首先說下，這篇文章比較長敬鬓，主要分:
1判斷寶寶是否腹瀉
2腹瀉病因
3如何護(hù)理
4專家問答
請耐心閱讀！
米菲紙尿褲，給寶寶極致呵護(hù)
如何判斷寶寶是否得了腹瀉病
你可能會認(rèn)為夺谁，孩子大便偏稀、排便次數(shù)比別的孩子多肉微，就是腹瀉匾鸥。
其實，你要知道碉纳，腹瀉是以大便次數(shù)增多以及性狀變稀為特點的勿负，這是一個變化的過程，而健康嬰幼兒的大便次數(shù)和性狀是因人而異的劳曹，所以腹瀉并不是簡單地以每天的排便次數(shù)和大便性狀作為判斷標(biāo)準(zhǔn)的奴愉，而應(yīng)該與該兒童既往大便情況比較。
這么說大家可能會非常糊涂铁孵，舉一個簡單的例子：
比如如果孩子平時每天大便1次锭硼，有一天突然3~5次；平時大便也成型库菲，突然變成了稀水便账忘，那么孩子大便的這種變化，就說明他腹瀉了；
比如孩子在出現(xiàn)腹瀉癥狀的同時鳖擒，飲食溉浙、睡眠及精神狀況也發(fā)生了改變，比如又哭又鬧蒋荚、食欲下降戳稽、睡覺也不安穩(wěn)，就更能確定是腹瀉了期升。
再比如健康小月齡嬰兒一天可以排便3到10次惊奇，可以是黃稀的、綠色的播赁、帶有奶瓣的颂郎、帶有泡沫的，這都是正常的容为。
所以要判斷嬰兒是否腹瀉就需要了解他平素的排便情況乓序，一般嬰兒大便次數(shù)是平時的兩倍以上就可以考慮腹瀉。更大一些的嬰幼兒可能一天就只排1-2次軟便坎背，如果一天超過3次以上的稀便就可以考慮腹瀉替劈。但如果大便中出現(xiàn)了粘液或血絲，那都是不正常的得滤，需要及時就醫(yī)陨献。
但是很多母乳喂養(yǎng)的孩子，大便性狀本身就偏稀懂更，次數(shù)也比較多眨业，有時一天拉8~12次，這種情況并不能稱之為腹瀉膜蛔。
這是因為母乳中含有可溶性的纖維素——低聚糖坛猪，它具有“輕泄”的作用，再加上母乳喂養(yǎng)的寶寶腸道內(nèi)有大量的有益菌皂股，其中又以雙歧桿菌為主墅茉，雙歧桿菌能夠溶解母乳中的低聚糖，會產(chǎn)生很多短鏈脂肪酸呜呐，吸收很多水分就斤，所以母乳喂養(yǎng)的孩子大便偏稀、排便次數(shù)偏多是正衬⒓現(xiàn)象.
現(xiàn)在我們已經(jīng)詳細(xì)介紹了什么是腹瀉洋机，以及腹瀉的判斷標(biāo)準(zhǔn)。如果你經(jīng)過仔細(xì)觀察后洋魂，初步判斷孩子就是腹瀉了绷旗，這時喜鼓，你要做的第一件事，除了必要時及時就醫(yī)外衔肢，就是根據(jù)孩子腹瀉的表現(xiàn)庄岖，來確認(rèn)到底是什么原因?qū)е潞⒆痈篂a了。
只有找到真正引起孩子腹瀉的原因角骤，再加上針對性地治療隅忿，才能從根本上解決問題。
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盤點下腹瀉的病因
腹瀉是寶寶的常見病背桐，幾乎每個寶寶都無法避免，因為寶寶的腸道相對來說還比較脆弱蝉揍，正常的菌群也建立的不完善链峭，所以寶寶出現(xiàn)腹瀉的癥狀是十分正常的，媽媽沒有必要過于擔(dān)心又沾，做好相關(guān)的護(hù)理就好了熏版。那么能引起寶寶腹瀉的原因都有哪些呢？
非感染性腹瀉 :?非感染性腹瀉捍掺，主要跟飲食變化也就是喂養(yǎng)不當(dāng)、食物不耐受再膳、過敏挺勿、天氣變化以及生活習(xí)慣變化有關(guān)。
喂養(yǎng)問題是目前引起孩子腹瀉最常見的原因喂柒，其中包括食物的溫度不瓶、性狀、量以及耐受等等灾杰。簡單來講蚊丐，如果孩子平時都是吃溫?zé)岬氖澄铮蝗怀愿餮薹停秃芸赡軙篂a麦备；如果平時吃得非常精細(xì)，突然吃些粗糧昭娩，也可能會出現(xiàn)腹瀉凛篙。實際上，這種情況下的腹瀉栏渺，并不是你選錯了食物呛梆，而是孩子對這一種或這一類食物不適應(yīng)，而出現(xiàn)的一種正常的消化道反應(yīng)磕诊。
我們重點講講其中最常見的兩種類型：
第一種填物，是消化不良或吸收不良引起的腹瀉纹腌。
第二種，是食物不耐受或食物過敏引起的腹瀉滞磺。
消化不良升薯，簡單說，就是食物在消化道中沒有通過消化變成泥糊狀雁刷，還是塊狀的覆劈，所以大便中能夠看到還有沒消化完的食物顆粒。這種情況發(fā)生時沛励，孩子的排便量可能會比較多责语，但沒有發(fā)燒等癥狀，而且排便后孩子就會感覺舒服了目派。
