婆婆在某一日的凌晨突發(fā)腦溢血昏迷,急診入住ICU。
我們與神經(jīng)外科醫(yī)生緊急協(xié)商绪励，力爭(zhēng)在最短的時(shí)間內(nèi)采取最積極最有效的治療方案肿孵。
核磁掃描結(jié)果顯示，出血的部位是一個(gè)小動(dòng)脈瘤破裂所致疏魏，極有再破裂出血的可能停做。這時(shí)最好的方法就是介入治療，送入導(dǎo)絲結(jié)扎動(dòng)脈瘤大莫，防止再出血蛉腌。已有的出血只能靠自身組織慢慢吸收。
可是只厘，婆婆的腦血管又細(xì)又崎嶇不直烙丛，有個(gè)地方還出現(xiàn)了銳角的轉(zhuǎn)彎，根本送不進(jìn)導(dǎo)絲羔味，而且當(dāng)時(shí)的出血量對(duì)于一個(gè)剛患過(guò)腦梗的82歲的老人來(lái)說(shuō)完全吸收也是相當(dāng)困難的河咽，水腫期都不一定能夠順利度過(guò)。
我們看到了最不想看到的結(jié)果赋元，好像醫(yī)學(xué)的有效救治在婆婆身上失去了效力忘蟹。我想到了她的生命有可能走向極速的下坡路。
如果有希望搁凸，我們?cè)敢饨弑M全力媚值，如果生命已經(jīng)無(wú)可挽回，我想我們只能尊重生命的進(jìn)程护糖。
我想起了美國(guó)醫(yī)生阿圖.葛文德所著的《最好的告別》褥芒。阿圖醫(yī)生畢業(yè)于哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院，一直從事臨床外科的工作椅文，被譽(yù)為美國(guó)最會(huì)寫作的外科醫(yī)生喂很。
他面對(duì)一些醫(yī)學(xué)上的頑疾惜颇，面對(duì)日益嚴(yán)重的老齡化社會(huì)，十幾年前就開(kāi)始不遺余力的呼吁醫(yī)務(wù)工作者使用最簡(jiǎn)單卻有效的清單來(lái)改變工作方式少辣。
他的多部著作都是從醫(yī)學(xué)角度進(jìn)行哲理性的思考凌摄，闡述疾病與健康，生命與死亡之間的人性糾結(jié)漓帅。
在《最好的告別》里锨亏，作者通過(guò)講述一個(gè)個(gè)親身經(jīng)歷的小故事，娓娓道出人在面臨疾病忙干、衰老和死亡的時(shí)候那種掙扎和無(wú)奈器予，以及對(duì)生的向往，對(duì)死的恐懼捐迫。
本書集中展示了三方面的內(nèi)容乾翔，活得久了，問(wèn)題就來(lái)了施戴，避之不及的老年病帶來(lái)諸多的身不由己反浓，無(wú)能為力。當(dāng)獨(dú)立自主的生活不再擁有時(shí)赞哗，各種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)運(yùn)而生雷则，我們?nèi)绾螒?yīng)對(duì)衰老的到來(lái)；
當(dāng)病情嚴(yán)重到醫(yī)學(xué)無(wú)法解決的時(shí)候肪笋，手術(shù)月劈、放化療，緩和醫(yī)療諸多方案擺在你的面前藤乙，你的心更向往哪種歸途猜揪，我們?cè)撊绾芜M(jìn)行選擇；
當(dāng)生命的時(shí)日已經(jīng)所剩無(wú)幾湾盒，臨終護(hù)理顯得尤其重要湿右，善終不是好死而是好好活到終點(diǎn)。
毋庸置疑罚勾，我們從出生那天開(kāi)始就注定要走向衰老與死亡毅人，這是無(wú)人能夠逃脫的生命悲劇。
當(dāng)大限來(lái)臨的時(shí)候尖殃，我們?yōu)檫@一切做好準(zhǔn)備了嗎丈莺？我們是否能夠優(yōu)雅的走到生命的終點(diǎn)。
即使再理智的人在死亡來(lái)臨的時(shí)候也無(wú)法舍棄求生的欲望送丰。很多腫瘤晚期的病人為了獲取那一點(diǎn)點(diǎn)或許根本不存在的好處而錯(cuò)失了獲得緩和醫(yī)療的機(jī)會(huì)缔俄。而有時(shí)候手術(shù)、放化療只是一種披著新技術(shù)外衣的折磨，它甚至于加快了死亡的步伐俐载。
