舉痛論篇第三十九

  【原文】

  黃帝問(wèn)曰:余聞善言天者乡恕,必有驗(yàn)于人言询;善言古者,必有合于今傲宜;善言人者运杭,必有厭于己。如此函卒,則道不惑而要數(shù)極辆憔,所謂明也。今余問(wèn)于夫子报嵌,令言而可知虱咧,視而可見(jiàn),捫而可得锚国,令驗(yàn)于己而發(fā)蒙解惑腕巡,可得而聞乎?岐伯再拜稽首對(duì)曰:何道之問(wèn)也跷叉?帝曰:愿聞人之五臟卒痛逸雹,何氣使然?岐伯對(duì)曰:經(jīng)脈流行不止云挟,環(huán)周不休梆砸,寒氣入經(jīng)而稽遲,泣而不行园欣,客于脈外則血少帖世,客于脈中則氣不通,故卒然而痛。帝曰:其痛或卒然而止者日矫,或痛甚不休者赂弓,或痛甚不可按者,或按之而痛止者哪轿,或按之無(wú)益者盈魁,或喘動(dòng)應(yīng)手者,或心與背相引而痛者窃诉,或脅肋與少腹相引而痛者杨耙,或腹痛引陰股者,或痛宿昔而成積者飘痛,或卒然痛死不知人有少間復(fù)生者珊膜,或痛而嘔者,或腹痛而后泄者宣脉,或痛而閉不通者车柠,凡此諸痛,各不同形塑猖,別之奈何竹祷?岐伯曰:寒氣客于脈外則脈寒,脈寒則縮踡萌庆,縮踡則脈絀急溶褪,絀急則外引小絡(luò),故卒然而痛践险,得炅則痛立止猿妈,因重中于寒,則痛久矣巍虫。寒氣客于經(jīng)脈之中彭则,與炅氣相薄則脈滿,滿則痛而不可按也占遥,寒氣稽留俯抖,炅氣從上,則脈充大而血?dú)鈦y瓦胎,故痛甚不可按也芬萍。寒氣客于腸胃之間,膜原之下搔啊,血不得散柬祠,小絡(luò)急引故痛,按之則血?dú)馍⒏河螅拾粗粗孤住:畾饪陀趥b脊之脈,則深按之不能及,故按之無(wú)益也莽龟。寒氣客于沖脈蠕嫁,沖脈起于關(guān)元,隨腹直上毯盈,寒氣客則脈不通剃毒,脈不通則氣因之,故喘動(dòng)應(yīng)手矣搂赋。寒氣客于背俞之脈則脈泣迟赃,脈泣則血虛,血虛則痛厂镇,其俞注于心,故相引而痛左刽,按之則熱氣至捺信,熱氣至則痛止矣。寒氣客于厥陰之脈欠痴,厥陰之脈者迄靠,絡(luò)陰器系于肝,寒氣客于脈中喇辽,則血泣脈急掌挚,故脅肋與少腹相引痛矣。厥氣客于陰股菩咨,寒氣上及少腹吠式,血泣在下相引,故腹痛引陰股抽米。寒氣客于小腸膜原之間特占,絡(luò)血之中,血泣不得注于大經(jīng)云茸,血?dú)饣舨坏眯惺悄浚仕尬舳煞e矣。寒氣客于五臟标捺,厥逆上泄懊纳,陰氣竭,陽(yáng)氣未入亡容,故卒然痛死不知人嗤疯,氣復(fù)反則生矣。寒氣客于腸胃萍倡,厥逆上出身弊,故痛而嘔也。寒氣客于小腸,小腸不得成聚阱佛,故后泄腹痛矣帖汞。熱氣留于小腸,腸中痛凑术,癉熱焦渴則堅(jiān)干不得出翩蘸,故痛而閉不通矣。帝曰:所謂言而可知者也淮逊,視而可見(jiàn)奈何催首?岐伯曰:五臟六腑固盡有部,視其五色泄鹏,黃赤為熱郎任,白為寒,青黑為痛备籽,此所謂視而可見(jiàn)者也舶治。帝曰:捫而可得。奈何车猬?岐伯曰:視其主病之脈霉猛,堅(jiān)而血及陷下者,皆可捫而得也珠闰。帝曰:善惜浅。余知百病生于氣也,怒則氣上伏嗜,喜則氣緩坛悉,悲則氣消,恐則氣下承绸,寒則氣收吹散,炅則氣泄,驚則氣亂八酒,勞則氣耗空民,思則氣結(jié),九氣不同羞迷,何病之生界轩?岐伯曰:怒則氣逆,甚則嘔血及飧泄衔瓮,故氣上矣浊猾。喜則氣和志達(dá),榮衛(wèi)通利热鞍,故氣緩矣葫慎。悲則心系急衔彻,肺布葉舉,而上焦不通偷办,榮衛(wèi)不散艰额,熱氣在中,故氣消矣椒涯”冢恐則精卻,卻則上焦閉废岂,閉則氣還祖搓,還則下焦脹,故氣不行矣湖苞。寒則腠理閉拯欧,氣不行,故氣收矣财骨。炅則腠理開(kāi)哈扮,榮衛(wèi)通,汗大泄蚓再,故氣泄。驚則心無(wú)所倚包各,神無(wú)所歸摘仅,慮無(wú)所定,故氣亂矣问畅。勞則喘息汗出娃属,外內(nèi)皆越,故氣耗矣护姆。思則心有所存矾端,神有所歸,正氣留而不行卵皂,故氣結(jié)矣秩铆。

