課程名稱：《孩子缺鈣鐵鋅嗎？微量元素怎么補》
課程來源：可可獅育兒學堂
授課時間：20171104
主講老師：李仲浩（兒童保健科主任）
整理人：丹玉
校對人：陳穎
編輯人：毛豆媽媽
講師介紹：李仲浩
兒童保健科主任
畢業(yè)于上海第二醫(yī)學院（現(xiàn)交大醫(yī)學院）兒科系
新華醫(yī)院、兒童醫(yī)院等等三甲醫(yī)院從事兒科臨床工作16年
黃埔區(qū)婦幼保健院（所）從事兒童保健工作并擔任兒保主任16年
現(xiàn)為上海童康門診部任技術中心副主任
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課程內容：
寶寶的健康成長枝冀，離不開營養(yǎng)和營養(yǎng)素的攝入痊夭。
合理營養(yǎng)刁岸，指的是營養(yǎng)素攝入的全面和均衡。
怎樣給寶寶吃才能做到全面和均衡呢她我？
純母乳喂養(yǎng)的寶寶為什么會有貧血虹曙，該吃些什么才能防治貧血？
什么是營養(yǎng)?
營養(yǎng)是指番舆，進食消化吸收代謝和利用食物中養(yǎng)分來維持生命活動的生理過程酝碳，而不是專指某一種養(yǎng)分。食物中的養(yǎng)分恨狈，我們稱為營養(yǎng)素疏哗。
營養(yǎng)素七大類：
蛋白質、脂肪拴事、糖類（碳水化合物）沃斤、維生素、微量元素刃宵、水和纖維素衡瓶。
1、蛋白質：
蛋白質是生命活動中第一重要的物質牲证。
恩格斯說過哮针，沒有蛋白質就沒有生命。那么蛋白質是人體的建筑材料。人的神經(jīng)十厢，肌肉等太，內臟，血液蛮放。骨骼甚至指甲和頭發(fā)都含有蛋白質缩抡。
蛋白質根據(jù)人體的組織有各種各樣的顏色
比如頭發(fā)是黑色蛋白質，血液血紅蛋白是紅色蛋白質包颁。
蛋白質跟人體免疫力有著重大的關系瞻想。
蛋白質是由氨基酸構成的，有20多種氨基酸構成了蛋白質娩嚼。
其中有八種氨基酸蘑险，我們人體不能合成，必須從食物中補充岳悟。
對寶寶來說必需氨基酸有十種佃迄。
含氨基酸豐富的蛋白質叫優(yōu)質蛋白質。比如牛奶贵少，雞蛋就屬于優(yōu)質蛋白質呵俏。
海參燕窩不是優(yōu)質蛋白質。
（燕窩春瞬，屬于不完全蛋白質柴信；海參，與人體蛋白質結構相差太遠）
動物蛋白比植物蛋白好
母乳的蛋白主要是乳清蛋白容易被寶寶消化吸收和利用宽气。
牛奶主要以酪蛋白為主随常，不容易消化吸收，還容易引起過敏萄涯。
配方奶是模擬母乳的成分绪氛，人工配制的。比鮮奶要好的多涝影。
一歲以內寶寶建議配方奶而不是鮮奶枣察，一歲以上寶寶可以喝鮮奶。
酸奶是一種發(fā)酵奶燃逻。乳糖已分解序目，適合腹瀉寶寶；酸奶是稀釋奶做的伯襟，不能代替配方奶或母乳猿涨；有的市售酸奶添加了食品添加劑，對于未發(fā)育成熟的寶寶不建議吃姆怪。
酸奶使用量每天不超過100ml叛赚。
2澡绩、脂肪
脂肪氧化提供的熱量要比其他營養(yǎng)素多得多，也是人體能量儲存的主要形式俺附。
脂肪由脂肪酸構成肥卡。
有些脂肪酸人體不能夠合成，必須從食物中攝取事镣。這種脂肪酸我們稱為必需脂肪酸步鉴。
必需脂肪酸主要有亞麻酸和亞油酸構成。
亞麻酸可以在人體合成DHA璃哟，也叫腦黃金唠叛。是構成大腦神經(jīng)細胞膜和視網(wǎng)膜的重要成分，對寶寶來說尤其重要沮稚。
