當(dāng)保險(xiǎn)遭遇拒賠

父母去年到美國(guó)探親派歌,臨行前準(zhǔn)備替他們買(mǎi)一款旅游保險(xiǎn)埃撵,主要是怕到了那邊突發(fā)疾病朗涩,在美國(guó)進(jìn)一次醫(yī)院的費(fèi)用……你懂的忽孽。幾家保險(xiǎn)公司的產(chǎn)品比來(lái)比去,保費(fèi)及保障內(nèi)容都大同小異谢床,最終還是買(mǎi)了以前曾經(jīng)買(mǎi)過(guò)的一家險(xiǎn)種兄一,因?yàn)樯洗稳ッ绹?guó),我媽媽曾經(jīng)在診所看過(guò)一次病识腿,花了幾百美元出革,回來(lái)后保險(xiǎn)公司很爽快地賠付了費(fèi)用,所以對(duì)這家印象很好渡讼,雖然最近幾年聽(tīng)說(shuō)他們家限制了就診的醫(yī)院骂束,也因?yàn)榫苜r引起了很多投訴,但仍然先入為主地認(rèn)為只要盡量按照保險(xiǎn)條款的要求做成箫,應(yīng)該沒(méi)什么問(wèn)題展箱。

在美期間,這次是我爸爸蹬昌,因?yàn)閻盒念^暈了幾天沒(méi)好轉(zhuǎn)混驰,以為是心臟引起的自己吃了兩粒消心痛,還是不舒服,一測(cè)血壓也降下來(lái)了栖榨,只好去看急診炬转,醫(yī)生做了一堆檢查相嵌,在監(jiān)護(hù)室住了一晚上,輸了液谁不,最終也沒(méi)查出個(gè)所以然贼涩,等癥狀好轉(zhuǎn)一點(diǎn)就回家了亡驰。以下是電子病歷中的節(jié)選:

History:

CC: dizzy, nausea

HPI:

*** is a 75 year old male with hx of high cholesterol brought to the Emergency Department by family for several days of feeling lightheaded and nauseas.

當(dāng)時(shí)在醫(yī)院付了300美元的押金毒返,等他們回國(guó)后访敌,我妹妹那兒又陸續(xù)收到三張賬單,總共一千幾百美元轰枝。我先就300美元向保險(xiǎn)公司提起理賠申請(qǐng)劫扒。對(duì)方很快發(fā)來(lái)了回信,大概內(nèi)容如下:

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我回復(fù)對(duì)方以前沒(méi)有發(fā)生過(guò)類似癥狀狸膏,美國(guó)醫(yī)生的病歷上并沒(méi)有確切診斷。因?yàn)榧韧∈酚X(jué)得也沒(méi)有什么可以被抓住的把柄添怔,于是很誠(chéng)實(shí)地按照對(duì)方的要求把近兩年的門(mén)診病歷和一份體檢報(bào)告約二十幾張圖片打包發(fā)了過(guò)去湾戳,然后等待保險(xiǎn)公司的回音。幾天后广料,保險(xiǎn)公司發(fā)來(lái)了郵件:

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收到拒賠的回復(fù)后我先懵了一下砾脑,心想真賠不了就自認(rèn)倒霉算了,仔細(xì)分析一下對(duì)方的理論有很多站不住腳的地方艾杏,雖說(shuō)不是內(nèi)科醫(yī)生韧衣,咱多少也有些內(nèi)科的常識(shí),于是據(jù)理力爭(zhēng)回了一封信:

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對(duì)方這一次很快又發(fā)來(lái)回復(fù):

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仍然強(qiáng)調(diào)主訴中出現(xiàn)的高血脂是屬于投保前已經(jīng)存在的疾病购桑,醫(yī)生建議不要服用異山梨醇酯等等畅铭。對(duì)于對(duì)方強(qiáng)詞奪理的解釋,我這次的回復(fù)已經(jīng)有了點(diǎn)氣急敗壞的感覺(jué)勃蜘,連假惺惺的客套也免了:

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發(fā)完這封郵件以后硕噩,對(duì)方?jīng)]有再馬上回復(fù),等了幾天還是沒(méi)動(dòng)靜缭贡,在這種強(qiáng)勢(shì)的對(duì)手面前炉擅,我完全沒(méi)有獲勝的把握,但也沒(méi)打算罷手阳惹,先找好了保監(jiān)會(huì)的投訴熱線號(hào)碼谍失,準(zhǔn)備如果對(duì)方堅(jiān)持拒賠的話就投訴到保監(jiān)會(huì)。

大概過(guò)了三個(gè)工作日莹汤,對(duì)方終于回復(fù)了:

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耶快鱼!?激動(dòng)和喜悅頓時(shí)像潮水一樣涌來(lái),這絕不是三百美元的賠款所帶來(lái),而是因?yàn)閯倓傏A得了一場(chǎng)戰(zhàn)斗的勝利攒巍,雖然只是一場(chǎng)小小的戰(zhàn)役嗽仪!

有些結(jié)局并非無(wú)法改變,別人對(duì)你說(shuō)NO并不重要柒莉,重要的是不要自己也對(duì)自己說(shuō)NO闻坚,先要盡人事,而后待天命兢孝,相信執(zhí)著的人運(yùn)氣都不會(huì)太差窿凤!

最后奉勸大家買(mǎi)保險(xiǎn)前一定好好讀讀他們的免責(zé)條款,否則一腳踩坑里的機(jī)會(huì)多多哦跨蟹!

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