? ? ?什么是人格？人格是源于個體自身的穩(wěn)定行為方式和內(nèi)部過程（博格《人格心理學(xué)》）音比，即人格是對特定情境具有一套穩(wěn)定的反映方式谨设，看見小孩跌倒哭了你會扶他起來并安慰他苛萎，這是對有人跌倒就要及時提供幫助的穩(wěn)定行為方式，而這反映出你的內(nèi)部心理過程是富有同情心和樂于助人讲弄，而且這種特質(zhì)是穩(wěn)定的措左，也就是下次你看到孩子跌倒你還是會去提供幫助。通過你對生活事件的種種反映避除，最終反映出你的人格媳荒，而人格障礙是指偏離特定文化背景和一般認(rèn)知方式，尤其在社會交往方面驹饺，影響到社會功能钳枕，產(chǎn)生適應(yīng)不良。偏離特定文化背景和一般認(rèn)識方式：就像中國人一向熱情好客赏壹，但是人格障礙者表現(xiàn)出冷漠與自閉（偏離文化背景）鱼炒，大家認(rèn)為自己對他熱情，他就會報以熱情(正常人的認(rèn)識方式）蝌借，但人格障礙者非但不領(lǐng)情昔瞧，還心生怨恨（偏離一般認(rèn)知方式）。
人格障礙常于童年及少年起病菩佑，某一些的人格因素過于增強(qiáng)（比如攻擊性和冷漠）導(dǎo)致對社會適應(yīng)不良自晰，并且相當(dāng)?shù)某志门c牢固，對自己及他人都有很大的損害性稍坯。
人格障礙的特征：
（1）沒有神經(jīng)系統(tǒng)病理學(xué)病變的情況下酬荞，出現(xiàn)人格的嚴(yán)重缺陷瞧哟，表現(xiàn)出人格嚴(yán)重偏離正常或者人格發(fā)展的內(nèi)在不協(xié)調(diào)勤揩。（未患神經(jīng)病，卻表現(xiàn)的像個神經(jīng)苍赏觥）
（2）對環(huán)境適應(yīng)不良的行為模式重復(fù)出現(xiàn)深员，患者總是固執(zhí)地堅(jiān)持適應(yīng)不良的行為模式蛙埂，因此辨液，很難做出適應(yīng)行為。（與人交往時富有攻擊性箱残，并且固執(zhí)地認(rèn)為交不到朋友是他人的錯）
（3）對自己的人格缺陷缺乏自知力滔迈，不能正確有效地指導(dǎo)自己行動，也不能從過去的錯誤教訓(xùn)和生活經(jīng)驗(yàn)中吸取教訓(xùn)被辑。（自知力：對自身精神狀態(tài)和身體感受燎悍、體驗(yàn)正常與否的檢驗(yàn)?zāi)芰Γ?/p>
（4）行為目的和動機(jī)不夠明確，行為缺乏目的性盼理，計劃性和穩(wěn)定性谈山，容易受情緒沖動，偶然動機(jī)或本能欲望的支配宏怔，而且自控力較差奏路，比較容易與他人發(fā)生沖突或作出違反社會道德規(guī)范的行為。
（5）情緒發(fā)育不成熟臊诊，突出的表現(xiàn)是極不穩(wěn)定鸽粉，常變化，易沖動抓艳，易激惹触机，易于增強(qiáng)或變得低落，自我調(diào)控能力差玷或。
（6）人際關(guān)系失調(diào)儡首，難以與他人共處。
（7）人格障礙患者的人格偏離或者人格結(jié)構(gòu)的內(nèi)在不協(xié)調(diào)都有相對穩(wěn)定性偏友，一旦形成不易改變蔬胯。
? ? 人格障礙的類型
? ? （一）、偏執(zhí)型人格障礙（PPD）
? ? 主要特征是猜疑和偏執(zhí)位他，男性居多氛濒，心理分析認(rèn)為其有強(qiáng)烈的仇恨和敵意外向投射，認(rèn)為他人有迫害自己的意向棱诱，對朋友及親人普遍的不信任泼橘，判斷主觀涝动，固執(zhí)的不聽從建議迈勋，而且好勝心強(qiáng)，為人刻薄醋粟，強(qiáng)烈的好勝心使得對于比自己優(yōu)秀的人懷有很強(qiáng)烈的嫉妒心理靡菇，一般這類人對自我評價較高重归，雖然偏執(zhí)型人格障礙強(qiáng)烈的懷疑他人有迫害自己的意向厦凤，但還沒達(dá)到妄想的地步（需要有一點(diǎn)像是要迫害他的信息）较鼓，雖然這些障礙嚴(yán)重影響了這類人的人機(jī)關(guān)系，但通常能維持基本的社會功能香椎。