DHA氧化以后會產生魚腥味，氧化的DHA可能會有潛在的致癌作用册舞。盡量少選用魚腥味重的配方奶粉蕴掏。
3、糖類（碳水化合物）
碳水化合物是三大營養(yǎng)素之一调鲸，是人體必需的一大類營養(yǎng)素盛杰。
寶寶添加輔食一般用米粉而不用麥粉。
麥粒中含有麥膠（比如：面筋 ）藐石。對一部分的寶寶會引起過敏性胃腸炎（蛋白丟失性胃腸炎）即供，可出現(xiàn)嚴重的低蛋白血癥和明顯的水腫。
4于微、維生素
維生素是維持人體生命活動所必需的一類化合物逗嫡。需要量很少，但是人體不能合成株依，一般都需要從食物攝取驱证。
各種維生素各有其特殊的生理功能，如果缺乏或產生一系列的病理改變恋腕。
維生素分為兩大類：
水溶性維生素：主要為抹锄，維生素B1、維生素C荠藤、生物素等伙单。
脂溶性維生素：只能溶解于脂肪，不能溶解于水哈肖。
????????????? 主要為吻育，維生素A、維生素D牡彻、維生素E扫沼、維生素K
水溶性維生素不能在人體儲存出爹，每天會隨著人體的排泄不斷流失。
水溶性維生素必須每天補充缎除。比如新鮮蔬菜严就、水果。
脂溶性維生素器罐，可以儲藏在人體的肝臟和脂肪中梢为，逐漸釋放供人體需要。如蛋黃轰坊、酸奶酪铸董、動物肝臟、西蘭花等肴沫。不能補充過量粟害，補充過量會出現(xiàn)維生素中毒。
①維生素B
維生素B主要存在于谷物類的胚芽中颤芬。瘦肉和動物肝臟中的維生素B也是比較豐富的悲幅；我們現(xiàn)在吃的都是精白米，精白面站蝠，維生素B1的含量是十分少的汰具。所以現(xiàn)在許多媽媽的母乳當中，缺乏的維生素b1比較普遍菱魔。
母乳中缺乏維生素B1留荔，寶寶容易患得嬰兒腳氣病。嬰兒腳氣病發(fā)病兇險澜倦。
②維生素C
維生素c的含量在新鮮蔬菜水果中比較常見聚蝶，葷菜當中幾乎沒有維生素C；人體維生素c缺乏藻治，稱為壞血布燃浴；缺乏維生素C栋艳，毛細血管脆性會變大恰聘，特別容易出血，一碰就出血吸占。牙齦在沒有炎癥以及破損的情況下出血晴叨，也有可能缺乏維生素C。
維生素C跟我們寶寶骨骼牙齒的生長密切相關矾屯。
③維生素A
維生素a在動物肝臟中含量較豐富兼蕊。一些黃色的蔬菜，胡蘿卜件蚕、南瓜里含有胡蘿卜素孙技，可以在人體中轉化成維生素A产禾。
維生素A是維持上皮細胞正常生理活動的重要物質。維生素A跟視力牵啦、皮膚免疫力亚情、呼吸道、腸道細胞功能的恢復有密切關系哈雏。
維生素A還和骨骼的發(fā)育密切相關楞件。
胡蘿卜素溶解于脂肪，不溶于水裳瘪，所以胡蘿卜水沒有營養(yǎng)土浸。
胡蘿卜泥應該加一些油煸炒一下，再給寶寶吃彭羹，這樣維生素A才能溶解出來黄伊，被寶寶吸收。
④維生素D
維生素D是調節(jié)鈣磷代謝的重要物質派殷；維生素d缺乏會影響鈣的吸收毅舆，發(fā)生佝僂病（兒童）愈腾，和軟骨病（成人）岂津。
人們往往把佝僂病和缺鈣畫等號虱黄，其實佝僂病主要不是缺鈣，而是缺乏維生素D吮成。因為維生素D缺乏會造成鈣磷代謝障礙橱乱，特別是鈣吸收障礙，表現(xiàn)為缺鈣粱甫。
母乳當中是缺乏維生素D的泳叠。寶寶出生后一周在母體攜帶出來的維生素d就消耗完了，所以新生兒寶寶出生一周以后茶宵，就要開始補充維生素D危纫，一直到三周歲。
