陰道炎即陰道炎癥判族。
正常健康婦女陰道由于解剖組織的特點(diǎn)對(duì)病原體的侵入有自然防御功能奖恰。如陰道口的閉合钩述，陰道前后壁緊貼寨躁，陰道上皮細(xì)胞在雌激素的影響下的增生和表層細(xì)胞角化，陰道酸堿度保持平衡牙勘，使適應(yīng)堿性的病原體的繁殖受到抑制职恳，而頸管黏液呈堿性，當(dāng)陰道的自然防御功能受到破壞時(shí)方面，病原體易于侵入放钦，導(dǎo)致陰道炎癥。
別稱：陰道炎癥
就診科室：婦科
常見發(fā)病部位：陰道
常見病因：感染
正常情況下有需氧菌及厭氧菌寄居在陰道內(nèi)恭金，形成正常的陰道菌群操禀。任何原因?qū)㈥幍琅c菌群之間的生態(tài)平衡打破，也可形成條件致病菌横腿。臨床上常見有：細(xì)菌性陰道病颓屑、念珠菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎耿焊、老年性陰道炎揪惦、幼女性陰道炎。
病因
1.細(xì)菌性陰道病
正常陰道內(nèi)以產(chǎn)生過氧化氫的乳桿菌占優(yōu)勢搀别。細(xì)菌性陰道病時(shí)丹擎，由陰道內(nèi)乳桿菌減少、加德納菌及厭氧菌等增加所致的內(nèi)源性混合感染。
2.念珠菌性陰道炎
（1）80%～90%病原體為白假絲酵母菌,酸性環(huán)境易于生長,為雙相菌（酵母相蒂培、菌絲相）再愈。
（2）患者陰道pH在4.0～4.7，常<4.5护戳。
（3）條件致病菌（酵母相→菌絲相）翎冲。
（4）常見誘因：妊娠、糖尿病媳荒、大量應(yīng)用免疫抑制劑及廣譜抗生素抗悍。
（5）其他誘因：胃腸道假絲酵母菌、著緊身化纖內(nèi)褲钳枕、肥胖者缴渊。
3.滴蟲性陰道炎
（1）陰道毛滴蟲適宜在溫度25℃～40℃、pH5.2～6.6的潮濕環(huán)境中生長鱼炒。
（2）月經(jīng)前后陰道pH改變,月經(jīng)后接近中性衔沼，滴蟲易繁殖。
（3）患者的陰道pH一般在5.0～6.5,多數(shù)>6.0昔瞧。
（4）寄生于陰道指蚁、尿道或尿道旁腺、膀胱自晰、腎盂凝化、男方包皮褶皺、尿道酬荞、前列腺搓劫。
（5）常與其他陰道炎并存。
4.老年性陰道炎
絕經(jīng)后婦女因卵巢功能衰退袜蚕，雌激素水平降低糟把，陰道壁萎縮，黏膜變薄牲剃，陰道內(nèi)pH增高，局部抵抗力降低雄可，其他致病菌過度繁殖或容易入侵引起炎癥凿傅，以需氧菌為主。
5.幼女性陰道炎
因嬰幼兒外陰發(fā)育差数苫、雌激素水平低及陰道內(nèi)異物等造成激發(fā)感染所致聪舒，常見病原體有大腸埃希菌及葡萄球菌、鏈球菌等虐急。
臨床表現(xiàn)
1.細(xì)菌性陰道病
10%～40%患者無臨床癥狀箱残，有癥狀者主要表現(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚腥味，尤其性交后加重被辑，可伴有輕度外陰瘙癢或灼熱感燎悍。檢查見陰道黏膜無充血的炎癥表現(xiàn)，分泌物特點(diǎn)為灰白色盼理，均勻一致谈山，稀薄，長黏附于陰道壁宏怔，容易將分泌物從陰道壁拭去奏路。
2.念珠菌性陰道炎
（1）外陰瘙癢、灼痛臊诊、性交痛鸽粉。
（2）尿頻、尿痛抓艳。尿痛特點(diǎn)是排尿時(shí)尿液刺激水腫的外陰及前庭導(dǎo)致疼痛潜叛。
（3）特征分泌物：白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。
（4）外陰炎-地圖樣紅斑壶硅、水腫威兜、抓痕。
（5）陰道炎-水腫庐椒、紅斑椒舵、白色膜狀物。
3.滴蟲性陰道炎