對(duì)于時(shí)日不多的病人而言蟹略，他們此時(shí)需要的幫助，不一定就非是有創(chuàng)的遏佣、治療性質(zhì)的醫(yī)治挖炬。
有時(shí)候僅僅是針對(duì)疼痛所采取的緩解措施，僅僅是讓他能夠自由的住在自己的家里状婶，而不是像“犯人”一樣被鎖在醫(yī)院的病房或者養(yǎng)老院的房間意敛。這些問(wèn)題的解決比起對(duì)付那些頑固的腫瘤更是當(dāng)務(wù)之急。
作者呼吁不要對(duì)死亡視而不見(jiàn)膛虫，逃避的后果只能是造成事到臨頭的驚慌失措草姻。
由于父親的疾病，葛文德醫(yī)生對(duì)于善終護(hù)理有親身的體驗(yàn)稍刀，并且極力推崇撩独。善終服務(wù)不是無(wú)所作為，或者僅僅是嗎啡滴注掉丽。它讓病人在生命最后的時(shí)日里能夠達(dá)成自己最希望達(dá)成的心愿跌榔，沒(méi)有疼痛，沒(méi)有痛苦捶障，和親人在一起，有尊嚴(yán)的在自己的家里招待朋友纲刀。
我想起了醫(yī)院腫瘤病房里项炼，那些癌癥晚期的病人日夜匍匐在床頭痛苦的喘息，一點(diǎn)一點(diǎn)熬干體內(nèi)的能量示绊，眼睜睜看著自己如何舉步維艱的走向人生的終點(diǎn)锭部。
這里提到一個(gè)對(duì)于疼痛的認(rèn)識(shí)。
據(jù)報(bào)道面褐，中國(guó)這個(gè)人口總數(shù)超過(guò)美國(guó)4倍的國(guó)家拌禾，止痛藥市場(chǎng)僅為美國(guó)市場(chǎng)規(guī)模的二十分之一。
每年的10月11日展哭，已經(jīng)被國(guó)際疼痛學(xué)會(huì)定為“世界鎮(zhèn)痛日湃窍。”而中國(guó)人對(duì)疼痛的認(rèn)識(shí)非常不足匪傍，對(duì)“止痛”存有嚴(yán)重的偏見(jiàn)您市，認(rèn)為疼痛是一種“能忍就忍”的癥狀。癌癥晚期的徹骨疼痛更被認(rèn)為是理所當(dāng)然役衡。
像榆林產(chǎn)婦因?yàn)殡y以忍受臨產(chǎn)痛苦而跳樓的事件茵休，在歐美國(guó)家是絕對(duì)不會(huì)出現(xiàn)的。
有的病人因?yàn)橥蝗换杳允チ怂锌梢赃x擇的能力，他的子女死活不肯放棄榕莺，讓他們?cè)谏淖詈箅A段俐芯，身上插滿管子，住在重癥監(jiān)護(hù)室里钉鸯，靠一個(gè)呼吸機(jī)維持著生命的跳動(dòng)吧史。
曾經(jīng)有人形容，進(jìn)了ICU的病人被像狗一樣對(duì)待亏拉，沒(méi)有了一點(diǎn)做人的尊嚴(yán)扣蜻。醫(yī)院的ICU醫(yī)生也陰郁的說(shuō)：“我只是在管理一個(gè)裝滿垂死病人的倉(cāng)庫(kù)〖疤粒”
我的婆婆就面臨這樣一種情況莽使。從認(rèn)識(shí)到病情的嚴(yán)重程度，我就開(kāi)始對(duì)大姑姐講述關(guān)于這方面的一些觀念笙僚，不要讓老人在生命的最后時(shí)期承受一些沒(méi)有必要的痛苦芳肌。她含淚答應(yīng)了。
日子一天天過(guò)去肋层，婆婆在監(jiān)護(hù)室里頑強(qiáng)的度過(guò)了一個(gè)個(gè)危險(xiǎn)期亿笤，大約十多天的時(shí)候，出現(xiàn)了肺部炎癥栋猖，開(kāi)始發(fā)燒净薛，即使最好的抗生素也無(wú)能為力，全身水腫蒲拉，皮膚撐的像要脹破肃拜，一直昏迷的婆婆在一點(diǎn)一點(diǎn)的熬盡她的生命，我感覺(jué)到了死亡的腳步雌团。