吸收不良的癥狀是坤候，大便次數(shù)多、大便性狀正常企蹭，但總的排便量多白筹，這有可能是攝入纖維素太多造成的。
針對消化不良或吸收不良引起的腹瀉谅摄，家長首先要判斷究竟是消化不良引起的腹瀉徒河，還是吸收不良引起的腹瀉。
如果是消化不良引起的腹瀉送漠，家長需要從兩方面進(jìn)行調(diào)整：
首先顽照，對食物性狀的加工要再精細(xì)一點，比如闽寡，把食物再剁碎些代兵；
其次，要幫助孩子提高咀嚼能力爷狈，比如植影，孩子吃飯時，家長坐在旁邊涎永，同時嘴里要有咀嚼的動作思币，比如嚼片口香糖，這樣來誘導(dǎo)孩子鍛煉咀嚼動作土辩。
這是處理消化不良引起的腹瀉的兩種主要方法支救，家長要注意，不要只依賴于一種方法：如果只把食物剁碎了拷淘，那么時間長了各墨，孩子沒必要咀嚼了，也就不愿意咀嚼了启涯；如果只讓孩子咀嚼贬堵，他也不可能一下就學(xué)會了恃轩。所以，一定要兩點兼顧黎做。
如果是吸收不良引起的腹瀉叉跛，家長要考慮，是腸道受損造成的蒸殿，還是由食物不耐受/食物過敏造成的筷厘，這要根據(jù)具體情況去解決。
食物不耐受引起的腹瀉宏所，最常見的乳糖不耐受酥艳，會刺激腸蠕動增加，產(chǎn)液增多爬骤，所以癥狀是排氣多充石、稀水便。
針對食物不耐受或者食物過敏引起的腹瀉霞玄，家長也需要從兩方面進(jìn)行調(diào)整：
首先骤铃，是通過添加外源性乳糖酶進(jìn)行治療。無論是母乳喂養(yǎng)還是配方粉喂養(yǎng)的孩子坷剧，也無論是任何原因造成的腹瀉惰爬，都會出現(xiàn)小腸黏膜上的一過性的損傷，都可以引起小腸粘膜分泌內(nèi)源性乳糖酶的減少惫企，也就是說都可以通過添加外源性乳糖酶進(jìn)行對癥治療补鼻。外源性乳糖酶100%不被人體吸收，吃多了也就隨之排出體外了雅任，不會造成新的健康問題。對于通過轉(zhuǎn)換配方粉的方式來改善由食物不耐受引起的腹瀉這個方法咨跌，我們并不推薦沪么，這一點在之前的節(jié)目中也談到過。在這里就不再贅述了锌半。
當(dāng)孩子腹瀉癥狀好轉(zhuǎn)后禽车，家長可開始嘗試外源性乳糖酶的減量，減量時刊殉，要從一次1袋減少到一次2/3袋殉摔，觀察孩子是否會出現(xiàn)大便偏稀（但不會出現(xiàn)嚴(yán)重的大便偏霞呛浮）的情況逸月；如果沒出現(xiàn)大便偏稀，那么家長可逐漸減少到一次半袋遍膜、再到一次1/3袋碗硬；如果大便偏稀瓤湘，就維持現(xiàn)有劑量，或恢復(fù)到轉(zhuǎn)換之前的原來的劑量恩尾。家長要注意弛说，是建議“減量”，而不是“減少次數(shù)”翰意。否則孩子的癥狀可能就會出現(xiàn)反復(fù)木人。具體多久開始減量，這個要根據(jù)孩子癥狀的好轉(zhuǎn)情況和排便情況冀偶，但觀察期最低不得短于1天醒第，如果家長特別謹(jǐn)慎的話，可以持續(xù)觀察3天再決定是否減下一次量蔫磨。
食物過敏引起的腹瀉淘讥，會引起腸道的損傷，實際上堤如，過敏性腹瀉的癥狀與進(jìn)食時間有直接關(guān)系：如果進(jìn)食時間較長蒲列，因為腸道損傷了，所以基本上表現(xiàn)的癥狀是便血或大便帶血搀罢；如果是急性快速的反應(yīng)蝗岖，那就會表現(xiàn)為吃飯食物后，在很短的時間內(nèi)就腹瀉了榔至，而且腹瀉后就戲劇性地好轉(zhuǎn)了抵赢，所以這種腹瀉很少有一天拉四五次、拉個三五天的情況唧取。
比如铅鲤，很多對雞蛋過敏的孩子，吃了雞蛋沒倆小時就拉肚子了枫弟，然后孩子就什么事都沒有了邢享。
其次，針對食物過敏引起的腹瀉淡诗，家長就要注意骇塘，只要懷疑孩子對某種食物過敏，就一定要停止喂養(yǎng)這種食物至少3個月韩容，這個原則款违，我們在講輔食添加時已經(jīng)反復(fù)重申過。再次提醒家長群凶，千萬千萬不要拿孩子當(dāng)做食物是否耐受或是否過敏的“試金石”插爹！
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腸道感染性腹瀉 :?腸道感染也是造成腸道損傷的一個比較常見的原因请梢，主要包括病毒、細(xì)菌和真菌感染。當(dāng)孩子感染了病毒嘹履、細(xì)菌或真菌時，這些病原菌就會打破腸道正常的菌群平衡睛廊，給腸道健康造成威脅，進(jìn)而就會影響孩子的大便性狀杉编，出現(xiàn)腹瀉超全。
