文章來源/《張志遠(yuǎn)學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)輯要》

導(dǎo)讀：

中藥種類品種繁多，與其求廣度不如求深度邻悬，把每味藥發(fā)揮到極致症昏。

重劑黃芪起沉病

黃芪味甘，微溫父丰，補(bǔ)氣之功最優(yōu)肝谭，故推為補(bǔ)藥之長(zhǎng)，而名之曰“耆”也。善治諸虛羸弱之證分苇。用之治療早搏添诉，與養(yǎng)陰之生地黃同用，黃芪溫補(bǔ)升氣医寿，乃如雨時(shí)上升之陽氣栏赴；生地黃甘寒滋陰，乃將雨時(shí)四合之陰云也靖秩，二藥并用须眷，具陽升陰應(yīng)，云行雨施之妙沟突，氣充陰足脈道盈滿通利花颗，早搏不存矣。

至于肥胖癥患者惠拭，都有滿悶短氣扩劝，動(dòng)則氣喘，心悸乏力之癥职辅，此乃胸中大氣下陷兼不足之癥棒呛；黃芪補(bǔ)氣兼能升氣，且黃芪之性域携，又善開寒飲簇秒，以其能補(bǔ)胸中大氣，大氣壯旺秀鞭，自能運(yùn)化水飲趋观，至于與防己、白術(shù)锋边、澤瀉皱坛、首烏配伍，取其皆能利水祛濕化濁降脂之功豆巨，使?jié)駶崛ヴ锘校嬒鍧岱置鞑蠼茫弥亟抵p身抹沪。

用其治臌脹，一者取之益氣扶正瓤球，因臌脹為病融欧，病機(jī)多為本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)互見卦羡；二者取黃芪善利小便之性噪馏，使壅于體內(nèi)的水濕從小便而去麦到；與丹參、益母草欠肾、蒼術(shù)等同用瓶颠，是“脹病亦不外水裹、氣結(jié)刺桃、血瘀血不利則為水”粹淋。取其化瘀利水，理氣健脾之功瑟慈，俾能標(biāo)本兼顧桃移，攻補(bǔ)兼施，寓消于補(bǔ)葛碧，祛邪而不傷正借杰，使脹消而不能復(fù)矣。

重癥肌無力进泼，據(jù)其發(fā)病機(jī)理蔗衡，血?dú)馓撌茱L(fēng)，黃芪與當(dāng)歸配伍名當(dāng)歸補(bǔ)血湯乳绕，氣能生血也绞惦；雞血藤使血行風(fēng)自滅；膽南星治“筋痿拘緩”刷袍，得黃芪補(bǔ)益之力，其效尤宏樊展；復(fù)用菖蒲通九竅呻纹，竅開目明，諸癥皆能卻也专缠。

（1）過早搏動(dòng)? ? 方用益氣復(fù)脈湯雷酪。

藥用：黃芪150g，生地黃120g涝婉，桂枝哥力、炙甘草各12g，甘松15g墩弯。

此病屬祖國醫(yī)學(xué)“心悸”的范疇吩跋，本方取《傷寒論》“心動(dòng)悸，脈結(jié)代渔工，炙甘草湯主之”意锌钮，以大劑黃芪益氣復(fù)脈；大劑生地黃滋陰復(fù)脈引矩；桂枝梁丘、甘草名桂枝甘草湯侵浸，辛甘化陽，通陽復(fù)脈氛谜。

本病患者多精神緊張掏觉，思慮過度，佐甘松開郁結(jié)值漫，且現(xiàn)代藥理證實(shí)澳腹，生地黃、甘松皆有調(diào)整心律的作用惭嚣，諸藥配伍遵湖，酌情化裁，可用于各種原因引起的心律失常晚吞，如心動(dòng)過速加紫石英30g延旧，茯苓18g；心動(dòng)過緩加熟附子15g槽地，紅參9g迁沫。臨床療效肯定。

但大劑量黃芪在“過早搏動(dòng)”的應(yīng)用中捌蚊，有時(shí)可出現(xiàn)脈搏散亂集畅，歇止無定，病情似有加劇之勢(shì)缅糟，此乃陰足而脈道盈滿通利之兆挺智，自當(dāng)無虞。

