《心理咨詢與治療的理論與實(shí)踐》05 家庭系統(tǒng)治療

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家庭系統(tǒng)療法雖然已有一百年的發(fā)展歷史,但是直到20世紀(jì)50年代才站穩(wěn)腳跟斤斧。對(duì)整個(gè)家庭進(jìn)行治療早抠,在心理咨詢與治療發(fā)展之初是很少見的。

什么是家庭系統(tǒng)療法呢撬讽?它為什么會(huì)興起蕊连?家庭系統(tǒng)療法采用了家庭系統(tǒng)化的觀點(diǎn)悬垃,就是把家庭的成員看成一個(gè)整體,一般的流派在幫人們解決問題的時(shí)候甘苍,會(huì)把他當(dāng)作單個(gè)人來(lái)看尝蠕;而家庭系統(tǒng)療法認(rèn)為,一個(gè)人出了什么問題载庭,是因?yàn)檎麄€(gè)家庭的生活模式看彼、習(xí)慣出了問題。我們只有通過對(duì)個(gè)體和其他家庭成員的互動(dòng)方式進(jìn)行評(píng)估囚聚,才能最好地了解個(gè)體靖榕。

比如說(shuō),一位22歲的女性顽铸,安茁计,來(lái)接受心理咨詢。她已經(jīng)被抑郁困擾超過兩年了谓松,現(xiàn)在的工作和人際關(guān)系都受到了嚴(yán)重的影響星压,她希望能讓自己感覺好起來(lái),但是她對(duì)自己的未來(lái)已經(jīng)幾乎不抱任何希望了毒返。個(gè)體咨詢雖然也會(huì)了解安的家庭背景和生活經(jīng)歷租幕,但重點(diǎn)還是會(huì)放在改善安本人的認(rèn)知、情緒和行為上拧簸。

而家庭咨詢會(huì)邀請(qǐng)安的父母親和姐姐一起參與劲绪,咨詢師感興趣的是,安的抑郁背后有哪些家庭系統(tǒng)的因素盆赤,還有她的抑郁是如何對(duì)其他家庭成員造成影響的贾富,又是如何影響整個(gè)家庭的功能狀態(tài)的。咨詢師為了幫助安解決問題牺六,會(huì)對(duì)整個(gè)家庭系統(tǒng)進(jìn)行干預(yù)颤枪,了解家庭系統(tǒng)對(duì)個(gè)體的影響,以及個(gè)體對(duì)家庭系統(tǒng)的影響淑际,用什么樣的干預(yù)措施可能對(duì)個(gè)體畏纲、夫妻、家庭甚至更大的系統(tǒng)起到效果春缕。

那么盗胀,咨詢師是怎么運(yùn)用家庭系統(tǒng)療法進(jìn)行治療的呢?具體可以從八個(gè)角度出發(fā)锄贼。這些角度對(duì)于每個(gè)家庭而言都具體有特別的意義票灰,每一個(gè)角度都會(huì)影響其他七個(gè)角度,同時(shí)也會(huì)受到它們的影響。治療師完全可以根據(jù)不同的需求屑迂,選擇不同的角度浸策,或者結(jié)合不同角度進(jìn)行咨詢。由于課程的時(shí)間原因惹盼,接下來(lái)我將介紹幾個(gè)比較常用的角度庸汗,大家也可以結(jié)合自己的自身情況,一起來(lái)探討這幾個(gè)角度:

(1)個(gè)體的內(nèi)在家庭系統(tǒng):這個(gè)角度可以幫助咨詢師更進(jìn)一步地了解個(gè)體逻锐。除了把家庭成員看成一個(gè)大的系統(tǒng)夫晌,還把一個(gè)人的人格的不同維度看成一個(gè)小的家庭系統(tǒng)。這個(gè)內(nèi)在的小家庭系統(tǒng)可能由多個(gè)部分組成昧诱,有的可能具有自我促進(jìn)功能,有的可能起到破壞性功能所袁。這些不同的部分都希望能給個(gè)體帶來(lái)積極的影響盏档。比如說(shuō),一個(gè)小孩可能會(huì)選擇取得好成績(jī)來(lái)吸引媽媽的關(guān)注燥爷,也可能會(huì)通過打架鬧事來(lái)吸引媽媽關(guān)注蜈亩,這兩個(gè)部分都是希望媽媽能多在乎自己一點(diǎn)。

