社交恐懼癥（social phobia）又稱社交焦慮障礙（social anxiety disorder，SAD）外冀，多在17～30歲期間發(fā)病寡键，男女發(fā)病率幾乎相同；常無明顯誘因突然起病雪隧，中心癥狀圍繞著害怕在小團(tuán)體中被人審視西轩，一旦發(fā)現(xiàn)別人注意自己就不自然，不敢抬頭脑沿、不敢與人對視藕畔，甚至覺得無地自容，不敢在公共場合演講庄拇，集會不敢坐在前面注服，故回避社交，在極端情形下可導(dǎo)致社會隔離措近。常見的恐懼對象是異性溶弟、嚴(yán)厲的上司和未婚夫（妻）的父母親等，或是熟人瞭郑」加可伴有自我評價低和害怕批評，可有臉紅屈张、手抖擒权、惡心或尿急等癥狀袱巨，癥狀可發(fā)展到驚恐發(fā)作的程度。臨床表現(xiàn)可孤立限于如公共場合進(jìn)食碳抄、公開講話愉老、或遇到異性，也可泛化到涉及家庭以外的幾乎所有情景纳鼎。部分患者嘲诚Γ可能伴有突出的廣場恐懼與抑郁障礙裳凸；一部分患者可能通過物質(zhì)濫用來緩解焦慮而最終導(dǎo)致物質(zhì)依賴贱鄙，特別是酒依賴。

社交恐懼的確切病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全明了姨谷，與其它恐懼癥類似逗宁，目前認(rèn)為社交恐懼與以下因素有關(guān)：

遺傳因素

恐懼癥具有家族遺傳傾向，尤其影響到女性親屬梦湘。雙生子研究結(jié)果同樣提示廣場恐懼可能與遺傳有關(guān)瞎颗，且與驚恐障礙存在一定聯(lián)系。某些特定的恐懼癥具有明顯的遺傳傾向捌议，如血液和注射恐懼哼拔，先證者中約2/3的生物源親屬患有相同疾病，這類患者對恐怖刺激所產(chǎn)生的反應(yīng)也與一般的恐懼癥患者不同瓣颅，他們表現(xiàn)心動過緩而不是心動過速倦逐，易發(fā)生暈厥 [2]? 。

神經(jīng)生化研究

有研究發(fā)現(xiàn)社交恐懼癥患者出現(xiàn)恐懼癥狀時血漿去甲腎上腺素水平升高宫补，甲狀腺素釋放激素升壓試驗陽性檬姥，可樂定激發(fā)實驗引起的生長激素反應(yīng)遲鈍。

心理社會因素

19世紀(jì)初粉怕，美國心理學(xué)家用條件反射理論來解釋恐懼癥的發(fā)生機(jī)制健民，認(rèn)為恐懼癥狀的擴(kuò)展和持續(xù)是由于癥狀的反復(fù)出現(xiàn)使焦慮情緒條件化，而回避行為則阻礙了條件化的消退贫贝。

社交焦慮的處方藥秉犹，包括：選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（selective serotonin reuptake inhibitors, SSRIs）、5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（ serotonin-norepinephrine reuptake inhibitors, SNRIs）與單胺氧化酶抑制劑（monoamine oxidase inhibitors, MAOIs）[33] 稚晚，其他常用的藥物包括Β受體阻斷藥和苯二氮?類崇堵。社交焦慮癥是一種常見的焦慮癥，有高達(dá)10％的人在其生命的某個階段受到其影響[34]蜈彼。

自從“社交恐懼”出現(xiàn)在1980年的精神診斷手冊中筑辨，就出現(xiàn)了“害羞”和“社恐”的激烈爭論，有人認(rèn)為心理學(xué)家把“害羞”這種人格特點致病化了幸逆，還有人認(rèn)為害羞就是社恐產(chǎn)生的原因棍辕。但事實上暮现， 害羞和社恐是完全不一樣的兩種存在 ：

1 害羞是人格特點，沒有好壞之分

2 許多害羞的人在社交的時候?qū)ψ约翰]有負(fù)面情緒和評價

3 雖然患有社恐的人同時也伴隨害羞的特點楚昭，但害羞并非是致病的原因

社交恐懼的真正原因是先于社交場合存在的栖袋，陌生人群只是讓我們本來就有的問題暴露出來，根本原因取決于我們根深蒂固的認(rèn)知偏差抚太。

認(rèn)知偏差指的是自己本身無意識的塘幅，自動的一些消極想法。我們很可能在社交場合里尿贫，腦子會自動地冒出很多自己也察覺不出來的消極想法电媳，這些偏差想法會控制我們的情緒和行為，因此我們可能會變得焦慮庆亡。有哪些比較典型的認(rèn)知偏差呢匾乓？