到了青春期乌庶，寶寶骨骼生長發(fā)育的第二高峰期种蝶，也需要另外補充維生素D。400ml/day的量是作為補充瞒大，一旦缺乏要超過400ml的劑量來補充螃征。
維生素D接觸空氣、光線之后會逐漸分解透敌，開封后要在一個月之內用完盯滚。
深海魚油和魚肝油是兩回事踢械。
魚肝油含有維生素D；
深海魚油就是DHA + EPA,不含有維生素D魄藕，不能代替魚肝油内列。
曬太陽影子規(guī)則：太陽出來和地面的角度呈45度（或以上）照在寶寶皮膚上，接近頭頂這個位置泼疑。因為空氣中會過濾掉紫外線德绿，再照射到皮膚上就達不到效果。
建議維生素AD一起補退渗。
不補充維生素A不利于扁骨的生長發(fā)育移稳；
長骨的增粗（維生素A），長骨的長z長c（維生素D）会油；
（扁骨：頭顱个粱、脊椎、肋骨翻翩；長骨：四肢都许；）
5、礦物質
①鈣
鈣屬于常量元素嫂冻。（微量元素：占體重的萬分之一以下的元素胶征。）
鈣占體重的1%。
99%在骨骼和牙齒桨仿，不到1% 存在于血液和肌肉當中睛低。
鈣缺乏會造成佝僂病和骨軟化癥。
鈣服傍，促進钱雷、維持神經(jīng)肌肉的正常活動吹零，包括心臟的跳動罩抗，促進體內許多酶的活性，參與血液的凝固灿椅，維持血液的酸堿平衡等套蒂。
高血壓跟缺鈣也有關系。
不同的食物含鈣量相差很大茫蛹。芝麻泣懊、蝦皮、豆制品麻惶、乳酪含鈣量很高馍刮。蔬菜和谷物中含的鈣都比較豐富。
人體鈣的主要來源于蔬菜和谷類食物窃蹋，寶寶鈣的主要來源是乳類卡啰。
母乳當中只能夠提供每天300毫克的鈣静稻，即使不補鈣也會從母乳方中分泌出來給寶寶，所以要及時補鈣匈辱，不然會骨質疏松振湾。
懷孕期和哺乳期，一定要注意補鈣亡脸。
0-6月每天需要鈣300毫克押搪；純母乳喂養(yǎng)寶寶不需要另外補鈣；
6個月到一歲需要鈣400毫克浅碾；輔食吃得好大州，豐富的輔食可以提供大部分的需要；混合喂養(yǎng)寶寶垂谢，配方奶攝入達到100ml/日厦画，純人工喂養(yǎng)寶寶，配方奶攝入達到400ml/日滥朱，不需要另外補鈣根暑。（配方奶中的鈣含量多于母乳。100ml配方奶就含有100mg以上的鈣）
一歲以上需要鈣600毫克徙邻；
一歲以內寶寶奶吃的好排嫌，不需要額外補鈣。
碳酸鈣的吸收比較差缰犁，需要消耗大量胃酸淳地，對胃的刺激很大，不適合寶寶吃民鼓。（一歲以內不主張使用）寶寶胃酸分泌本來就少，會營養(yǎng)其他營養(yǎng)素的消化吸收蓬抄。
葡萄糖酸鈣丰嘉，所有鈣制劑當中含鈣量最低，性價比很差嚷缭；需要轉化為鈣離子進行吸收饮亏，過程中需要消耗部分胃酸。
乳鈣是一種混合鈣阅爽，主要成分為碳酸鈣路幸、乳酸鈣，吸收不好付翁，需要消耗胃酸简肴。
氨基酸螯合鈣，是補鈣佳品百侧，是在氨基酸吸收的同時砰识，把鈣離子也帶到腸壁細胞里面能扒，被人體血液吸收。比較好的鈣辫狼。
CPP（酪蛋白磷酸肽）：酪蛋白磷酸肽(CPP)是以牛乳酪蛋白為原料初斑，通過生物技術制得的具有生物活性的多肽，可用于各種營養(yǎng)膨处、保健食品中见秤，能有效促進人體對鈣、鐵真椿、鋅等二價礦物營養(yǎng)素的吸收和利用鹃答。
母乳中的鈣和磷為2:1，稱為黃金比例瀑粥。
鈣中沒有磷挣跋，鈣不能吸收。
牛奶當中鈣和磷的比例是1:2狞换；含磷高避咆，影響鈣的吸收。
比較好的配方奶去除了較多的磷修噪，因為磷的去除工藝很復雜查库，所以很多國產奶粉中含磷很高，鈣的吸收就比較差黄琼。
