1.洗胃的注意事項：①急性中毒患者采用口服催吐法。②當(dāng)毒物性質(zhì)不明時秧了，洗胃溶液可選用溫開水或生理鹽水翩瓜。③洗胃的禁忌癥：強(qiáng)腐蝕性毒物（如強(qiáng)酸受扳、強(qiáng)堿）、肝硬化伴食管胃底靜脈曲張兔跌、胸主動脈瘤辞色、近期內(nèi)有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等浮定。④每次洗胃液量為300-500ml相满。⑤如果患者感到腹痛，灌洗出的液體呈血型或出現(xiàn)休克現(xiàn)象桦卒，應(yīng)立即停止洗胃立美。
2.常用洗胃溶液及禁忌藥物：①酸性物選鎂乳、蛋清水方灾、牛奶建蹄、強(qiáng)酸藥物，禁忌強(qiáng)堿藥物裕偿。②堿性物禁忌強(qiáng)酸藥物洞慎。③1605、1059嘿棘、4049（樂果）等禁用高錳酸鉀洗胃劲腿，否則氧化為毒性更強(qiáng)的物質(zhì)。④敵百蟲禁用堿性藥物鸟妙，遇堿性藥物可分解出毒性更強(qiáng)的敵敵畏焦人。⑤DDT用50%硫酸鎂導(dǎo)瀉。⑥巴比妥類用1:15000-1:20000高錳酸鉀洗胃重父，硫酸鈉導(dǎo)瀉花椭。⑦滅鼠藥（磷化鋅）中毒時，口服硫酸銅房午。
3.簡易呼吸器一次可擠壓500ml左右的空氣入肺矿辽，頻率保持在10次/分的速度。
4.簡易呼吸器通氣量不足時，患者可出現(xiàn)煩躁不安袋倔、多汗雕蔽、皮膚潮紅、血壓升高奕污、脈搏增快萎羔；過度通氣時液走，患者可出現(xiàn)昏迷碳默、抽搐等堿中毒癥狀。
5.危重病人眼瞼不能閉合時缘眶，可涂眼藥膏或覆蓋凡士林紗布嘱根。
6.傳統(tǒng)判斷腦死亡的標(biāo)準(zhǔn)為心跳、呼吸停止巷懈。
7.醫(yī)學(xué)界判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)是腦死亡该抒。
8.腦死亡標(biāo)準(zhǔn)：無感受性及反應(yīng)性、無運(yùn)動顶燕、無呼吸凑保、無反射、腦電波平坦涌攻。
9.死亡過程分為瀕死期欧引、臨床死亡期、生物學(xué)死亡期恳谎。
10.瀕死期是死亡過程的開始階段芝此。生命處于可逆階段，如能采取及時有效的搶救措施因痛，生命可復(fù)蘇婚苹。
11.臨床死亡期表現(xiàn)為呼吸、心跳完全停止鸵膏。
12.生物學(xué)死亡期是死亡過程的最后階段膊升。①尸冷：最先發(fā)生的尸體現(xiàn)象。②尸斑：死亡后2-4小時出現(xiàn)谭企。③尸僵：死后1-3小時出現(xiàn)用僧。④尸體腐敗：死亡24小時后出現(xiàn)赞咙。⑤尸綠：最早出現(xiàn)在右下腹责循。
13.世界上第一所臨終關(guān)懷醫(yī)院創(chuàng)辦于1976年、英國攀操。
14.1988年7月我國天津成立了第一個臨終關(guān)懷研究中心院仿，同年10月上海誕生了第一家臨終關(guān)懷醫(yī)院--南匯護(hù)理院。
15.臨終關(guān)懷的理念：①以照料為中心。②提高病人的生命質(zhì)量：不以延長生存時間為重點歹垫。③維護(hù)人的尊嚴(yán)和權(quán)力剥汤。④加強(qiáng)死亡教育使其接納死亡。⑤注重臨終患者家屬的心理支持排惨。
16.臨終患者最后消失的一個感覺是聽覺吭敢。
