在全國著名的縣級百強市第一名——昆山的東南端，有一個待字閨中拘鞋、風(fēng)景如畫的小鎮(zhèn)——淀山湖鎮(zhèn)砚蓬。她的東側(cè)與東南側(cè)，跟上海青浦區(qū)為鄰掐禁，北側(cè)跟昆山的千燈鎮(zhèn)怜械、石浦鎮(zhèn)為伴，而西北側(cè)則跟大市鎮(zhèn)接壤傅事。其中缕允，最重要的是，她與淀山湖相連蹭越。
提起淀山湖障本，人們常常以為她是上海的一個湖泊，其實，這是一種誤解驾霜。淀山湖案训，不僅是上海的，也是昆山的粪糙，主要是淀山湖鎮(zhèn)的强霎。當(dāng)然，人們也的確有理由對淀山湖有這種誤解蓉冈。從空間距離上看城舞，淀山湖距離上海市中心僅有60公里，同時寞酿，也是上海母親河——黃浦江的源頭家夺。淀山湖，屬于太湖流域伐弹，又有湖島與浙江杭州的千島湖相連拉馋。總面積高達(dá)62平方公里惨好，相當(dāng)于11.5個西湖煌茴，是上海最大的天然淡水湖泊。其中日川，上海所轄水面面積47.5平方公里景馁，約占整個湖域面積的五分之四。最為難得的是逗鸣，在城市化與工業(yè)化高度發(fā)達(dá)的滬蘇交匯處合住，位于黃浦江主要取水口上游的淀山湖，其水質(zhì)一直保持在國家二級撒璧，成為這個世界級城市最重要的水源保護地與生態(tài)涵養(yǎng)區(qū)之一透葛。
淀山湖鎮(zhèn)，就是以這個與上海高度糾纏在一起的淀山湖得名卿樱。根據(jù)調(diào)研了解到的信息僚害，鎮(zhèn)域總面積為56平方公里，轄10個行政村繁调、5個社區(qū)居委會∪希現(xiàn)在，2全鎮(zhèn)戶籍人口約為2.5萬人蹄胰，外來人口大致為5.4萬岳遥，合計大致在8萬人左右。2016年地區(qū)生產(chǎn)總值為86.5億元裕寨，居民可支配收入為35225元浩蓉，公共財政預(yù)算收入超過10億元派继，城鄉(xiāng)公共服務(wù)支出占財政支出比重的82%。
與周莊捻艳、花橋驾窟、千燈等昆山其他鄉(xiāng)鎮(zhèn)相比，淀山湖鎮(zhèn)不僅名不見經(jīng)傳认轨，而且也遠(yuǎn)非昆山的經(jīng)濟發(fā)展明星绅络。以2016年為例，其經(jīng)濟總量在昆山8個鎮(zhèn)中嘁字，排名第六昨稼，還不到昆山全市地區(qū)生產(chǎn)總值的3%。
尺有所短拳锚，寸有所長。對于淀山湖鎮(zhèn)來說寻行，經(jīng)濟增長并非其強項霍掺，但在公共服務(wù)管理創(chuàng)新與支出上，卻是其優(yōu)勢拌蜘。其實杆烁，淀山湖鎮(zhèn)對公共服務(wù)的重視，已經(jīng)在其公共財政的支出中得到了體現(xiàn)简卧，那就是城鄉(xiāng)公共服務(wù)支出占財政支出比重高達(dá)82%兔魂。與之相比，2016年举娩，江蘇全省公共財政支出的75%以上用于民生析校；蘇州市城鄉(xiāng)公共服務(wù)支出占公共財政預(yù)算支出比重為76.5%。