骨頭湯不補鈣樊销。骨頭里面的鈣是不可能溶解于水的，溶解度大概只有萬分之一脏款。加醋的骨頭湯溶解出來的鈣質围苫，還不如奶粉的多。
②鐵
鐵是人體微量元素中含量最多的一種
母乳中的鐵是含量特別少的撤师。每日提供給寶寶的鐵含量只有0.3mg剂府；不超過1mg。
寶寶在胎盤中吸收的鐵剃盾，能夠維持寶寶三到四個月的生長腺占。
四個月以后要開始補充鐵劑，添加輔食首選鐵強化的米粉痒谴。
六個月以內不能給寶寶吃蛋黃衰伯。六個月以內的寶寶腸胃的屏障功能還沒有發(fā)育完善，會容易引起寶寶過敏积蔚。
深綠色的蔬菜意鲸，紫菜，海帶含鐵量大，黑木耳含鐵量最高临扮。
芝麻醬豬肝含鐵量高（芝麻醬最高）论矾，但是芝麻醬不能多吃，會容易拉肚子杆勇。
菠菜吃之前要在水里煮一下去除鞣酸贪壳、草酸，其中的鐵才可以被寶寶吸收蚜退。
鐵劑闰靴。
米粉當中含有植酸，與鐵劑結合后會影響鐵的吸收钻注，鐵劑服用和米粉喂養(yǎng)要間隔兩個小時以上慎宾。
補鐵鐵劑：
血紅素鐵（豬血中提煉出來）：紅桃K
葉綠素鐵（國外用的多）
③鋅
鋅在人體中主要存在于皮膚猎莲、肌肉考余、骨骼饲窿、血液中，但以視網(wǎng)膜相對含量較高捆交。
對人體的生理作用：
能夠促進生長發(fā)育以及組織的再生淑翼，維持正常的味覺，促進食欲品追，跟視力發(fā)育關系密切玄括。
鋅缺乏：
鋅缺乏降低人體的免疫力；容易反復感染得踩馔摺（反復呼吸道感染）遭京。
會使寶寶的味蕾變小，甚至消失泞莉。沒有味覺的話哪雕，就會表現(xiàn)為食欲不正。
缺鋅還會頭發(fā)稀疏（頭發(fā)與毛囊細胞活性有關）鲫趁，不利于傷口愈合斯嚎，會有異食癖，會發(fā)生長柄肢端性皮炎饮寞，慢性腹瀉孝扛，頑固皮炎（肢端（手/腳指）列吼，口腔幽崩，肛門）。
有嚴重缺乏癥狀的寞钥，建議到醫(yī)院檢查微量元素鋅是否缺乏慌申。
食物推薦：
鋅在牡蠣，青魚，瘦肉蹄溉、動物肝咨油、蛋類中含量高。
蔬菜當中含鋅少柒爵，動物性的鋅比植物性的鋅吸收率要高役电。
夏季寶寶出汗嚴重，鋅會大量丟失棉胀。
鋅需要量：
1到9歲 鋅每日需要量：10mg法瑟；
10歲以上（包括成人）鋅每日需要量：15mg；
制劑推薦：
硫酸鋅：副作用大唁奢，對胃刺激大
補鋅建議甘草鋅霎挟，鋅硒寶。對胃腸道沒有刺激
注意：鈣鐵鋅的補充
藥補不如食補
食補吸收比較好麻掸，利用率比較高酥夭；藥補吸收比較差，對胃粘膜刺激比較大脊奋。
硫酸亞鐵：人體只能吸收1%熬北，剩下的99%都隨人體排泄。
鈣鐵鋅不能同補狂魔。
鈣鐵鋅都是二價金屬蒜埋，在小腸吸收過程當中，會發(fā)生競爭性的吸收最楷，導致鈣鐵鋅的吸收都不好整份。
兒童對營養(yǎng)的需要
對營養(yǎng)的需要，不僅要維持每日的消耗籽孙，還要滿足生長發(fā)育的需要烈评。
小兒營養(yǎng)不良：小兒營養(yǎng)不良是由于熱量和/或蛋白質不足而導致的慢性營養(yǎng)缺乏癥。
由于生活水平的不斷提高犯建，營養(yǎng)不良發(fā)病率現(xiàn)在是很少了讲冠；因為飲食不當，或者疾病因素造成的某些營養(yǎng)素的缺乏适瓦，在兒童當中是越來越多見竿开。
引起寶寶營養(yǎng)不良的疾病因素是第二大原因。
胃玻熙、十二指腸否彩、炎、潰瘍嗦随、一些慢性的遷延性腹瀉等等列荔，都會引起寶寶營養(yǎng)不良。