17.臨終患者經(jīng)歷的5個心理反應(yīng)階段：否認(rèn)期、憤怒期暮芭、協(xié)議期鹿驼、憂郁期、接受期辕宏。
18.尸體護(hù)理是在確認(rèn)患者死亡畜晰、醫(yī)師開具死亡診斷書后進(jìn)行。
19.尸體護(hù)理時瑞筐，頭下墊枕的目的是防止面部淤血變色凄鼻。
20.速脈：脈搏超過100次/分，見于發(fā)熱聚假、貧血块蚌、甲亢等。
21.緩脈：脈搏低于60次/分膘格，見于顱內(nèi)壓增高等峭范。
22.水沖脈：脈搏驟起驟落，急促有力闯袒，見于主動脈瓣關(guān)閉不全虎敦、甲亢等。
23.交替脈：脈搏一強(qiáng)一弱交替出現(xiàn)但節(jié)律正常政敢。交替脈是左心衰的重要體征其徙。
24.奇脈（停脈）：平靜吸氣時脈搏明顯減弱或消失，見于心包積液或縮窄性心包炎喷户。
25.脈搏短絀：脈率少于心率唾那，見于心房顫動患者。計數(shù)脈搏的時間至少需要1分鐘褪尝。
26.正常成人的呼吸次數(shù)為16-20次/分闹获。
27.潮式呼吸（又稱陳-施呼吸）：呼吸由淺慢逐漸變?yōu)樯羁欤儆缮羁熳優(yōu)闇\慢河哑。
28.間停呼吸：是病情危急的征象避诽。
29.酸中毒大呼吸（又稱庫氏呼吸）：呼吸加深且頻率較快，見于代謝性酸中毒患者璃谨。
30.呼吸有惡臭味沙庐，見于支氣管擴(kuò)張或肺膿腫患者鲤妥。
31.呼吸有肝臭味，見于肝性腦补俺（肝昏迷）患者棉安。
32.呼吸有爛蘋果味，見于糖尿病酮癥酸中毒患者铸抑。
33.呼吸有刺激性大蒜味贡耽，見于有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者。
34.嗜睡：可被喚醒鹊汛，醒后尚能保持短時間的醒覺狀態(tài)蒲赂，但反應(yīng)較遲鈍，一旦刺激消除柒昏，則又迅速入睡凳宙。
35.意識模糊：患者有定向障礙熙揍，思維和語言不連貫职祷。
36.昏睡：患者處于熟睡狀態(tài)，不易喚醒届囚，在強(qiáng)刺激下（如壓迫眶上神經(jīng)）可被勉強(qiáng)喚醒有梆，但很快再入睡，醒時答話模糊或答非所問意系。
37.淺昏迷：各種防御反射仍存在泥耀。
38.深昏迷：對強(qiáng)刺激也全無反應(yīng)，所有反射均消失蛔添。
39.病危面容：面容枯槁痰催，面色灰白或發(fā)紺，表情淡漠迎瞧，眼眶凹陷夸溶。
40.皮膚干燥無汗可見于維生素A缺乏。
41.發(fā)紺：是血液中還原血紅蛋白的絕對量超過50g/L凶硅。易在舌缝裁、唇、耳廓担钮、面頰族购、肢端出現(xiàn)蓬豁。
42.黃染：見于膽道阻塞、肝細(xì)胞損害或溶血性疾病粹污。
43.皮膚或黏膜下出血：直徑不超過2mm稱為瘀點（出血點）；直徑在3-5mm之間稱為紫癜首量；直徑在5mm以上者稱為瘀斑壮吩。
44.蜘蛛痣：與肝臟對體內(nèi)雌激素滅活功能減弱有關(guān)。
45.桶狀胸：前后徑明顯增大，甚至與左右徑相等粥航。
46.三凹征：吸氣時出現(xiàn)胸骨上窩琅捏、鎖骨上窩、肋間隙（及腹上角）凹陷递雀。
47.語顫減弱見于肺氣腫柄延、阻塞性肺不張、大量胸膜腔積液缀程、氣胸的患者搜吧；語顫增強(qiáng)見于肺組織炎癥或肺實變的患者。
48.正常胸部叩診音為清音杨凑。
49.胸部異常叩診音：①過清音見于肺氣腫滤奈。②濁音或?qū)嵰粢娪诜窝住⑿啬で环e液撩满、肺部腫瘤蜒程。③鼓音見于氣胸。