這時(shí)候監(jiān)護(hù)室的醫(yī)生開(kāi)始征求家屬的意見(jiàn)燃领，因?yàn)榉窝讓?dǎo)致病人呼吸困難，血氧太低锦援，需要行氣管切開(kāi)猛蔽。但是在行氣管切開(kāi)的過(guò)程中不能保證病人因?yàn)榇碳げ怀霈F(xiàn)意外，而且氣管切開(kāi)以后本身對(duì)病人也是一種巨大的損傷灵寺，需要家屬同意并簽字曼库。
這或許不能改變現(xiàn)有的情況，但這是病情發(fā)展到現(xiàn)在需要進(jìn)行的下一步治療方案替久。
家屬什么都不懂凉泄，醫(yī)生提出來(lái)的方案只管老實(shí)的簽字。
我極力說(shuō)服大姐拒絕蚯根，眼看著昏迷這么久后众，CT復(fù)查出血灶絲毫未減少胀糜，化驗(yàn)結(jié)果顯示DIC已經(jīng)出現(xiàn)，救治基本無(wú)望了蒂誉，不要讓她最后的一刻再挨一刀教藻。婆婆一生好強(qiáng)，怎么會(huì)愿意在最后的告別儀式上讓自己如此不堪右锨。
大姐哭著說(shuō)：“不能不切啊括堤，得讓她活著啊。隔壁床位的病人不是也切開(kāi)了嗎绍移？切開(kāi)以后至今都還有呼吸嗎悄窃？人家是農(nóng)村的，已經(jīng)花了20多萬(wàn)都堅(jiān)持沒(méi)放棄蹂窖，我們也不能放棄轧抗。”
我知道臨床那位病人昏迷將近一個(gè)月了瞬测，家里已經(jīng)負(fù)債累累横媚，只因?yàn)榕畠旱膱?jiān)持，兩個(gè)兒子也咬牙堅(jiān)持著月趟。
這是我們中國(guó)傳統(tǒng)文化的偉大傳承灯蝴。這是一種沒(méi)有理性的盲目孝道⌒⒆冢可是沒(méi)有人能忍心反駁什么穷躁。
國(guó)家衛(wèi)生部曾經(jīng)做過(guò)一個(gè)統(tǒng)計(jì)，一個(gè)人一生中健康投入的80%都用于生命的最后一個(gè)月因妇，占據(jù)總體醫(yī)療支出的巨大份額折砸，甚至造成“死人將活人拖垮”的局面。
這也是葛文德醫(yī)生參與奧巴馬政府醫(yī)改的重要主張沙峻。而今在美國(guó)，用于臨終關(guān)懷的1美元可以節(jié)省1.52美元的醫(yī)療支出两芳。
善終護(hù)理不僅僅是一種人道主義關(guān)懷摔寨，也是一種政府節(jié)約醫(yī)療費(fèi)用的社會(huì)行為。
如何讓自己優(yōu)雅的老去怖辆，坦然接受生命終點(diǎn)的到來(lái)是复，這已經(jīng)成為一種時(shí)尚，一種對(duì)自己生命的尊重竖螃。越是文化層次高的人越是提前做好了衰老的準(zhǔn)備淑廊。
他們寫好遺囑，囑咐子女特咆，當(dāng)自己心臟停博季惩，當(dāng)昏迷不能進(jìn)食，當(dāng)一切治療無(wú)能為力，當(dāng)生命的終點(diǎn)已經(jīng)到來(lái)的時(shí)候画拾，請(qǐng)放棄心臟復(fù)蘇啥繁，放棄氣管切開(kāi)，放棄機(jī)械通氣青抛，放棄一切無(wú)為的搶救旗闽，讓我安詳?shù)摹⒂凶饑?yán)的離去蜜另。
即使醫(yī)學(xué)再怎么發(fā)憤圖強(qiáng)适室，也無(wú)法改變一些疾病的不確定性。作為醫(yī)生有太多回天無(wú)力的病例举瑰。葛文德指出醫(yī)生所肩負(fù)的使命絕不僅僅是治愈疾病捣辆，修復(fù)功能，在明知道治療已經(jīng)沒(méi)有意義的時(shí)候還繼續(xù)提供治療方案是不人道的嘶居。
醫(yī)生應(yīng)該將不可抗拒的死亡如實(shí)地展現(xiàn)給病人罪帖，并幫助他減輕痛苦，善始善終邮屁，這對(duì)于醫(yī)生和患者都有著極其重要的意義整袁。
其實(shí)，有時(shí)候救治失敗并不是醫(yī)學(xué)的無(wú)能佑吝，而是對(duì)生命進(jìn)程的尊重坐昙。
我們要理性的對(duì)待衰老，坦然承認(rèn)自己“歲數(shù)大了”的事實(shí)芋忿。讓自己在人生的最后階段炸客，有最好的生活，最好的告別戈钢。