百孝善為先铜涉。養(yǎng)老智玻，始終是淀山湖鎮(zhèn)城鄉(xiāng)公共服務(wù)財政支持的主要方向之一，這也與淀山湖鎮(zhèn)人口年齡結(jié)構(gòu)有關(guān)芙代。調(diào)查顯示吊奢，在全鎮(zhèn)2.5萬戶籍人口中，進入社會撫養(yǎng)階段的老人纹烹，約有1萬人页滚，大概在40%左右。在此铺呵，需要說明一下的是裹驰，這里的老人，由兩個部分組成：一個是年齡在60周歲以上的片挂；二個是年齡在50-60周歲之間的女性退休人員邦马。后者盡管年齡尚未達(dá)到老人標(biāo)準(zhǔn)，但是，因其已經(jīng)脫離工作崗位滋将，成為社會撫養(yǎng)人口邻悬。
面對洶涌而至的人口老齡化社會，如何在有限的財政條件下随闽，最大限度地讓老人們老有所依父丰，老有所養(yǎng)，在人生的最后一個階段掘宪，過得既有尊嚴(yán)又有體面蛾扇，能夠真正地享受到夕陽無限好，始終是各級黨委魏滚、政府試圖破局的重大難題镀首。這也是在五級國家行政管理體系中，位于最基層一級的淀山湖鎮(zhèn)政府在思考與探索的問題鼠次。
探索更哄，既要有面上的鋪開，又要有點上的實驗與突破腥寇。在淀山湖鎮(zhèn)成翩，圍繞著養(yǎng)老中的重點與難點，即赦役，高齡老人養(yǎng)老問題麻敌，鎮(zhèn)黨委和鎮(zhèn)政府展開了積極嘗試，形成了一個由老人及其子女掂摔、社會力量和政府共同參與术羔、相互促進、彼此監(jiān)督的創(chuàng)新性經(jīng)驗乙漓。這一探索，集中體現(xiàn)在晟泰村的“離家不離村”式養(yǎng)老模式中鱼喉，可以將之稱為養(yǎng)老的“淀山湖經(jīng)驗”编曼。
在晟泰村“離家不離村”的養(yǎng)老探索中，其服務(wù)的對象，主要是80周歲以上的老人。這些老人串塑，不僅年齡偏大傻昙、行動能力低下借杰，而且原來都是村民乳绕。我們知道菠发，受城市化與工業(yè)化推動，在昆山這些地方踱稍，傳統(tǒng)意義上的農(nóng)村與農(nóng)民曲饱，基本上已經(jīng)不存在了。通過動遷珠月，大都進入到了集中居住的城鎮(zhèn)所在地扩淀。在晟泰村養(yǎng)老中心的這些老人，基本上也都是動遷行政村的老人桥温。由于高齡且子女不在身邊引矩，如何對其養(yǎng)老服務(wù)就成為一個現(xiàn)實問題。
淀山湖鎮(zhèn)黨委和政府侵浸，從老人們的實際情況出發(fā)旺韭，提出了“離家不離村”的新養(yǎng)老模式。所謂“離家”掏觉，就是不讓老人們處于獨居狀態(tài)区端，避免與社會脫離聯(lián)系帶來的照顧不足意外風(fēng)險；所謂“不離村”澳腹，就是要把這些處于空巢织盼、獨居狀態(tài)的老人，集中居住在距離原村莊不遠(yuǎn)的養(yǎng)老中心酱塔，使其繼續(xù)保有熟悉的鄉(xiāng)音鄉(xiāng)景和人際往來沥邻。
作為一種對高齡老人的照顧模式，“離家不離村”并不難羊娃，難的是唐全，如何讓老人主觀上有意愿、客觀上有能力接受“離家不離村”蕊玷。
勤儉節(jié)約邮利、福蔭子孫，一直是中華民族的傳統(tǒng)美德垃帅。對于在新中國里渡過人士青年與壯年時期的老人們來說延届，這些美德，依然是融入其血脈的烙印贸诚。這種美德方庭，同樣會對他們的養(yǎng)老偏好與養(yǎng)老行為產(chǎn)生重大影響。