（1）陰道分泌物增多特點(diǎn)：稀薄膿性约谈、黃綠色笔宿、泡沫狀、有臭味棱诱。
（2）外陰瘙癢部位:陰道口和外陰泼橘。
（3）若合并尿道感染：尿頻、尿急迈勋、尿痛炬灭，有時(shí)可見血尿。
（4）不孕：陰道毛滴蟲能吞噬精子靡菇，阻礙乳酸生成重归，影響其在陰道內(nèi)存活。
（5）檢查見：陰道粘黏膜充血厦凤，散在出血斑點(diǎn)鼻吮，“草莓樣”宮頸后穹隆多量白帶，呈灰黃色较鼓、黃白色稀薄液體或黃綠色膿性分泌物椎木，常呈泡沫狀。帶蟲者陰道黏膜無異常改變。
4.老年性陰道炎
陰道分泌物增多香椎，外陰瘙癢等漱竖，常伴有性交痛。
5.幼兒性陰道炎
主要為陰道膿性分泌物及外陰瘙癢士鸥。
診斷
1.細(xì)菌性陰道病
（1）陰道分泌物牛奶樣均質(zhì)闲孤，有臭味。
（2）陰道PH值>4.5烤礁。
（3）胺試驗(yàn)陽性讼积。
（4）線索細(xì)胞陽性（>20%）。
上述4條中3條陽性即可臨床診斷脚仔，其中第4條為診斷金標(biāo)準(zhǔn)勤众。
2.念珠菌性陰道炎
有陰道炎癥狀或體征的婦女，在陰道分泌物中找到白假絲酵母菌的芽生孢子或假菌絲即可確診鲤脏。pH測定具有鑒別意義：pH4.5-混合感染们颜，尤其是細(xì)菌性陰道病的混合感染。
3.滴蟲性陰道炎
（1）在陰道分泌物中找到滴蟲即可確診猎醇。懸滴法（準(zhǔn)確性80%～90%）窥突；培養(yǎng)法（準(zhǔn)確性98%）。
（2）取材前24～48小時(shí)避免洗硫嘶、藥阻问、查，取材后保暖沦疾、及時(shí)送檢称近。
4.老年性陰道炎
根據(jù)絕經(jīng)、卵巢手術(shù)史哮塞、盆腔放射治療史或藥物性閉經(jīng)史及臨床表現(xiàn)刨秆，診斷一般不難，但應(yīng)排除其他疾病才能診斷忆畅。
5.幼女性陰道炎
嬰幼兒語言表達(dá)能力差衡未，采集病史常需詳細(xì)詢問女孩母親，同時(shí)詢問母親有無陰道炎病史邻眷，結(jié)合癥狀及查體所見眠屎，通常可以做出初步診斷肆饶。
治療
1.細(xì)菌性陰道病
治療原則為選用抗厭氧菌藥物，主要有甲硝唑岖常、替硝唑驯镊、克林霉素。
（1）口服藥物：首選甲硝唑。
（2）局部藥物治療板惑。
（3）性伴侶不需常規(guī)治療橄镜。
2.念珠菌性陰道炎
（1）消除誘因：若有糖尿病應(yīng)給予積極治療，及時(shí)停用廣譜抗生素冯乘、雌激素及皮質(zhì)醇洽胶。勤換內(nèi)褲，用過的內(nèi)褲裆馒、盆姊氓、毛巾均應(yīng)用開水燙洗。
（2）局部用藥：咪康唑栓劑喷好、克霉唑栓劑翔横、制霉菌素栓劑。
（3）全身用藥（反復(fù)發(fā)作或不能陰道給藥的患者）：氟康唑梗搅、伊曲康唑禾唁、酮康唑。
（4）性伴侶不需常規(guī)治療无切。
（5）妊娠合并假絲酵母菌陰道炎局部治療為主荡短，禁用口服唑類藥物。
3.滴蟲性陰道炎
（1）陰道局部用藥：
（2）全身用藥：初次治療可選甲硝唑哆键，一旦發(fā)現(xiàn)副作用應(yīng)停藥掘托。甲硝唑用藥期間及停藥24小時(shí)內(nèi)，替硝唑用藥期間及停藥72小時(shí)內(nèi)禁止飲酒洼哎，哺乳期用藥不宜哺乳烫映。
（3）性伴侶應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療，治愈前應(yīng)避免無保護(hù)性交噩峦。
4.老年性陰道炎
治療原則為補(bǔ)充雌激素锭沟，增強(qiáng)陰道免疫力，抑制細(xì)菌生長识补。
5.幼女性陰道炎
治療原則為保持外陰清潔族淮、對(duì)癥處理、針對(duì)病原體選擇抗生素凭涂。