? ? 治療：偏執(zhí)型人格特征的人有時會很危險畜伐，治療師要對其進(jìn)行控制躺率，治療師要循序漸進(jìn)地指出現(xiàn)實(shí)是怎么樣的悼吱，但要小心不能使病人受到羞辱(受到羞辱病人會以為治療師會迫害他，因此進(jìn)行防御）
? ? 2鲤脏、偏執(zhí)型人格障礙患者很難相信任何人猎醇，在個體心理治療中努溃，治療師更多要表現(xiàn)出一種職業(yè)化的、而不是采取溫暖的態(tài)度沦疾，在處理病人的有關(guān)問題時要坦率（否則病人又要強(qiáng)迫性懷疑）
? ? （二）分裂樣人格障礙 SPD
? ?與社會隔絕第队，情感冷淡凳谦，幾乎不對任何活動產(chǎn)生興趣，性冷淡家凯、極其孤單但非常享受孤單，喜歡把興趣投放到一些不與人交往的領(lǐng)域送粱。（數(shù)學(xué)掂之，天文學(xué)）這類人很適合修仙啊世舰。
? ?治療：治療師首先鼓勵患者發(fā)展對社會關(guān)系的興趣，向他們指出社交關(guān)系的價值洽胶，教給他們各種情感反應(yīng)姊氓，幫助他們?nèi)ンw會別人的情感喷好。
? ?可以使用角色扮演技術(shù)對患者進(jìn)行社交技能訓(xùn)練，治療師可以扮演一個朋友或者一個重要人物禾唁，幫助患者學(xué)習(xí)建立和保持社會關(guān)系所需的技術(shù)无切。
? （三）分裂型人格障礙SPD
? ? 是的你沒有看錯，這就是分裂型人格障礙掘托，與分裂樣的人格障礙最大的區(qū)別在于分裂樣人格障礙還具有一定的社會功能闪盔，而分裂型人格障礙一般是當(dāng)做精神病關(guān)起來的辱士，是的颂碘，因?yàn)樗窬穹至蚜耍芏鄷r候治療師也不容易區(qū)分贴妻。
? ? 他們一般與社會隔絕（沒有朋友）蝙斜，行為古怪（如三伏天裹著被子到處跑）澎胡，多疑（懷疑他人迫害自己）攻谁，思維奇幻無法理喻（如覺得自己是外星人，有天要開飛船飛走）并且伴有奇怪的話語（自言自語个曙，或者總說自己會飛）
? ? 治療：1垦搬、一般患有分裂型人格障礙的患者同時還患有嚴(yán)重的抑郁艳汽，因此要采取心理治療和藥物治療雙管齊下的方法河狐。
? ? 2、由于分裂型人格障礙的被認(rèn)為與精神分裂癥有關(guān)栅干，并且很多在這種障礙中表現(xiàn)出來的問題與精神分裂癥患者的問題非常相像捐祠，因此藥物治療的方法與對精神分裂癥藥物治療的方法很相似雏赦。
? ? 3、對分裂型人格障礙的治療研究目前還較少填大，而且效果并不理想俏橘，不過一般的做法是教給他們社交技能，幫助他們與人交往磷蜀，并減少他們對他人的不信任感百炬。
? ?（四）表演型人格障礙 HPD
又稱注意型人格障礙，情緒極其不穩(wěn)定庶弃，需要他人的注意歇攻，如果不是他人注意力的中心就會不舒服梆造，并且以極端的情緒化特征來引起他人注意（大發(fā)雷霆、大笑之類）屡穗，講話風(fēng)格夸張鸡捐，伴有很夸張的手勢語言麻裁，不時地流露要吸引別人的意向煎源，這類人一般認(rèn)為自己有著親密的人際關(guān)系，然而事實(shí)并非如此歇僧。
治療：大部分的措施應(yīng)集中在其有問題的人際關(guān)系上诈悍，由于患者慣用大哭大鬧兽埃、顯示個人魅力、性吸引舷夺、來達(dá)到與他人建立親密關(guān)系并操控他人以自己為中心给猾，但這樣的手段會犧牲掉人際關(guān)系的長期利益，治療的重點(diǎn)應(yīng)該讓患者意識到這一點(diǎn)扯饶，讓患者學(xué)會以更加適合的方法處理自己的需求和愿望详拙。
