肌酐篇
肌酐為什么會變高共屈？肌酐高的原因有哪些拗引？
肌酐正常指標(biāo)
男：正常值：44-106umol/L
女：70-106umol/L
肌酐178~445：腎功能完全失代償期
肌酐451~707：腎功能衰竭期
肌酐707以上：尿毒癥期
肌酐高的原因
1刑然、體內(nèi)失水，如出現(xiàn)發(fā)熱怔软，多汗，飲水量減少括改，多尿期導(dǎo)致血液濃縮嘱能，腎血流量減少惹骂，會出現(xiàn)肌酐升高。
2对粪、生活中出現(xiàn)勞累著拭，休息不好牍帚，生活細(xì)節(jié)不注意，也可以引起一定范圍的血肌酐升高鄙币。
3忆首、尿液異常糙及，長期出現(xiàn)血尿、蛋白尿的人唇聘，會在不知不覺中出現(xiàn)肌酐升高的現(xiàn)象柱搜。
4聪蘸、腎病的患者在未知情況下服用了損害腎臟的藥物表制，可以出現(xiàn)肌酐升高么介，甚至是不可逆轉(zhuǎn)的蜕衡。
5慨仿、腎功能不全的人，受到感染（包括感冒帘撰、肺炎万皿，腸道感染相寇，尿路感染等）時唤衫，會在短期內(nèi)出現(xiàn)肌酐升高的現(xiàn)象绵脯。
6、高血壓患者赃承，血壓不穩(wěn)定悴侵，會出現(xiàn)肌酐偏高的現(xiàn)象。
7抓于、腎臟病的患者捉撮，由于病情復(fù)發(fā)，導(dǎo)致肌酐升高巾遭。
肌酐高的癥狀
1灼舍、水代謝失調(diào)：包括多尿、夜尿增多纹安、口渴砂豌、黏膜干燥阳距、乏力等;或者全身浮腫筐摘、血壓升高、肺水腫及心力衰竭等圃酵。
2郭赐、鈉代謝失調(diào)：肌酐高還會出現(xiàn)低鈉血癥或高鈉血癥确沸。
3罗捎、鉀代謝失調(diào)：肌酐高常伴隨出現(xiàn)高鉀血癥或低鉀血癥。
4豁状、代謝性酸中毒：肌酐高的患者可有呼吸深大而長替蔬、食欲缺乏屎暇、腹痛和惡心根悼、嘔吐蜀撑、虛弱無力酷麦、頭痛沃饶、躁動不安甚至昏迷等癥狀轻黑。
5、鋁馆揉、鎂升酣、銅噩茄、鋅、硒代謝異常等巢墅。
6、腎性骨睬郾颉：骨痛和近端肌無力;骨痛常為全身性舒帮，以下半身持重骨為重玩郊，骨骼畸形可致身材矮小等癥狀译红。
7侦厚、呼吸系統(tǒng)病變
8、循環(huán)系統(tǒng)病變
9诗宣、消化系統(tǒng)病變
10召庞、血液系統(tǒng)病變篮灼，如腎性貧血等等穿稳。
11、神經(jīng)肌肉系統(tǒng)病變和皮膚癥狀晌坤。
12逢艘、內(nèi)分泌功能失調(diào);代謝失調(diào)，糖類代謝障礙骤菠、脂質(zhì)代謝障礙它改、蛋白質(zhì)和氨基酸代謝失調(diào)、代謝廢物潴留等商乎。
13央拖、肌酐高的患者臨床上還會出現(xiàn)甲狀腺功能障礙、性功能障礙鹉戚、生長遲緩等癥狀鲜戒。
肌肉抽搐篇
尿毒癥患者為什么會發(fā)生肌肉抽搐
很多尿毒癥患者都會發(fā)生肌肉抽搐的現(xiàn)象，這一點是很多人都應(yīng)該要進行關(guān)注的抹凳。有時候遏餐，我們要想將尿毒癥給有效治愈，這些細(xì)節(jié)方面的知識是我們必須要掌握的。下面就給大家說一下尿毒癥患者為什么會發(fā)生肌肉抽搐庞溜。
肌肉抽搐是尿毒癥患者的常見癥狀督惰。引起抽搐的原因比較復(fù)雜觉阅，但是常見的原因還是尿毒癥時的血鈣異常。鈣離子是一種與體內(nèi)神經(jīng)肌肉興奮性密切相關(guān)的電解質(zhì)。當(dāng)血鈣離子降低時伤溉，神經(jīng)肌肉的興奮性增高走净，可引起肌肉抽搐。而低鈣血癥在尿毒癥患者十分常見，且常伴有高磷血癥。腎臟是合成活性維生素D的主要器官，維生素D的作用在于調(diào)節(jié)鈣磷代謝，維持體內(nèi)鈣磷乘積在一定范圍內(nèi)傻寂。
