《Empty空》短片開始冕臭，一位熟睡中標(biāo)志甜蜜的女孩兒在鬧鐘中醒來，睜開眼睛后我們看到的是憔悴卷胯，眼神迷茫子刮，哀怨，帶著一對碩大無比的黑眼圈窑睁，對新的一天的到來毫無期待的悲傷的木偶人（狀態(tài)很有抑郁傾向挺峡，也符合抑郁癥清晨癥狀重的特征），在鏡子前望著自己的身材流淚卵慰，例行公事地洗漱后沙郭，下樓準(zhǔn)備離開家，“Bye, Mom”裳朋，等了幾秒鐘病线，沒有任何回應(yīng)吓著，她有點(diǎn)失望，有點(diǎn)憤怒送挑，但她對這失望和憤怒又似乎在經(jīng)過長期反復(fù)壓抑后已經(jīng)習(xí)以為常绑莺。

離開家，她的朋友在一邊吸煙一邊等她惕耕，是一位無禮纺裁，粗魯，不尊重她司澎，控制欲強(qiáng)的“朋友”欺缘，但對于朋友“沒有品位”這樣的低評價(jià)，她第一反應(yīng)是錯(cuò)愕挤安，緊接著又表示同意谚殊，低自尊和壓抑的典型表現(xiàn)。讓我好奇的是蛤铜，如果沒有相互尊重和欣賞嫩絮，她們的友誼的基礎(chǔ)又是什么呢？

在接受心理咨詢時(shí)围肥，通過她的描述剿干，已符合神經(jīng)性厭食，伴有神經(jīng)性貪食穆刻，極度擔(dān)心對自己的生活失去控制置尔，讓人看到希望的一點(diǎn)是她和朋友在天臺(tái)上的對話，她已經(jīng)意識(shí)到對朋友對她的控制蛹批，并開始反抗撰洗，表達(dá)出憤怒篮愉，這次終于沒有壓抑自己的情緒腐芍。但也是進(jìn)食障礙伴隨的抑郁焦慮問題。

通過這部八分鐘短片的呈現(xiàn)试躏，主人公看起來是是一位低自尊猪勇，有些神經(jīng)質(zhì)，要求完美颠蕴，需要掌控生活的女孩泣刹，這些特質(zhì)也許是進(jìn)食障礙的易感特質(zhì)。低自尊使得她選擇了不尊重和欣賞自己的人作朋友犀被，允許她對自己的生活進(jìn)行沒有邊界地指手畫腳椅您；低自尊讓她覺得媽媽對她的視而不見是應(yīng)該的，正常的寡键；她企圖掌控自己的生活掀泳，可是唯一能掌控的只有即將到來的考試不會(huì)及格。

進(jìn)食障礙（Eating Disorder，ED）是以進(jìn)食行為異常為顯著特征的一組綜合征员舵。這組疾病主要包括神經(jīng)性厭食癥（Anorexia Nervosa脑沿，AN）和神經(jīng)性貪食癥（Bulimia Nervosa，BN）马僻，屬于精神類障礙庄拇。神?經(jīng)性厭食的主要特征是患者用節(jié)食等各種方法有意地造成體重過低，拒絕保持最低的標(biāo)準(zhǔn)體重韭邓；而神經(jīng)性貪食的主要特征是反復(fù)出現(xiàn)的暴食以及暴食后不恰當(dāng)?shù)牡窒袨榇虢缯T吐、濫用利尿劑或?yàn)a藥女淑、節(jié)食或過度運(yùn)動(dòng)等熄诡。

1、按照精神分析的理論诗力，進(jìn)食意味著吞并凰浮。對于小孩來說進(jìn)食是占有某物的唯一可能，由于占有意味著損害他人的利益或使他人付出代介苇本，因此袜茧，可被感受為攻擊性，這是罪過體驗(yàn)的一個(gè)根源瓣窄，這種占有—攻擊性罪過感在厭食癥的病人中已被確認(rèn)笛厦。

2、進(jìn)食在此已不是一個(gè)單純的自然過程俺夕，而是一種復(fù)雜的行為裳凸。它可通過總的本能體驗(yàn)使家庭關(guān)系或其它的人際關(guān)系受到影響，可引起很嚴(yán)重的障礙劝贸。由于吸吮與唇舌部舒服的感覺姨谷，還使進(jìn)食與性刺激聯(lián)系起來，因此映九，受壓抑的性本能活動(dòng)可因向早期發(fā)育階段的倒退而在進(jìn)食方面體現(xiàn)出來梦湘。