但是前翎,當(dāng)這些部分走向極端或是無(wú)法運(yùn)轉(zhuǎn)時(shí)稚配,沖突就會(huì)產(chǎn)生,個(gè)體就需要重組自己人格的不同部分港华。

(2)目的論:是指?jìng)€(gè)體的行為和整個(gè)家庭的行為都是有目的的道川,有正面的目的,也有負(fù)面的目的立宜。不同的目的會(huì)導(dǎo)致不同的行為冒萄,目的論這個(gè)角度可以幫助咨詢師了解個(gè)體行為的原因。咨詢師常常會(huì)通過探討行為背后的目的橙数,幫助個(gè)體重構(gòu)問題行為尊流。可以通過類似的問題探討:

這個(gè)過程背后的目的是什么灯帮?

你的行為如何對(duì)自身和家庭起到了保護(hù)作用崖技?

你的家庭成員是否存在目標(biāo)分歧?你們是否都還是希望家庭能夠正常運(yùn)轉(zhuǎn)钟哥?

……

(3)序列:家庭成員的交流是有序列的迎献,這些序列可以對(duì)家庭生活模式進(jìn)行定義。這些序列大概有四種水平瞪醋。第一水平的序列發(fā)生在家庭成員的面對(duì)面交流中忿晕。比如說(shuō),父親和女兒對(duì)峙银受,女兒向媽媽求助践盼;第二水平的序列是每個(gè)個(gè)體各司其職鸦采,保證整個(gè)家庭系統(tǒng)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。比如咕幻,爸爸負(fù)責(zé)叫女兒起床渔伯,女兒負(fù)責(zé)喂狗,媽媽負(fù)責(zé)早餐肄程;第三水平的序列代表家庭為了適應(yīng)發(fā)展變化或是外在影響而出現(xiàn)的結(jié)果锣吼。比如,當(dāng)孩子離開父母到外地求學(xué)蓝厌,父母就養(yǎng)了一只狗陪伴自己玄叠;第四水平的序列是代際傳遞,就是家庭文化的價(jià)值觀拓提,被一代又一代地傳遞下去读恃。

(4)組織:個(gè)體和家庭都需要一定的組織過程,將所有東西進(jìn)行整合代态,獲得完整感寺惫。在家庭系統(tǒng)中,會(huì)通過規(guī)則蹦疑、日常程序西雀、每個(gè)人的角色體現(xiàn)出來(lái)。例如歉摧,小冬艇肴,22歲,他的媽媽是個(gè)能干的女強(qiáng)人判莉,事業(yè)有成豆挽;爸爸則性格內(nèi)向,情感冷漠券盅,缺少溝通帮哈。小冬媽媽忙于工作,小冬和爸爸相處的時(shí)間比較多锰镀,日常的生活與學(xué)習(xí)都由爸爸進(jìn)行管教娘侍,小冬夾在爸爸媽媽中間,但在情感上更偏向爸爸一些泳炉。你可以感受到憾筏,這就是這個(gè)家庭的組織形式,而且很顯然花鹅,這是有一些問題的氧腰。