感染性腹瀉基本上都是胃腸炎，往往會有發(fā)燒現(xiàn)象邓馒，而且因為胃的癥狀在先嘶朱，腸的癥狀在后，所以在腹瀉之前光酣，經(jīng)常會有嘔吐的癥狀疏遏。所以在感染性胃腸炎發(fā)作的早期時候，往往還沒發(fā)生腹瀉救军，只有嘔吐财异。隨后可能才會發(fā)生腹瀉，在腹瀉之后唱遭，嘔吐的癥狀就會隨之有所緩解戳寸。
1:細(xì)菌感染
細(xì)菌感染通常是糞口傳染，也就是將經(jīng)過污染的東西通過嘴吃進(jìn)體內(nèi)拷泽。但是現(xiàn)在的家庭非常注意衛(wèi)生疫鹊，這種情況已經(jīng)很少發(fā)生了，所以司致，孩子出現(xiàn)細(xì)菌感染的幾率要小很多拆吆。
如果寶寶拉肚子嚴(yán)重（有時伴有嘔吐），同時脂矫，還出現(xiàn)腹痛锈拨、發(fā)燒等現(xiàn)象，那往往是細(xì)菌（比如大腸桿菌羹唠、沙門氏菌等）引起的。這種感染多是可以自愈的娄昆，媽媽注意給寶寶多喝一些水就好了佩微，因為這些原因?qū)е碌母篂a雖然比較嚴(yán)重，但預(yù)后都是良好的萌焰。
細(xì)菌感染導(dǎo)致的腹瀉哺眯，大便中常見黏液或者膿血樣物質(zhì)，每次排便量并不多扒俯，但是大便次數(shù)多奶卓，有所謂『里急后重』的感覺一疯。但因為每次排便量不多，所以不會出現(xiàn)脫水的情況夺姑。
細(xì)菌性腹瀉是通過糞口傳染墩邀，也就是將經(jīng)過污染的東西通過嘴吃進(jìn)體內(nèi)。
即環(huán)境中如果出現(xiàn)細(xì)菌污染源盏浙，細(xì)菌經(jīng)孩子的口腔進(jìn)入消化道眉睹，就會引起細(xì)菌性胃腸炎，出現(xiàn)腹瀉癥狀废膘。
2:病毒感染
病毒感染是腸道感染中引起孩子腹瀉最常見的原因竹海，其中就包括大家比較熟悉的輪狀病毒、諾如病毒丐黄、腺病毒等等斋配。
病毒感染導(dǎo)致的腹瀉，一般是稀水一樣的大便灌闺，俗稱『蛋花湯』樣艰争。
因為每次排便量會很多，容易讓孩子脫水菩鲜。輪狀病毒感染就不可避免的要被提及园细，因為輪狀病毒感染導(dǎo)致的腹瀉多較嚴(yán)重，雖然也屬于自限性疾病接校，但是其病程中嚴(yán)重的腹瀉是有可能造成寶寶電解質(zhì)嚴(yán)重丟失或是脫水的猛频，這都是可以威脅寶寶生命安全的，所以一旦寶寶出現(xiàn)了一天多次的水樣便蛛勉，那么媽媽就要提高警覺鹿寻，盡早到寶寶到醫(yī)院就診，及時給寶寶進(jìn)行補液诽凌。
脫水這個詞太專業(yè)了毡熏，家長可能不太理解。但如果你觀察到孩子尿少侣诵、口干痢法、哭的時候眼淚少或者沒有眼淚，就意味著孩子因為腹瀉而脫水了杜顺。
狀病毒因為能夠通過呼吸道和消化道共同傳染财搁，所以影響范圍很廣，也就是為什么躬络，很多小嬰兒即使整天在家躺著尖奔，也會感染輪狀病毒，出現(xiàn)腹瀉的癥狀，就是因為家長通過呼吸道把病毒傳染給了孩子提茁。根據(jù)統(tǒng)計淹禾，5歲之內(nèi)的孩子100%都會被傳染上這種病毒，大部分孩子感染后都會出現(xiàn)一定程度的癥狀茴扁，只有少數(shù)的孩子在感染后屬于攜帶者铃岔，沒有出現(xiàn)癥狀。預(yù)防輪狀病毒最好的辦法丹弱，就是給孩子接種疫苗德撬。
另外，除了輪狀病毒躲胳，諾如病毒蜓洪、腺病毒等等在這幾年也受到了大家的關(guān)注，這兩種病毒引起的腹瀉坯苹，癥狀要先對輕一些隆檀，所以雖然沒有針對這兩種病毒的疫苗，但是家長也不用過于緊張粹湃。
需要提醒家長的是恐仑，病毒感染引起的疾病，都是自限性的为鳄，也就是不用使用藥物治療裳仆，經(jīng)過5-7天后就會自行痊愈。所以孩子因為病毒感染而出現(xiàn)腹瀉癥狀時孤钦，家長只要注意做好日常護(hù)理歧斟，防止孩子因為腹瀉脫水就好，而不用著急用藥偏形，更不要使用抗生素静袖。
感染性腹瀉期間，還會伴有發(fā)熱癥狀俊扭，你一定要給寶寶及時降溫队橙，少量多次地喂水，以免出現(xiàn)驚厥萨惑、脫水等癥狀捐康。
當(dāng)孩子體溫不超過38.5℃時
