把癌癥變?yōu)槁圆 R驗槟壳岸韵麥绨┌Y并不現(xiàn)實绊困。絕大多數(shù)癌癥是“老年病”琼腔,是人體自然老化過程中基因突變的產(chǎn)物寞秃。就像我們無法阻止皺紋和老花眼的出現(xiàn)一樣斟叼,我們無法像對待傳染病一樣,開發(fā)疫苗徹底組織突變的發(fā)生春寿。比如2001年靶向藥物格列衛(wèi)把慢性隨性白血病變成了一個與高血壓朗涩、糖尿病一樣的慢性病。 2016年绑改,美國政府啟動了雙引號抗癌登月計劃雙引號谢床,主攻方向之一就是免疫療法。免疫療法針對的是免疫細胞而不是癌細胞厘线。比如最近上市的PD-1和PD-L1抑制劑识腿,他們對黑色素瘤、肺癌造壮、腎癌渡讼、膀胱癌、淋巴瘤等都展現(xiàn)了非常讓人振奮耳璧,乃至震驚的效果成箫。
癌細胞為啥會轉(zhuǎn)移呢?
因為世界那么大旨枯,好奇心驅(qū)使它想出去走走伟众。
身體內(nèi)有癌細胞并不可怕,就像地球上有人類召廷,并不是注定要毀滅凳厢。在癌細胞全面失控爆發(fā)之前,其實對身體影響應該是很小的竞慢。人體和癌細胞先紫,完全可以共存很長時間,甚至終身共存的筹煮。
癌細胞從突變到最后大爆發(fā)變成癌癥遮精,需要很長時間。就像人類從20萬年前產(chǎn)生败潦,一直人口都很少本冲,知道19世紀以后因為工業(yè)革命才突破10億,然后開始大爆發(fā)劫扒。
抗癌的價值更在于顯著影響中年檬洞、青年甚至兒童患者的癌癥類型,這些是癌癥研究和新藥開發(fā)的重中之重沟饥。美國最新“抗癌登月計劃”中添怔,兒童癌癥即將投入大量資源湾戳。而在中國,兒童癌癥仍是邊緣學科广料,政府和社會支持杯水車薪砾脑。科研經(jīng)費缺乏艾杏,兒科醫(yī)生待遇和培訓機會也不如其他屓鸵拢科。和歐美發(fā)達國家相比购桑,基礎(chǔ)和臨床研究差距已經(jīng)越來越大畅铭。
活多長時間重要,獲得優(yōu)質(zhì)更重要其兴。比壽命更重要的是“健康壽命”(health adjusted life expectancy)顶瞒。
癌癥對于身體,是黑社會元旬。為了防止黑社會的出現(xiàn)榴徐,身體建立了一整套監(jiān)管體系,主要就是免疫系統(tǒng)匀归。
為了防止黑社會的出現(xiàn)坑资,身體建立了一整套監(jiān)管體系,主要就是免疫系統(tǒng)穆端。
癌細胞和免疫系統(tǒng)的斗爭大戲袱贮,科學上被稱為“免疫編輯”(immunoediting),分為三步曲体啰。
第一部:免疫清除攒巍。免疫系統(tǒng)強勢,出來一個癌細胞荒勇,就干掉一個柒莉。
第二部:免疫平衡(時間最長)。社會動蕩沽翔,癌細胞不斷冒出兢孝,免疫系統(tǒng)很忙,不停地殺仅偎,但無法除根跨蟹。
第三部:免疫逃逸。免疫系統(tǒng)失效橘沥,癌細胞逃脫監(jiān)管窗轩,甚至策反免疫系統(tǒng),助紂為虐威恼。
安慰劑效應(placebo effect)品姓,核心是神經(jīng)反應寝并,刺激神經(jīng)產(chǎn)生一種天然嗎啡類化合物—內(nèi)啡肽箫措,這是人體內(nèi)天生存在的愉悅劑和鎮(zhèn)痛劑腹备,因此會產(chǎn)生和嗎啡一樣的效果。
1915年斤蔓,美國名義特魯多在紐約去世植酥,他的墓志銘是:“有時是治愈,常常是幫助弦牡,總是去安慰友驮。”這句經(jīng)典在整整一百年后仍然準確地概括的醫(yī)生的職責和目標驾锰。