尿毒癥患者由于腎臟產(chǎn)生活性維生素D不足徐紧，機體的鈣磷平衡被打破，腸道鈣吸收減少稻励，腎臟排磷減少，血鈣降低，血磷升高。一些利尿呋塞米（速尿）也會增加鈣的排泄。偶爾有患者因靜脈使用碳酸氫糾正酸中毒時塌鸯，會誘發(fā)低鈣抽搐茧球，這是因為在相對酸性環(huán)境中揪垄，游離鈣離子濃度會增高肪凛，一旦酸中毒得糾正翘鸭，游離鈣離子濃度會降低生蚁，從而導(dǎo)致肌肉抽搐擅笔。
除了血鈣異常外弯淘，尿毒癥患者由于尿毒癥毒素作用态鳖，還可出現(xiàn)尿毒癥周圍神經(jīng)病變羽戒，也可引起肌肉抽搐驶社。另外，尿毒癥患者由于代謝紊亂枣接，可以并發(fā)不寧腿綜合癥，表現(xiàn)為肢體不自主抽搐和活動碉钠，需要不停地運動才能感覺舒服祝高，這也是部分患者出現(xiàn)肌肉抽搐的原因
多尿篇
尿毒癥毒素積累與心血管疾病
? ? 據(jù)中華腎臟病學(xué)會透析移植登記報告，我國透析患者約51％死于心腦血管疾病，心力衰竭占32％林束。近年來缕题，研究證實血液透析患者發(fā)生心血管疾病及全因死亡率與高磷血癥瓶摆、中大分子书斜、蛋白結(jié)合毒素的蓄積密切相關(guān):
①高磷血癥不僅是繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的重要原因痪欲，還是透析患者死亡的重要預(yù)測因子蛙埂。據(jù)美國的數(shù)據(jù)統(tǒng)計表明，高磷血癥遮糖、鈣磷乘積增加和甲狀旁腺激素增加與尿毒癥患者心血管死亡相關(guān)。其主要機制是高磷血癥可導(dǎo)致血管和瓣膜鈣化叠赐。廣泛的動脈血管硬化會增加后負(fù)荷欲账，導(dǎo)致左室肥厚。另外芭概，大量鈣在心肌及血管壁中沉積赛不，也將引起心臟纖維化，加重冠脈微循環(huán)障礙罢洲，從而影響心臟功能踢故。
②尿毒癥患者體內(nèi)中大分子毒素、蛋白結(jié)合類毒素的積累惹苗，它們與炎癥反應(yīng)和血管內(nèi)皮功能失調(diào)有關(guān)殿较，可以直接引起心肌組織的損害。比如桩蓉，β2-微球蛋白等在血管淋纲、心臟內(nèi)沉積可引起淀粉樣變；同型半胱氨酸（Hcy）院究、氧化蛋白產(chǎn)物會引起動脈粥樣硬化洽瞬，Hcy并且會引起凝血功能障礙增加血栓形成引起腦梗塞的風(fēng)險；糖基化終末產(chǎn)物(AGEs)同樣參與了透析相關(guān)淀粉樣變和動脈粥樣硬化的形成业汰；硫酸吲哚酚（IS）會促進腎小管間質(zhì)纖維化伙窃，并且對促紅素的生成有抑制作用，從而使貧血加重样漆。大量研究表明为障， IS 通過促進炎癥反應(yīng)、促進主動脈硬化氛濒、促進內(nèi)皮細(xì)胞微粒釋放产场，降低內(nèi)皮細(xì)胞活性、促進白細(xì)胞粘附內(nèi)皮細(xì)胞舞竿、增強血管平滑肌細(xì)胞增生京景、促進心肌細(xì)胞纖維化等導(dǎo)致心血管損害，從而引起心血管疾病和心功能障礙骗奖。
? ? 這些心血管疾病表現(xiàn)有：①高血壓确徙。高血壓本身就是一種心血管疾病醒串，同時它也影響其它心血管系統(tǒng)。高血壓得不到控制鄙皇，有可能引起頭痛芜赌、頭暈、耳鳴伴逸、視物模糊缠沈，甚至可能會出現(xiàn)高血壓眼底出血，最嚴(yán)重會引起腦出血错蝴；長期高血壓會導(dǎo)致心肌肥厚洲愤、心功能衰竭、心律失常顷锰，甚至猝死柬赐。②動脈粥樣硬化。心梗便是冠狀動脈粥樣硬化引起官紫。③尿毒癥心包炎肛宋。又分為尿毒癥性心包炎和透析后心包炎兩種。前者與血肌酐束世、 尿素氮升高有關(guān)酝陈； 后者發(fā)生機制還未闡明，可能是透析不充分毁涉，使體液和某些毒素蓄積后添， 特別是中大分子物質(zhì)及蛋白結(jié)合類毒素等未充分透出有關(guān)。
? 因此薪丁，為了提高生活質(zhì)量遇西，減少心血管并發(fā)癥，延長生存年限严嗜，透析析患者必須透析充分粱檀，即使現(xiàn)沒有明顯癥狀享郊，也要有預(yù)見性的利用血液灌流等方法清除中大分子毒素悠菜、蛋白結(jié)合類毒素它碎。