（2）單純性肥胖? 方用益氣消脂飲窗宦。

藥用：黃芪180g赦颇，防己、白術(shù)各15g赴涵，澤瀉媒怯、生首烏各30g，草決明15g髓窜，水蛭扇苞、荷葉各6g。

大凡肥胖癥患者寄纵，多屬氣虛痰濕為患鳖敷，本方以大劑黃芪益氣利水消脂；配伍防己程拭、白術(shù)哄陶、澤瀉、首烏皆能利水消脂哺壶、降濁除濕屋吨；水蛭化瘀祛脂蜒谤；荷葉升清降濁為佐。配合體育鍛煉至扰，控制飲食鳍徽，日飲毛峰茶15g，常以山楂為食敢课，堅(jiān)持?jǐn)?shù)月阶祭，無不效驗(yàn)。

但黃芪用量應(yīng)在150?250g為宜直秆，若黃芪每劑少于60g濒募，則益氣利水消脂作用甚差。

（3）臌脹? 方用益氣五苓散圾结。

藥用：黃芪200g瑰剃，丹參30g，蒼筝野、白術(shù)各20g晌姚，茯苓18g，豬苓30g歇竟，澤瀉50g挥唠，益母草100g，車前子（包）30g焕议。

先生認(rèn)為宝磨，臌脹多本虛標(biāo)實(shí)，虛實(shí)夾雜盅安，治當(dāng)扶正顧本為先唤锉，兼以利水化瘀祛濕理氣，寓消于補(bǔ)宽堆，祛邪而不傷正腌紧。應(yīng)用大劑黃芪益氣扶正利水茸习；蒼白術(shù)畜隶、茯苓、豬苓号胚、澤瀉籽慢、車前子理氣利水、行濕散滿猫胁；丹參箱亿、益母草利水化瘀；如屬惡性者弃秆，加半枝蓮届惋、半邊蓮髓帽、白花蛇舌草、山豆根脑豹、山慈菇郑藏、龍葵以抗癌消癥。

本病切忌應(yīng)用峻下逐水之劑瘩欺，以免耗傷正氣必盖，邪去正傷，邪氣復(fù)來而醫(yī)者束手俱饿。

(4)重癥肌無力? ? 方用黃芪膽星正瞼湯歌粥。

藥用：黃芪120g，紅參拍埠、白術(shù)各15g失驶，茯苓18g，當(dāng)歸械拍、雞血藤各30g突勇，菟絲子、枸杞子各18g坷虑，膽南星甲馋、菖蒲各15g，佛手9g迄损。

本病的病因病機(jī)是血?dú)馓撌茱L(fēng)所致定躏。本方以大劑量黃芪配紅參等益氣提攝；至于膽南星芹敌，《本經(jīng)》謂天南星主“傷筋痿拘緩”痊远，制以膽汁者，令其專人肝膽經(jīng)也(《內(nèi)經(jīng)》謂肝開竅于目）氏捞，同時(shí)《本經(jīng)》又謂黃芪主“大風(fēng)”碧聪，此二藥相伍，使“緩縱”卻液茎，風(fēng)邪去逞姿；復(fù)以菖蒲“祛寒濕痹……通九竅，明耳目”捆等；菟絲子滞造、枸杞子補(bǔ)肝腎之精；當(dāng)歸栋烤、雞血藤養(yǎng)血活血谒养，血行風(fēng)自滅；佛手舒肝理氣為佐明郭。

如兼腎陽虛者买窟，可加熟附子12g丰泊，仙靈脾18g。為治重癥肌無力的效驗(yàn)方始绍。

佩蘭趁耗、菖蒲化膩苔

正常舌苔是胃氣充盛水液上潮，淺薄微白疆虚，不膩不燥苛败，似有若無。厚膩的舌苔径簿，尤其是消化系統(tǒng)疾患罢屈，拭之雖去，仍可再生篇亭，若兼有痰濕之邪者缠捌，則很難拂掉。在辨證基礎(chǔ)上加入佩蘭译蒂、菖蒲曼月，祛濁以凈厚膩，恢復(fù)味覺柔昼、增進(jìn)食欲哑芹，收效頗佳。

佩蘭舒肝郁捕透、除陳氣聪姿。《內(nèi)經(jīng)》謂其可去口中甜膩之味乙嘀，對(duì)嘔惡末购、時(shí)時(shí)噯腐者用之，比藿香之味醇正虎谢，善于宣散蘊(yùn)結(jié)盟榴。菖蒲有三種，都能辟濁驅(qū)穢婴噩、和中行滯擎场，治濕邪中阻的口黏胸悶效果顯著。其中石菖蒲長(zhǎng)于健胃醒脾讳推；水菖蒲芳香較濃顶籽，側(cè)重祛濕豁痰玩般；阿爾泰銀蓮花的根莖九節(jié)菖蒲银觅，功專開竅回蘇，然在凈化厚膩舌苔方面坏为，則療效基本一致究驴。

