我認(rèn)為擎场，抑郁癥的成因很復(fù)雜几莽。需要針對(duì)個(gè)體來(lái)說(shuō)章蚣，如果只是心理性的抑郁癥纤垂，通過(guò)談話(huà)治療還是有效的。
抑郁癥病人比較明顯的特征是個(gè)體理性不足和欲望缺失蝴韭。理性不足是指缺乏自律熙侍，而欲望缺失的原因很多蛉抓。通常是因?yàn)橛ㄟ^(guò)不恰當(dāng)或不正常的方式得到滿(mǎn)足造成的巷送，又或者是欲望被別的欲望所替代。不過(guò)笑跛，最主要的原因還是自我意識(shí)不夠強(qiáng)大飞蹂，對(duì)他者產(chǎn)生恐懼。當(dāng)然妻坝，我指的是心理性的抑郁刽宪，不是生理的圣拄。
欲望的維持是幸福的前提售担。除非另一個(gè)極端是把自我或理性作為欲望來(lái)塑造族铆。具有強(qiáng)烈“塑造自我”傾向的人應(yīng)該不會(huì)有抑郁哥攘，而會(huì)產(chǎn)生偏執(zhí)逝淹；具有強(qiáng)烈“欲望”的人也可能會(huì)得抑郁栅葡，因?yàn)橛锌赡芤圆徽５姆绞降玫綕M(mǎn)足欣簇。
藥物只是輔助，不會(huì)根治莫鸭；因?yàn)橐钟舭Y涉及到的對(duì)象是一個(gè)幻覺(jué)化的自我被因。抑郁癥患者的自我評(píng)價(jià)都不是真實(shí)的梨与，退一步說(shuō)蛋欣，摻雜了很多幻覺(jué)的成分陷虎，導(dǎo)致個(gè)體的自我構(gòu)成不穩(wěn)定尚猿。
抑郁癥患者應(yīng)該能夠通過(guò)完成一些小目標(biāo)來(lái)建立信心凿掂。首先要確定的是庄萎，談話(huà)治療的目的在于促使患者去行動(dòng)，而不是去思考塘安。我覺(jué)得抑郁癥自愈是很難的糠涛，肯定需要外界的幫助。因?yàn)槭紫燃娣福钟舭Y患者的自我評(píng)價(jià)是不恰當(dāng)?shù)娜碳瘢麑?duì)自我的人生定位也是不恰當(dāng)?shù)摹＞穹治鐾ㄟ^(guò)談話(huà)治療通常會(huì)找到其癥結(jié)所在切黔，比如夢(mèng)的分析里會(huì)有一些語(yǔ)言游戲砸脊。他們無(wú)疑是的把兩個(gè)事件聯(lián)系在一起，造成了自我變形纬霞。
欲望并不是實(shí)現(xiàn)自身凌埂，而是維持自身：你欲求某物不是為了占有某物，而是為了不斷地欲求著欲求自身诗芜，也就是自我欲望著自我瞳抓。強(qiáng)烈欲望無(wú)法維持，會(huì)導(dǎo)致欲望缺失。這好比每天存一塊錢(qián)，一萬(wàn)天愁铺；一次存一萬(wàn)孟岛。你比比看。前者是持續(xù)的，后者第二天就再不可能了送巡。強(qiáng)烈的欲望是很難維持的蔽介。這里還要涉及一點(diǎn)是，被實(shí)現(xiàn)的欲望不再是可見(jiàn)的欲望，而成為了無(wú)意識(shí)的欲望专钉。這一點(diǎn)患者是不自覺(jué)的。在正常人那里，這些欲望構(gòu)成我們的生活形式。比如說(shuō)學(xué)會(huì)開(kāi)車(chē)，一開(kāi)始開(kāi)車(chē)是有快感的下梢，后來(lái)就消失了…
抑郁癥沒(méi)有統(tǒng)一的治愈方法竟坛，因?yàn)樗晕矣嘘P(guān)系。它的痊愈也是自我對(duì)自我的治療崭歧。他者能夠幫助抑郁癥患者的前提是對(duì)患者有足夠的了解所宰。比如經(jīng)常生活在一起的，最好的朋友麦向。他們能夠明白患者語(yǔ)言表達(dá)背后的東西。在一般情況下向族，這是醫(yī)生很難發(fā)現(xiàn)的夜矗。一方面，動(dòng)機(jī)被無(wú)意識(shí)化；另一方面，患者對(duì)醫(yī)生也有敵意。只有長(zhǎng)時(shí)間的接觸和互相信任才會(huì)有效果。
寫(xiě)作是一種理性的訓(xùn)練憔四，說(shuō)話(huà)由于無(wú)意識(shí)的參與，常常會(huì)陷入失控裁替。抑郁癥患者的個(gè)體差異很大开伏。自我幻覺(jué)一旦形成，它就是一個(gè)最根本的要保護(hù)的東西。首先要解構(gòu)的就是患者的自我，讓對(duì)方意識(shí)到自我是可以改變的東西屿良，正常人的自我也是一個(gè)在持續(xù)性改變的東西。不過(guò)正常人的自我通過(guò)自我和他者來(lái)構(gòu)建氯迂，而患者的自我對(duì)他者是恐懼的。所以在結(jié)構(gòu)上轿曙，正常人會(huì)比患者穩(wěn)定睹限。通過(guò)他人的評(píng)價(jià)來(lái)塑造自我是一種正確的方式羡疗。但是完全通過(guò)他人或完全依賴(lài)自我評(píng)價(jià)自我，就是病態(tài)了。所以說(shuō)栋荸，治療抑郁癥也要有語(yǔ)言技巧。
成功的治療應(yīng)該藥越吃越少才對(duì)蝶怔。因?yàn)檎５淖晕視?huì)自我保護(hù)瓶殃，把某些狀態(tài)列為不正常狀態(tài)，或非理性狀態(tài)副签。藥物對(duì)生理致郁還是有效的遥椿，對(duì)心理有安慰劑效應(yīng)。不過(guò)淆储，安慰劑效應(yīng)究竟有沒(méi)有用冠场，尚在爭(zhēng)議中。
美國(guó)這邊一般會(huì)采用精神分析和藥物治療本砰。精神分析不是你病得很?chē)?yán)重了才去看碴裙，通常是病很輕的時(shí)候去看才有效，它是預(yù)防性的点额。精神分析師自身也是需要通過(guò)另一個(gè)精神分析師分析才能夠通過(guò)考核的舔株。
精神分析的目的在于搞清楚患者被哪些看不見(jiàn)的欲望所控制，然后結(jié)構(gòu)它咖楣。因?yàn)槟切┎豢梢?jiàn)的欲望是關(guān)于自我的幻覺(jué)督笆。是一種誤認(rèn)。
有宗教信仰的人是很少抑郁的诱贿，無(wú)神論者反而會(huì)面臨困惑娃肿。又或者說(shuō)咕缎，有宗教信仰的人內(nèi)在的又一個(gè)大他者。它通過(guò)戒律壓制住了某些幻象料扰。無(wú)神論者才不會(huì)把醫(yī)生的話(huà)當(dāng)作信條來(lái)作凭豪。患者經(jīng)常會(huì)做一些醫(yī)師禁止的活動(dòng)晒杈，這是不可預(yù)期的嫂伞。所以說(shuō)，治療過(guò)程中拯钻，信念也是很重要的一環(huán)帖努。
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