50.濕啰音：是支氣管內(nèi)有稀薄的分泌物伺帘。濕啰音局限在肺的某部昭躺，提示該部有炎癥；如果發(fā)生在兩側(cè)肺底伪嫁，見于肺下部炎癥或肺淤血患者领炫；如果兩肺布滿濕啰音見于急性肺水腫患者。
51.正常心尖搏動位置在胸骨左緣第5肋間张咳，鎖骨中線內(nèi)0.5-1cm帝洪。
52.頸靜脈怒張，提示上腔靜脈回流受阻脚猾。肝-頸靜脈回流征陽性葱峡，提示右心功能不全。
53.頸靜脈搏動婚陪，常見于主動脈瓣關(guān)閉不全族沃、甲亢及嚴(yán)重貧血。
54.大量腹水可使腹部膨旅诓巍脆淹；極度消瘦、嚴(yán)重脫水腹部可呈“舟狀腹”沽一。
55.幽門梗阻時盖溺，在上腹部可見自左向右移動的胃蠕動波。
56.急性胃穿孔有“板狀腹”铣缠；結(jié)核性腹膜炎腹部有“揉面感”烘嘱。
57.當(dāng)游離腹水超過1000ml時昆禽，有移動性濁音，見于肝硬化腹水蝇庭、結(jié)核性腹膜炎醉鳖。
58.腸鳴音超過10次/分，稱為腸鳴音亢進(jìn)哮内；如果持續(xù)3-5分鐘以上才聽到1次腸鳴音盗棵，稱腸鳴音減弱或消失，提示腸麻痹北发。
59.空腹或飯后6-8小時以上纹因，胃部仍有振水音，則提示胃排空不良琳拨，見于幽門梗阻瞭恰、胃擴(kuò)張等。
60.正常人兩側(cè)瞳孔直徑為3-4mm狱庇。
61.瞳孔縮小多見于有機(jī)磷中毒惊畏；瞳孔散大多見于阿托品中毒；兩側(cè)瞳孔大小不等僵井，提示顱內(nèi)病變陕截。
62.淺反射包括角膜反射和腹壁反射驳棱；深反射有膝跳反射批什。
63.腦膜刺激征的檢查包括頸項強(qiáng)直、凱爾尼格（Kernig）征社搅、布魯津斯基（Brudzinski）征驻债。
64.血紅蛋白成年男性為120-160g/L，成年女性為110-150g/L形葬。
65.網(wǎng)織紅細(xì)胞的增減合呐，可反映骨髓造血功能的盛衰。
66.尿液標(biāo)本采集笙以，清潔容器隨時留取新鮮尿液100-200ml淌实，做早期妊娠診斷試驗時，以晨尿為好猖腕。
67.尿液顏色：①膽紅素尿拆祈，見于阻塞性黃疸或肝細(xì)胞性黃疸。②血紅蛋白尿倘感，尿液呈醬油色放坏，見于急性溶血。③乳糜尿老玛，見于晚期血絲蟲病淤年。
68.鏡下血尿是指每高倍視野中紅細(xì)胞至少3個钧敞。
69.尿檢白細(xì)胞滿視野或尿液中出現(xiàn)白細(xì)胞管型，提示腎盂腎炎麸粮。
70.鮮血便見于腸道下端出血性疾病溉苛。
71.細(xì)條狀便，說明有腸狹窄弄诲。
72.常用腎功能檢查：內(nèi)生肌酐清除率測定炊昆、血尿素氮和血肌酐測定。
73.內(nèi)生肌酐清除率測定的尿液加的防腐劑為甲苯威根。
74.常用肝功能檢查：血蛋白總量及白蛋白與球蛋白比值（A/G）測定凤巨、血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）測定。
75.正常人A/G之比約為1.5:1--2.5:1洛搀。
76.血清白蛋白顯著降低提示肝硬化敢茁。
77.ALT顯著升高見于急性肝炎。
78.金屬音調(diào)咳嗽見于縱膈腫瘤留美、肺癌彰檬。
79.草綠色痰，多為銅綠假單胞菌（綠膿桿菌）感染谎砾；鐵銹色痰逢倍，多為肺炎鏈球菌感染；粉紅色泡沫痰景图，提示肺水腫较雕；痰液有惡臭味，提示厭氧菌感染挚币。