其中酱固，最重要的一點就是二鳄，對于普通家庭的大多數(shù)老人來說，并不愿意在自身的養(yǎng)老上有太多的花費媒怯。在此订讼，我想說明的是，隨著居民收入的不斷增加扇苞、生活水平的不斷提高欺殿，的確有部分人對養(yǎng)老的花費已經(jīng)不敏感寄纵，但是，對于大多數(shù)老人來說脖苏，錢程拭，依然是一個敏感的現(xiàn)實問題。之所以對養(yǎng)老花費敏感棍潘，有著心理與文化上的雙重原因：一方面恃鞋，老人們傾向于認(rèn)為，在生命的最后階段亦歉，這是一個走向終點的旅途恤浪，沒有必要有過多的浪費。另一方面肴楷，家族的傳承水由，一直是中國文化的基本特性之一。這種傳承赛蔫，不僅體現(xiàn)在血脈上的代際承繼砂客，同樣體現(xiàn)在財富上的代際交接。老人們都想給子代呵恢、孫代留下一點自己離開人世后的念想鞠值，即使這種物質(zhì)上的念想，并沒有重大意義渗钉，只是象征性的彤恶，但對老人來說，卻是在自身處于無力感晌姚、無能感最強烈的晚年粤剧，所能做的幾乎唯一的事情歇竟。為了實現(xiàn)這一目的挥唠，老人們寧愿自己的晚年，過得艱苦些焕议。當(dāng)然宝磨，這種物質(zhì)上的艱苦，會換來他們心理上的成就感盅安。其實唤锉，這也心理與文化原因，也解釋了在相當(dāng)程度上别瞭，為什么老人們不愿意到機構(gòu)去養(yǎng)老窿祥。
讓老人主觀上有意愿、客觀上有能力接受“離家不離村”蝙寨，我認(rèn)為晒衩，這是淀山湖鎮(zhèn)在高齡老人養(yǎng)老上最重大的創(chuàng)新與探索嗤瞎，破解了當(dāng)前充斥全國各地的老人主觀不愿養(yǎng)老的客觀物質(zhì)原因。
晟泰村的經(jīng)驗可以集中概括為“成本導(dǎo)向”听系。在晟泰村贝奇，有一個對養(yǎng)老成本構(gòu)成的明確賬本。根據(jù)測算靠胜，老人的養(yǎng)老費用大致有四個方面構(gòu)成：
一是房屋的租金掉瞳。每個床位的月成本大概為125元左右。
二是水電費浪漠。由于每棟房子都有一個熱水鍋爐陕习，每個房間配有空調(diào)、衛(wèi)生間郑藏、公共洗澡間衡查，每個月的費用大概在130元左右。
三是衛(wèi)生保潔用品必盖、什雜費拌牲、各類活動用品，以及其它一些不可預(yù)見費用歌粥。每個月大概為130元左右塌忽。
四是人員工資。按平均年工資五萬元計算失驶，平攤到床位上土居，大概為每個月347元。
匯總可以看出嬉探，平均每個床位的月運營費用為732元擦耀。晟泰村一號養(yǎng)老公寓的實際運行情況看，最終成本大概在650元以上涩堤。
根據(jù)本地的實際情況眷蜓，淀山湖鎮(zhèn)政府提出了成本“6：2：2”的分?jǐn)倷C制，即胎围，老人家庭承擔(dān)60%吁系，鎮(zhèn)財政與村委各承擔(dān)20%。
在此基礎(chǔ)上白魂，又根據(jù)老人的年齡情況進行分段收費：
（1）80到85周歲之間的老人汽纤，月繳納運營費用390元左右（不同房型略有差異）；
（2）85周歲以上至90周歲的老人福荸，月繳納運營費用降低10%蕴坪；
（3）90周歲以上至100歲的老人，月繳納運營費用降低20%敬锐；
（4）100周歲以上的老人背传，全免費捆等。
在養(yǎng)老成本中，還有一塊成本续室，即栋烤，養(yǎng)老中心的改造費用，這一塊則由政府承擔(dān)挺狰。