你可以使用物理方式給孩子降溫，例如在適當(dāng)提高室溫的前提下庸蔼，盡可能給孩子少穿衣服解总，也可以采用洗溫水澡或溫濕敷的方法。這些辦法都能達(dá)到皮膚血管擴(kuò)張朱嘴，使體內(nèi)熱量散發(fā)出來的目的。
注意，不建議使用冰敷的方式進(jìn)行物理降溫萍嬉，因為根據(jù)熱脹冷縮的原理乌昔，血管接觸到冰袋后會收縮，使得皮膚溫度看似下降壤追，但實際熱量卻被困在體內(nèi)無法散出磕道，使退熱效果不理想，酒精擦浴也是相同的道理行冰。另外溺蕉，捂熱的辦法更不推薦，因為退熱的根本是增加散熱悼做，捂熱很容易使熱量積于體內(nèi)誘發(fā)熱性驚厥疯特，甚至?xí)娉龃蠛挂l(fā)脫水。
當(dāng)孩子體溫超過38.5℃時
你要使用退熱藥來幫助孩子降溫肛走。綜合考慮退熱效果和副作用漓雅，兒科醫(yī)生一般會推薦含有對乙酰氨基酚或布洛芬成分的退熱藥。
如果孩子持續(xù)高熱朽色，你可以同時選擇這兩種不同成分的藥物邻吞，交替使用，可以獲得更好的退熱效果葫男。
如何交替使用呢抱冷？原則上來說，使用對乙酰氨基酚后4小時可以選擇布洛芬梢褐，或者使用布洛芬后6小時可以選擇對乙酰氨基酚旺遮。
不過，如果寶寶在吃過退熱藥后利职，退熱效果不理想趣效，比如1~2個小時體溫再次上升，這時也可以選擇另外一種成分的退熱藥猪贪，避免熱性驚厥的出現(xiàn)跷敬。
Tips：
在孩子高熱時，有可能會因為大腦功能不穩(wěn)定热押，而表現(xiàn)出異常的活動狀態(tài)西傀，引發(fā)熱性驚厥。熱性驚厥時桶癣，孩子發(fā)生嘔吐并引起窒息的情況極少發(fā)生拥褂，你不必太緊張。但是為了安全起見牙寞，還是建議在孩子發(fā)生熱性驚厥時饺鹃，讓他保持側(cè)躺姿勢莫秆，以免嘔吐物進(jìn)入氣道出現(xiàn)噎嗆、窒息等意外悔详。
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乳糖不耐受
嚴(yán)格來講，原發(fā)性乳糖不耐受也會使孩子腹瀉茄螃，也就是寶寶出生時體內(nèi)乳糖酶極少或缺失缝驳，只要攝入母乳或配方奶，就會出現(xiàn)腹瀉归苍。但是只有極少數(shù)的孩子存在這種情況用狱，絕大多數(shù)的乳糖不耐受都是繼發(fā)于食餌性腹瀉（喂養(yǎng)問題）或感染性腹瀉。
這是因為當(dāng)孩子的腸道受到損傷后拼弃，小腸粘膜也會遭到破壞夏伊，同時還會破壞粘膜表層的乳糖酶。乳糖酶的主要作用就是分解乳糖肴敛，它一旦受損后署海，乳糖就不能被正常分解，供人體吸收利用医男，一些沒有被分解的乳糖就會進(jìn)入結(jié)腸砸狞，結(jié)腸里的細(xì)菌會敗解乳糖，釋放出大量的氣體镀梭、水分和短鏈脂肪酸刀森。這會讓腸道內(nèi)的滲透壓失衡，從體內(nèi)吸收過來更多的水分到腸道报账，于是人就會繼發(fā)乳糖不耐受性腹瀉研底，而且會持續(xù)比較長的一段時間。
一般來說透罢，腹瀉的第2天榜晦，也就是從第2個24小時開始，乳糖不耐受的癥狀就并存了羽圃。而這也是很多孩子感染輪狀病毒2個星期后乾胶，腹瀉卻還沒好的原因。
那么朽寞，如果孩子出現(xiàn)這種情況识窿，家長應(yīng)該怎么辦呢？
這種時候很多家長都會陷入一個誤區(qū)：那就是孩子一腹瀉脑融，就會先停掉輔食喻频，讓孩子多喝奶≈庥可實際上甥温，不管是配方奶還是母乳锻煌，都存在大量的乳糖，這種做法反而會使孩子腹瀉更加嚴(yán)重姻蚓，持續(xù)時間更長炼幔。
所以，我們建議史简，在保持原來喂養(yǎng)方式的基礎(chǔ)上，給孩子添加乳糖酶肛著。
需要注意的是圆兵，一定要在每次喂奶前15分鐘給孩子吃，再一個就是購買時一定要選用不含奶的乳糖酶枢贿。孩子腹瀉時腸道非常容易發(fā)生過敏殉农，如果這時給孩子吃加了奶的乳糖酶，還容易引起孩子牛奶蛋白過敏的問題局荚。并且乳糖酶是活性的超凳，要用37℃的水沖，否則水溫太高會降低活性耀态。同時轮傍，乳糖酶在人體內(nèi)只能存活3個小時，所以幾乎每次喂奶前都需要吃乳糖酶首装。