  

  【譯文】

  黃帝問(wèn)道:我聽(tīng)說(shuō)善于談?wù)撎斓赖模啬馨烟斓莉?yàn)證于人灯变;善于談?wù)摴沤竦呐孤辏啬馨压攀屡c現(xiàn)在聯(lián)系起來(lái);善于談?wù)搫e人的添祸,必能與自己相結(jié)合滚粟。這樣,對(duì)于醫(yī)學(xué)道理刃泌,才可無(wú)所疑惑凡壤,而得其至理署尤,也才算是透徹地明白了,現(xiàn)在我要問(wèn)你的是那言而可知亚侠、視而可見(jiàn)蹬竖、捫而可得的診法,使我有所體驗(yàn)井仰,啟發(fā)蒙昧磁奖,解除疑惑,能夠聽(tīng)聽(tīng)你的見(jiàn)解嗎钢坦?

  岐伯再拜叩頭問(wèn):你要問(wèn)哪些道理究孕?黃帝說(shuō):我希望聽(tīng)聽(tīng)五臟突然作痛,是什么邪氣致使的爹凹?岐伯回答說(shuō):人身經(jīng)脈中的氣血厨诸,周流全身,循環(huán)不息禾酱,寒氣侵入經(jīng)脈微酬,經(jīng)血就會(huì)留滯,凝澀而不暢通颤陶。如果寒邪侵襲在經(jīng)脈之外颗管,血液必然會(huì)減少;若侵入脈中滓走,則脈氣不通垦江,就會(huì)突然作痛。

  黃帝道:有的痛忽然自止搅方;有的劇痛卻不能止比吭;有的痛得很厲害,甚至不能揉按姨涡;有的當(dāng)揉按后痛就可止遵锰佟;有的雖加揉按涛漂,亦無(wú)效果赏表;有的痛處跳動(dòng)應(yīng)手;有的在痛時(shí)心與背相牽引作痛匈仗;有的脅肋和少腹?fàn)恳魍吹谆挥械母雇礌恳笸葍?nèi)側(cè),有疼痛日久不愈而成小腸氣積的锚沸;有突然劇痛跋选,就像死人一樣,不省人事哗蜈,少停片刻前标,才能蘇醒坠韩;有又痛又嘔吐的;有腹痛而又泄瀉的炼列;有痛而胸悶不順暢的只搁。所有這些疼痛,表現(xiàn)各不相同俭尖,如何加以區(qū)別呢氢惋?

  岐伯說(shuō):寒氣侵犯到脈外,則脈便會(huì)受寒稽犁,脈受寒則會(huì)收縮焰望,收縮則脈象縫連一樣屈曲著,因而牽引在外的細(xì)小脈絡(luò)已亥,就會(huì)突然間發(fā)生疼痛熊赖,但只要受熱,疼痛就會(huì)停止虑椎;假如再受寒氣侵襲震鹉,則痛就不易消解了。

  寒氣侵犯到經(jīng)脈之中捆姜,與經(jīng)脈里的熱氣相互交迫传趾,經(jīng)脈就會(huì)滿盛,滿盛則實(shí)泥技,所以就會(huì)痛得厲害而不能休止浆兰。寒氣一旦停留,熱氣便會(huì)跟隨而來(lái)零抬,冷熱相遇,則經(jīng)脈充溢滿大宽涌,氣血混亂于中平夜,就會(huì)痛得厲害不能觸按。

  寒氣侵入腸胃之間卸亮,膜原之下忽妒,血便不能散行,細(xì)小的脈絡(luò)因之繃急牽引而痛兼贸,以手揉按段直,則血?dú)饪梢陨⑿校园茨笸淳涂赏V埂?/p>

  寒氣侵入了督脈溶诞,即使重按鸯檬,也不能達(dá)到病所處的地方,所以即使按了也無(wú)效益螺垢。

  寒氣侵入到?jīng)_脈喧务,沖脈是從關(guān)元穴起赖歌,循腹上行的,所以沖脈的脈不能流通功茴,那么氣也就因之而不通暢庐冯,所以試探腹部就會(huì)應(yīng)手而痛。

