上午看了一名患者后冷尉，一整天都不太開心，不是因?yàn)槭芰嘶颊叩臍庀登梗翘婊颊叩脑庥鲭y過(guò)雀哨。33歲的一名女患者，平時(shí)月經(jīng)周期不規(guī)律，30-40天不等雾棺， 42天前（1月10日）末次月經(jīng)膊夹，11天前（2月21日）確診懷孕。這本是一件讓人開心的事兒捌浩，但擔(dān)憂卻接踵而來(lái)放刨，因?yàn)榛颊咴诓恢缿言械那闆r下用了藥。自2月2日至12日的十天里尸饺，只是因?yàn)楸侨场⒘鞅翘楸辉\斷為感冒，就林林總總用了十幾種藥侵佃，甚至還打了針麻昼，用了注射液奠支。這些藥對(duì)胎兒是否安全馋辈？會(huì)不會(huì)導(dǎo)致畸形？能不能保留這個(gè)寶寶倍谜？帶著這些疑問(wèn)以及部分藥品的說(shuō)明書和外包裝迈螟，患者預(yù)約了我的咨詢門診。
? ?診室里尔崔，我根據(jù)患者的孕周答毫、用藥品種和劑量、藥物相關(guān)的代謝和清除信息季春，逐一分析評(píng)估每種藥物可能的影響洗搂。當(dāng)分析到利巴韋林注射液時(shí)，我很無(wú)奈载弄≡拍矗患者在2月11日-12日，連續(xù)兩天注射了利巴韋林宇攻，而這個(gè)藥在臨床已證實(shí)會(huì)致畸惫叛，它在體內(nèi)代謝清除的時(shí)間又長(zhǎng)，剛剛好就是她腹中胎兒發(fā)育的致畸敏感期逞刷！我不能替她做出是否保留這個(gè)寶寶的決定嘉涌，但必須告訴她致畸風(fēng)險(xiǎn)很高，這真是個(gè)讓人沮喪的告知夸浅。更令我感到沮喪的是仑最，我做了五年的科普，也科普了五年不要給育齡期婦女使用這個(gè)藥帆喇，似乎一點(diǎn)作用沒(méi)有词身，還是不斷有人在使用這個(gè)藥后發(fā)現(xiàn)懷孕，不得不中止妊娠番枚。
利巴韋林俗稱“病毒唑”法严，就因?yàn)樗追Q里帶有“病毒”二字损敷，就把大部分中國(guó)老百姓帶溝里去了，甚至包括醫(yī)務(wù)人員深啤，以為它對(duì)什么病毒都管用拗馒，于是就濫用這個(gè)藥治療各種病毒感染導(dǎo)致的病。濫用它治療感冒最常見(jiàn)溯街，片劑诱桂、顆粒劑、分散片呈昔、氣霧劑挥等、口服液各種劑型五花八門，網(wǎng)上隨便一搜就能顯示一堆堤尾。老百姓在藥店隨便能買到肝劲，都拿它治感冒，但真相是郭宝，它不治感冒辞槐！不治感冒！不治感冒粘室！重要事情說(shuō)三遍榄檬。
FDA對(duì)這個(gè)藥的監(jiān)管有嚴(yán)重的警告棉浸，要求藥廠用粗體黑字標(biāo)注在藥品說(shuō)明書首頁(yè)上怀薛，其中第一條就是：對(duì)胎兒有致畸性！即使接觸低至1% 的治療劑量也會(huì)產(chǎn)生明顯的致使胎兒畸形的可能性迷郑。因此育齡女性及其性伴侶應(yīng)該在使用這個(gè)藥的6個(gè)月內(nèi)避免懷孕枝恋，使用至少兩種可靠的避孕措施（比如口服避孕藥+安全套）。懷孕中的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入嗡害。
在美國(guó)藥房工作時(shí)焚碌，當(dāng)有育齡期的女性來(lái)取這個(gè)藥時(shí)，我們會(huì)要求她們先出示尚未懷孕的證明才能給藥霸妹，也就是需要她們?nèi)∷幹跋扔迷缭性嚰堊鰷y(cè)試證明自己尚未懷孕十电。反觀國(guó)內(nèi)，對(duì)這個(gè)藥沒(méi)有嚴(yán)格的監(jiān)管，又普遍濫用它治療感冒鹃骂，才會(huì)不斷有育齡期女性在不知情的情況下踩到雷區(qū)台盯，造成遺憾。
征得今天就診患者的同意寫下這個(gè)故事畏线，希望看到這篇文章的每一個(gè)你們把它分享給身邊的育齡期女性静盅，提醒她們遠(yuǎn)離利巴韋林，以避免類似遭遇寝殴。
