對(duì)抗炎保肝藥物的藥理作用芍耘、聯(lián)合用藥及使用療程等方面作一一介紹杰扫。
一、抗炎保肝藥物的分類
根據(jù)藥理作用的不同吩屹,抗炎保肝藥物可大致分為以下六類:
1跪另、抗炎類藥物
常用代表藥物:甘草酸制劑,如復(fù)方甘草酸苷片煤搜、甘草酸二銨膠囊等免绿。
具有類似糖皮質(zhì)激素的非特異性抗炎作用而無(wú)抑制免疫功能的不良反應(yīng),可針對(duì)炎癥通路擦盾,廣泛抑制各種病因介導(dǎo)的相關(guān)炎癥反應(yīng)嘲驾,減輕肝臟的病理?yè)p害淌哟,改善受損的肝細(xì)胞功能。
此類藥物可以改善各類肝炎所指的血清氨基轉(zhuǎn)移酶升高等生化異常辽故。
2徒仓、肝細(xì)胞膜修復(fù)保護(hù)劑
代表藥物:多烯磷脂酰膽堿。
此類藥物可進(jìn)入肝細(xì)胞誊垢,并以完整的分子與肝細(xì)胞膜及細(xì)胞器膜相結(jié)合掉弛,增加膜的完整性、穩(wěn)定性和流動(dòng)性彤枢,使受損肝功能和酶活性恢復(fù)正常狰晚,調(diào)節(jié)肝臟的能量代謝,促進(jìn)肝細(xì)胞的再生缴啡。
此外壁晒,還具有抑制肝細(xì)胞凋亡,降低炎癥反應(yīng)和防治肝纖維化等功能业栅。
3秒咐、解毒類藥物
常用代表藥物:還原型谷胱甘肽、硫普羅寧等碘裕。
分子中含有巰基携取,可從多方面保護(hù)肝細(xì)胞“锟祝可參與體內(nèi)三羧酸循環(huán)及糖代謝雷滋,激活多種酶,從而促進(jìn)糖文兢、脂肪及蛋白質(zhì)代謝晤斩,并能影響細(xì)胞的代謝過(guò)程,可減輕組織損傷姆坚,促進(jìn)修復(fù)澳泵。
4、抗氧化類藥物
主要代表藥物:水飛薊素類和雙環(huán)醇兼呵。
水飛薊素對(duì)CCl4等毒物引起的各類肝損傷具有不同程度的保護(hù)和治療作用兔辅。還能增強(qiáng)細(xì)胞核仁內(nèi)多聚酶A的活性,刺激細(xì)胞內(nèi)的核糖體核糖核酸击喂,增加蛋白質(zhì)的合成维苔。
有研究表明,水飛薊素可通過(guò)抗氧化和直接抑制各種細(xì)胞因子對(duì)肝星狀細(xì)胞的激活懂昂,從而達(dá)到抗纖維化的作用蕉鸳。雙環(huán)醇具有抗脂質(zhì)過(guò)氧化、抗線粒體損傷忍法、促進(jìn)肝細(xì)胞蛋白質(zhì)合成潮尝、抗肝細(xì)胞凋亡等多種作用機(jī)制。
臨床可快速降低谷丙轉(zhuǎn)氨酶饿序、谷草轉(zhuǎn)氨酶勉失,尤其是谷丙轉(zhuǎn)氨酶。
5原探、利膽類藥物
常用代表藥物:熊去氧膽酸乱凿、腺苷蛋氨酸。
此類藥物有助于肝細(xì)胞恢復(fù)功能咽弦,促進(jìn)肝內(nèi)淤積膽汁的排泄徒蟆,從而達(dá)到退黃、降酶及減輕癥狀的作用型型。多用于伴有肝內(nèi)膽汁淤積的各種肝病段审。
6、中成藥
常用代表藥物:中藥如扶正化瘀膠囊闹蒜、復(fù)方鱉甲軟肝片寺枉、安絡(luò)化纖丸等。
像這些藥物绷落,都具有抑制脂質(zhì)過(guò)氧化和氧化應(yīng)激反應(yīng)的作用姥闪,在一定程度上可以阻止肝臟炎性反應(yīng)的發(fā)生和發(fā)展。
二砌烁、抗炎保肝藥物的聯(lián)合用藥
作用機(jī)制和作用位點(diǎn)不同的抗炎保肝藥物聯(lián)合應(yīng)用可能達(dá)到更好地保肝作用筐喳。
但保肝藥物不是用得越多越好,而應(yīng)根據(jù)患者不同的病因函喉、病期和病情避归,選用1~2種抗炎保肝藥物,最多一般不超過(guò)3種函似,以免增加肝臟負(fù)擔(dān)槐脏。
用藥期間應(yīng)注意定期隨訪監(jiān)測(cè),并及時(shí)調(diào)整治療方案撇寞。
三顿天、抗炎保肝藥物的用藥療程
用藥療程應(yīng)根據(jù)不同病因及病情而定,一般應(yīng)用抗炎保肝藥物4~12周后根據(jù)肝功能監(jiān)測(cè)結(jié)果酌情調(diào)整用法蔑担、劑量及療程牌废。對(duì)于非酒精性脂肪肝病,療程通常需要6~12個(gè)月以上啤握。
值得注意的是鸟缕,應(yīng)用甘草酸類藥物時(shí),應(yīng)逐漸減量、維持治療懂从,然后緩慢停藥授段,以減少或避免病情反復(fù)。