西醫(yī)內(nèi)科

結(jié)核病的治療:化療骡技,對癥治療鸣个,大咯血的緊急處理(吸氧羞反,呼吸道通暢,止血囤萤,輸血昼窗,局部止血),糖皮質(zhì)激素的應用涛舍,手術澄惊。

結(jié)核化療的治療原則:早期,聯(lián)合富雅,適量掸驱,規(guī)則和全程使用敏感藥物。(異煙肼没佑,利福平毕贼,鏈霉素,吡嗪酰胺蛤奢,乙胺丁醇鬼癣,對氨水楊酸鈉)

慢性肺心病:慢性肺啤贩、胸廓疾病或肺血管病變引起的肺血管阻力增加待秃、肺動脈壓力增高,使右心室擴張(和)肥厚瓜晤,伴或不伴有右心功能衰竭的心臟病锥余,并排除先天性心臟病和左心病變引起者腹纳。

肺痢掠、心功能代償期(包括緩解期)

1、咳嗽嘲恍、咳痰足画、氣促、活動后可有心悸佃牛、呼吸困難淹辞、乏力和勞動耐力下降;肺氣腫體征俘侠;肺部干濕啰音象缀。

2、肺動脈高壓(第二心音亢進)和右心室肥大體征(收縮期雜音爷速,頸靜脈充盈)

肺央星、心功能失代償期

1、呼吸衰竭

2惫东、右心衰竭


肺心病并發(fā)癥:肺性腦病莉给,酸堿失衡及電解質(zhì)紊亂毙石,心律失常,休克颓遏,消化道出血徐矩,彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)

3.急性支氣管炎的概念、臨床表現(xiàn)

? ? 起病較急叁幢,常先有急性上呼吸道感染癥狀滤灯。當炎癥累及氣管、支氣管粘膜遥皂,則出現(xiàn)咳嗽力喷、咳痰,先為干咳或少量粘液性痰演训,后可轉(zhuǎn)為粘液膿性弟孟,痰量增多,咳嗽加劇样悟,偶可痰中帶血拂募。如支氣管發(fā)生痙攣,可出現(xiàn)程度不等的氣促窟她,伴胸骨后發(fā)緊感陈症。體檢兩肺呼吸音粗糙,可有散在干震糖、濕性落啰音录肯,啰音部位常不固定,咳痰后可減少或消失吊说。全身癥狀一般較輕论咏,可有發(fā)熱,38℃左右颁井,多于3-5d降至正常厅贪。咳嗽和咳痰可延續(xù)2-3周才消失雅宾,如遷延不愈养涮,日久可演變?yōu)槁灾夤苎住?/p>

4.支氣管哮喘的癥狀、表現(xiàn)眉抬、體征與心源性哮喘的鑒別診斷

臨床上表現(xiàn)為反復發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難贯吓、胸悶或咳嗽,可自行或治療后緩解蜀变。

5.支氣管擴張的臨床表現(xiàn)悄谐、典型癥狀:咳嗽、咯血昏苏、大量膿痰尊沸。與肺結(jié)核進行鑒別診斷

6.肺炎的概念威沫、治療

7.I型呼衰與II型呼衰的判斷

Ⅰ型呼衰,即缺氧性呼衰洼专,血氣分析特點是PaO2<60mmHg, PaCO2降低或正常棒掠。(缺氧無CO2潴留) b.Ⅱ型呼衰,即高碳酸性呼衰屁商,血氣分析特點是PaO2<60mmHg,同時伴有PaCO2 >50mmHg烟很。(缺氧有CO2潴留)。

8.心力衰竭的定義蜡镶、治療原則

心力衰竭:各種心臟疾病導致心功能不全的一種綜合征雾袱,由于心臟功能異常,以致在適量靜脈回流情況下出現(xiàn)異常水官还、鈉潴留和周圍組織灌注不足的臨床綜合征芹橡,臨床表現(xiàn)為心排血量減少,體望伦、肺循環(huán)淤血林说,勞力性氣促。

9.減輕心臟負荷的治療措施:休息屯伞,控制鈉鹽攝入 減少鈉鹽的攝入腿箩,利尿劑

10.左心衰和右心衰的癥狀 ?

一、左心衰竭:以肺淤血和心排血量降低表現(xiàn)為主劣摇。

1珠移、呼吸困難:勞力性呼吸困難,端坐呼吸末融,陣發(fā)性夜間呼吸困難钧惧。

2、咳嗽滑潘、咳痰垢乙、咯血 

3锨咙、其它 可有疲乏無力语卤、失眠、心悸等酪刀。嚴重腦缺氧時可出現(xiàn)陳一斯氏呼吸粹舵,嗜睡、眩暈骂倘,意識喪失眼滤,抽搐等。

體征 除原有心臟病體征外历涝,心尖區(qū)可有舒張期奔馬律诅需,肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進,兩肺底部可聽到散在濕性羅音,重癥者兩肺滿布濕羅音并伴有哮鳴音拣帽,常出現(xiàn)交替脈唉堪。

二、右心衰竭:以體靜脈淤血為主场刑。

1般此、上腹部脹滿(右心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀)、食欲不振牵现、惡心铐懊、嘔吐及上腹部脹痛,此多由于肝瞎疼、脾及胃腸道充血所引起科乎。

2、肝臟充血贼急、腫大并有壓痛

3喜喂、頸靜脈怒張,肝一頸靜脈回流征陽性竿裂。

4玉吁、下垂部位凹陷性水腫、夜尿增加

5腻异、胸水和腹水

6进副、紫紺 

7、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀 可有神經(jīng)過敏悔常,失眠影斑,嗜睡等癥狀。重者可發(fā)生精神錯亂机打,此可能由于腦淤血矫户,缺氧或電解質(zhì)紊亂等原因引起。