1 負(fù)向預(yù)測（Fortune Telling）

對未來進(jìn)行預(yù)測，可是只會預(yù)測自己會遇到不好的結(jié)果又谋。比如我去一個聚會拼缝，大家都會忽視我，就像上次發(fā)生的那樣彰亥。

2 貼標(biāo)簽（Labeling）

比起認(rèn)為一個失敗或者不正常的行為是一次性的意外咧七，你會概括性地給自己或者別人貼一個永久的標(biāo)簽。當(dāng)你貼標(biāo)簽的時候任斋，你不僅僅只是在觀察自己的不足继阻，而且你會從你的缺陷里得出概括性的，負(fù)面的結(jié)論仁卷。比如在聚會里面對幾個人的時候我想不到一點可以說的話題穴翩，我真的是失敗的人。

3 選擇性摘錄（Disqualifying the Positive）

看事情只能看到消極的一面锦积，而忽略積極的一面芒帕。比如你可能會選擇性地只能記起曾經(jīng)自己送的禮物不被人喜歡的畫面，然后預(yù)測以后任何一個你送出去的禮物都不會被人喜歡丰介。

4 必須陳述（Should Statement）

覺得事情一定要是以某種方式存在的背蟆。比如我必須要表現(xiàn)得很風(fēng)趣，不然大家就不會喜歡我哮幢。

5 原因個人化（Personalization）

認(rèn)為人要對一件不受自己控制的事情負(fù)責(zé)任带膀。比如交談沒有順利進(jìn)行，那就一定是因為我不會社交橙垢。

6 災(zāi)難化思考（Catastrophizing）

只能構(gòu)想出最差的可能發(fā)生的結(jié)果垛叨。比如我在聚會里一定會變得不受自己控制，場面會很難堪柜某。

7 讀心術(shù)（Mind Reading）

認(rèn)識我們知道他們是如何看待我們的嗽元。比如他們都不和我說話敛纲，肯定是因為不喜歡我；他們將會發(fā)現(xiàn)我很害羞剂癌，他們會因此而不喜歡我淤翔。

因為我們腦子里太多這些自動化的偏差思考，讓我們對社交感到焦慮佩谷。也許逃避人群會讓我們有暫時的緩解旁壮，但如果我們期待和人群的交流和溝通，期待我們能夠自在所處的空間不僅限于自己熟悉的朋友圈谐檀，那么調(diào)整這些影響我們生活質(zhì)量的認(rèn)知偏差就是不得不去跨過的一道坎兒抡谐。

關(guān)于社交焦慮癥推薦大家這本書《害羞與社交焦慮癥: CBT治療與社交技能訓(xùn)練》作者是: 林恩?亨德森（Lynne Henderson）。

書中介紹的內(nèi)容和方法是亨德森和津巴多教授在斯坦福害羞診所所做的多年研究和實踐的結(jié)晶稚补。書中闡述的“害羞惡性三循 環(huán)”理論能夠讓讀者清楚地了解自己的負(fù)性觀念和不適應(yīng)的行為方式是如何形成的童叠，并基于此提出了社會適應(yīng)模型，通過十二步認(rèn)知行為療法幫助讀者應(yīng)對害羞和社交焦慮癥课幕。在亨德森看來，社會適應(yīng)就像鍛煉身體一樣五垮，是人類最基本的一種自我提升追求乍惊，并且只有每天都堅持投入和努力才能達(dá)到理想的狀態(tài)。所以放仗，根本不存在天生的社交達(dá)人润绎。

在書中她認(rèn)為，要治療和糾正社交焦慮诞挨，需要從三個方面進(jìn)行改變：

1. 選擇一種適合自己的社交情境莉撇。

社交焦慮者需要明確的是，他們完全有能力支配自己的行為惶傻，管理和控制自己的生理喚起（比如出汗棍郎、發(fā)抖、臉紅等）银室。合理涂佃、適當(dāng)且能夠達(dá)到理想社交效果的技能有無數(shù)種，我們可以不斷地嘗試蜈敢，并選擇適合自己的交往方式辜荠，來達(dá)到理想的社會適應(yīng)狀態(tài)。改變社交焦慮的過程抓狭，也是一個不斷發(fā)現(xiàn)自己和了解自己的過程伯病。

2. 努力在認(rèn)知觀念上做出改變，從而識別和調(diào)整負(fù)性情緒否过。

作者認(rèn)為午笛，在本質(zhì)上膨蛮，大多數(shù)的社交焦慮來源于你不合理的認(rèn)知觀念，他們常常聚焦在自己的缺點上季研，而對優(yōu)點視而不見敞葛。因此，需要改變個體消極的与涡、不合理的惹谐、適應(yīng)不良的思維方式，建立起更積極的驼卖、具有自我支持性的思維方式氨肌。