(5)過程角度:家庭成員之間發(fā)生的交流過程十分重要,家庭成員如何傳遞話語(yǔ)的背景信息,當(dāng)前的位置和可能發(fā)展的方向是什么古拴,咨詢師可以和家庭成員一起對(duì)這個(gè)過程進(jìn)行探討箩帚。例如,小冬的家庭在尋求心理咨詢幫助前黄痪,當(dāng)媽媽指責(zé)爸爸時(shí)紧帕,兩人就會(huì)發(fā)出激烈的爭(zhēng)吵。小冬由于和爸爸更親密桅打,就對(duì)媽媽感到憤怒是嗜,認(rèn)為媽媽是始作俑者,將滿腔憤怒發(fā)泄在媽媽身上挺尾。而媽媽認(rèn)為小冬對(duì)自己的怨氣是爸爸沒有教育好造成的鹅搪,一家人的關(guān)系處在矛盾重重的狀態(tài)。這就是小冬家庭里各個(gè)成員之間的交流和反饋過程遭铺。

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雖然家庭系統(tǒng)治療有很多不同的切入角度涩嚣,但是大部分的家庭系統(tǒng)咨詢都十分簡(jiǎn)短,因?yàn)閷で髮I(yè)幫助的家庭掂僵,往往只需要具體的解決方法。而家庭系統(tǒng)咨詢的目的顷歌,是幫助家庭成員們認(rèn)識(shí)到問題性的互動(dòng)模式锰蓬,從而創(chuàng)建出新的交流模式。

要讓家庭成員意識(shí)到問題眯漩,咨詢師自己就要先知道有什么問題芹扭。所以家庭系統(tǒng)治療的咨詢師需要對(duì)整個(gè)家庭實(shí)施評(píng)估。咨詢師可以從以上幾個(gè)方面切入問題后赦抖,對(duì)家庭開展評(píng)估舱卡。

繪制家譜圖是常用的評(píng)估方式(大家可以結(jié)合文稿中的家譜圖一起收聽)。家譜圖是由一系列的符號(hào)和文字組成的樹狀組織圖队萤,能反映家庭結(jié)構(gòu)轮锥、了解家庭信息和展示家庭關(guān)系。有哪些家庭成員要尔,姓名舍杜、年齡、同胞位置赵辕、婚姻狀態(tài)等信息一目了然既绩,是一種相對(duì)客觀的資料收集方法。繪制出來(lái)的家譜圖可以讓家庭成員清楚地了解到还惠,整個(gè)家庭在不同世代發(fā)生了什么事饲握,可以幫助家庭成員一起探討,某個(gè)成員出現(xiàn)的癥狀背后有什么意義。

大家一定很好奇救欧,家譜圖應(yīng)該怎么畫衰粹?下面這些是家譜圖中的基本符號(hào)。正方形代表男性颜矿,圓形代表女性寄猩,年齡填在圖形里面,已死亡在圖形里面打×骑疆,有問題的人在里面再加一個(gè)小的正方形或圓形田篇。在男性女性下面連線后代表結(jié)婚,標(biāo)上結(jié)婚的時(shí)間箍铭。分居就在連線上打一個(gè)斜杠泊柬,離婚就在連線上打兩個(gè)斜杠。在連線下按出生順序畫出子女的情況诈火,親生子女用實(shí)線兽赁,領(lǐng)養(yǎng)子女用虛線。親密糾纏的關(guān)系畫三條線冷守,關(guān)系疏遠(yuǎn)的不加線刀崖,關(guān)系沖突的加波浪線。

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好拍摇,家譜圖的基本符號(hào)大概就這些亮钦。接下來(lái),我們結(jié)合小冬的例子來(lái)看看家譜圖可以怎么用充活,大家可以看看文稿中的家譜圖:小冬蜂莉,22歲,是爸爸媽媽唯一的兒子混卵,爸爸53歲映穗,媽媽50歲,關(guān)系疏遠(yuǎn)幕随。媽媽和兒子沖突蚁滋,兒子和爸爸過于親密。通過家譜圖合陵,咨詢師和來(lái)訪者都對(duì)這個(gè)家庭有了更清晰的了解枢赔。