80.肺膿腫的典型癥狀：咳大量痰亮蒋，靜置后出現(xiàn)分層現(xiàn)象，上層為泡沫妆毕，中層為漿液慎玖，下層為膿液及壞死性物質(zhì)。
81.指導(dǎo)有效咳嗽笛粘，適用于神志清醒并能咳嗽的患者趁怔。
82.拍背與胸壁震蕩，適用于長期臥床薪前、排痰無力的患者润努。
83.濕化氣道，適用于痰液粘稠不易咳出者序六。
84.體位引流任连，適用于支氣管擴(kuò)張、肺膿腫等患者例诀。
85.機(jī)械吸痰随抠，適用于昏迷或已行氣管切開裁着、氣管插管的患者。
86.如果患者突然出現(xiàn)煩躁不安拱她、神志不清二驰、面色明顯蒼白或發(fā)紺、出冷汗秉沼、呼吸急促桶雀、咽喉部明顯的痰鳴音，考慮窒息的發(fā)生唬复。
87.咯血分類：①痰中帶血矗积、少量咯血<100ml/天。②中等量咯血100-500ml/天敞咧。③大量咯血>500ml/天或1次咯血量為300-500ml棘捣。
88.咯血的主要并發(fā)癥是休克和窒息。①大咯血時出現(xiàn)咯血不暢休建、胸悶氣促乍恐、情緒緊張、喉部有痰鳴音测砂，是窒息的先兆表現(xiàn)茵烈。②出現(xiàn)表情恐怖、張口瞠目砌些、抽搐呜投、大汗淋漓、牙關(guān)緊閉或神志突然喪失寄症，提示發(fā)生窒息宙彪。
89.大咯血時，取患側(cè)臥位有巧。止血藥物用垂體后葉素；禁用嗎啡悲没、哌替啶篮迎，以免抑制呼吸。
90.大咯血者暫禁食示姿，小量咯血可進(jìn)少量溫涼的流質(zhì)飲食甜橱。
91.咯血時不要屏氣，要將血輕輕咯出栈戳；一旦出現(xiàn)窒息岂傲，立即將患者置于頭低足高位。
92.吸氣性呼吸困難子檀，以吸氣困難為特點镊掖，出現(xiàn)三凹征乃戈，多見于喉頭水腫、痙攣等亩进；呼氣性呼吸困難症虑，以呼氣費力、呼氣時間延長伴有廣泛哮鳴音為特點归薛，多見于支氣管哮喘谍憔、慢阻肺等。
93.呼吸困難分度：①輕度：重體力活動時出現(xiàn)呼吸困難主籍。②中度：輕微體力活動习贫，如日常活動千元、走路時出現(xiàn)呼吸困難沈条。③重度：在安靜休息狀態(tài)下也出現(xiàn)呼吸困難。
94.氧氣療法是指低流量（1-2L/min）诅炉、低濃度（25%-29%）持續(xù)給氧蜡歹。
95.急性上呼吸道感染最常見的病因是病毒感染。
96.病毒感染者涕烧，淋巴細(xì)胞比例升高月而；細(xì)菌感染者，血白細(xì)胞計數(shù)增多议纯。
97.支氣管哮喘：①發(fā)病機(jī)制是氣道變應(yīng)性炎癥父款。②典型臨床表現(xiàn)是反復(fù)發(fā)作的伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難。
98.哮喘發(fā)作持續(xù)24小時以上瞻凤，稱為哮喘持續(xù)狀態(tài)憨攒。
99.哮喘發(fā)作時，雙肺呈過度充氣狀態(tài)阀参，哮鳴音廣泛肝集，呼氣音延長；嗜酸性粒細(xì)胞增高蛛壳。
100.支氣管哮喘的用藥：①β2受體激動劑：是控制癥狀的首選藥杏瞻，如沙丁胺醇，首選吸入法衙荐。②糖皮質(zhì)激素：最有效的抗炎藥物捞挥，抑制氣道變應(yīng)性炎癥，常用潑尼松口服忧吟。③色甘酸鈉：對預(yù)防運(yùn)動和過敏原誘發(fā)的哮喘最有效砌函。
101.對于支氣管哮喘患者，要鼓勵多飲水，水量>2500ml/天讹俊。