反復呼吸道感染或慢性尿路感染，結核病贴浙，都會造成疾病因素營養(yǎng)不良砂吞；慢性腹瀉，腸道寄生蟲财槔！（農村感染率>城市感染率<1%）蜻直，都會引起寶寶營養(yǎng)不良。
營養(yǎng)不良的防治：
去除病因袁串，積極去除原發(fā)病袭蝗，先天性疾病必須預先矯治。
調整寶寶不良飲食習慣般婆。（戒除玩具到腥、哄逗、玩耍蔚袍、電視乡范、挑食）
吃飯不專心：消化酶分泌少，胃腸道蠕動減弱啤咽。
用餐時間在15-20分鐘為宜晋辆。
小兒營養(yǎng)不良的飲食治療：（最關鍵、最主要的一個措施）
在補充應原有的基礎上宇整，逐漸增加食材質瓶佳、量和品種。
不僅要保證寶寶的生理需要（日常消耗）鳞青，還要保證寶寶生長發(fā)育的需要霸饲；
保證熱量的攝入，食物品種必須豐富臂拓。（每日十種以上食材）
做到膳食均衡厚脉，營養(yǎng)全面。
對于營養(yǎng)不良寶寶胶惰，食物應更加豐富傻工，搭配增加脂肪。
補充消化酶（胃蛋白酶孵滞、胰酶等）中捆，多種維生素（小施爾康），益生菌的刺激（媽咪愛（枯草桿菌）小培菲康（雙歧桿菌））坊饶，補充鋅制劑（鋅硒寶泄伪，賴氨酸B12）。
營養(yǎng)不良寶寶的腸道菌群的調節(jié)幼东，對于營養(yǎng)消化吸收有好處臂容。
嚴重營養(yǎng)不良的寶寶，要用針劑（激素）（苯丙酸諾龍）根蟹。
單吃某種食物脓杉，營養(yǎng)素攝入都是不全面的；每天膳食當中要包容更多的食物品種简逮，互相補充球散，做到膳食均衡，這樣才能做到營養(yǎng)全面散庶。
水果替代不了蔬菜蕉堰。蔬菜品種多達200多種，膳食當中很大的組成部分悲龟，也是提供膳食纖維很重要的食物屋讶。
水果含有果膠，容易有飽腹感须教。寶寶正餐進食前不吃水果皿渗，極容易引起寶寶胃口下降。
維生素C含量高：柑橘類轻腺、山楂乐疆、鮮棗、柚子贬养、草莓挤土；維C含量低：蘋果、梨误算、香蕉仰美，尤其是西瓜。
白開水是人體最好的飲料儿礼。水是人體必需的七大類營養(yǎng)素之一筒占。
水，對于人體營養(yǎng)素的消化蜘犁、吸收翰苫、運輸、代謝这橙、體溫的調節(jié)奏窑，都起到至關重要的作用。
果汁屈扎、飲料不能代替白開水埃唯。
營養(yǎng)素補充過量的危害：
營養(yǎng)素補充并非多多益善，缺什么補什么鹰晨，缺多少補多少墨叛，不缺則不需要補止毕。
蛋白質攝入過多會增加肝臟腎臟負擔；
攝入過多脂肪會引起肥胖漠趁；
碳水化合物攝入過多會直接轉化成脂肪扁凛；
維生素攝入過多引起中毒（尤其是脂溶性維生素）；
鐵補充過量會鐵中毒闯传；
鋅補充過量會引起消化道反應谨朝，嘔吐、腹痛甥绿、腹瀉字币、食欲不振等。
話題補充：
DHA的補充：
在胎兒時期就可以進行補充共缕，出生以后（月子里）就可以開始吃DHA洗出。
攝入量：300mg—600mg/每日。有助于大腦發(fā)育與視網(wǎng)膜發(fā)育图谷。
DHA添加在奶粉當中共苛，未使用包埋技術（微膠囊化），會造成DHA氧化蜓萄。
20171104-《寶寶缺鈣鐵鋅嗎隅茎？微量元素怎么補》（課程直達 點擊立即學習）
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再次感謝《可可獅筆記公益輸出小分隊》認真細致的整理！