另外创夜，因為小寶寶主要的食物就是奶，所以相對大寶寶反而可能更大一些仙逻，因此需要的乳糖酶也多驰吓，家長千萬不要因為孩子年齡小而人為減量，否則也會影響效果系奉。通常檬贰，如果孩子腹瀉時沒有其他的并發(fā)癥，乳糖不耐受大概會存在兩周缺亮，也就是說乳糖酶一般吃兩周就可以逐漸停止了翁涤，內(nèi)源性乳糖酶就可以慢慢恢復(fù)了。
當(dāng)然瞬内，也有推薦說可以給孩子換不含乳糖的特殊配方粉迷雪，但因為這種配方粉的味道與母乳和普通配方粉差別較大，孩子接受起來有一些困難虫蝶，所以章咧，既然有了更加簡單的添加乳糖酶的方法，也就不一定要給孩子更換無乳糖配方粉了能真。
孩子在經(jīng)歷腸胃疾病后赁严，可能會出現(xiàn)暫時性的乳糖酶缺乏扰柠，突如其來的乳糖不耐受問題，通常就是由這一原因造成的疼约。乳糖酶能分解牛奶中的乳糖卤档，缺乏這種酶的孩子在進(jìn)食牛奶或乳制品后，會出現(xiàn)腹脹程剥、腹痛劝枣、腹瀉或放屁等腸胃不適癥狀。
有些家長容易將牛奶過敏和乳糖不耐受混淆在一起织鲸，確實舔腾，牛奶過敏的孩子也會出現(xiàn)和乳糖不耐受類似的癥狀，但其癥狀還是有一定差別的搂擦。牛奶過敏的孩子稳诚，會有濕疹、腹瀉瀑踢、便秘扳还、哮喘、流鼻涕橱夭、易怒氨距、食欲不振和疲勞等癥狀，而乳糖不耐受則更多的表現(xiàn)為腸道不適癥狀棘劣。
這種因腸胃疾病而出現(xiàn)的暫時性的乳糖不耐受衔蹲，通常過幾周時間就能自行恢復(fù)，但在恢復(fù)期間呈础，家長應(yīng)咨詢兒科醫(yī)生舆驶，并在專業(yè)指導(dǎo)下使用乳糖酶補充劑。
抗生素的使用
大家都知道而钞，抗生素主要是針對細(xì)菌的沙廉，而且抗生素是一個“盲人殺手”，不管是有害菌還是有益菌臼节，都會一并殺死撬陵，所以，很多人在用完抗生素后网缝，都會出現(xiàn)腸道菌群紊亂的情況巨税，進(jìn)而導(dǎo)致腹瀉。
如果寶寶生病了粉臊，媽媽給寶寶長期使用了抗生素草添，那么可能寶寶的病好了，但是寶寶的腸道菌群卻被破壞了扼仲，這樣寶寶就有可能會出現(xiàn)腹瀉的癥狀远寸。
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當(dāng)判斷孩子有腹瀉癥狀時驰后，該不該立即止瀉呢肆资？
腹瀉是人體的一種自我保護(hù)機(jī)制，是為了把腸道里產(chǎn)生廢物排出體外的一個必不可少的過程灶芝。這些廢物包括對身體有害的細(xì)菌郑原、病毒等等有害的物質(zhì)。所以夜涕，孩子腹瀉后颤专，先要尋找腹瀉的原因，要針對原因進(jìn)行治療钠乏，而不是僅僅是把腹瀉的癥狀給止住了。否則止瀉雖然把癥狀給抑制住了春塌，但引起癥狀的毒素卻留在了孩子體內(nèi)晓避，這是非常錯誤的做法。
另外只壳，快速止瀉因為藥物突然抑制了孩子腸道的快速蠕動俏拱，很有可能引起腸套疊，這也是值得注意的吼句。
所以锅必，再次強調(diào)一下，孩子腹瀉時惕艳，家長不要自行做主給孩子止瀉搞隐，但一旦懷疑孩子是感染出現(xiàn)持續(xù)腹瀉癥狀，家長最好及時帶孩子就醫(yī)远搪，確診腹瀉原因劣纲，并在醫(yī)生指導(dǎo)下對癥治療。
醫(yī)生判斷腹瀉的情況一定需要化驗孩子的大便谁鳍，為了提高家長帶著孩子就醫(yī)的效率癞季，可以將家中孩子的大便帶去醫(yī)院進(jìn)行化驗。
具體方法是：將孩子的大便取好放在塑料小盒或者保鮮膜內(nèi)倘潜，及時送到醫(yī)院檢驗绷柒，注意千萬不要放在紙尿褲里。這個『及時送檢』的『及時』涮因，各個醫(yī)院的要求不同废睦，有的要求排便后1小時內(nèi)，有的要求兩小時內(nèi)等等养泡，所以家長還是盡量及時送到醫(yī)院吧郊楣。
當(dāng)然憔恳，看醫(yī)生吃藥并不能解決所有問題，家長的正確護(hù)理對孩子恢復(fù)健康更有意義净蚤。
在護(hù)理腹瀉的孩子時钥组，家長要從三方面入手：
1. 正常飲食應(yīng)繼續(xù)
對待腹瀉的孩子，家長要注意糾正兩種錯誤觀念：
第一種今瀑，腹瀉期間要禁食程梦。“越吃越拉”的觀點還是很常見的，相應(yīng)地橘荠，為了不讓孩子繼續(xù)拉肚屿附，餓著不就得了。
這種做法是錯誤的哥童。孩子的機(jī)體對營養(yǎng)的需求較高挺份，而腹瀉時又增加了排出量，如果被要求禁食贮懈，很可能會導(dǎo)致營養(yǎng)不良匀泊，甚至造成機(jī)體代謝紊亂，從而加重腹瀉或致使病情遷延不愈朵你。