書中列舉了一份“認(rèn)知扭曲觀念清單”，是根據(jù)認(rèn)知行為療法的理論整理而成的酌畜。社交焦慮者可能是受到這些扭曲認(rèn)知的影響（p109-110）：

· 全或無：如果表現(xiàn)稍有不完美怎囚，就會覺得自己失敗了；

· 過度概括：把一件孤立的消極事件看作是永遠(yuǎn)會持續(xù)下去的失敗模式桥胞；

· 觀點滲透：過分執(zhí)著于一個負(fù)性事件的某一個細(xì)節(jié)恳守，認(rèn)為整個生活都會很糟糕，就像水杯中滴入了一滴墨水一樣贩虾；

· 否定積極事件：就算有正面的事件發(fā)生催烘，還是會用某種理由支持自己的負(fù)面看法，維持自己的消極信念缎罢；

· 揣摩他人：武斷地認(rèn)為他人是苛責(zé)自己的伊群，是充滿敵意和不友善的，但不去查證策精。

· 糟糕至極：認(rèn)為一個小的錯誤會帶來極端糟糕的后果舰始。比如，約會請求被拒絕咽袜，覺得自己注孤生丸卷。

除了扭曲的認(rèn)知觀念外，社交焦慮者還有著適應(yīng)不良的歸因風(fēng)格酬蹋。一般情況下及老，大多數(shù)人都有“自我提升”的傾向，認(rèn)為成功多是自己所為范抓，所有的失敗都是外在原因造成的骄恶。而研究發(fā)現(xiàn)，社交焦慮者表現(xiàn)出一種反向的偏向——自我貶抑匕垫，即認(rèn)為失敗是自己造成的僧鲁，而所有的成功都是外在因素帶來的。與此同時，他們還會將失敗歸因為一般性的（將一次失敗遷移到各種場景中）和穩(wěn)定的（認(rèn)為自己會一直失斈骸）斟叼。在互助小組中，帶領(lǐng)人會讓大家互相分享自己的歸因方式春寿，團(tuán)體成員往往會驚訝的發(fā)現(xiàn)朗涩，原來每個人都有相似的小題大作，吹毛求疵的經(jīng)歷（p129-130）绑改。

自我提升與自我貶抑偏向的對比表（p129）

成功失敗害羞和社交焦慮者歸因于自己以外的其他因素歸因于自己外在內(nèi)在不穩(wěn)定穩(wěn)定特定一般不可控可控其他人歸因于自己歸因于自己以外的其他因素內(nèi)在外在穩(wěn)定不穩(wěn)定一般特定可控不可控

3. 不斷付出努力谢床。

就像只有堅持鍛煉身體，才能讓走形的身材重新回復(fù)健康一樣厘线，減輕社交焦慮识腿，提高社會適應(yīng)性的關(guān)鍵則是每天堅持進(jìn)行社會適應(yīng)訓(xùn)練。

戰(zhàn)勝社交焦慮是一個漫長的過程造壮，那些習(xí)慣于回避社交情境的人在短期的治療后渡讼，仍有可能再次受到社交焦慮的困擾《担“在一般情況下成箫，整個治療過程不會是一帆風(fēng)順的。來訪者會一直受到認(rèn)知行為問題的困擾楞抡，甚至微弱的外在因素都會使他們舊病復(fù)發(fā)伟众。”林恩·亨德森說召廷，“因此，社會適應(yīng)模型強(qiáng)調(diào)來訪者必須正視這種現(xiàn)實账胧，必須明白社會適應(yīng)是一個不斷抵達(dá)的過程竞慢。與其說社會適應(yīng)訓(xùn)練是一項治療方案，不如說是一種值得踐行的生活方式治泥〕镏螅”

參考資料

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Hofmann, S. G.; Smits, J. A. Cognitive-behavioral therapy for adult anxiety disorders: A meta-analysis of randomized placebo-controlled trials. The Journal of Clinical Psychiatry. 2008, 69 (4): 621–632. PMC 2409267. PMID 18363421. doi:10.4088/JCP.v69n0415.

Blanco, C.; Bragdon, L. B.; Schneier, F. R.; Liebowitz, M. R. The evidence-based pharmacotherapy of social anxiety disorder. The International Journal of Neuropsychopharmacology. 2012, 16 (1): 235–249. PMID 22436306. doi:10.1017/S1461145712000119.

Craske, MG; Stein, MB. Anxiety.. Lancet. 24 June 2016. PMID 27349358. doi:10.1016/S0140-6736(16)30381-6

Helping Your Shy and Socially Anxious Client：A Social Fitness Training Protocol Using CBT?ISBN: 9787115403964|林恩?亨德森（Lynne Henderson）https://zh.wikipedia.org/wiki/%E7%A4%BE%E4%BA%A4%E7%84%A6%E6%85%AE

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