(五）自戀型人格障礙NPD
自戀每個人或多或少都有一點(diǎn)饶辙，畢竟每個人都是獨(dú)一無二的弃揽，而自戀型人格障礙認(rèn)為自己是世上最特殊的则北，需要很高貴的人才能與之交往，癡迷于成功涌矢、美麗快骗、才華方篮、理想或者愛（注意：自戀并不單單指迷戀自己的容貌藕溅，也可以是迷戀自己的成功、才華等）巾表，因?yàn)樗麄冇X得自己最特殊，所以一般會利用別人來達(dá)到自己的目的而完全不顧別人的感受考阱，不尊重別人也使得他們在人交往時表現(xiàn)出行為舉止十分的傲慢羔砾，這讓自戀型人格障礙身邊的人很難受，同時政溃，自戀型的人活在自己的幻想里董虱，他所癡迷的如成功申鱼、美麗捐友、才華美好的愛情等并不能實(shí)際的得到匣砖，他們也活在不能適應(yīng)世界的痛苦之中。
治療：治療的主要方面主要集中在于其被扭曲的自我对人，對他人評價的病態(tài)敏感和對他人缺少同情感方面牺弄。認(rèn)知治療的目的是用日常生活中實(shí)際可以獲得的愉快體驗(yàn)（如叔叔阿姨給的表揚(yáng)宜狐，爸爸媽媽對自己做家務(wù)的贊許）肌厨，來代替那些不切實(shí)際的自我夸大觀念柑爸。（覺得自己可以統(tǒng)一全世界之類）用放松訓(xùn)練等應(yīng)付策略來幫助他們接受來自他人的批評表鳍。
自戀型人格障礙一般伴有抑郁的情緒，而且似乎更加容易處于嚴(yán)重狀態(tài)（理想與現(xiàn)實(shí)差距大導(dǎo)致的抑郁）瓮恭，因此屯蹦，對于中年的病人要從抑郁癥開始入手。（到了中年發(fā)現(xiàn)自己所追求的夢想更加遙不可及）
（六）回避性人格障礙APD
? ? 是對社交的恐懼阔挠，總感覺自己沒有能力购撼，覺得自身缺乏吸引力，他人不會喜歡自己迂求，病因可能是由于早期的與人交往中對他人的負(fù)型評價較為敏感揩局，因此在隨后的交往中谐腰，還沒開始交流就認(rèn)為他人不愿意接納自己涩盾，除非一開始受到他人明顯的歡迎春霍，否則不會與人交往址儒×ぃ患者長期脫離社會關(guān)系喧伞，對社交敏感潘鲫，退縮肋杖，回避状植。（注意：這類患者有與人交往的意愿，但是由于自身的不自信而導(dǎo)致他們拒絕和所有人交往哲思，而分裂樣人格障礙對與人交往毫無興趣）
治療：心理動力學(xué)（精神分析）通常幫助病人揭示癥狀的根源棚赔，并修通在無意識中起作用的自我力量靠益。（用催眠技術(shù)找出患癥狀的根源，同時發(fā)動自我的力量）
行為治療學(xué)通常采取行為治療訓(xùn)練”和暴露療法抱环，要求病人增加社會接觸壳快。
認(rèn)知治療家通過改變病人的信念和想法，增加他們對情感不適的承受能力镇草，建立起更加積極的自我形象（認(rèn)識到自身的優(yōu)點(diǎn)眶痰，客服以與人交往他人就會拒絕自己的認(rèn)知）
藥物治療，針對在回避中伴有抑郁和焦慮的病人梯啤，對治療焦慮和抑郁有效竖伯。
團(tuán)體治療:團(tuán)體本身對成員具有社會交往的要求，是一種對病人進(jìn)行訓(xùn)練的有效形式因宇，同時采取暴露療法七婴，角色扮演法和心理支持法，可以獲得一些成效察滑。
（七）依賴型人格障礙
在親密關(guān)系中打厘，我們都會對另一方產(chǎn)生一定程度的依賴魂爪，（親密關(guān)系不單單只是戀人關(guān)系，好兄弟與閨蜜也是親密關(guān)系捺球，父母或者其他心理上親近的親人都是親密關(guān)系）裂逐，但依賴型人格障礙過于依賴他人，表現(xiàn)出事事需要照顧，對對方十分順從，十分害怕分離拣帽，有分離焦慮灾票，感覺一旦離開他自己就會活不下去。不僅如此，他們一般毫無主見，因?yàn)榕乱庖姴缓隙Ψ揭虼藦牟槐磉_(dá)意見主经。要求親密關(guān)系的一方過分的照顧自己惠遏，當(dāng)一段親密關(guān)系結(jié)束抽高，會急于建立另一段親密關(guān)系，他們整日生活在被拋棄和無人關(guān)心的恐懼中。