第二種各聘，腹瀉期間應(yīng)大補。
家長擔(dān)心孩子因為腹瀉營養(yǎng)流失太多抡医，會刻意增加奶躲因、雞蛋、肉等高脂肪忌傻、高蛋白食物的提供大脉。
這種做法也是錯誤的。增加攝入高脂肪水孩、高蛋白的食物箱靴，不僅無法彌補腹瀉造成的營養(yǎng)損失，還會加重胃腸負(fù)擔(dān)荷愕，使腹瀉病情遷延不愈衡怀。
2. 腹瀉時不急于吃藥止瀉
腹瀉是機(jī)體自我保護(hù)的一種反應(yīng)，有利于未消化食物和體內(nèi)毒素的排出安疗。有些家長擔(dān)心孩子腹瀉不止抛杨，擅自給孩子吃藥止瀉，結(jié)果腹瀉非但沒有好轉(zhuǎn)荐类，還加重了病情怖现。
建議家長在治療小兒腹瀉時不要急于止瀉，特別是切忌擅自使用抑制腸蠕動的藥物，如有用藥需要須遵醫(yī)囑屈嗤。
3. 預(yù)防和糾正脫水是關(guān)鍵
孩子持續(xù)嚴(yán)重腹瀉潘拨，可導(dǎo)致水分和電解質(zhì)大量丟失，繼而發(fā)生脫水和電解質(zhì)紊亂饶号。當(dāng)家長發(fā)現(xiàn)孩子腹瀉嚴(yán)重铁追，并出現(xiàn)口渴、尿少茫船、哭無眼淚琅束、眼窩凹陷等脫水癥狀時，應(yīng)立即到醫(yī)院就診算谈。
口服補鹽液是比較方便涩禀、直接的補液方法；家長也可在500ml溫開水中加入1.75g精鹽和10g白糖然眼，并按20-40ml/kg（體重）的計量服用艾船，4小時內(nèi)服用完；以后隨時口服高每，能喝多少給多少屿岂。
孩子得了秋季腹瀉，該如何處理的問題觉义，力爭把危害降到最小。
首先浴井，其實我們應(yīng)該知道一點：輪狀病毒在人身體內(nèi)只能存活5~7天晒骇，這個時間過后自然就會衰敗。所以并沒有特別的藥物治療磺浙。我們最需要做的就是：提前采取措施洪囤，預(yù)防脫水和繼發(fā)的乳糖不耐受性腹瀉。
具體措施大致分為5點：
1.不要立即止瀉：盲目止瀉會讓病毒和毒素滯留在腸道內(nèi)再被吸收撕氧，對寶寶造成更嚴(yán)重的傷害瘤缩。同時也要記得，不要自作主張給孩子隨便服用抗生素等其他藥物伦泥。
2.及早使用肛栓（也就是塞進(jìn)寶寶肛門的栓劑）剥啤，既可以促進(jìn)退燒，也可以幫助寶寶排便：寶寶發(fā)燒不脯、嘔吐期間府怯，建議及早使用肛栓，可以起到退燒和誘導(dǎo)腹瀉的作用防楷。
這樣做牺丙，一方面可以通過排泄讓病毒盡快排出，減輕孩子身體負(fù)擔(dān)，防止毒素通過腸道被回收冲簿、對孩子造成更嚴(yán)重的傷害粟判；另一方面，看似使孩子拉肚子了峦剔，但實際減輕了嘔吐档礁，不光讓孩子沒有那么難受了，還避免持續(xù)的嘔吐影響補水羊异、補液的效果事秀，方便我們?yōu)楹⒆友a充水分、預(yù)防脫水野舶。
3.積極補水
補水并不是說單純地給孩子喝水易迹。而是少量、多次地給孩子喝含有糖平道、鹽和水分的混合液體睹欲。
比如給六個月以內(nèi)的寶寶，我們可以用口服補液鹽或米湯一屋，給六個月以上添加了輔食的孩子窘疮，還可以喝蘋果汁。
這里要注意啦冀墨，米湯并不是我們平時喝的米粥上面那層湯闸衫，那里面主要含大量的淀粉，而我們需要的是水诽嘉、一點點的糖分和一些電解質(zhì)蔚出。所以普通的米湯對補水并沒有什么幫助。我們這里說的米湯的正確做法是：先把水燒開虫腋，再把大米放進(jìn)去骄酗，煮15分鐘后關(guān)火，取上層的清湯給孩子喝悦冀。
至于蘋果汁趋翻，我們可以買超市里面的純蘋果汁，加水稀釋給寶寶喝盒蟆。
或者也可以去藥店買含有電解質(zhì)的“口服補液鹽”踏烙，按照說明書進(jìn)行稀釋，少量多次喂服历等。不過大一點的孩子可能不太愛喝宙帝。
如果孩子在盡可能補充了水分的情況下，4小時內(nèi)仍然沒有排尿募闲，甚至哭時少淚步脓，口腔干燥，那么就應(yīng)該及時去醫(yī)院就診。判斷孩子有沒有排尿的方法靴患，我們在上一期講過仍侥，這里就不再贅述了。
4.喂奶前給寶寶服用乳糖酶
很多家長有一個誤區(qū)：孩子拉肚子啦鸳君，輔食一定要停农渊，奶還是要多喝。