3、進(jìn)食障礙病人的性心理發(fā)育遲緩件甥。病人對身體的態(tài)度表現(xiàn)出過度的自戀與矛盾性：一方面是較多地愛護(hù)捌议、關(guān)心、注意引有，另一方面又焦慮地強(qiáng)調(diào)本能活動(dòng)的害處并與之疏遠(yuǎn)瓣颅。

4、懼怕喪失管制的能力譬正、懼怕失去依靠必須獨(dú)立自主宫补、對于自己的評估太低僻孝、過分地要求完美境界、對于父母親的要求和嫉妒等情感都是治療中需要研討的問題守谓。需要進(jìn)一步指出的是穿铆，這一系列的解釋和修通，需要選擇適當(dāng)?shù)臅r(shí)機(jī)斋荞，過早或過快的介入荞雏，均會(huì)破壞治療關(guān)系，使病人難以接受平酿，最終拒絕治療凤优。

近年來，由于普遍崇尚偏瘦體型等社會(huì)文化的影響蜈彼，越來越多的人罹患進(jìn)食障礙筑辨。但是研究顯示，與進(jìn)食障礙相關(guān)的不良核心信念有很多幸逆，它們都與“情緒壓抑”和“害怕失去控制”有關(guān)棍辕。很多患有進(jìn)食障礙的人同時(shí)兼有抑郁、焦慮或強(qiáng)迫的癥狀还绘。節(jié)制楚昭，狂吃或嘔吐，只不過是他們用以應(yīng)對其他問題的防御機(jī)制拍顷。

目前對進(jìn)食障礙的研究在病因上達(dá)成了一致抚太，主要有以下幾點(diǎn)：

1.社會(huì)文化因素：現(xiàn)代社會(huì)文化觀念中，把女性的身材苗條作為自信昔案、自我約束尿贫、成功的代表。所以青春期發(fā)育的女性在追求心理上的強(qiáng)大和獨(dú)立時(shí)很容易將目標(biāo)鎖定在減肥上踏揣。而媒體大力宣傳減肥的功效庆亡，鼓吹極致身材人人皆可擁有，也讓追求完美呼伸、幻想極致的女孩更容易陷進(jìn)去身冀。同伴影響也是進(jìn)食障礙形成的因素：處于青春期的女性迫切希望得到同伴認(rèn)可，同伴對體重體型的認(rèn)識(shí)和采取的進(jìn)食行為都對她們極具影響力括享。在她們所處的小團(tuán)體中，經(jīng)常有共同的理想體型標(biāo)準(zhǔn)珍促，如果追求的理想體型不健康铃辖，就容易導(dǎo)致進(jìn)食障礙。

2.家庭因素：家庭功能失調(diào)是促使進(jìn)食障礙形成的重要原因猪叙。常見的“進(jìn)食障礙家庭”模式有：

（1）家庭成員的情感緊緊糾纏在一起娇斩，無法分清彼此——‘愛著你的愛仁卷，痛著你的痛’；（2）父母對孩子過度干涉犬第、過度保護(hù)或?qū)ψ优芙烫貏e嚴(yán)格锦积；（3）父母沖突，孩子卷入其中歉嗓，背負(fù)過重的負(fù)擔(dān)丰介；（4）家庭模式僵化，無法適應(yīng)孩子的發(fā)展——永遠(yuǎn)用對待嬰兒的方式對待長大的孩子鉴分。

這些因素都會(huì)增加孩子患進(jìn)食障礙的可能哮幢。在進(jìn)食障礙的家庭中，成員之間大多是敵對志珍、干預(yù)的關(guān)系橙垢，患者的情感需求常常被忽視，多屬于不安全依戀關(guān)系伦糯。有學(xué)者猜測柜某，患者或以節(jié)食為手段達(dá)到對父母的反控制，以此作為解決家庭沖突的方法敛纲；也有學(xué)者認(rèn)為患者的依賴性強(qiáng)莺琳，多與母親的關(guān)系過于密切、依賴载慈，而以自我控制進(jìn)食作為自己獨(dú)立的象征惭等。

3.個(gè)體因素：在相同的社會(huì)文化環(huán)境和家庭情況下，不是所有人都會(huì)患上進(jìn)食障礙办铡。這也許是因?yàn)閭€(gè)體差異辞做。部分人身上有進(jìn)食障礙的“易感因素”。比如：防御機(jī)制：精神分析學(xué)家認(rèn)為寡具，有些患者拒絕成熟女性角色秤茅，希望停留在兒童時(shí)期，進(jìn)食障礙成為她們的防御機(jī)制童叠。有研究表明（趙斌框喳，2007），AN患者過多使用不成熟的防御機(jī)制厦坛，如投射五垮、幻想、退縮杜秸、被動(dòng)攻擊等放仗。