為了進一步減輕老人們的費用支出明郭，淀山湖鎮(zhèn)繼續(xù)在養(yǎng)老中心的運營資金籌集上做文章，提出了運營費用“三老分?jǐn)偂钡膭?chuàng)新性舉措丰泊，即薯定，由“老人及其子女”、“老板”和“老百姓”來共同分?jǐn)偂?/p>
（1）“老人及其子女”分?jǐn)偛糠郑?/strong>大概占運營費用的三分之一瞳购，大概為每月260元话侄。
（2）“老板”分?jǐn)偛糠郑?/strong>指的是淀山湖本土民營企業(yè)家和社會愛心人士，他們以“認(rèn)領(lǐng)整棟寓所或床位”方式出資学赛，平均每個床位年資助額為3000元年堆，月費用為250元。
（3）“老百姓”分?jǐn)偛糠郑?/strong>經(jīng)過上述分?jǐn)偤笳到剑Ｓ嗟馁Y金缺口每月大概在180-200元之間变丧。在實踐中，淀山湖鎮(zhèn)政府采取了極具創(chuàng)新性的做法绢掰，這一塊的運營費用缺口并不以現(xiàn)金的形式收取痒蓬，而是以老百姓志愿活動降低運營人力成本方式來填補。
除了通過招募退休女工為養(yǎng)老中心提供打掃衛(wèi)生滴劲、天天娛樂之類的基本服務(wù)外攻晒，其他服務(wù)項目，均有老百姓志愿者提供班挖，包括：星期天服務(wù)鲁捏、衣服洗滌、老人洗澡聪姿、周衛(wèi)生碴萧、季衛(wèi)生乙嘀、床衛(wèi)生末购、慶生活動、旅游活動虎谢、游戲活動等盟榴。據(jù)介紹，在這些志愿者活動中婴噩，有一個非常重要的內(nèi)容擎场，就是讓老人的子女也參與進來羽德。這樣，就可以解決老人的諸如洗澡等服務(wù)項目迅办。
可以看出宅静，經(jīng)過成本的總量控制與分解后，最終老人及其家庭以貨幣形式支付的養(yǎng)老運營費用每個月只有260元左右站欺。當(dāng)然姨夹，對于老人來說，除了支付運營費用外矾策，還有一項基本支出磷账，那就是一日三餐的費用。
對于這一塊費用贾虽，政府也有補貼逃糟。根據(jù)測算，包括食材蓬豁、人工等在內(nèi)绰咽，老人們中餐的成本大概在12塊錢略多些。菜品一葷兩素一湯地粪，在樣式上也根據(jù)季節(jié)調(diào)整剃诅，并還要兼顧老人們的一些個性化偏好，如驶忌，不吃辣矛辕、不吃海鮮等特殊情況，進行定制付魔。在這12塊錢中聊品，老人只需要出3塊錢，其他的由政府補貼（當(dāng)然几苍，這一優(yōu)老措施翻屈，目前還僅局限于80周歲以上的高齡老人）。
按此計算妻坝，老人們由自己支付的餐飲支出伸眶，一天大概在10塊錢，一個月也就在300塊錢刽宪。如果再加上運營成本厘贼，老人們在“離家不離村”的養(yǎng)老中心，一個月自己實際支出的貨幣資金圣拄，還不到600塊錢嘴秸。可以說，不到六百塊岳掐，包吃包住包照顧凭疮，這就是淀山湖鎮(zhèn)在高齡養(yǎng)老上完成的人口老齡化的新答卷，也是為江蘇甚至中國高齡老人養(yǎng)老所作出的新探索串述。
它山之石执解，可以攻玉。淀山湖鎮(zhèn)在養(yǎng)老服務(wù)上纲酗，走出了一條“低成本材鹦、優(yōu)服務(wù)”的新路。我們知道耕姊，成本與服務(wù)始終是一對矛盾：控制成本桶唐，就無法提高服務(wù)；提高服務(wù)茉兰，就無法控制成本尤泽。這幾乎是一個普遍性的難題，然而规脸，淀山湖鎮(zhèn)給出了新的嘗試坯约，讓人們看到了解題的新希望。