但其實上面我們講到了或颊，輪狀病毒使小腸粘膜上的乳糖酶遭到了破壞砸紊，母乳及配方粉中的乳糖根本不能被正常消化吸收，反而會引起繼發(fā)性的乳糖不耐受性腹瀉囱挑。所以醉顽，越直接多喝奶，寶寶腹瀉越嚴(yán)重平挑、時間越長游添。但我們也不能因此就不給孩子吃東西、讓寶寶餓著呀通熄。所以唆涝，我們建議在母乳或配方粉的基礎(chǔ)上，給孩子添加乳糖酶唇辨。
說到這兒廊酣，家長們注意啦，關(guān)于乳糖酶的服用赏枚，其實也是有講究的亡驰！這里再重復(fù)說一遍
首先，乳糖酶應(yīng)該是在每次喂奶前至少15分鐘以上給孩子吃嗡贺，不能跟奶一塊兒吃隐解，那樣就來不及起到作用啦鞍帝。
所以家長們喂孩子時诫睬，一個是注意時間，再一個就是購買時一定要選用不含奶的乳糖酶帕涌。
孩子腹瀉時腸道非常容易發(fā)生過敏摄凡，如果這時給孩子吃加了奶的乳糖酶，還容易引起孩子牛奶蛋白過敏的問題蚓曼。并且乳糖酶是活性酶亲澡，不能用熱水沖，要用37℃的水沖纫版，否則水溫太高會降低活性床绪。同時，乳糖酶在人體內(nèi)只能存活3個小時，所以幾乎每次喂奶前都需要吃乳糖酶癞己。
還有膀斋，小孩子喝奶量大，需要的乳糖酶反而多痹雅。所以我們不應(yīng)該因為孩子年齡小仰担，就給孩子人為減量。而且即使乳糖酶吃多了绩社，對孩子也是沒有任何負(fù)面影響的摔蓝，這點請家長們放心。
最后愉耙，當(dāng)孩子腹瀉逐漸轉(zhuǎn)好時贮尉，由于孩子體內(nèi)乳糖酶是逐漸恢復(fù)的，所以乳糖酶的服用應(yīng)該逐漸減量劲阎，而不是減次數(shù)绘盟。比如先從一整袋減到四分之三袋，用幾次后看孩子病情沒有反復(fù)悯仙，再減到半袋龄毡，這樣一點一點地。而不應(yīng)該上一次喂奶前還吃锡垄、這一次忽然就不吃了沦零。
5.適當(dāng)服用益生菌輔助治療
腹瀉時，孩子胃腸道的正常菌群會有所流失货岭，所以路操，當(dāng)孩子腹瀉逐漸好轉(zhuǎn)以后，可以給孩子服用至少1~2周的益生菌千贯，作為輔助治療屯仗。
注意還是不要和牛奶一起食用；需要注意的是搔谴，益生菌同樣也是活性的魁袜，所以要用40度以下的溫水沖服。
還有一點敦第，益生菌是厭氧的峰弹，它的粉末在干燥狀態(tài)下是休眠狀態(tài)，但接觸水以后如果不吃芜果，放在空氣中鞠呈，就會被氧氣殺死、起不到最好的作用右钾。所以要現(xiàn)吃現(xiàn)沖水蚁吝。
第二旱爆，孩子越小，需要的益生菌越多窘茁；按個數(shù)計算疼鸟，建議每次吃50-150億個益生菌。因為孩子是在無菌或少菌狀態(tài)下出生的庙曙，體內(nèi)還沒有建立起良好的菌群空镜。所以孩子越小，其實他需要的益生菌越多捌朴。并且兒童益生菌的包裝就是按孩子的需要量設(shè)計的吴攒，一次吃一包的量其實剛剛好。
另外砂蔽，還有家長問過我：一次該吃多少個益生菌最合適洼怔？也就是按個數(shù)計算，益生菌的合適劑量左驾。其實镣隶，每次吃50-150億個益生菌是最合適的。
因為我們吃的過程中诡右，必然有益生菌被消耗安岂、死亡。比如空氣對益生菌的消耗：因為我們沖水服用時不可能隔絕空氣帆吻，食道和胃里面也有空氣域那；再比如胃酸和膽汁對益生菌的消耗等等。益生菌真正到達(dá)結(jié)腸時猜煮，都是“過五關(guān)斬六將”才到達(dá)目的地的次员。如果服食的量太少，真正到達(dá)腸道發(fā)揮作用的益生菌就所剩無幾了王带，不足以起到效果淑蔚。
第四，益生菌不要與抗生素愕撰、思密達(dá)同食刹衫。
長期使用抗生素，會破壞孩子幼嫩的腸道菌群盟戏，腸道內(nèi)的益生菌也會受到損傷绪妹。也就是說甥桂，使用抗生素必然會影響到益生菌制劑的效果柿究。
另外，很多孩子腹瀉時應(yīng)該都吃過思密達(dá)蜂厅。思密達(dá)是一種吸附劑傲霸，會將腸道內(nèi)的細(xì)菌、病毒等統(tǒng)統(tǒng)吸附走说搅。所以貌夕，服用益生菌制劑的同時使用思密達(dá)律歼，它必然會將益生菌也都吸附走，影響益生菌制劑的效果啡专。
所以建議服用益生菌制劑與使用抗生素险毁、思密達(dá)等藥物時，至少間隔2個小時们童，以最大限度地避免這些藥物對益生菌制劑效果的影響畔况。
秋季腹瀉挺嚇人，但是咱們不要慌慧库。平時注意做好預(yù)防工作跷跪，遇到問題及時就醫(yī)、悉心護(hù)理齐板，孩子照樣健健康康吵瞻。