依賴型人格障礙最大的問題就在于對自己的能力缺乏自信，認(rèn)為自己不可能獨(dú)立生活统翩，少了他人的照顧自己就會活不下去，為了留住他人，而對他人意見進(jìn)行迎合，這種迎合最開始是很有效的，但過于依賴之后，被依賴的一方會有一種耗盡的感覺沮峡。
治療：行為認(rèn)知療法中秘症，治療師幫助病人面對和改變自己適應(yīng)不良的信念（讓他們認(rèn)識到自己是有能力獨(dú)自生活的),訓(xùn)練病人學(xué)會更好的表達(dá)自己的需要和愿望。
人本主義：主要為了解決病人在治療中對治療師產(chǎn)生的依賴問題。
團(tuán)體治療可以促進(jìn)病人之間的交往，有利于行為的塑造和表達(dá)津辩，幫助病人發(fā)展解決問題和表達(dá)個人意見的能力蚜印，建立自信心
（八）強(qiáng)迫型人格障礙
? ? 這類患者富有秩序性，堅(jiān)持執(zhí)拗孝赫，追求完美预侯，行為固執(zhí)僵硬，缺乏靈活性（比如必須是在上班前十五分鐘到達(dá)辦公室魄衅，早一秒晚一秒也不行哲银，如果早到了就不進(jìn)辦公室，等到到了十五分才進(jìn)門键耕，晚了就引起焦慮）他們很關(guān)注細(xì)節(jié)、規(guī)則、日程和組織性笛钝，導(dǎo)致他們會錯過一些活動的主要方面（對規(guī)則的強(qiáng)迫執(zhí)行使得他們行為異尘世剩刻板绣否，如不許在乘電梯時說話，有電話來了也會等下了電梯再接）缭乘，有時這些強(qiáng)迫癥會阻礙工作的完成奴紧，（如必須在把桌子整理整潔之后再工作唐含，每天就會花費(fèi)大量時間在無意義的整理上，而延誤了工作）蚕苇，這類患者極度討厭和別人一起工作，因?yàn)樗麄儠话醋约旱淖鍪虑榈姆绞叫惺隆?/p>
? ? 但這一類患者也有可能成為天才或者十分杰出的人翔始，如果他們對自己的工作過分強(qiáng)迫城瞎，追求完美蜒灰，那么因?yàn)樗麄儍?nèi)心的強(qiáng)烈追求和不懈的努力最終可以達(dá)到很高的成就强窖，但無論如何窿撬，他們對自己和對他們的完美傾向是令人無法接受的握爷，這類患者一般也會擁有家庭色洞，但很難建立起親密關(guān)系馋吗。
? ? 治療：心理動力學(xué)或認(rèn)知治療方法：幫助病人對其真實(shí)的情感能更清楚的認(rèn)識、體驗(yàn)和接受廷雅；客服其不安全感耗美；要求他們敢于冒險，接受其個人的局限航缀。（接受自己的真情實(shí)感商架，不要一直去壓抑他們，并敢于勇敢的打破自己定下的規(guī)則）
? ? ?2芥玉、認(rèn)識治療家?guī)椭∪思m正其極端化的想法蛇摸、完美主義，猶豫不決和做事拖延的問題灿巧，使病人能更好的應(yīng)付其持續(xù)性焦慮（完美主義為何會拖延猶豫赶袄，因?yàn)橥昝乐髁x追求做事完美，所以必須在一切準(zhǔn)備就緒之后才會開始工作抠藕，在準(zhǔn)備過程中他們遇到的先準(zhǔn)備哪一件事并沒有很好的打算）
? （九）邊緣型人格障礙
? 這是一種對自身危害最大的一種人格障礙饿肺，正如他的名字一般，患有這種人格障礙的人就像處在懸崖的邊緣盾似，這類患者一般情緒極不穩(wěn)定敬辣，會經(jīng)歷從突然的暴怒轉(zhuǎn)為極度的抑郁，經(jīng)常伴有沖動的自我傷害行為零院，反復(fù)出現(xiàn)自殺的行為溉跃，而且自殺成功率是所有人格障礙中最高的，他們經(jīng)常會長期的苦悶告抄，一次持續(xù)很多個小時撰茎，在苦悶狀態(tài)下易激惹易焦慮〈蛲荩或者長期感覺到空虛龄糊。