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了解家庭的脈絡(luò)之后,可以借助循環(huán)提問拥知,輪流踏拜、反復(fù)地請(qǐng)每一位家庭成員表達(dá)他對(duì)另外一個(gè)成員行為的看法,或者對(duì)家庭成員之間關(guān)系的看法低剔,化解阻抗速梗,摧毀家庭舊有的信念系統(tǒng)肮塞。

關(guān)于小冬的家庭,咨詢師可以進(jìn)行以下的循環(huán)提問:

問小冬:“每次你爸爸看到你媽媽表現(xiàn)出生氣的樣子時(shí)姻锁,他會(huì)做點(diǎn)什么枕赵?”

問媽媽:“小冬看到爸爸和你爭(zhēng)吵的時(shí)候,他會(huì)做些什么位隶?”

問爸爸:“小冬媽媽看到小冬和你更親近的時(shí)候拷窜,她會(huì)做什么?”

……

通過這樣一種“拐彎抹角”的提問方法涧黄,如同帶領(lǐng)著一家人當(dāng)面議論其他人篮昧,讓大家相互了解并且注意到家庭成員之間的差異。

提問的過程笋妥,也是交談的過程懊昨,同時(shí)也是向家庭導(dǎo)入新的觀念,引發(fā)思考和改變的過程春宣。這時(shí)咨詢師可以提出假設(shè)酵颁,咨詢師和家庭進(jìn)行相互尊重、協(xié)作性的對(duì)話月帝,在對(duì)話過程中發(fā)掘出來(lái)的不同觀點(diǎn)躏惋,形成假設(shè),探索家庭新的出發(fā)點(diǎn)嚷辅。咨詢師和家庭成員分享這些假設(shè)其掂,家庭成員借助假設(shè)了解自己,也了解咨詢師潦蝇,能夠迅速激發(fā)不同家庭成員的反饋,促進(jìn)咨詢師與家庭成員之間的相互適應(yīng)深寥。

分享假設(shè)時(shí)可以說(shuō)攘乒,“我有個(gè)想法希望能與大家分享,你們?cè)敢饴爢嵬锒欤俊被蚴怯谩皶?huì)不會(huì)是這樣……”來(lái)表達(dá)则酝,促進(jìn)家庭成員思考,但又有權(quán)拒絕那些與自己不相符的假設(shè)闰集。

再以小冬的家庭為例沽讹,咨詢師分享他的假設(shè):

“我聽了你們說(shuō)了這么多,我有了一個(gè)想法武鲁,你們?cè)敢饴犚宦爢崴郏俊?/p>

“每次媽媽因?yàn)樾《瑢?duì)她發(fā)脾氣,就指責(zé)是爸爸沒教育好的時(shí)候沐鼠,爸爸是不是覺得特委屈挚瘟,一直以來(lái)都是爸爸在照顧和管教小冬叹谁。爸爸是不是長(zhǎng)時(shí)間以來(lái),積累了很多情緒沒有表達(dá)乘盖,一聽到媽媽這么指責(zé)自己的時(shí)候焰檩,就更受不了了?”

爸爸說(shuō):“是啊订框,她一直都那么忙析苫,哪顧得上照顧小冬,她根本不管小冬的想法穿扳,也不管我的想法衩侥。”

咨詢師問媽媽:“爸爸這么說(shuō)纵揍,你有什么想法顿乒?你是不是辛苦地工作了一天,結(jié)果回到家泽谨,他們兩父子對(duì)你都沒有好臉色璧榄,心情特郁悶,忍不住就會(huì)指責(zé)小冬的爸爸吧雹?”

媽媽說(shuō):“是啊骨杂,我那么辛苦地工作,還不是為了這個(gè)家雄卷,結(jié)果沒人說(shuō)我的好搓蚪,我的確很生氣《○模”

咨詢師又問小冬:“媽媽這么說(shuō)妒潭,你會(huì)想到什么?你之所以把怨氣都灑在媽媽身上揣钦,是不是媽媽經(jīng)常都不著家雳灾,一回家就說(shuō)爸爸這不好,那不好冯凹,讓你很心煩谎亩?”