佩蘭镊绪、菖蒲二藥，辛苦配伍洒忧，可助胃運(yùn)蝴韭、溫健脾陽，活潑氣機(jī)熙侍，通過調(diào)暢內(nèi)在阻通榄鉴，獲得化濁的效果，解除胸悶蛉抓、促進(jìn)食欲庆尘，令健康恢復(fù)。

單獨(dú)使用佩蘭或菖蒲巷送，盡管凈化舌苔有一定效果驶忌，但不理想，二味配伍笑跛，佩蘭9?18g付魔、菖蒲6?12g，則收效甚好飞蹂。一般3?6劑几苍，多者9劑，濕濁之邪即化陈哑，氣機(jī)便可展舒擦剑，厚膩的舌苔均逐漸消除。若退去緩慢芥颈，再加入蒼術(shù)惠勒、厚樸、白蔻仁各6?10g爬坑，辛開苦降纠屋。

放膽應(yīng)用石膏

石膏入藥，首見諸《神農(nóng)本草經(jīng)》盾计，謂其微寒售担，宜于產(chǎn)乳。張仲景《金匱要略》以之與竹茹署辉、桂枝族铆、白薇、甘草配伍哭尝，棗肉和丸哥攘，治療產(chǎn)后嘔惡、煩亂。錫純據(jù)此以為“其性純良可知”逝淹，對(duì)適應(yīng)癥要放膽用之耕姊，“七八錢不過一大撮耳！”

臨床運(yùn)用此藥主要把握兩點(diǎn)栅葡，一是生用茉兰，非瘡瘍收口外敷絕對(duì)不能火鍛；二是用量要大欣簇，如不打破前人習(xí)慣用量规脸，則不易取得較好的效果⌒苎剩“用生石膏以治外感實(shí)熱燃辖，輕者亦必至兩計(jì)，若實(shí)熱熾盛又恒用至四五兩或七八兩”网棍，為避免“病家之疑慮”黔龟，采取多煎緩服法，無論單用或與他藥同用滥玷，濃縮三四茶杯“分四五次徐徐溫服下”氏身。

受其啟示，先生在實(shí)踐中體會(huì)：

第一惑畴，師法《傷寒論》蛋欣，不應(yīng)株守吳瑭用白虎湯必須具備四大證的觀點(diǎn)。

從《傷寒論》所列白虎湯證條文可以看出如贷，凡有熱象者都能投用陷虎，如伴有口渴則加入人參。先生遣用石膏擴(kuò)大其使用范圍杠袱，其上承淵源即基于此尚猿。

20世紀(jì)50年代魯北腦炎流行，先生曾參加醫(yī)療楣富，大部分患兒均以白虎湯為主凿掂，只有1/3的病例參考了《疫疹一得》清瘟敗毒飲，將君藥石膏用到21?60g纹蝴，并未泥守《溫病條辨》提出的大熱庄萎、大渴、大汗塘安、大脈之所謂四個(gè)標(biāo)準(zhǔn)糠涛。僅在“脈浮弦而細(xì)者不可與也，脈沉者不可與也”方面兼犯，謹(jǐn)慎從事忍捡，當(dāng)時(shí)盡管診治病案不多集漾，但大劑應(yīng)用石膏約70%見效，根據(jù)具體情況锉罐，增入了薄荷、菊花绕娘、桑葉脓规、牛蒡子、銀花险领、連翹辛涼解表藥侨舆，亦突破了“汗不出者不可與也”的信條。

第二绢陌，繼承前人經(jīng)驗(yàn)挨下，廣開大量應(yīng)用石膏治法。

在中國醫(yī)學(xué)史上脐湾，將石膏大量用于臨床者臭笆，首推明末繆仲淳，鼎革入法則為吳門的顧松圓秤掌、桐溪余霖愁铺、湖州江涵暾∥偶淮安吳瑭也是用本藥的高手茵乱，“紹興趙大兄伏暑痰飲大喘”案，每用至500g孟岛，“期年間用至一百七八十斤之多”瓶竭，聞?wù)哒ι唷?/p>