? 邊緣型人格障礙的病因很大程度上與小時候的創(chuàng)傷性事件有關(guān)逆粹，尤其是性與軀體虐待，因?yàn)榕恍郧值母怕时饶行愿咭锴瑢?dǎo)致女性患邊緣型人格的障礙要比男性高枯饿。
? 治療：心理動力學(xué):暴露與內(nèi)部心理沖突的解決，改善自己對沖突的控制诡必，增強(qiáng)對焦慮的容忍，完善自身的情感控制能力搔扁，發(fā)展出穩(wěn)定的人格關(guān)系爸舒。
認(rèn)知行為：重建病人與治療師之間的關(guān)系，修正“早期適應(yīng)不良圖式”
辯證行為治療：1稿蹲、每隔一周一次的個體心理治療扭勉，重點(diǎn)是行為療法，針對具體問題運(yùn)用反證苛聘、隱喻進(jìn)行辯證分析涂炎，促進(jìn)患者有效變通，學(xué)會處理情緒創(chuàng)傷设哗。2唱捣、技巧訓(xùn)練：布置非常定式的家庭作業(yè)。讓患者在家中進(jìn)行訓(xùn)練网梢，學(xué)習(xí)沖突中的人際關(guān)系處理技巧震缭，以獲得目標(biāo)，增進(jìn)人際關(guān)系和自尊為目標(biāo)战虏，同時進(jìn)行情緒調(diào)節(jié)訓(xùn)練3拣宰、每周一次咨詢、督導(dǎo)會議烦感，交流經(jīng)驗(yàn)巡社。4、醫(yī)生和患者保持電話咨詢聯(lián)系手趣，幫助患者在遇到困難時學(xué)會及時求助晌该，鼓勵患者在實(shí)際情境中運(yùn)用所學(xué)到的技巧，可以看出回懦，邊緣型人格障礙十分難治愈气笙，并且在治愈過程或者康復(fù)過程中還會有復(fù)發(fā)的危險，這需要患者身邊的親人朋友強(qiáng)大的支持才能幫助患者真正從病癥中走出來怯晕。
（十）反社會人格障礙
? ? 他們具有高度違反社會規(guī)范性的人格特征潜圃，具有高度攻擊性、好欺騙他人舟茶、捉弄他人并以此為樂谭期、不負(fù)責(zé)任堵第、不顧及他人的安全、不會從以前的教訓(xùn)中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)隧出，做出了危害他人的行為也不會因此感到自責(zé)踏志，這類患者在十五歲之前一般會有一些品行障礙，比如撒謊胀瞪、逃學(xué)针余、打架斗毆、抽煙酗酒等等凄诞。
? ? 治療：班杜拉的行為治療圆雁，班杜拉運(yùn)用學(xué)習(xí)原理，提供一個可以控制的環(huán)境帆谍，使病人受到必要的外在約束伪朽，并提供一個病人的改進(jìn)作為成為其他病人的榜樣，從而讓他們相互學(xué)習(xí)改進(jìn)汛蝙，主要步驟是：1烈涮、撤出對反社會行為有意義的強(qiáng)化，并在必要時對這種行為作出懲罰窖剑。2坚洽、塑造希望獲得的替代行為，并對模仿行為進(jìn)行系統(tǒng)的強(qiáng)化或獎賞苛吱。3酪术、在個體行為逐漸能夠自我控制的情況下。逐漸用象征性獎勵代替物質(zhì)獎勵翠储。
? ? 認(rèn)知治療：通過提高病人的認(rèn)知能力來改善社會行為和道德行為绘雁。治療者試圖通過引導(dǎo)性討論，結(jié)構(gòu)性認(rèn)知練習(xí)援所、行為實(shí)驗(yàn)等方法引導(dǎo)病人按照道德和認(rèn)知發(fā)展的規(guī)律庐舟，在更高或者更抽象的水平上進(jìn)行思考。
? （十一）未定型人格障礙
? ?出現(xiàn)的行為模式和認(rèn)識方式無法歸類上述任何一類人格障礙中住拭，就是未定型人格障礙挪略，關(guān)于他的療法各異，療效未知滔岳。