小冬說(shuō):“是啊,她不回家還好宇姚,一回家就和爸爸爭(zhēng)吵匈庭。”

當(dāng)咨詢師或者家庭成員提出的假設(shè)得到認(rèn)可后浑劳,可以引發(fā)改變阱持。常見的兩種形式是“行動(dòng)促發(fā)”和“指派任務(wù)”,當(dāng)家庭成員可以接受時(shí)魔熏,才能發(fā)揮作用紊选。

繼續(xù)以小冬的家庭為例啼止,咨詢師確認(rèn)了自己的假設(shè):在這個(gè)家庭系統(tǒng)中,媽媽得不到爸爸和兒子的情感回應(yīng)兵罢,把氣撒在爸爸身上献烦;爸爸被媽媽無(wú)端指責(zé)而感到委屈,就和媽媽發(fā)生爭(zhēng)吵卖词;小冬從小和爸爸相處時(shí)間比較多巩那,自然與爸爸更親。因?yàn)閶寢屢换丶揖吞羰麓蓑冢て鸷桶职值臓?zhēng)吵即横,覺得媽媽總是欺負(fù)爸爸,自己也得不到家庭的溫暖裆赵,對(duì)媽媽就非常不滿东囚。

小冬一家認(rèn)可了咨詢師的假設(shè),咨詢師詢問大家可以做些什么來(lái)改變現(xiàn)狀战授。在咨詢師的激發(fā)下页藻,媽媽和兒子先表了態(tài):媽媽說(shuō)自己可以試著向爸爸和兒子直接表達(dá)自己需要被關(guān)心;小冬說(shuō)自己可以嘗試?yán)硇缘睾蛬寢尳涣髯约旱目捶ㄖ怖迹粌?nèi)向的爸爸似乎還沒想好份帐,咨詢師向他指派了任務(wù):當(dāng)小冬媽媽在外忙了一天回家的時(shí)候,主動(dòng)給小冬媽媽一個(gè)擁抱楣导。

在咨詢師的引導(dǎo)和幫助下废境,小冬一家的關(guān)系模式會(huì)不斷地朝向積極互動(dòng)的方向發(fā)生改變,小冬的情緒問題迎刃而解筒繁。

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通過前面的介紹我們知道噩凹,家庭系統(tǒng)療法的特點(diǎn)在于,從家庭的角度出發(fā)去幫助來(lái)訪者毡咏。因此栓始,家庭系統(tǒng)咨詢師需要像是一名教師、教練或者顧問血当,關(guān)注家庭成員的互動(dòng)過程,引導(dǎo)家庭成員認(rèn)識(shí)到有問題的交流模式禀忆,教授或者引導(dǎo)他們采用新的臊旭、更有效的交流模式。

所以協(xié)作式的咨訪關(guān)系是家庭系統(tǒng)治療得以進(jìn)行的重要基礎(chǔ)箩退,咨詢師要盡量保持不偏不倚离熏,不要偏袒任何一方,不評(píng)價(jià)好壞戴涝,不強(qiáng)迫改變滋戳,不深挖過去钻蔑。


練習(xí)和思考:

繪制自己家族三代人的家譜圖,探索自己和家庭奸鸯,可以依據(jù)下面的問題進(jìn)行自我分析咪笑,尋找家庭系統(tǒng)中是否存在一些模式和特點(diǎn)。

我的家庭是怎樣的娄涩?

我在自己家庭中看到了什么窗怒?

我的家庭在生命的周期中發(fā)生了怎樣的變化?

什么事情對(duì)我的家庭產(chǎn)生了重大的影響蓄拣?

我的父母是怎樣的人扬虚?他們對(duì)自己的影響是什么?

在我自己的原生家庭中球恤,我的角色是什么辜昵?

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