先生用石膏，無疑從先輩醫(yī)家吸取了不少經(jīng)驗(yàn)渠羞，凡遇外感時(shí)行疾患斤贰，溫病邪入陽明，或內(nèi)科雜證之有蘊(yùn)熱者次询，最喜以石膏為主腋舌，治某患者高熱9日不退，清涼解毒藥不效渗蟹，證見寒熱往來块饺、氣喘無汗、脈搏頻數(shù)不已雌芽，按少陽病予小柴胡湯授艰，服后癥狀略減，仍然無汗世落，熱勢(shì)不衰淮腾，乃于原方內(nèi)加生石膏90g，水煎服，3小時(shí)一次谷朝，分3次服完洲押，翌日復(fù)診，遍體汗出圆凰，體溫下降杈帐，減石膏為45g，又進(jìn)一劑专钉，即恢復(fù)正常挑童。可充分說明石膏并非表證不解之禁忌藥跃须，“其性涼而能散站叼，有透表解肌之力”，外感實(shí)熱菇民，“他涼藥或在所忌尽楔，而獨(dú)不忌石膏”。

山茱萸益陰又養(yǎng)陽

山茱萸味酸收斂第练，性溫能補(bǔ)肝腎翔试，為中醫(yī)常用藥物之一，其對(duì)遺精复旬、陽痿垦缅、血崩皆有療效，特別是對(duì)大氣下陷諸證更為擅長(zhǎng)驹碍。自《神農(nóng)本草經(jīng)》載入后壁涎，現(xiàn)存含有本品最早的處方屬《金匱要略》崔氏八味丸，明末張介賓極其賞識(shí)它志秃，在《新方八陣》左怔球、右歸丸中，均配加此藥浮还，既益陰又養(yǎng)陽竟坛。

臨床常以之為君治療四種疾患：

①閱讀書報(bào)不能持久，時(shí)間稍長(zhǎng)則“目眩無所見”钧舌，將山茱萸同熟地黃担汤、枸杞、甘菊花配伍洼冻，煉蜜為丸崭歧，療效顯著。

②女50歲撞牢、男65歲左右率碾，進(jìn)入更年期叔营，經(jīng)常腰痛腿酸、頭暈耳鳴所宰，可和杜仲绒尊、女貞子、旱蓮草仔粥、十大功勞配伍婴谱。

③女性在生育期不孕，月經(jīng)周期延后件炉，血下過多勘究，沖任無損矮湘，宜與當(dāng)歸斟冕、茜草、紫石英缅阳、鹿角膠配伍磕蛇，民間驗(yàn)方續(xù)嗣丹即由此五藥組成。

④大氣下陷汗出不已十办、心中怔忡秀撇、呼吸微弱、手足厥冷向族、動(dòng)則頭眩呵燕，呈現(xiàn)虛脫之象，配以參附急火煎服件相，用量45-75g再扭，能收良效。

山藥理脾治瀉

本品為四大補(bǔ)益藥之一夜矗，性味甘平周瞎，搓圓打光而后入藥洋访，主要補(bǔ)益脾、肺、腎三臟灶挟，張錫純根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》理論重點(diǎn)掌握了“內(nèi)傷脾胃百病由生”“太陰不收肺氣焦?jié)M”、谷氣下流可“中央絕滅”月而，善用山藥調(diào)治脾菜谣、肺、腎方面的虧虛性疾患浪南【宓眩“色白入肺，味甘歸脾逞泄，液沉益腎患整，能滋潤血脈拜效、固攝氣化、寧嗽定喘各谚、強(qiáng)志育神紧憾，性平可以長(zhǎng)服、多服昌渤，宜用生者煮汁飲之赴穗，不可炒用”。

陳某大便不實(shí)膀息，兩年來時(shí)發(fā)時(shí)止般眉，屢治不愈，從7月中旬次數(shù)增多潜支，先硬后溏甸赃，略感下墜，醫(yī)家按休息痢治療冗酿，用通利藥癥狀轉(zhuǎn)重埠对，增加低熱，又以為元?dú)庀孪莶锰妗㈥幓鹕仙盥辏「蕼爻裏幔醚a(bǔ)中益氣湯弱判，服藥4劑襟沮，不僅病情末減，反而口渴耳鳴昌腰、頭面如同火燎开伏，由此不敢再吃藥物，先生根據(jù)錫純理脾治瀉的經(jīng)驗(yàn)剥哑，用大劑一味薯蕷飲硅则，山藥半斤，打碎水煮成粥狀株婴，空腹服怎虫，以愈為度，兩月后痊愈困介。

赤小豆行血止吐

赤小豆為谷類菽科植物的種子大审，《五十二病方》謂煮熟食之可以“解痛”，說明在金創(chuàng)座哩、跌打方面有活血化痕作用徒扶，同《神農(nóng)本草經(jīng)》所載主治，基本一致根穷。

