們在使用這個(gè)方子時(shí)项戴，還經(jīng)常引用張錫純的論述呢形帮。

? ? 張錫純也很高興，但仔細(xì)端詳這個(gè)孩子時(shí)發(fā)現(xiàn)周叮，孩子的臉上和眼睛還有一點(diǎn)發(fā)黃辩撑，于是，就開了個(gè)小方子：生山藥仿耽、生薏米各八錢合冀，茯苓三錢，讓他自己回去煎湯喝氓仲。結(jié)果水慨，連著服用了幾服以后，孩子的身體就徹底地恢復(fù)健康了敬扛。

19.生黃芪生肌排膿

在《神農(nóng)本草經(jīng)》里面記載它“主久敗瘡”。

中醫(yī)認(rèn)為朝抖，這個(gè)瘡面總是不能愈合的原因是這個(gè)人的氣虛了啥箭，無法促使肌體愈合，那么在那種瘡面長期不愈合的情況下治宣，可以使用生黃芪急侥。

20.對(duì)西藥的認(rèn)識(shí)：

阿司匹林的時(shí)候，他說“其味甚酸侮邀，其性最善發(fā)汗坏怪、散風(fēng)、除熱及風(fēng)熱著于關(guān)節(jié)作疼痛绊茧，其發(fā)表之力又善表痧疹”等

奎寧：瘧疾

21著作:醫(yī)學(xué)衷中參西錄 讀