8残邀、心臟體征 主要為原有心臟病表現(xiàn)皆辽,左、右心均可擴大芥挣。右心室擴大引起三尖瓣關閉不全時驱闷,在三尖瓣聽診可聽到吹風性收縮期雜音。

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11.冠心部彰狻:

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心絞痛和心肌梗塞的癥狀空另、心電圖表現(xiàn)及用藥

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12. 風濕熱:一種與A族乙型溶血性鏈球菌感染有關的自身免疫性疾病,主要病變?yōu)槿硇越Y(jié)締組織非細菌性炎癥蹋砚,以心臟扼菠、關節(jié)和皮膚受累最為顯著摄杂。

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慢性風濕性心臟病(風心惭堋):風濕性心臟炎后遺留的心臟瓣膜病變匙姜,分為二尖瓣狹窄(二尖瓣面容、肺動脈高壓冯痢、右心衰體征氮昧,超聲心動圖確診,梨形)浦楣,二尖瓣關閉不全袖肥,主動脈瓣關閉不全(周圍血管征,心尖搏動左下移位振劳、抬舉樣椎组,靴形),主動脈瓣狹窄(胸骨右緣第二肋間響亮粗糙的噴射性收縮期雜音)历恐,聯(lián)合瓣膜病變(并發(fā)心力衰竭寸癌、心律失常、栓塞弱贼、亞急性感染性心內(nèi)膜炎蒸苇、肺部感染)。

治療:防止鏈球菌感染吮旅,防止風濕復發(fā)溪烤,防治并發(fā)癥,用華法林預防栓塞庇勃,手術治療檬嘀。 ? ? ? ? ? ? ?

13.高血壓的定義、常用藥物责嚷、診斷標準和分類

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高血壓:一種以體循環(huán)動脈壓增高為主要特點的臨床綜合征鸳兽,動脈壓的持續(xù)升高可導致靶器官如心、腦罕拂、腎和視網(wǎng)膜等臟器的損害揍异,分原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。

在未使用降壓藥物聂受,或在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg即診斷為高血壓蒿秦。

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14.胃炎的概念烤镐、分型

胃炎(gastritis)是各種原因引起的胃黏膜炎癥蛋济,常伴上皮損傷與細胞再生,為最常見的消化系統(tǒng)疾病炮叶。慢性胃炎根據(jù)病變部位分為:A型(胃體胃炎碗旅,自身免疫反應)渡处,抗壁細胞抗體(PCA)常陽性,以胃體或胃底病變?yōu)橹魉畋伲逦该谒卦龈咭教保砂l(fā)生惡性貧血。

B型(胃竇胃炎旧困,Hp感染醇份,十二指腸液反流),PCA常陰性吼具,以胃竇病變?yōu)橹髁欧祝逦该谒卣!?/p>

15.消化性潰瘍的臨床特點拗盒、臨床表現(xiàn)怖竭;病因、發(fā)病機制的表現(xiàn)(看大條)陡蝇;胃鏡表現(xiàn)痊臭、治療、并發(fā)癥 ? ?

慢性登夫、周期性广匙、節(jié)律性上腹痛是典型消化性潰瘍(發(fā)生于胃和十二指腸的慢性潰瘍)的主要癥狀。 內(nèi)鏡下潰瘍可分為三個時期:1恼策、活動期(ActiveStage):潰瘍呈園或橢圓形凹陷艇潭,底部平整,覆白色或黃白色厚苔戏蔑,邊緣光整蹋凝,潰瘍邊緣充血水腫呈紅暈環(huán)繞,但粘膜平滑总棵,炎癥消退后可見周圍皺襞集中鳍寂。2、愈合期(Healingstage):潰瘍縮小情龄、變淺迄汛,周圍充血水腫紅暈消退,皺襞集中骤视,底部滲出減少鞍爱,表面為灰白薄苔。3专酗、疤痕期(ScarringStage):底部薄白苔消失睹逃,潰瘍面為疤痕愈合的紅色上皮,以后可不留痕跡或遺留白色疤痕及皺襞集中示潰瘍完全愈合,以上三種尚可分為A1沉填、A2疗隶;H1、H2及S1翼闹、S2等亞型斑鼻。

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16.肝硬化的診斷、治療
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17.上消化道出血病因猎荠,治療措施

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18.尿路感染的途徑坚弱、治療藥物

19.貧血的概念、分度关摇。 ?缺鐵性貧血與再生障礙性貧血的定義

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20.急性白血病的定義史汗、急性白血病和慢性白血病臨床表現(xiàn)

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21.特發(fā)性血小板紫癜的臨床表現(xiàn)、用藥拒垃、治療 ? ? ? 22.甲亢的概念停撞、治療、檢查由于甲狀腺合成釋放過多的甲狀腺激素悼瓮,造成機體代謝亢進和交感神經(jīng)興奮戈毒,引起心悸、出汗横堡、進食和便次增多和體重減少的病癥埋市。多數(shù)患者還常常同時有突眼、眼瞼水腫命贴、視力減退等癥狀道宅。

23.糖尿病(全篇重點):治療胸蛛、診斷標準污茵、定義 ? ? ? ? 24.類風濕性關節(jié)炎的診斷標準

25.系統(tǒng)性紅斑狼瘡的定義及診斷依據(jù) ? ? ?26.腦卒中、腦出血葬项、癲癇的概念

27.肝性腦病的概念泞当、治療 ? ? ? ? ? ? ? ?28.腎盂腎炎的診斷要點

29.肝硬化最常見的病因 ? ? ? ? ? ? ? ?30.心絞痛 ?穩(wěn)定+不穩(wěn)定 ? ?臨床發(fā)病特點、臨床表現(xiàn)民珍、用藥 ? ? ? ? ? ? ? ?

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