  寒氣侵入到背腧脈坎穿,則血脈流行凝澀展父,血脈凝澀則血虛,血虛則疼痛玲昧。因?yàn)楸畴蚺c心相連栖茉,所以互相牽引作痛,如用手按之則手熱酌呆,熱氣到達(dá)病所衡载,痛就可止。

  寒氣侵入到厥陰脈隙袁,厥陰脈環(huán)絡(luò)陰器痰娱,并系于肝。寒氣侵入脈中菩收,血液不得流暢梨睁,脈道迫急,所以脅肋與少腹互相牽引而作痛娜饵。

  逆行寒氣侵入到陰股坡贺,氣血不和累及少腹,陰股之血凝澀箱舞,在下相牽遍坟,所以腹痛連于陰股。

  寒氣侵入到小腸膜原之間晴股,絡(luò)血之中愿伴,血脈凝澀,不能貫注到小腸經(jīng)脈里去电湘,因而血?dú)馔W「艚冢坏脮惩ǎ@樣日久就成小腸氣了寂呛。

  寒氣侵入到五臟怎诫,則厥逆之氣向上散發(fā),陰氣衰竭贷痪,陽(yáng)氣郁遏不通幻妓,所以會(huì)忽然痛死,不省人事劫拢;如果陽(yáng)氣恢復(fù)涌哲,仍然是能夠蘇醒的胖缤。

  寒氣侵入腸胃,厥逆之氣上行阀圾,因此發(fā)生腹痛并且嘔吐哪廓。

  寒氣侵入到小腸,小腸失其受盛作用初烘,水谷不得停留涡真,所以就后泄而腹痛了。

  熱氣蓄留于小腸肾筐,腸中要發(fā)生疼痛哆料,并且發(fā)熱干渴,大便堅(jiān)硬不能排出吗铐,所以就會(huì)疼痛而大便閉結(jié)不通东亦。黃帝問(wèn):以上病情,是通過(guò)問(wèn)可以明了的唬渗,或者通過(guò)目視可以了解病情嗎典阵?岐伯說(shuō):五臟六腑,在面部各有所屬的部位镊逝,觀察面部的五色壮啊,黃色和赤色為熱,白色為寒撑蒜,青色和黑色為痛歹啼,這就是視而能見(jiàn)的道理。

  黃帝問(wèn):通過(guò)捫摸就可了解病情嗎座菠?岐伯說(shuō):這要看主病的脈象狸眼。堅(jiān)實(shí)的,是邪盛浴滴;陷下的拓萌,是不足,這些是可用手捫切而得知的巡莹。

  黃帝說(shuō):講得非常有道理!我聽(tīng)說(shuō)許多疾病都是由于氣的影響而發(fā)生的司志。如暴怒則氣上逆甜紫,大喜則氣緩散降宅,悲哀則氣消散,恐懼則氣下陷囚霸,遇寒則氣收聚腰根,受熱則氣外泄,過(guò)驚則氣混亂拓型,過(guò)勞則氣耗損额嘿,思慮則氣郁結(jié)瘸恼,這九樣氣的變化,各不相同册养,各又導(dǎo)致什么病呢东帅?岐伯說(shuō):大怒則氣上逆,嚴(yán)重的球拦,可以引起嘔血和饗泄靠闭,所以說(shuō)是“氣逆”。高興氣就和順坎炼,營(yíng) ??衛(wèi)之氣通利愧膀,所以說(shuō)是“氣緩”。悲哀過(guò)甚則心系急谣光,肺葉脹起檩淋,上焦不通,營(yíng)衛(wèi)之氣不散萄金,熱氣郁結(jié)在內(nèi)蟀悦,所以說(shuō)是“氣消”〖裥酰恐懼就會(huì)使精氣衰退熬芜,精氣衰退就要使上焦閉塞,上焦不通福稳,還于下焦涎拉,氣郁下焦,就會(huì)脹滿的圆,所以說(shuō)是“氣下”鼓拧。寒冷之氣,能使腠理閉塞越妈,營(yíng)衛(wèi)之氣不得流行季俩,所以說(shuō)是“氣收”。熱則腠理開(kāi)發(fā)梅掠,營(yíng)衛(wèi)之氣過(guò)于疏泄酌住,汗大出,所以說(shuō)是“氣泄”阎抒。過(guò)憂則心悸如無(wú)依靠酪我,神氣無(wú)所歸宿,心中疑慮不定且叁,所以說(shuō)是“氣亂”都哭。過(guò)勞則喘息汗出,里外都越發(fā)消耗,因此說(shuō)是“氣耗”欺矫。思慮太多心就要受傷纱新,精神呆滯,氣就會(huì)凝滯而不能運(yùn)行穆趴,因此說(shuō)是“氣結(jié)”脸爱。

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