問答時間
問：秋季腹瀉的病程及用藥如何？
答：輪狀病毒是引起寶寶腹瀉的主要病原體之一甘磨，其主要感染小腸上皮細(xì)胞橡羞，從而造成細(xì)胞損傷，引起腹瀉济舆。輪狀病毒每年在夏秋冬季流行尉姨，感染途徑為“糞-口”途徑，臨床表現(xiàn)為急性胃腸炎吗冤，呈滲透性腹瀉病又厉，病程一般為7天，發(fā)熱持續(xù)3天椎瘟，嘔吐2-3天覆致，腹瀉5天，嚴(yán)重出現(xiàn)脫水癥狀肺蔚。5歲以下幼兒人人都可能傳染煌妈，2-36月齡患者最多。
媽媽要記住的是宣羊，如果寶寶患了秋季腹瀉璧诵，那么要做的就是明確如何進(jìn)行寶寶疾病并發(fā)癥的護(hù)理，而不是想辦法給寶寶吃藥仇冯。對抗疾病本身之宿，就目前而言，并沒有十分有效的抗病毒藥物苛坚。給寶寶吃藥也是一周的時間痊愈比被，不吃也是同樣的時間色难，那么為什么還要冒著引起副作用的風(fēng)險讓寶寶吃藥呢？
問：怎樣正確護(hù)理腹瀉中的寶寶等缀？
答：其實秋季腹瀉本身并不是什么嚴(yán)重的疾病枷莉，屬于自限性疾病，因為輪狀病毒感染就算不進(jìn)行任何藥物干預(yù)尺迂，那么疾病本身經(jīng)過一周的時間也能痊愈了笤妙。秋季腹瀉主要是水樣便，而且一天排便次數(shù)可能是十幾次甚至二十幾次噪裕，這樣多次的水樣便很可能會引起寶寶的脫水以及電解質(zhì)的丟失危喉，嚴(yán)重時可能會危及生命。所以州疾，媽媽應(yīng)給寶寶及時補充液體和電解質(zhì)辜限，口服補液鹽就是不錯的選擇，既可以給寶寶補充液體严蓖，同時也能給寶寶補充相應(yīng)的電解質(zhì)薄嫡。
在沒有口服補液鹽的情況下，選擇蘋果汁也是可以的颗胡，但最好選擇市面上出售的純蘋果汁毫深。因為生果蔬里含組胺，會刺激皮膚毒姨，引起發(fā)紅哑蔫。高溫加熱能去除組胺，因此弧呐，煮熟的水果寶寶更能接受闸迷。但是，把水果煮熟了俘枫，維生素也就破壞了腥沽。而市售的純蘋果汁采用的是巴氏消毒，是一過性的高溫鸠蚪，維生素也基本能夠保留今阳，又去除了組胺，很適合寶寶腹瀉時喝茅信。喝的時候兌上白開水盾舌，這樣既能保證水分?jǐn)z入，又能補充電解質(zhì)蘸鲸。
問：秋季腹瀉引發(fā)乳糖不耐受該怎么辦妖谴？
答：輪狀病毒感染可導(dǎo)致腸道急性嚴(yán)重?fù)p傷，將腸黏膜上分解消化乳糖的乳糖酶大量破壞棚贾，造成輪狀病毒腹瀉后幾周內(nèi)小腸黏膜上乳糖酶缺失窖维，引起乳糖不耐受，導(dǎo)致持續(xù)腹瀉現(xiàn)象妙痹。配方奶粉中的碳水化合物基本上就是乳糖铸史，所以患輪狀病毒腸炎后食用配方奶粉就會引起乳糖消化不良，促進(jìn)腸道蠕動增強怯伊，延長腹瀉時間琳轿。雖然后期的腹瀉不再與輪狀病毒有關(guān)，但仍會繼續(xù)影響寶寶的健康耿芹。
那么一旦出現(xiàn)輪狀病毒感染后持續(xù)腹瀉怎么辦呢崭篡？將配方奶粉暫時改換為不含乳糖的特殊配方奶粉，就可避免因乳糖不耐受出現(xiàn)的腹瀉現(xiàn)象吧秕，并可保證特殊配方奶粉中其他的營養(yǎng)素的吸收琉闪，利于感染后寶寶快速恢復(fù)健康。
問：如何接種輪狀病毒疫苗砸彬？
答：由輪狀病毒引起的感染性腹瀉是嬰幼兒輪狀病毒急診和死亡（除呼吸道感染之外）的第二位病因颠毙，全世界因急性胃腸炎而住院的兒童中，約50%-60%是輪狀病毒性腹瀉砂碉。發(fā)展中國家情況則更加嚴(yán)重蛀蜜，兒童腹瀉占整個病死率的15%-34%。我國每年大約有1000萬嬰幼兒患輪狀病毒感染性胃腸炎增蹭，占嬰幼兒總?cè)藬?shù)的1/4滴某。因此，輪狀病毒疫苗是預(yù)防輪狀病毒感染性腹瀉的最經(jīng)濟(jì)滋迈、最有效的手段霎奢。
目前國內(nèi)使用的輪狀病毒疫苗為口服減毒活疫苗。在中國接種對象主要為2-36月齡嬰幼兒饼灿，每年口服接種一次椰憋，不要用熱水喂服。需與其他活疫苗間隔2周以上赔退〕纫溃口服后一般無不良反應(yīng)，偶有低熱硕旗、嘔吐窗骑、腹瀉等輕微反應(yīng)，多為一過性漆枚，一般不需要進(jìn)行特殊處理创译。因口服輪狀病毒疫苗屬于自費疫苗范疇，且各地兒保機(jī)構(gòu)安排各有差異墙基，所以建議媽媽提前向所在地兒保機(jī)構(gòu)咨詢软族。