2）人格特質(zhì)：進(jìn)食障礙患者典型的人格特質(zhì)包括：低自我評價(jià)、高神經(jīng)質(zhì)水平撬碟、和完美主義傾向诞挨。在這些特質(zhì)中莉撇，低自尊和完美主義傾向尤其重要。對于女性來說惶傻，身體外形在自我意象中占據(jù)中心位置棍郎。對自己的身材不滿意，并把自尊完全建立在外形上银室，要求完美的身材涂佃，極易導(dǎo)致異常的進(jìn)食行為，甚至進(jìn)食障礙粮揉。如果我足夠瘦=我足夠好=我不會(huì)被人拒絕=我是值得被愛的=我是沒有問題的……

所以巡李，減肥并不僅僅只是“想瘦”，更多地是“進(jìn)食障礙”背后追求的自我價(jià)值感扶认。

如何治療進(jìn)食障礙侨拦？

1.軀體輔助治療。以糾正由于清除行為導(dǎo)致的水辐宾、電解質(zhì)紊亂為主要目的狱从，最常見的是嘔吐和導(dǎo)瀉、利尿?qū)е碌牡外浹Y叠纹。在控制前述行為的基礎(chǔ)上可給予口服補(bǔ)鉀或靜脈輸液補(bǔ)鉀季研，同時(shí)監(jiān)測血鉀水平，直至恢復(fù)正常誉察。貪食癥患者還可因暴食行為導(dǎo)致急性胃潴留与涡、胃擴(kuò)張，需急診進(jìn)行胃腸減壓持偏。

2.心理治療驼卖。行為矯正治療的目的在于戒除暴食-清除行為、糾正營養(yǎng)代謝紊亂鸿秆、恢復(fù)正常的生活節(jié)律酌畜。包括制定一日三餐、科學(xué)合理的飲食計(jì)劃卿叽、監(jiān)督和自我監(jiān)督計(jì)劃的執(zhí)行桥胞、暴食-清除行為的矯正。住院的情況下由于住院環(huán)境的特殊設(shè)置(患者沒有暴食-清除的條件)通常更容易達(dá)到治療目標(biāo)考婴，但僅限于急性期的行為矯正贩虾，長期的行為康復(fù)還需在門診進(jìn)行。 支持治療蕉扮、認(rèn)知治療和家庭治療的原則同神經(jīng)性厭食整胃。團(tuán)體治療對貪食癥患者的康復(fù)有明顯的療效，一般分為認(rèn)知治療團(tuán)體和人際治療團(tuán)體兩種喳钟。門診的患者尤其適用屁使，與個(gè)別心理治療結(jié)合使用。

3.精神藥物治療奔则。氟西汀對貪食癥的進(jìn)食沖動(dòng)控制有效蛮寂，劑量為20-60mg/日，其他SSRI類藥物也可試用易茬。小劑量氟*醇及其他抗精神病藥對貪食癥患者的自傷及其他沖動(dòng)行為治療可能有效酬蹋。抑郁癥狀在神經(jīng)性貪食患者相當(dāng)常見，可應(yīng)用抗抑郁劑治療抽莱。

4.要及時(shí)的采取預(yù)防措施范抓。一級(jí)預(yù)防包括積極的健康教育——營養(yǎng)學(xué)的知識(shí)，健康的審美導(dǎo)向食铐，培養(yǎng)積極的自我肯定匕垫、積極的人際關(guān)系，控制減肥藥的廣告和銷售等;二級(jí)預(yù)防包括普及進(jìn)食障礙的知識(shí)虐呻，增強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)識(shí)別和轉(zhuǎn)診進(jìn)食障礙的能力;三級(jí)預(yù)防包括增強(qiáng)屜蟊茫科醫(yī)院識(shí)別、診治進(jìn)食障礙的能力斟叼。

兒童期被家人適度關(guān)愛偶惠，給予一定自由，不要過度干涉朗涩，青春期保持獨(dú)立思考能力忽孽，愛自己的身體，交良友谢床，充實(shí)內(nèi)心兄一，長輩給予適度自由，相信進(jìn)食障礙是可以被預(yù)防的萤悴。