當(dāng)前莫鸭，老齡化社會撲面而來闹丐。家家有老人，人人都會老被因。關(guān)愛老人卿拴，關(guān)心養(yǎng)老，是每一個人都必然會遇到的問題梨与，這也是從中央到地方政府都亟需破解的難題堕花。不客氣地說，全國大多數(shù)地方粥鞋，在養(yǎng)老上缘挽，都存在“緊缺性浪費”現(xiàn)象。
何謂“緊缺性浪費”現(xiàn)象呻粹？我指的是壕曼，在養(yǎng)老使命如此沉重、養(yǎng)老壓力如此巨大等浊、養(yǎng)老資源如此緊張的情況下腮郊，各級黨委和政府從有限的財政資金中擠出來的錢，并沒有用在養(yǎng)老的刀刃上凿掂，存在嚴(yán)重的“浪費性”伴榔、“低效性”甚至“無效性”使用。
“老吾老以及人之老”庄萎。稍微用心觀察一下就可以發(fā)現(xiàn)踪少，為了迎接老齡化浪潮、為老人創(chuàng)造一個良好的晚年生活糠涛、順應(yīng)國家的大政方針援奢，各地在養(yǎng)老供給上，存在一種非常不健康的攀比現(xiàn)象：都在比誰都養(yǎng)老設(shè)施更多忍捡，更先進集漾，然而，卻根本沒有人關(guān)心這些重金投入的先進設(shè)施砸脊，是否符合老人需要具篇。
養(yǎng)老，是整個社會的需求凌埂，然而驱显，一旦這種需求脫離老百姓的實際支付能力，就成為無效需求。以南京為例，現(xiàn)在一個低端養(yǎng)老中心谬晕，一個月的費用就要在2000塊錢以上振峻。然而，普通城市職工一個月的退休金又能有多少呢大诸？特別是，在這種低端養(yǎng)老中心里，對老人的照顧胳蛮，基本上是“等死式”照顧。據(jù)了解丛晌，在部分養(yǎng)老中心鹰霍，在效率驅(qū)使下，護理人員根本沒有耐心照顧老人茵乱。我們知道茂洒，老人行動能力低下，吃飯速度慢瓶竭，但是督勺，有養(yǎng)老中心為了提高老人進餐效率，對失能斤贰、半失能老人智哀，采取填鴨式喂養(yǎng)的方式。老人毫無尊嚴(yán)荧恍，只能茍延殘喘瓷叫。
養(yǎng)老屯吊，迫切需要進行供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革。那種以政府考核指標(biāo)為導(dǎo)向摹菠，而沒有尊重老人現(xiàn)實需求及其支付能力的養(yǎng)老盒卸，實在是傷財勞民。淀山湖鎮(zhèn)的經(jīng)驗就是次氨，養(yǎng)老是一個精細(xì)化的工作蔽介。必須要有足夠的耐心與用心，梳理老人的經(jīng)濟煮寡、社會虹蓄、文化等各個方面的需求，進行精準(zhǔn)化供給幸撕，才能在降低成本的同時薇组，提高、優(yōu)化服務(wù)坐儿，實現(xiàn)一舉雙得体箕。淀山湖鎮(zhèn)的經(jīng)驗表明，這是一條可以走得通的路挑童，也應(yīng)有更多的地方一起來走累铅。其中，最重要的是站叼，各地方政府一定要放棄粗放式娃兽、指標(biāo)化的管理方式，代之以用心尽楔、耐心的精細(xì)化與真誠化養(yǎng)老投储，這樣，才能讓中國的養(yǎng)老之路走得通阔馋、走得穩(wěn)玛荞，走得遠(yuǎn)的大道。