《朱氏集驗(yàn)方》說姜骡，宋仁宗幼時(shí)患痄腮导坟，方外人贊寧以此碾成細(xì)末涂之而愈，亦充分證實(shí)確有“消”圈澈、“散”的作用惫周。從其“通乳汁”、“下胞衣”康栈、“利小便”的功能講递递，還是一味能通降的下行藥物∩睹矗《傷寒論》麻黃連翹赤小豆湯登舞、《金匱要略》之赤小豆當(dāng)歸散對(duì)它的使用，無疑也是基于這一點(diǎn)的悬荣。但至今尚有不少醫(yī)家仍執(zhí)赤小豆味酸菠秒，和瓜蒂配伍，強(qiáng)行附會(huì)《內(nèi)經(jīng)》“酸苦涌瀉”語隅熙，泛指為吐藥稽煤。

據(jù)先生經(jīng)驗(yàn)核芽，該品在瓜蒂散內(nèi)起不了多大作用囚戚，催吐之力不是赤小豆，而在瓜蒂身上轧简。有人講驰坊，雖然不能“因而越之”，但能增加藥物體積取得輔助作用哮独，實(shí)際未有考慮它與瓜蒂各一份的相等劑量拳芙，則是太不足道了。如果這樣皮璧，那么淡豆豉在方中竟用一合舟扎，又為什么呢？一言以蔽之悴务，赤小豆不屬舟楫之物睹限，既不能載藥上浮也不能刺激胃黏膜發(fā)生嘔吐，否則誰還敢吃赤小豆粥讯檐、豆沙餡的糕點(diǎn)呢羡疗？李時(shí)珍曾明確地提出過此乃“止吐”藥。所以我們應(yīng)溯本求源别洪、立足現(xiàn)實(shí)叨恨，《五十二病方》所述的功效，是符合客觀情況的挖垛。

石葦利水排石

石葦性涼微苦痒钝，柔軟如皮秉颗，為多年生草本植物，常用于下肢水腫送矩、膀胱濕熱站宗、“玉莖”澀痛。黃元御《長(zhǎng)沙藥解》從其配人鱉甲煎丸進(jìn)行研究益愈，認(rèn)為屬“泄水消瘀”藥梢灭，山東嶗山所產(chǎn)之小葉石葦，曾廣泛用于腎炎蒸其、尿路感染等癥敏释。

本品治療石淋，歷代文獻(xiàn)報(bào)道不多摸袁，除首見于《五十二病方》钥顽，唐人甄氏兄弟《古今錄驗(yàn)方》也記有這一經(jīng)驗(yàn)，同滑石配伍靠汁，用米汁或蜂蜜調(diào)服蜂大，名“石葦散”。

先生以前對(duì)它的應(yīng)用蝶怔，主要是取其利尿退腫奶浦，雖然亦不斷以之治療淋病，但大都局限在腎盂腎炎踢星、膀胱炎澳叉、尿道炎方面，自馬王堆帛書問世后沐悦，才開始單獨(dú)實(shí)驗(yàn)石葦?shù)拇_切療效成洗。膀胱結(jié)石，每日用石葦60g藏否，水煎瓶殃，4小時(shí)一次，分3次服下副签。石葦治療石淋確屬經(jīng)驗(yàn)記載遥椿，而《古今錄驗(yàn)方》則繼承了這一遺法。

商陸消疽熱紅腫

商陸之根入藥继薛，口中嚼之過久能麻舌修壕，可見腫消《艨迹《五十二病方》內(nèi)言其以醋潰之外涂“疽”證慈鸠，可“熨”紅腫，實(shí)則和《神農(nóng)本草經(jīng)》所記完全一致∏嗤牛《張文仲方》謂“傳惡瘡”譬巫，發(fā)病較慢，高出皮膚不太明顯督笆，表現(xiàn)紅腫熱痛的外科疾患芦昔，同后世癰屬陽、疽屬陰之區(qū)分方法不同娃肿，究諸實(shí)際咕缎，還應(yīng)歸人陽證范圍。

關(guān)于該藥的外治作用料扰，已故耆宿萬先生曾向先生傳授過他的經(jīng)驗(yàn)凭豪，先將商陸打碎，軋為細(xì)末晒杈，加醋調(diào)勻嫂伞，貼于患部，以之治療無名腫毒拯钻，方法簡(jiǎn)單帖努，療效甚好。用于痄腮粪般、丹毒拼余、毛囊炎、蜂窩組織炎等刊驴，都取得了一定的效果姿搜，如再配合內(nèi)服清熱解毒寡润、通絡(luò)散血之品捆憎，則藥效更佳。